耳鼻喉

鼻息肉（或稱鼻瘜肉）是鼻塞、打呼、嗅覺異常等症狀的常見原因之一，但多數人通常都不知道自己有鼻息肉，往往等到症狀無法忍受而就醫檢查時才會發現。 究竟什麼原因會讓人長出鼻息肉？鼻息肉生成後會出現何種症狀？又可藉由哪些方法治療鼻息肉？《Hello醫師》帶大家一同了解鼻息肉的原因、症狀及治療方法吧！ 鼻息肉是什麼？ 當鼻黏膜反覆受刺激，引發黏膜發炎及腫脹，就可能逐漸長出鼻息肉（Nasal Polyp）。鼻息肉是鼻腔內柔軟的贅生物，常見於鼻腔雙側，外觀多呈現蒼白色，好發於30至40多歲成年人；當鼻息肉發炎或受外傷，會因充血由原本的白色轉為紅色。 造成鼻息肉的5大原因 鼻腔內部容易長出鼻息肉，主要是由於以下5種原因，反覆刺激鼻腔黏膜發炎與水腫所致： 氣喘 過敏性鼻炎（如對塵蟎、阿斯匹靈或花粉過敏） 慢性鼻竇炎 囊狀纖維化 鼻竇或鼻腔其他部位反覆遭致病菌感染 與感冒症狀相似！鼻息肉的8大常見症狀 當鼻息肉較小時，通常不會有任何感覺，但在鼻腔黏膜反覆感染之下，息肉就會慢慢增長。以下8種是鼻息肉常見症狀： 流鼻水（延伸閱讀：擤鼻涕太用力恐導致中耳炎、鼻竇炎！正確擤鼻涕3步驟！） 鼻涕倒流 鼻塞 竇性頭痛 打呼 嗅覺異常或喪失 味覺喪失 經常流鼻血 鼻息肉引發的症狀與感冒或慢性鼻竇炎相似，若上述症狀持續超過10天，就應及早至耳鼻喉科就醫檢查，確認鼻內是否長出鼻息肉，還是其他疾病所造成。 2方法診斷鼻息肉 醫師除了會先詢問您有無過敏或鼻炎的相關病史外，會再藉由下列2種方式診斷有無鼻息肉： 纖維鼻咽喉鏡檢查：透過1支直徑2.9毫米、長度30公分的鼻腔內視鏡，幫助醫師觀察患者鼻腔內是否長了鼻息肉。 電腦斷層掃描：利用X光射線穿透鼻腔，取得其內部的影像，以詳細確認鼻息肉的大小與位置，並對於腫脹及發炎的嚴重程度做出評估。 鼻息肉手術該做嗎？治療選項一次看 醫師會視患者鼻腔內的息肉大小，建議接受不同的治療方式。若鼻息肉較小，沒有造成嚴重的症狀，可先使用類固醇鼻噴劑或其他治療鼻炎的藥物，來縮小或消除鼻腔內的息肉。 不過，當鼻息肉變大，造成鼻腔嚴重阻塞，甚至有鼻蓄膿、鼻竇炎等問題時，醫師通常會進一步安排鼻竇內視鏡手術，替患者切除鼻息肉。手術後，病患還需配合使用類固醇鼻噴劑及鼻內食鹽水沖洗鼻腔，維持鼻腔清潔，以降低復發機率；然而，許多鼻息肉病患，在手術後，鼻息肉仍可能復發，因此又反覆接受多次藥物及手術治療。 隨著醫學進步，除了傳統藥物及手術外，新的治療方式如生物製劑，也提供醫師與不想開刀的患者新的選擇；手術可以快速改善鼻腔結構，取出增生息肉，但無法改善造成鼻息肉生長的發炎因素，而生物製劑的作用是針對全身性第2型發炎反應進行精準治療，降低鼻息肉的復發風險。 生物製劑有助術後縮小鼻息肉　逾6成病患有感嗅覺改善 針對全身第2型發炎的患者，過去透過傳統手術方式，只能短暫改善症狀，約35%的患者在手術後半年內，鼻息肉還是會復發，並出現鼻塞及嗅覺喪失等症狀。 透過生物製劑治療第2型發炎的優點之一，就是可透過人體免疫系統，幫助調節發炎反應，減輕鼻竇內的組織腫脹和發炎。 根據研究，患者使用生物製劑後，除了鼻息肉體積明顯縮小或消失外，患者鼻塞改善程度也達到50%；更特別的是，原本已經喪失嗅覺的病患，部分甚至最快在治療後第3天後就開始改善嗅覺，再次聞到味道；在持治療第24週時有近62%患者嗅覺獲得改善，在52週治療期間，不僅可降低76%全身性類固醇與手術的使用，生活品質也大幅提升。 鼻息肉治療選項比較表，目前有最新的生物製劑可選擇 預防鼻息肉，先治療鼻部疾病 預防鼻息肉最根本的方式，就是徹底治療慢性鼻竇炎、過敏性鼻炎及各種鼻部疾病，才可避免鼻腔黏膜反覆發炎長出鼻息肉。 平時也應維持家中整潔，避免讓鼻腔吸入外來刺激物，導致鼻竇發炎或腫脹；使用室內加濕器也能有助於維持呼吸道濕潤，促進鼻竇黏液流動，進而防止鼻息肉生長。 （圖片授權：達志影像） 若您有任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： LINE：https://helloyishi.tw/Tvie8 FB：https://helloyishi.tw/uzLBu

急性咽喉炎好發於秋冬及春夏交替之際，不論男女老少，皆可能因感染致病菌後，出現喉嚨痛及發燒等症狀；然而，並非只有感冒會引發急性咽喉炎，如腺病毒或近年來大為流行的新冠病毒，也是導致咽喉發炎的主因。 究竟造成急性咽喉炎的原因有哪些？會引發何種症狀？本文將帶你一起了解，並告訴您預防急性咽喉炎的小撇步！ 急性咽喉炎會傳染嗎？罹患急性咽喉炎的原因是什麼 急性咽喉炎主要是因病毒（如流感病毒、新冠病毒或腺病毒等）、細菌（如鏈球菌）感染咽部黏膜、淋巴、肌肉等周圍軟組織後，出現發炎反應。患者通常會咳嗽或打噴嚏，將帶有致病菌的飛沫傳染給其他人，尤其在密閉空間，更容易造成傳播。 由於病毒或細菌可短暫存活於物體表面，一般人也可能經由接觸致病菌而遭感染，例如手觸碰到沾有細菌或病毒的鼻涕，又去揉眼睛或摸口鼻，病毒或病菌便會隨之入侵人體。 此外，少部分患者可能會因大吼大叫或過度使用聲帶，引發急性咽喉炎，出現聲音沙啞或喉嚨痛的症狀。（推薦閱讀：聲音沙啞、喉嚨痛好崩潰？靠4招避免聲帶長繭，維持天籟美聲） 急性咽喉炎的12種臨床常見症狀 遭病毒或病菌感染的急性咽喉炎，可能出現以下12種典型症狀： 咽部疼痛 吞嚥疼痛 吞嚥困難 發燒 頭痛 全身倦怠 肌肉痠痛 聲音沙啞 鼻塞 流鼻水 咳嗽 頸部淋巴腫脹疼痛 如何診斷急性咽喉炎？ 罹患急性咽炎後，若併發呼吸急促、呼吸困難、發紺（嘴唇發紫或變藍）、血痰、胸痛、意識改變、低血壓、發高燒持續72小時或頸部腫脹疼痛等病徵，應儘速至耳鼻喉科就醫檢查。（延伸閱讀：病毒性咽喉炎：原因、症狀、診斷、治療） 耳鼻喉科醫師問診後，通常會再用內視鏡檢查患者咽喉淋巴組織；若醫師懷疑遭病毒或病菌感染，就會進行特殊微生物培養，以確認是何種病毒或病菌所引發的急性咽喉炎。 急性咽喉炎多久會好？治療與緩解方法報你知 急性咽喉炎發病後，一般約1週可痊癒，耳鼻喉科醫師大多僅會針對症狀開立緩解症狀藥物，如抗發炎藥、化痰藥或退燒藥等，替患者舒緩不適症狀。病患在這段時間，應多補充水分、讓身體與喉嚨適當休息，才可有效改善病況。 如果是因細菌感染所引發的急性咽喉炎，醫生可能會以服用抗生素治療患者，療程約3~7天。 另外，急性咽喉炎患者除服用藥物及透過多喝水等方式保養喉嚨外，若想緩解喉嚨不適，也應避免食用刺激或辛辣的食物及少抽菸，以防尼古丁加重或延長喉嚨痛症狀。 預防急性咽喉炎：維持良好衛生習慣， 平時外出前，應配戴口罩，以防感染病毒或病菌，勤洗手，減少觸摸公共場域物品如桌子、椅子等機會，才能降低罹患急性咽喉炎的風險。 （圖片授權：達志影像）

張老師患有高血壓，自從每天服用降血壓藥後，前陣子發現，明明起床時喉嚨沒有痰液，卻久咳不停，而且總覺得喉嚨癢。張老師原以為是感冒，服用止咳化痰藥及多喝水一周後，乾咳症狀。卻未改善，趕緊就醫檢查。經醫師診斷後發現，原來是服用降血壓藥的副作用，才會不停乾咳。 久咳不停是不少人常見困擾，其中乾咳更是不少人常見症狀，因不易找出真正病因，讓人困擾不已。導致乾咳的原因是什麼？《Hello醫師》透過為你解惑！ 為什麼會咳嗽？ 咳嗽是身體正常的反射機制，一旦外來異物或不正常分泌物入侵呼吸道，便會刺激咳嗽感覺神經或神經末梢的接受體，傳到位於腦幹的咳嗽中心，再藉由運動神經刺激呼吸道的肌肉收縮，產生激烈的氣體流動。 常見5原因造成乾咳  喉嚨癢、咳嗽是徵兆 依據咳嗽持續的時間，一般可分為急性與慢性咳嗽；當咳嗽少於3週，為急性咳嗽，若長達3週以上，則為慢性咳嗽。咳嗽常見的表現型態有兩種，分別為有痰的咳嗽與乾咳。 咳嗽帶有痰液，大多是因感冒、慢性阻塞性肺病、鼻涕倒流等成因所致；乾咳則較為不同，通常是以下5種原因所造成的： 成因1：過敏性鼻炎（Anaphylactic rhinitis） 過敏性鼻炎患者[因接觸過敏原，刺激鼻子出現發炎反應，典型症狀包括乾咳、鼻子癢、打噴嚏或流鼻涕等。 由於過敏性鼻炎症狀與感冒相似，容易使患者混淆，且兩者可能同時存在患者身上，因此需就醫診斷後，才可確認真正病因、對症下藥。若是過敏性鼻炎則無法根治，需要遠離過敏原才能解決不適感。 成因2：氣喘（Asthma） 氣喘是受遺傳或過敏原（如塵蟎、花粉、空汙）刺激所致的慢性呼吸道疾病，一旦發作會使患者呼吸道出現過敏反應，大多會引發乾咳、呼吸困難、胸悶等症狀，並伴隨明顯的喘鳴聲，尤其是在吐氣時，因支氣管發炎腫脹，使得氣流經過狹窄氣流內徑，發出「咻咻咻」的雜音。 成因3：急性支氣管炎 急性支氣管炎常因病毒感染所致，例如常見疾病流感病毒、冠狀病毒及鼻病毒等，但也可能經由細菌感染、抽煙、化學氣味或灰塵等引起。其中，長期抽煙或身處粉塵或其他有害氣體的的工作環境中，較易得到急性支氣管炎，且因支氣管黏膜長期下來已遭破壞，罹病後也較不容易恢復。 一旦患有急性支氣管炎，在初期除了會乾咳，還可能有輕微發燒、疲倦、胸悶、胸口不適及呼吸有雜音等症狀。，要特別注意的是，倘若出現呼吸困難或氣喘時，應盡快就醫檢查，以免併發肺炎。（延伸閱讀：咳嗽咳不停還生痰？慢性支氣管炎6症狀愛注意！保養支氣管就靠4撇步） 成因4：服用降血壓藥物 長期服用降血壓藥物如Ramipril或Enalapril等血管張力素轉化酵素抑制劑後，，雖能使高血壓患者血管鬆弛，達到降血壓功效，仍可能頻繁出現乾咳症狀，即便服用止咳藥也無法停止乾咳，通常須等停藥數日至1個月後，才會逐漸停止乾咳。（推薦閱讀：高血壓讓人陽痿？高血壓、降血壓藥可能造成勃起障礙） 成因5：長時間使用喉嚨 許多人可能會因未喝水喉嚨乾燥或長時間說話，出現喉嚨乾癢或疼痛症狀，因此透過咳嗽來清喉嚨；有些人容易緊張，也可能無意識地出現「乾咳」習慣，。其實，喉嚨產生的不適感是因清喉嚨時，空氣高速衝過聲帶，產生太多機械性刺激所致，才會讓乾咳成為擺脫不掉的病症。（同場加映：聲音沙啞、喉嚨痛好崩潰？靠4招避免聲帶長繭，維持天籟美聲） （圖片授權：達志影像）

每逢季節交替，感冒人數就明顯上升，除了可能出現打噴嚏、鼻塞及喉嚨痛等症狀，鼻涕也容易流不停，讓人不堪其擾。 隨著病程變化或病原菌的不同，鼻涕顏色也會有所改變，而鼻腔過於乾燥、罹患過敏性鼻炎亦可能引發不同顏色的鼻涕大量生成。 究竟鼻涕顏色各自代表什麼含意？讓《Hello醫師》告訴你如何根據鼻涕顏色，判斷身體的健康狀況。 什麽是鼻涕？流鼻水的作用說明 鼻涕（Snot，又可稱作鼻水）就是指鼻腔內的黏液，來自於鼻腔腺體保護黏膜所產生的分泌物。（推薦閱讀：什麼是鼻涕倒流？症狀、原因、治療與改善） 一般而言，鼻腔每日約產生1公升分泌物，會於吞嚥時連同唾液或食物，緩緩流進喉嚨及胃裡，所以沒有明顯感受，但當致病菌入侵鼻黏膜時，便會促使鼻腔提升鼻涕分泌量，以便將致病菌沖刷出體外。 流鼻涕的7種常見原因 以下為7種容易流鼻涕的原因： 感冒 過敏性鼻炎 非過敏性鼻炎（如藥物性鼻炎、味覺性鼻炎、職業性鼻炎、萎縮性鼻炎等） 流感 新冠肺炎（COVID-19） 空氣乾燥 抽菸 流鼻涕就是生病？從6種鼻涕顏色看健康 每個人擤鼻涕所呈現的顏色不盡相同，顏色差異可反映個人健康狀態；因此擤鼻涕後，不妨觀察一下自己流出的鼻涕顏色為哪一種： 鼻涕顏色1：透明鼻涕： 在正常情況下，流出少量、如同清水般的透明鼻涕，代表鼻腔未經致病菌感染入侵，身體沒有任何大礙，但若透明鼻涕大量增加時，有可能是過敏性鼻炎所致。 鼻涕顏色2：白色鼻涕 白色鼻涕是感冒前兆之一，患者鼻腔組織會因發炎、充血，導致發炎增厚，組織液的分泌下降，而鼻水中的黏蛋白則會增加，造成流出的鼻涕外觀呈現白色、混濁不清的模樣。 鼻涕顏色3：黃（綠）色鼻涕 鼻水顏色由透明清澈狀轉為黃色時，表示鼻腔已感染致病菌而發炎、化膿並參雜病菌與白血球的屍體，亦為感冒常見症狀。若鼻涕呈現黃綠色時，就有可能是感染程度加劇，需特別注意。（延伸閱讀：鼻塞、流鼻水？是感冒還是鼻子過敏？一分鐘看懂過敏和感冒差異） 鼻涕顏色4：金黃色鼻涕 如果流出黏稠的金黃色鼻涕，代表鼻黏膜可能受真菌感染，導致患者罹患黴菌性鼻竇炎（Fungal sinusitis）。 鼻涕顏色5：（粉）紅色鼻涕 若鼻涕帶有些微血絲，可能是微血管破裂所導致，應注意是否因鼻腔過於乾燥、隨意挖鼻孔或用力擤鼻涕等外力傷害所致。（延伸閱讀：突然流鼻血怎麼辦？頭後仰能止血？4步驟正確處理流鼻血問題） 鼻涕顏色6：黑色鼻涕 當吸入受汙染的氣體時，就有可能會流出黑色鼻涕，且現代空汙問題日益嚴重，因此也增加民眾吸入大量污染氣體的機率，建議當日空氣品質不佳時，外出時便應配戴口罩，以防鼻腔或呼吸道遭受感染；此外，抽菸也會傷害鼻腔黏膜，引發流鼻涕、咳痰等症狀，甚至讓鼻涕變黑。 （圖片授權：達志影像）

明明沒有穿耳洞，耳朵上竟出現1個神秘小洞，有時還會紅腫熱痛，留出乳白色濃液，讓人不堪其擾，不知道是耳朵哪裡出問題。 事實上，耳朵洞可能與遺傳有關，且經常會被忽略，其名為「耳前廔管」。多數人都會等到耳前廔管發炎、出現不適症狀，就醫後才會驚覺自己的耳朵有個小洞。 究竟耳前廔管是什麽？大多會出現在耳朵的哪個位置？當耳前廔管發炎時，應該如何治療？就讓《Hello醫師》來為你解答。 耳前廔管是什麼？在耳朵哪個位置？ 耳前廔管（Preauricular fistula）在台灣發生率約為2.5%，屬於一種自體顯性遺傳，通常位於耳朵前方，其次則是在耳廓上。 由於耳廓在胚胎發育時，是由第1對及第2對的腮弓互相融合而成，而當胚胎在發育的第6週，出現腮弓癒合不完全的情形，就會形成耳前廔管。 耳前廔管外觀看起來就像1個小洞，大部分會出現在耳朵單側，只有少部分的人會於耳朵雙側出現。（推薦閱讀：耳鳴又有異物感？可能是耳咽管出問題） 耳前廔管發炎會引發哪些症狀？何時應就醫檢查？ 一般而言，耳前廔管不會出現任何症狀，但由於其管壁組織與皮膚類似，因此也會產生皮脂分泌物，或因此產生異味，而流出乳白色及帶有些微臭味的分泌物，但若能順利排出，對健康並無大礙。（延伸閱讀：耳朵有蟲免驚！4招安全清除耳內異物，這NG行為千萬別做） 不過，當耳前廔管的分泌物堆積，引發細菌感染而發炎，出現紅腫熱痛或化膿潰爛等症狀時，就應立即至耳鼻喉科檢查。 醫師會藉由理學檢查，觀察耳朵外觀，並詢問患者有哪些不適，以進行相對應的治療。 耳前廔管發炎可用抗生素 未發炎則無需治療 擁有耳前廔管者其實不必過度驚慌，若一生中都沒有出現發炎反應，就不需進行任何治療或進行手術切除。 針對耳前廔管急性發炎的病患，醫師可能會使用抗生素，但如果有膿瘍形成時，醫師則會先將膿瘍切開進行引流，等待發炎狀況緩解後，可能會建議患者進行耳前廔管切除手術。 如何進行耳前切除廔管手術？ 耳前廔管切除手術會在全身或局部麻醉下，從耳前廔管開口處或膿瘍處皮膚切開，並將病灶組織切除，隨後再進行清創後縫合，必要時醫師會視情況置放引流管，將膿液引出。 手術時間一般可在30分鐘內完成，患者在術後2週內需避免傷口泡水及保持傷口清潔，以免再次感染。 預防耳前廔管發炎 勿用牙籤或棉棒掏挖 由於耳前廔管會產生分泌物，因此有些人會使用牙籤或棉花棒掏挖或擠壓廔管，但此舉反而容易造成小傷口，提高細菌入侵風險，因此建議僅使用衛生紙將分泌物輕輕拭去即可，避免過度刺激耳前廔管。 （圖片授權：達志影像）

許多人都曾因突然流鼻血而嚇了一跳，其實造成流鼻血的原因很多，尤其與氣候乾燥或擤鼻涕過猛有關；究竟流鼻血原因有哪些？如何做才能正確止血？《Hello醫師》帶您一同了解。 為什麼會流鼻血？突然流鼻血的原因 流鼻血大多發生在鼻中膈前半部，也就是距離鼻孔約0.6公分處，由於此處擁有豐富血管網，也最容易受傷，只要稍微碰撞就有可能導致微血管破裂出血，以下為流鼻血的常見原因： 鼻子受外力撞擊或挖鼻孔 打噴嚏或擤鼻涕過猛 處於空氣太過乾燥的環境 有感冒、過敏性鼻炎、鼻竇炎等鼻部疾病 患有高血壓 長期抽菸（延伸閱讀：壓力大來根菸好嗎？女性抽菸的動機與健康危害） 凝血功能受損者（如血友病、白血病患者） 長期服用抗凝血劑（如阿斯匹靈、Warfarin等） 流鼻血抬頭就對了？NG行為恐堵住氣管 許多人都誤以為流鼻血時，應將頭往後仰、鼻孔朝上，並用衛生紙把鼻孔塞住，才可避免鼻腔內的血液流出。 事實上，將頭向後仰並非正確姿勢，血液反而易因姿勢及重力影響而向後流至咽喉部，甚至流入食道及腸胃道，刺激胃腸黏膜，讓人產生不適或嘔吐。此外，血液也可能因此進入氣管及肺臟內，堵住呼吸氣流而引發危險。 流鼻血怎麼辦？4步驟處理流鼻血 當鼻血突然從鼻腔流出時，建議可透過以下4步驟止血： 流鼻血時應採坐姿、將頭稍微前傾，並用手指捏住鼻翼2側，持續緊壓約5~7分鐘幫助止血。另外，鼻出血時請勿將乾燥的衛生紙條或棉花塞入鼻孔，以避免將其移出時，又讓鼻內出現新傷口。 在鼻根部（即兩眼之間）局部冰敷，可使血管收縮，達到止血效果。 若仍血流不止，可用濕紗布條將出血側的鼻孔輕輕塞住，再捏住鼻孔，而紗布條須預留一部份在鼻孔外側，不僅可以掌握出血狀態，止血後也可輕易拿出。 止血後，血液凝結會形成血塊結痂，這時請勿再揉鼻子、挖鼻子或擤鼻涕，以免結痂剝落，導致鼻腔再次出血。 流鼻血看什麼科才對？ 如果施行上述止血措施超過15分鐘仍血流不止，建議應盡快至耳鼻喉科做進一步的檢查與處置。以下為常見的診斷方法： 鼻鏡檢查：又可分為前鼻鏡和後鼻鏡，前鼻鏡檢查主要是利用一種前端有燈光的觀察鏡，由鼻孔觀察鼻甲、鼻道、鼻中膈等部位是否有出血現象；而當醫師透過後鼻鏡檢查時，則會將圓形平面鏡深入口咽部，利用鏡子反射觀察後側鼻孔是否有任何異狀。 軟式纖維內視鏡：內視鏡的前端有裝置攝影機，可以藉由導管深入鼻咽部，先觀察鼻腔出血的位置，之後局部麻醉鼻孔內側皮層，再將內視鏡由鼻部伸入，清楚觀察鼻腔內部構造，檢查鼻子是否有其它病變。 常流鼻血要吃什麼？7方法預防流鼻血 平時若能遵守下列7原則，可有效降低流鼻血的機率： 減少或放輕挖鼻孔、擤鼻涕的動作，如有鼻子過敏、鼻竇炎等鼻部疾病也應及早治療。（推薦閱讀：擤鼻涕太用力恐導致中耳炎、鼻竇炎！正確擤鼻涕3步驟！） 選擇低脂或低膽固醇的食物，以控制血壓，避免高血壓造成鼻腔微血管破裂，而出現流鼻血的症狀。 增加室內濕度使鼻垢減少，增加空氣濕度，以維持鼻腔黏膜濕潤，預防鼻出血的情形發生，或使用凡士林塗抹在鼻毛附近預防鼻黏膜乾燥。 建議可多攝取內含維生素C水果，如芭樂、奇異果、櫻桃、葡萄等，幫助鼻腔血管及黏膜合成膠原蛋白，以降低流鼻血的可能性。 避免食用太熱的食物或補品，以免讓鼻部血管擴張，造成鼻出血。 由於抗凝血劑會影響血液凝固，所以容易流鼻血的患者除非必要，應盡量減少服用相關藥物。 抽菸不僅會傷害肺部，還會導致鼻腔黏膜乾燥，引發流鼻血，建議抽菸的讀者應盡早戒菸為佳。 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] （圖片授權：達志影像）

睡覺打呼（打鼾）是許多人都出現過的生理現象，根據統計，在40~60歲的成年人當中，約有60%男性睡覺時會打呼；女性則為28%。 即便打呼並非出於自願，巨大的打鼾聲卻經常帶給枕邊人困擾，更可能是罹患疾病的警訊。究竟哪些原因會導致睡覺打呼？如何改善睡覺打呼呢？快跟著《Hello醫師》一起了解打呼的大小事吧！ 為什麼會打呼？睡覺打呼的8種原因 一般人清醒時，上呼吸道肌肉會產生持續性張力，讓呼吸道保持通暢，但有些人在入睡後會因種種原因，出現呼吸道肌肉張力降低的狀況，導致呼吸道變得狹窄，並使上呼吸道氣流進出受到阻力影響，就會增加上呼吸道的軟組織摩擦震動，發出打呼的聲音。 以下為睡覺打呼的8種常見原因： 年紀較大：到了中年以後，咽喉部肌肉張力會隨著年紀變大逐漸減弱或鬆弛，進而使呼吸道內的氣流與黏膜因摩擦增加而引起打呼。 肥胖：由於肥胖者呼吸道肌肉張力不足，容易塌陷，加上脂肪堆積在呼吸道四周會使肌肉組織變得較為肥厚，壓迫呼吸道而變窄，讓人在睡覺時無法順暢呼吸，進而出現打呼的情形。 長期抽菸或睡前飲酒：抽菸與喝酒不僅會使呼吸道平滑肌及黏膜遭到破壞，還會讓自主神經系統的反應變得遲鈍，並引發呼吸道肌肉鬆弛，使人於睡覺時出現打呼的現象。 下顎過小或後縮：下顎過小或後縮會擠壓呼吸道，使空氣無法正常進入，而發生打呼的情況。 服用鎮靜安眠藥物：服用鎮靜安眠藥物後，易減弱呼吸道肌肉張力，導致鬆弛並阻塞呼吸道，而出現打呼、呼吸不順或肌肉無力等副作用。 鼻部疾病：如慢性鼻炎、鼻中膈彎曲或鼻息肉等，皆易引發患者鼻塞或喉嚨附近的軟顎肌肉鬆弛且下垂，而提高打呼的可能性。（推薦閱讀：小孩睡覺鼻塞習慣用口呼吸，長期下來小心暴牙、咬合不正！） 扁桃腺肥大：由於呼吸道被肥大的扁桃腺占據，並受到擠壓而變得狹窄，所以引起患者打呼。 長期睡覺打呼勿輕忽，恐為睡眠呼吸中止症！ 長期打呼者約有50%會伴隨睡眠呼吸中止症，因此除了打呼外，若您還出現以下7種情況，就需特別留意是否患有睡眠中止症： 睡到一半突然暫停呼吸，接著又繼續呼吸 睡醒後仍感覺疲憊 起床易感覺頭痛或頭暈 白天易嗜睡（延伸閱讀：狂打哈欠！小心是睡眠藥物和心理問題） 反應較為緩慢、無法集中精神 脾氣控制不易，容易感到暴躁 記憶力衰退 呼吸中止症分級 依呼吸中止次數，可將睡眠呼吸中止症分成輕、中、重度3種類別。若每小時呼吸中止5~15次為輕度，15~30次則為中度，但若每小時呼吸中止高達30次以上時，便為重度阻塞性睡眠呼吸中止症。 建議容易打呼者，可請身旁的枕邊人稍微留意，是否有呼吸中止情形，以便於及早就醫治療。 睡覺打呼如何改善？這3招學起來！ 一般輕微的打呼只要不影響生活品質及工作，可先試著透過以下3種方法，來改善打鼾的問題： 側睡：仰躺在床上時，由於舌頭會往後傾倒，壓迫到呼吸道，使其變得較為狹窄。建議容易打呼的人，可採取側躺的方式睡覺，可避免舌頭堵住呼吸道引起打呼。（延伸閱讀：側睡仰睡趴睡～從睡姿看個性與影響） 減肥：肥胖者不妨透過少吃油膩食物、多吃蔬果、養成規律運動習慣等方式，調整飲食習慣及作息以控制體重，可改善呼吸道受壓迫而產生的打鼾現象。 避免睡前喝酒及戒菸：因酒精會暫時性降低呼吸道肌肉張力，導致呼吸道變窄而引起打呼，因此建議睡前幾個小時應避免飲酒。 另外，尼古丁的成份則易使呼吸道肌肉鬆弛，而及早戒菸除有助打鼾頻率，也可降低心血管疾病風險。 若透過以上方法，長期下來仍無法改善打呼的狀況，嚴重影響生活品質時，就應盡快至耳鼻喉科就診，以確認是否為睡眠呼吸中止症、鼻部疾病、扁桃腺肥大或其他內分泌疾病，而造成打呼的情形發生。 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] （圖片授權：達志影像）

不少人都有過昆蟲跑進耳朵的可怕經驗，尤其天氣變熱時，各種千奇百怪的蚊蟲都跑出來，在身邊飛舞。 究竟耳朵有蟲該怎麼辦？該用手指或棉花棒去挖嗎？耳朵會出現哪些症狀？《Hello醫師》提供4種異物卡耳的處理方法，避免因驚慌失措而誤傷耳道。 耳朵感覺有東西在爬？外耳道常見異物、症狀一次看 外耳道全身最容易跑進異物的位置之一，尤其以兒童最常見，外耳道出現異物時，體積可小至棉花、衛生紙屑、小石塊或植物種子；大至彈珠、BB彈等小玩具，甚至還可能看到令人退避三舍的蚊子、飛蛾、螞蟻或蟑螂等昆蟲。 若異物的體積過小或無刺激性，當事人可能不會感受到任何異常，直到某日生病去看耳鼻喉科，才可能發現耳朵異物的存在。 然而，體積偏大的異物則可能會擠壓耳道，而導致急性外耳炎，引發耳悶脹感、耳鳴、反射性咳嗽及耳痛等症狀。（延伸閱讀：耳鳴又有異物感？可能是耳咽管出問題） 另外，如果是活體異物（如昆蟲）侵入耳內，則可能感受到耳鳴或昆蟲在耳內走動的摩擦聲及翅膀拍動的轟鳴聲，還可能引起外耳道劇烈疼痛，甚至造成鼓膜及中耳受損。 耳朵有蟲可以用棉花棒或夾子取出嗎？ 若懷疑耳朵有異物或昆蟲侵入時，請勿過度驚慌，而用手指、夾子或尖銳物將異物或蟲子取出，反而易將異物推得更深，甚至造成耳道皮膚、耳膜或鼻腔黏膜進一步的傷害。（推薦閱讀：夏天蟲蟲危機！蟑螂、蒼蠅等居家常見蟲類介紹） 耳朵有蟲怎麼辦？4招清除耳朵異物 當你感受到耳朵有異物或異常的聲音時，不妨先冷靜下來，使用以下方法清除耳內異物： 昆蟲侵入時：面對耳朵有蟲誤闖外耳道時，應保持冷靜、走到黑暗處，使用手電筒將光線照進耳內，利用趨光性將小昆蟲引出。 若確定鼓膜無破損的情形下，建議可將生理食鹽水、沙拉油或甘油倒入耳道內，浸泡約10分鐘待其溺斃後，再由耳鼻喉科醫師取出異物，以避免直接夾取造成昆蟲更往內鑽，造成耳道及耳膜受損。 豆狀物進入時：讓有豆狀物的耳朵向下，然後輕輕搖頭，使豆狀物掉出來。 液體流入時：當液體流入耳內時，則可用清潔用棉花棒輕輕擦拭耳道外側，但須切記不要伸太進去，否則可能會傷及耳膜。 小玩具掉入時：家中孩童若在玩遊戲過程中，將彈珠或BB彈等小玩具放入耳中而卡住拿不出來時，應立即前往耳鼻喉科診所，尋求醫師協助。 另外，若孩子無法維持固定不動或周遭環境條件不足時，醫師會幫孩童全身麻醉（一般需空腹至少8小時才可進行）或局部麻醉後，再將異物取出。 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] （圖片授權：達志影像）

在小學任教的李老師近期因聲音沙啞、喉嚨痛，以為是感冒而自行買藥服用，但症狀卻遲遲沒有好轉，赴耳鼻喉科檢查後，才得知是「聲帶長繭」。 究竟哪些原因會造成聲帶長繭？該如何治療與保養喉嚨呢？《Hello醫師》帶您了解聲帶結節的症狀、原因與治療方法，並提供4招預防聲帶長繭的小撇步！ 什麼是聲帶長繭？認識聲帶結節 我們常聽到的聲帶長繭（Vocal cord nodules），其實就是指聲帶結節。由於聲帶過度使用，而造成聲帶表皮增厚及皮下組織水腫，長期下來就會出現聲帶結節。 女性較容易聲帶長繭？ 聲帶長繭好發於20~50歲女性，由於女性因聲帶較男性短、薄，且振動頻率約為男性的2倍，因此發生聲帶長繭的風險較高，甚至可高出男性5倍之多。 為什麼聲帶會長繭？聲帶結節常見原因一次看！ 從事需長時間說話或發聲的職業，如教師、歌手、客服人員、銷售人員及政治人物等，皆為聲帶結節的高風險族群。 由於平時可能需要依工作需求提高音域或音量，或使用錯誤的發聲方式大聲歌唱或說話，皆可能促使聲帶摩擦次數增加而出現慢性聲帶發炎，若未適度休息或改變發聲方式，長期下來就會使聲帶表皮增厚，造成聲帶長繭。 更糟的是，若平時有長期抽菸或酗酒的習慣，會進一步促使聲帶充血並反覆發炎。此外，食用辛辣食物、高油脂食物、咖啡、冰品、巧克力等易引發胃食道逆流的食物，也會傷害聲帶，進而提高形成聲帶結節的風險。（推薦閱讀：聲帶發炎用氣音更慘～認識喉炎與緩解） 講話喉嚨痛、沙啞！聲帶長繭症狀有這些 聲帶長繭者起初可能會出現聲音沙啞的症狀，尤其是講話時間愈久，嗓音就愈容易疲勞。若無及時改正發聲方式或讓嗓音適度休息，聲帶結節就會愈變愈大，聲音也更顯低沈，甚至出現發不出聲音或喉嚨痛等情形。 部分患者可能會試著更用力說話，試圖提高或加大音量，讓別人能聽得更清楚，反而加劇聲帶長繭的症狀。 怎麼知道聲帶長繭？去醫院要看什麼科？ 若聲音沙啞持續超過2週~3週，或合併長期咳嗽、痰中帶血、呼吸不順、吞嚥異常等症狀，就有可能是聲音結節病況加重或喉部出現病變，須盡快至耳鼻喉科做進一步的檢查。 如何診斷聲帶長繭？聲帶結節的3種檢查方法 當你出現上述所提及的疑似症狀而就醫時，醫師會先進行基本評估，確認你聲帶狀況並詢問相關病史，才會開始進行以下3種常見的診斷方法： 鼻咽喉內視鏡：檢查時需要進行局部麻醉，醫師會將內視鏡由鼻孔經鼻腔伸入咽喉內，觀察喉部在發聲時如何運作，以判斷發聲問題的原因為何。尤其是反覆或長期聲音沙啞的病患，非常需要及早接受此項檢查，以便排除罹患喉癌、下咽癌或上食道癌的可能性。 喉頻閃光源內視鏡檢查：可對喉部進行動態錄影，並發出與每秒聲帶振動頻率同樣次數的閃光，透過電腦影像分析聲帶運動的振動幅度及彈性，替病患及早偵測聲帶病變，並能提供醫師後續治療的方向。 3方法治療喉嚨聲帶長繭 一般而言，聲帶長繭症狀較為輕微者，若能配合適當休養，調整發聲習慣，症狀大多可在數週至數月內改善；聲帶長繭症狀較為嚴重者，則可能需接受進一步治療，以下為3種聲帶長繭常見的治療方法： 口服消炎藥或施打類固醇：醫師可能會先開立口服消炎藥，如類固醇、肌肉放鬆劑，替輕症病患治療；經評估也可能替病患施打低劑量類固醇，快速達到消炎作用。 發聲訓練：語言治療師會指導聲帶結節症狀較輕微的患者，藉由腹式呼吸、聲帶運動、共鳴練習等方式，以訓練其聲帶肌肉及練習正確發聲方式，通常經過2個月、每週1次的語言復健，7~8成的患者症狀皆有顯著改善。 喉內視鏡顯微鏡手術：若語言治療及口服消炎藥仍無效時，病患可考慮進行喉內視鏡顯微鏡手術。首先需要進行全身麻醉，在顯微鏡及硬式喉鏡下，將聲帶結節以夾子或剪刀去除，手術所需時間約20分鐘，而術後則須噤聲3~7天，且於3週內盡量減少說話頻率。 聲音長繭吃什麼？保養喉嚨4撇步學起來！ 下列4種方法不只能夠幫助你保養聲帶，維持天籟嗓音，還能預防聲帶結節： 多喝水：由於水可以滋潤聲帶，避免聲帶過度振動，因此平時應攝取充足水分，尤其是工作需經常大量說話者，應時不時喝口水潤喉，可有效降低聲帶長繭風險。（延伸閱讀：水喝太多恐有水中毒！喝太多水的6大症狀） 避免刺激性食物：若想有效預防聲帶長繭，建議應避免食用太辣、太甜或太油膩的刺激性食物，以減少胃酸逆流而傷害聲帶。 調整說話方式：說話掌握「4不原則」：不必太用力、不要太大聲、不宜講太久以及不要講太快，盡量避免給聲帶過多壓力。 充分的休息：若感覺到自己的嗓音出現了變化，就應空出2~3天休息，並且避免在沒聲音時，還使用類似「假音」的聲音繃緊喉嚨、拉高音調說話，或使用氣音說話以免加劇聲帶發炎症狀。 （圖片授權：達志影像）

黃先生因左邊耳朵悶塞長達2週，無法聽清楚別人說話，擔心是否罹患耳部疾病，嚇得趕緊至附近診所求診。 經醫師檢查後發現，由於他耳毛偏多、耳垢代謝不正常，長期悶塞於耳道內造成耳垢栓塞（Impacted cerumen），才會這陣子都聽不太到聲音，直到醫師為他夾出一顆顆堅硬的耳屎後，耳朵不適才獲得緩解。 究竟什麼原因會造成耳屎塞住？可能出現哪些症狀？平時該挖耳屎嗎？如何清理才對？《Hello醫師》以下為大家一一說明！ 為什麽會出現耳垢？有什麼功能？ 耳垢（Earwax，又稱作耳屎）是由外耳道表皮脫落的皮屑及分泌物混合而成的，通常會聚集在耳道最外面約1/3的位置。 外耳道的分泌物大多都具有抗菌與防水特性的皮脂，且含有抵抗細菌及真菌，能保護外耳道，其中的油性物質還能滋潤外耳道皮膚，並形成防水保護層。 此外，耳垢特有的黏性，也可使灰塵、昆蟲等進入耳中的異物，因被黏住而卡在淺處，不致於接近耳膜。 乾、濕耳垢比一比！ 人類的耳屎可分為呈現乾燥屑塊狀的「乾耳垢」及呈濕黏液狀的「濕耳垢」。乾耳垢多為灰色或灰褐色，質地易碎，而其成份則以皮屑與皮脂為主，較難堵塞耳道。 濕耳垢則多為褐色，質地又濕又黏，而其內含成份繁多，除了皮脂及皮屑外，還含有少許水分，也因濕耳垢密度較高，所以容易因堆積而造成耳屎塞住。 值得一提的是，耳垢類型是受基因所決定，歐美人濕耳垢者較多；台灣人則多為乾耳垢者。 這6類人容易出現耳垢栓塞！ 諸如年紀較大、罹患先天性耳道狹窄或長期配戴耳塞，都有可能導致耳屎塞朵的情形出現，以下為容易發生耳屎塞住的6類族群： 常使用助聽器、戴耳塞或耳機者 耳毛旺盛者 濕耳垢者 皮膚容易脫屑的者 不當使用掏耳棒者（延伸閱讀：寶寶耳屎好多怎麼辦？亂清有風險、教你正確清理原則） 老年人 先天耳道狹窄者 怎麼聽不見了？耳屎栓塞6大症狀一次看 當耳屎塞住時，可能會出現下列6種常見症狀： 聽力下降 耳鳴 耳朵有悶脹感 耳痛 頭暈 咳嗽（推薦閱讀：酷酷嗽現警訊！7種咳嗽沒那麼簡單） 耳屎塞住怎麼辦？公開耳垢栓塞的治療方法 當耳朵連續3天出現上述症狀時，就應儘速就醫檢查。一般而言，耳垢栓塞多半因堆積時間過久，導致耳垢變硬，難以輕易地從耳朵清除，因此醫師通常會建議使用耳垢軟化劑，來解決耳屎塞住的問題。 巿面上的耳垢軟化劑種類繁多，雖然很多無須處方籤也可購得，但建議民眾應遵守醫囑使用耳垢軟化劑為佳，以下是耳垢軟化劑的使用方法： 協助病患使用耳垢軟化劑者，在開始滴藥前應先清潔雙手。 以藥棉清潔外耳道。 將藥瓶握於手中數分鐘，使耳垢軟化劑溫度接近體溫。 病患須將頭側一邊，或側臥在床/沙發上，將需要治療的耳朵朝上。 協助者可將患者的耳朵輕輕地向上及向後拉，將耳道拉直，並按醫生指定的份量將耳垢軟化劑滴進耳道。 滴藥後，將耳道入口的三角形軟骨（耳屏）按下，然後輕輕按摩。 病患應停留在本來位置約2~5分鐘，即可回復正常活動。若需要點另一耳，可於10分鐘後再重複上述步驟。 能挖耳屎嗎？清理耳垢的正確方法報你知 大多數的情況下，耳垢會順著耳道表皮細胞的新陳代謝而排出外耳道，因此不必刻意去清理耳垢。用棉棒或其他硬物挖耳，會把耳垢推得更深入耳內，堵塞耳道，引起耳朵不適及影響聽力。 若一定要使用棉花棒，則建議用於吸除水分而非清除耳屎。民眾在使用棉花棒時，應避免深入耳道，僅在耳道外側以旋轉的方式，吸除耳朵多餘水分即可。 通常只有以下3種情況才需要挖耳屎： 外耳道被耳垢阻塞造成聽力障礙及不適 耳垢遮蓋耳膜妨礙診斷耳科疾病（如中耳炎、外耳炎等） 需要長期使用助聽器或深耳道式耳塞的人士 如耳道已遭耳屎堵塞，影響聽力或有搔癢、疼痛等症狀，請前往耳鼻喉科接受醫師的專業檢查與治療。不宜由其他人或自行掏挖耳朵，若傷及耳膜更是得不償失。 （圖片授權：達志影像）