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耳朵聽到心跳聲要看哪一科?搏動性耳鳴的症狀、原因及治療

醫學審稿: 張廷碩(查克醫師) · 耳鼻喉科 · 台北醫學大學附設醫院


文: 張凱安 Kyle Chang · 更新日期:2023/04/07

耳朵聽到心跳聲要看哪一科?搏動性耳鳴的症狀、原因及治療

過去三個月,黃小姐的耳朵常聽到「咻咻咻…噗噗噗…」的低鳴聲,而且睡覺時特別清楚,聽起來就像自己的心跳聲。

近兩週來,聲音感覺愈來愈大,不分白天或夜晚都會出現,令黃小姐夜不成眠,白天則經常頭暈、走路不穩。黃小姐飽受困擾,決定就醫,醫師聽完她的主訴,懷疑是「脈動性耳鳴」,進一步檢查耳朵、血管和大腦後,發現黃小姐腦部血管病變,並因此造成耳鳴。

究竟脈動性耳鳴是什麼?哪些原因會造成搏動性耳鳴?耳朵聽到心跳聲會自己好嗎?《Hello醫師》為您深入說明。

搏動性耳鳴是什麼?

搏動性耳鳴(Pulsatile Tinnitus)又稱脈動性耳鳴,指耳朵出現低頻、規律且與心跳同步的搏動音,或是血液的流動聲、衝擊聲;聲音感覺類似「咻咻咻、嗚嗚嗚、噗噗噗」。

搏動性耳鳴可能會出現於單耳或雙耳,並可能隨著病患的頭部活動、體位變化,例如躺、坐或站,而改變強度與頻率。

與一般在靜處聽到自己心跳聲的情況相比,脈動性耳鳴出現時間較長、較頻繁,而且無論心跳是快、是慢皆可能聽見。

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脈動性耳鳴的其他症狀

病患可能因為耳鳴聲或背後病因而出現以下問題:

  • 頭暈
  • 視力減弱
  • 聽力減弱
  • 走路不穩
  • 注意力不集中
  • 睡眠品質下降

搏動性耳鳴的可能原因

搏動性耳鳴主要由血管問題所引起,例如腦部或頸部的動靜脈血管異常;因為耳朵緊鄰周遭血管,只要血管異常或血流量變大,血流聲或心臟跳動聲就會傳入耳朵。

以下病因會造成心臟輸血量增加,使血管內的血流量增加,進而造成耳鳴;通常症狀比較輕,只要解決病因,就能改善耳鳴。

下列病因則會造成血管異常,例如血管硬化、狹窄、阻塞或畸形等;需要立即就醫檢查、治療,以免血管問題惡化,日後阻塞中風。

  • 動脈問題頸動脈狹窄、頸動脈剝離、動脈粥狀硬化動脈瘤、動靜脈簍管、動靜脈畸形
  • 靜脈問題:頸動脈球異常、良性顱內壓增加
  • 除了上述2類血管病因外,下列原因也可能造成搏動性耳鳴:

    • 開放性歐氏管
    • 中耳膽固醇肉芽瘤
    • 顱底或顳骨的血管腫瘤
    • 顳骨異常地薄,使血管的聲音容易傳進耳朵

    耳朵聽到心跳聲要看哪一科?搏動性耳鳴的症狀、原因及治療

    脈動性耳鳴的檢查項目

    脈動性耳鳴有一個特色,當按壓頸部血管,例如喉嚨附近或耳朵後方,耳鳴聲就可能會消失。醫師除了可能會依此做初步判斷外,也會使用聽診器或安排下列檢查,以找尋病因:

    • 血管超音波檢查
    • 血液生化檢查:甲狀腺、血脂、血糖
    • 血管攝影檢查
    • 電腦斷層掃描(CT)
    • 腦血管磁振造影(MRA)
    • 腦部核磁共振(MRI)

    如何治療搏動性耳鳴?耳朵聽到心跳聲要看哪一科?

    若搏動性耳鳴是由貧血、甲狀腺亢進或慢性的心血管問題所引起,隨著身體狀況的改變,症狀可能會自行好轉或時好時壞;但若是由頸部或腦部的血管問題所造成,在病因尚未根治之前,症狀通常不會逐漸好轉,反而可能愈趨嚴重。

    由於耳鳴是很常見的症狀,若未深入檢查,多數時候常找不到原因;因此,若經常發生疑似搏動性耳鳴的症狀,建議盡早赴大型醫院的耳鼻喉科或神經內科檢查,避免頸、腦部的血管病症惡化,未來腦中風或腦出血。

    檢查後,醫師會依據病因,給予合適的醫療建議:若為嚴重的腦部血管結構問題,通常需手術處理;若為心血管問題,則視病因及嚴重程度,決定服藥或接受手術。

    若您有任何健康相關問題,或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約,歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫:[email protected]

    (圖片授權:達志影像)

    免責聲明

    Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

    醫學審稿:

    張廷碩(查克醫師)

    耳鼻喉科 · 台北醫學大學附設醫院


    文: 張凱安 Kyle Chang · 更新日期:2023/04/07

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