耳鼻喉

35歲的黃小姐原本就會偏頭痛，特別是生理期前後和早上起床的時候，但近兩個月來，除了頭痛，她還經常頭暈、想吐，看東西都感覺彷彿會旋轉晃動，更糟糕的是，連走路都搖搖晃晃，常覺得重心不穩。 就醫檢查後，醫師診斷她為「前庭型偏頭痛」，除了透過吃藥治療，更重要的，是需要積極地控制飲食及調整作息。究竟前庭性偏頭痛是什麼？和一般偏頭痛有什麼差異？如何預防前庭性偏頭痛？《Hello醫師》為您深入解析。 不明原因頭暈頭痛要注意，恐是前庭性偏頭痛 偏頭痛是一種遺傳性體質，尤其以女性最常發生。正常情況下，大腦的神經系統就像一臺電流穩定的電子儀器，能夠控制感官、認知、肌肉、運動及身體各器官的運作。 若腦內的神經傳導物質失衡，大腦就會過度放電，使腦部動脈發炎擴張，造成一般的偏頭痛；若放電波及內耳的前庭系統，就會引發「前庭性偏頭痛」。 一般偏頭痛的症狀除了搏動性的頭痛之外，還會畏光、怕吵、噁心及嘔吐；前庭系統由於負責維持人體的平衡感、方向感，還會產生以下症狀： 眩暈症：持續感到自身或環境天旋地轉，特別是起身或躺下的時候 失去平衡感：發作時，無法正常站立或行走 視線模糊，無法對焦 耳鳴、耳悶 聽力變差 前庭性偏頭痛的發作時間從數分鐘至數小時皆有可能，每個人症狀的表現方式不同，有些人會「偏頭痛」合併「前庭性偏頭痛」，意即頭又暈又痛，也有人以前庭性偏頭痛為主，但症狀非常嚴重，頻繁暈眩。 前庭性偏頭痛的9大原因 前庭性偏頭痛常發生於有偏頭痛體質、病史者，因為這類人的體質特別敏感，只要接觸到特定食物，或作息突然產生變化，大腦就會受刺激、產生頭痛或暈眩。 前庭性偏頭痛的常見原因包括： 壓力大 熬夜、作息不規律 睡眠不足（延伸閱讀：睡眠不足頭痛怎麼辦？冰敷、按摩可緩解，4招改善睡眠品質才能治本） 天氣太熱、太冷或劇烈變化 環境過於吵雜、刺眼 月經、更年期 飲用過量咖啡或酒精 食用容易誘發頭痛的食物，例如起司、紅酒、醃漬品及巧克力 焦慮、憂鬱 頭暈頭痛想吐怎麼辦？5招改善前庭性偏頭痛 前庭性偏頭痛的治療首重預防，抗暈眩藥物、止吐藥雖能改善症狀，但卻無法防止症狀發作，因此患者需盡量維持作息健康、減少接觸上述誘發因子。 以下提供5個改善前庭性偏頭痛的方法： 作息規律：避免熬夜，無論假日或平日都盡量在相同時間就寢及起床。 睡眠充足：每日睡足7~8小時，傍晚後不飲用含咖啡因的飲料，避免影響睡眠品質。 定期運動：運動有助於提升睡眠品質、維持健康及紓解壓力，建議每週從事至少3次有氧運動、每次30分鐘以上。 減少食物刺激：少喝酒、咖啡及茶，並避免食用起司、紅酒、蕃茄、柳橙、代糖、味精、巧克力及醃漬品等易刺激神經傳導的食物。 保持心情平靜、放鬆：適時出遊、散步，或和親友聚會聊天，排解壓力和煩惱。 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected]（圖片授權：達志影像）

28歲的小萱最近經歷一場重感冒，感冒雖然好了，身體卻還是很不舒服，經常暈眩、想吐，整個人搖搖晃晃、無法站穩。 小萱擔心發燒燒壞了腦袋，趕緊赴醫院檢查，醫生檢查了小萱的耳朵、聽力及身體狀況，判斷是感冒引起「前庭神經炎」。 究竟前庭神經炎是什麼？與感冒有什麼關聯？為什麼會造成眩暈、噁心？《Hello醫師》為您一次說明白！ 暈眩原因是前庭系統出問題！ 耳朵的結構可分為外耳、中耳及內耳，前庭系統位於內耳耳蝸的上方，由3個環形的半規管和橢圓囊所組成；半規管中存有淋巴液和感受器，負責維持人體的平衡感，橢圓囊中則有耳石和毛細胞，能感受重力變化和直線加速度。 簡而言之，若前庭系統無法正常運作，人就會失去平衡感、方向感，開始感到眩暈、搖晃，出現噁心、嘔吐等症狀。（延伸閱讀：頭暈、天旋地轉是耳石脫落！靠1方法，9成耳石症患者能改善） 感冒後容易眩暈？小心是前庭神經炎 前庭神經炎顧名思義就是前庭系統發炎，經常發生於感冒或呼吸道感染之後，因為病毒擴散所引發，也常發生於晚秋、初春等氣候轉換劇烈的時節。 前庭神經炎的症狀和其他前庭疾病相似，包括： 眩暈，覺得自己或四周景物天旋地轉 失去平衡感 噁心、嘔吐 無法正常站立或走路 但症狀的表現方式不太一樣。首先，前庭神經炎所引發的眩暈症，持續時間比較長，從數小時至數天都有可能，而且症狀發作時，即使平躺也可能不會好轉；其他的前庭疾病，通常只持續十幾分鐘，且平躺休息後就能改善。 另外，患者痊癒後，可能會有數週至數月的暈眩後遺症，因為前庭的神經系統受到損壞；後遺症的症狀較輕微，包括輕度眩暈、失去平衡感及走路困難。 前庭神經炎多久會好？治療方式、飲食重點一次看 前庭神經炎通常會持續3天至1週以上，視發炎程度而定，治療重點在於緩解暈眩、嘔吐等症狀，待病患的免疫功能逐漸恢復，讓炎症自行消退。 若病情輕微，醫師可能會透過靜脈或肌肉注射，給予抗暈眩的藥物，並輔以止吐劑；若症狀嚴重，病患完全無法站立、行走或正常進食，頻繁嘔吐且脫水，則需住院打點滴或注射營養針，補充體力。 針對急性且嚴重的前庭神經炎，目前醫界也嘗試使用類固醇或抗病毒藥物治療，實際的治療方式為何，仍需由臨床醫師判斷決定。 飲食方面，病患建議多攝取富含維生素B3及B12的食物，加快康復速度： 維生素B3（菸鹼酸）：豆類、花生、啤酒酵母、全麥製品、瘦肉、肝臟 維生素B12：文蛤、牡蠣、蛋黃、鮭魚、鮪魚、乳酪、牛奶、牛肉 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected]（圖片授權：達志影像）

許多人分不清楚眩暈和頭暈之間的差異，即使了解眩暈是什麼，也不知如何判斷自己是眩暈還是頭暈；究竟眩暈症是什麼？和頭暈、暈眩之間的差異？眩暈的原因為何？《Hello醫師》帶您一次了解。 暈眩是什麼？認識眩暈症 暈眩（Vertigo）指一人突然出現天旋地轉、身體無法平衡的感覺，有時會伴隨著噁心、想吐及冷汗等症狀；在醫學上常用「眩暈」一詞，正式名稱則為「眩暈症」。 眩暈症是很常見的症狀，依據研究調查，約20~30%的人曾出現暈眩，盛行率約5~10%；換言之，每20人中，就有1~2人患有眩暈症。 眩暈症的發病率會隨著年紀上升而增加，40歲以上的盛行率為40%；若曾出現眩暈症，1年內的復發率為37.7%。 是頭暈還眩暈症？兩者症狀差異一次看 由於頭暈、眩暈的症狀相似，字義也十分相近，因此經常混淆；頭暈和眩暈最大的差異在於天旋地轉的感覺，覺得周遭環境或身體在旋轉、前後搖晃，嚴重時可能無法站穩、走路失衡，甚至出現眼震（Nystagmus，眼睛產生規則性的跳動）。 頭暈的原因很多，例如身體虛弱、低血壓、貧血、慢性阻塞性肺病、心理疾病、心血管或神經方面的問題等等，而這些疾病所產生的頭暈，通常讓人感覺： 頭昏昏浮浮的、輕飄飄的 頭重腳輕 頭昏眼花 無法站立或走路 雖然頭暈也可能無法正常站立或行走，但不會有旋轉的感覺。眩暈一般都是掌管平衡能力的組織或器官出了問題，所以才會感覺搖晃、旋轉。 突然暈眩想吐？認識眩暈症6大原因 良性陣發性姿勢性眩暈： 又稱耳石症，指內耳耳石異常脫落，並且因為身體變換姿勢、頭部活動，而掉入半規管中的淋巴液，影響平衡神經 前庭神經炎 內耳的前庭神經系統受病毒感染而發炎，常合併噁心、嘔吐及盜汗等症狀；若病情嚴重，還會影響血壓、心跳，需立即就醫治療。 梅尼爾氏症 病患以女性居多，常因內耳的淋巴分泌過多、內耳內淋巴囊的吸收功能異常，或內淋巴循環受阻等原因，使淋巴液壓力增高，影響前庭系統作用。（延伸閱讀：了解梅尼爾氏症3大症狀、治療方法） 前庭型偏頭痛 好發於年輕女性或有偏頭痛病史者，常在生理期前後發作，或因天氣變化、壓力及特殊飲食等因素而誘發。 腦幹及小腦問題 例如脊椎基底動脈循環不良，影響腦幹及小腦的供血量，或是腦幹、小腦因為血管阻塞，而出現的中風前兆。 其他原因 例如壓力、糖尿病造成神經系統退化，或是服用特定抗生素、抗癌藥物，影響前庭神經和聽神經。 怎麼舒緩暈眩症？治療眩暈要先找出病因 由上可知，眩暈症通常都有一個明確病因，不像頭暈可能是疾病所致，也可能是單純身體狀況不佳所造成，只要多休息、補充營養就能改善。 醫師通常會依據眩暈發作的型態、頻率、持續時間及原因，搭配下列檢查找出病因，對症下藥： 電氣眼振圖 腦幹聽覺反應檢查 耳蝸電圖檢查 耳聲傳射檢查 前庭肌電位圖 血液生化檢查 針對急性的眩暈症，醫師會依據嚴重程度，決定注射抗組織胺、Phenothiazine藥劑，或開立相同成分的口服藥物。 在眩暈急性發作時，建議立即在一個硬實的平面躺下，身體不要動，眼睛張開看著固定一點，或直接閉上休息，待眩暈消退後再慢慢起來；休息時避免喝水，以免嘔吐。  若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected]（圖片授權：達志影像）

40歲的楊先生某日起床接電話時，突然聽不到對方聲音，將手機拿到另一側的耳朵，聲音又突然出現了。楊先生驚覺耳朵有異，趕緊赴診所就醫，經診斷後發現是「突發性耳聾」，也就是俗稱的「耳中風」。 究竟耳中風是什麼？為什麼耳朵會突然聽不到？耳中風該如何治療？《Hello醫師》帶您深入了解。 耳朵突然聽不到？認識耳中風 耳中風的正式名稱為突發性耳聾，指在短時間內（醫學定義為72小時），耳朵突然聽不見，通常發生於單耳，雙耳同時發生的情形相當罕見。 耳中風經常發生於秋冬等氣溫多變的季節，病患年齡以40~60歲最常見，男、女發生機率相當。耳中風若早期發現、早期治療，多數都能恢復聽力，但若拖延4~6週後才治療，聽力通常難以挽回。 為什麼會耳中風？突發性耳聾原因 突發性耳聾的病因通常難以確認，高達85~90%的病患找無病因，10~15%的病患能在發病過程中，經檢查找出原因。 耳中風的可能原因包括： 病毒感染：例如曾在發病前感冒、出現上呼吸道感染，病毒擴散至內耳，造成內耳神經受損。 血管阻塞：這就是「耳中風」一名的由來，內耳的耗氧量大，只要血液循環出現問題，就會影響內耳機能，舉凡高血壓、糖尿病或高血脂等三高患者，皆可能因血管阻塞而出現耳中風。 氣溫變化：氣溫驟變容易導致血液循環變差，影響內耳功能。 作息不正常、壓力過大：長期熬夜和壓力也可能影響血液循環、神經系統，導致聽力受損。 自體免疫疾病：較為罕見，通常會造成雙耳突發性耳聾。 耳中風症狀：耳朵突然耳鳴、耳聾 在特定時間或期間內，例如某一、兩天或某日起床後，單側耳朵突然出現以下症狀： 聽力減弱：單耳突然聽不清楚，有時可能聽力減弱狀況輕微，導致患者完全不自覺已有耳中風。 耳聾：單耳完全聽不見。 耳鳴、耳悶或耳脹 暈眩：四周景物看起來不停旋轉，閉上眼睛後症狀就稍微好轉。 耳中風症狀有時會自行好轉，但仍建議就醫檢查與治療，以免影響未來聽力。（延伸閱讀：小孩為什麼眩暈？認識內耳平衡系統） 耳中風多久會好？治癒率高嗎？耳中風治療及後遺症 耳中風的治療時間點對於預後影響極大，若在發病後1週內治療，聽力通常能完全恢復；2週內治療，聽力最少能恢復至原先聽力閾值的一半；超過2週才治療，聽力可能終身受損，或有持續性耳鳴、間斷性暈眩等後遺症。 耳中風治療以類固醇為主，並分為口服、靜脈注射及耳內注射等3種方式；醫師通常會建議患者住院5~7天，安排詳細的生化檢查，並同時接受口服與靜脈注射的類固醇療法；住院治療也有助於放鬆精神壓力、讓身體充分休息，對於預後幫助良多。 在治療期間，部分醫師可能會給予下列藥物，加強治療效果： 血漿擴張劑（靜脈注射）：促進內耳血液循環 口服神經活化劑、血液循環改善劑：加速聽覺神經細胞的復原和活化 若口服及靜脈注射仍無法改善聽力，醫師可能會採取耳內注射療法，將類固醇注射至中耳腔，讓藥物浸潤至內耳，直接作用於患部。 經歷上述療程後，多數病患的聽力會於2~4週內逐漸改善，若超過6週仍不見好轉，病患聽力可能自此不會恢復。 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] （圖片授權：達志影像）

不少人耳朵一癢就習慣挖耳朵，認為是耳屎堆積所致，但其實耳朵癢的原因很多；若未找出原因、對症下藥，過度挖耳朵反而會引起嚴重後果。 《Hello醫師》為您整理8大耳朵癢原因，並提供相對應的解決方法，讓您正確解決耳朵癢的問題。 耳朵癢必看！耳朵癢8大原因 耳朵癢原因1. 過度清潔 實際上，少量耳屎對人體有益，耳屎是天然清潔劑，從耳道由內向外移動，沿途收集死皮細胞、毛髮和污垢。 耳屎通常會自行流出，因此無需頻繁清潔，尤其是用棉花棒；棉花棒會將耳屎推到耳朵更深處，反而阻塞耳朵。通常最好的方法就是不要挖耳朵，若有耳屎過多的問題，建議請耳鼻喉科醫生協助清潔。 適量耳屎的好處： 保護性：耳屎的油性可防水，形成保護層。 保濕性：可防止耳內皮膚變得過於乾燥。 抗菌性：實驗指出耳屎具有抗菌和抗真菌特性。 清潔性：耳屎從耳道內向外移動，沿途收集死皮細胞、毛髮和污垢。 若是耳屎過多塞住內耳，導致發炎或聽不清楚，可至耳鼻喉科診所，由醫生協助清潔或開立藥水。 耳朵癢原因2. 耳朵感染 耳朵癢是感染的徵兆之一，通常在感冒、流感或過敏時由細菌和病毒引起，常見於有游泳習慣的人，​因為游泳池水留在耳內導致感染。 耳朵感染的症狀： 耳漏（外耳道內不斷有異常液體積聚或流出） 頸部、臉部或頭部疼痛 耳朵周圍發炎 耳朵阻塞感 聽力變差 耳朵癢 耳朵痛 耳朵癢原因3. 食物過敏 對食物過敏也會導致臉部、耳朵發癢，甚至長出蕁麻疹。常見導致過敏的食物包括堅果、牛奶、海鮮、小麥及大豆。若在進食或接觸過敏原後，出現呼吸困難，請立即至診所或家醫科就醫，醫生會視症狀給予口服類固醇或注射腎上腺素治療。 食物過敏的症狀： 舌頭腫大 呼吸困難 皮膚癢 打噴嚏 流鼻水 蕁麻疹 嘔吐 腹瀉 耳朵癢原因4. 過敏性鼻炎 過敏性鼻炎是吸入過敏原所致，多數過敏原來自花粉，又稱花粉熱，即對空氣中的花粉、塵蟎或動物皮毛產生過敏反應時，會導致耳朵、眼睛和喉嚨發癢。 過敏性鼻炎症狀： 眼睛癢、紅、流淚 耳朵癢 喉嚨癢 流鼻涕 打噴嚏 頭痛 鼻塞 耳朵癢原因5. 耳朵長黴菌（耳黴症） 耳黴症又稱為「黴菌性外耳炎」，約佔外耳炎的25%。台灣氣候潮濕，耳朵容易成為黴菌溫床。 黴菌性外耳炎好發於喜歡挖耳朵、免疫力低、慢性中耳炎，以及耳朵因外耳炎長期局部使用抗生素或類固醇的患者。 耳黴症的症狀： 耳朵阻塞感 耳朵癢 耳朵痛 聽力變差 耳漏 耳脹 耳朵癢原因6. 慢性外耳炎 慢性外耳炎多是因為急性外耳道炎尚未康復所造成的長期結果。慢性外耳道炎主要症狀是耳朵癢，若同時患有濕疹，癢的程度會加劇。特別是在患有濕疹時，癢的程度會加劇，至於濕疹的起因，通常是因為過度挖耳朵，或是長時間使用耳道式耳機導致感染發炎。 慢性外耳道炎的症狀： 耳道皮膚充血或增厚 耳道膿痂 耳朵癢 耳朵痛 濕疹 耳朵癢原因7. 中耳炎 感冒也會引起耳朵癢！感冒病菌有時可經由耳咽管跑到中耳，導致中耳發炎，尤其兒童最常發生，症狀除了耳朵癢、耳朵痛與積膿，還有以下症狀。若症狀符合，建議及早就醫，以免影響聽力。 中耳炎的症狀： 耳朵腫脹 聽力變差 耳朵癢 耳朵痛 耳鳴 發燒 眩暈 眼振 耳朵癢原因8. 神經性耳癢症 壓力大、易緊張的人注意！自律神經失調也會引起耳朵癢。雖然耳朵外觀正常，但癢感卻異常強烈，且是一陣一陣週期性的癢，不過不會有聽力障礙或疼痛的現象。 若時常出現耳鳴或暈眩，可先至耳鼻喉科就診；若檢查無明確病因，可再尋求神經內科諮詢。 （延伸閱讀：你可能缺了點鎂！補充關鍵營養，緩解焦慮穩定自律神經）

張小姐因鼻塞而長期睡不好，而且還常在睡覺時出現呼吸困難，原本以為是過敏性鼻炎所致，就醫後才發現自己有下鼻甲肥大的問題。 究竟何種原因會引發下鼻甲肥大？下鼻甲肥大有哪些症狀？如何治療下鼻甲肥大？《Hello醫師》為你一次解惑！ 下鼻甲肥大原因有這些 下鼻甲是鼻腔內的正常生理黏膜組織，只要將鼻孔稍微撐開，就可看見左右鼻孔內各有1個粉紅色的下鼻甲。 下鼻甲常因黏膜發炎腫脹或鼻甲骨頭過大，而導致肥大（Inferior Turbinate Hypertrophy，又稱作肥厚性鼻炎），且經常合併鼻中膈彎曲，使患者更容易出現鼻塞的症狀。 下鼻甲肥大可分為以下2種： 先天性下鼻甲骨頭肥大 後天性下鼻甲肥大：由下鼻甲黏膜發炎腫脹所致，例如過敏性鼻炎、慢性鼻竇炎或血管運動性鼻炎等鼻部疾病。 下鼻甲肥大5大症狀 下鼻甲肥大可能會出現以下5種常見症狀： 鼻塞（躺下時症狀最明顯）（延伸閱讀：鼻塞鼻炎打噴嚏！原來是這裡出問題） 呼吸困難 睡覺張口呼吸而導致口乾舌燥 流鼻血 味覺及嗅覺異常 若懷疑下鼻甲肥大，何時應就醫？ 若長期受到上述症狀困擾，嚴重影響生活品質時，建議盡快至耳鼻喉科檢查是否為下鼻甲肥大。 醫師會透過鼻咽鏡檢查、軟式纖維內視鏡檢查、鼻阻力檢查及X光等方式，確認是否有下鼻甲肥大，並安排進一步的治療計畫。 下鼻甲肥大以藥物治療為主 下鼻甲肥大通常先以藥物治療，若藥物效果不佳，才會建議接受下鼻甲切除手術： 藥物治療 一般而言，下鼻甲肥大多受後天的鼻部疾病影響，因此透過藥物治療，就能有效改善鼻塞、呼吸困難等症狀。 醫師可能會開立鼻噴劑，如類固醇噴劑、抗組織胺鼻噴劑等，或其他治療鼻炎的口服藥物。坊間藥局雖然有販售效果快速的去鼻塞充血劑，但使用超過5~7天可能會造成藥物性鼻炎，使症狀惡化，建議仍以類固醇鼻噴劑及醫師開立之口服藥物為主。 手術治療 先天性下鼻甲骨頭肥大難以透過藥物治療，因此通常會建議施行鼻甲部分切除術，手術需時10~20分鐘，主要藉由切除下鼻甲的部分軟組織，來改善下鼻甲骨頭肥大所引發的症狀。 除了切除手術外，現今也可透過雷射手術、電燒凝固法、無線射頻式下鼻甲成形術等方式，解決下鼻甲大的問題。 （圖片授權：達志影像）

31歲的楊太太生完小孩後，聽力漸漸變差，常聽不清楚別人講話，耳朵也經常耳鳴；就醫後，醫師詳細檢查楊太太耳朵，診斷罹患「耳硬化症」。 楊太太一聽不禁緊張地問：「耳硬化症是什麼？我的耳朵會漸漸變硬、聽不見嗎？」 耳硬化症會導致聽力漸進喪失，而且常發生於懷孕後的女性；《Hello醫師》為您說明什麼是耳硬化症？耳硬化症的原因、症狀及治療方式為何？ 耳硬化症（Otosclerosis）是什麼？ 耳硬化症（Otosclerosis）指中耳的聽小骨與內耳交接處的骨質異常增生，進而影響聽力傳導功能，又稱為聽小骨硬化症。 耳硬化症的成因與基因、遺傳相關，好發於白種人，發生率約0.5%，亞洲人與黑種人則較為少見；耳硬化症的好發年齡為10~30幾歲的年輕族群，女性的發生率較男性高，佔68%，並經常於懷孕後慢慢發病。 耳硬化症造成聽力受損的原因 人類的中耳有3塊聽小骨，由外而內分別是槌骨（Malleus）、砧骨（Incus）及鐙骨（Stapes)；這3塊聽小骨互相連結，能將外耳及耳膜傳入的聲音放大、傳入內耳。 耳硬化症初期鐙骨會不正常硬化或海綿化，導致聽小骨放大與傳遞聲音的能力下降，並因血管增生、血流增加而產生低頻脈動性耳鳴；在耳硬化症中後期，耳蝸（Cochlea）與卵圓窗（Oval window）也易受病變影響，出現感音性聽力障礙。 耳硬化症的症狀 耳硬化症的主要症狀為聽力喪失，初期聽力會逐漸減退，但仍具備語言辨識的能力，因此不影響日常溝通；有時症狀只會出現於單耳，有時則雙耳同時發病；隨著病程逐漸惡化，數年後患者會發生感覺神經性損害，對聽力系統造成嚴重影響。 約7成病患會有單側或雙側耳鳴，初期為低頻脈動性耳鳴，也就是低頻且與心跳同步的耳鳴聲，可能是咻咻、嗚嗚或呼呼等聲音；中期後因內耳受到損傷，耳鳴會惡化，轉為隆隆或嘶嘶等較高頻的聲響；少部分患者會有眩暈的情形。 如何治療耳硬化症？ 耳硬化症的治療方式以手術為主，首先醫師會透過顯微鏡經由外耳道將耳膜抬起，進入中耳檢視聽小骨的運動情形，隨後施行鐙骨開窗術，在蹬骨足板鑽出一個小洞，置入用於取代硬化的聽小骨的人工活塞，讓聲音能經由正常路徑傳入內耳，最後將耳膜蓋回原位，完成手術。 手術時間約1~2個小時，手術結束後，患者可能會出現暫時性的聽覺過度敏感、耳鳴、眩暈及感音性聽障等後遺症；術後第二天，患者需做閉口鼓氣的動作，並避免用力擤鼻涕、咳嗽與打噴嚏則切記張口；兩週內不得搭乘飛機、爬山或舉重物，若出現頭暈或聽力喪失則應立即就醫。 （圖片授權：達志影像）

新冠變種病毒不斷變種於全台肆虐， 染疫的民眾除了會出現流鼻涕、咳嗽、喉嚨痛等類似感冒的症狀外，還可能有嗅覺異常，但嗅覺異常並非一定是罹患Omicron，也可能是其他疾病所造成的。 為何會突然嗅覺異常，聞不到任何味道？又該如何治療才可恢復原來的嗅覺？就讓《Hello醫師》為你詳細介紹！ 嗅覺異常原因有哪些？ 當鼻子聞不到味道時，會難以分辨周遭環境所散發的氣味，如聞不到燒焦味或食物腐敗味，還可能會因聞不到香氣，影響到對美食的感受。 然而，不少人認為嗅覺會出現異常，僅是感冒或鼻竇炎等原因所致，因而輕忽其重要性，等到病況加重才會就醫檢查。以下說明造成嗅覺異常的3大常見原因： 罹患鼻部疾病：如過敏性鼻炎、鼻息肉、鼻竇炎、鼻中膈彎曲、鼻部良性或惡性腫瘤等，凡是阻擋氣味分子與嗅覺上皮接觸的鼻部疾病，皆可能造成嗅覺異常。 上呼吸道感染：上呼吸道包括鼻腔、鼻竇以及咽喉等部位，當上述器官遭到病毒感染後，會患有感冒、流感、扁桃腺發炎或新冠肺炎等呼吸道疾病，患者會出現流鼻水、咳嗽、喉嚨痛等症狀，還可能因病毒破壞嗅覺上皮或嗅覺神經元，導致嗅覺部分或完全喪失。（延伸閱讀：鼻塞、流鼻水？是感冒還是鼻子過敏？一分鐘看懂過敏和感冒差異） 頭部創傷：由於第1對腦神經（嗅神經）位於篩版的神經終端，當頭部受到創傷而遭到撕裂時，會導致嗅覺喪失。約5~10%頭部創傷的病患，出現嗅覺喪失或低下的症狀。 嗅覺異常看哪一科？ 若長期出現嗅覺異常，應盡早至耳鼻喉科檢查是否患有上述疾病。嗅覺異常經醫師問診、理學檢查或神經學檢查後，多數人是可以找出造成的原因，如感冒、鼻竇炎或頭部外傷等。 在疫情期間，透過檢查也可排除得到新冠肺炎的可能性。 由於鼻子內部的構造較為精細，需借助鼻咽內視鏡的檢查，確認鼻腔深處的嗅覺區是否有構造異常、發炎或鼻腔內是否有不正常腫塊。  若經檢查後，發現患者出現的嗅覺異常並非是由頭部創傷、鼻部疾病或常見的呼吸道疾病所致，耳鼻喉科醫師便會進一步安排影像檢查，如電腦斷層或核磁共振檢查等。 嗅覺異常的常見治療方法 針對嗅覺異常進行治療，如嗅覺異常為上呼吸道感染、過敏性鼻炎、鼻竇炎或鼻息肉所引起時，醫師可能會使用類固醇、抗組織胺或抗生素等藥物治療。 然而，鼻部疾病若經藥物治療的療效不佳時，則考慮以鼻息肉切除術或鼻竇內視鏡手術治療嗅覺異常。 此外，若是因頭部外傷所致的嗅覺異常，通常無法透過藥物治療獲得改善，需等鼻黏膜水腫及出血情形改善後，受損的嗅神經便可於幾年內再生，恢復正常嗅覺。 如何預防嗅覺異常？做好鼻腔保養是關鍵 以下提供3個預防嗅覺異常的方法： 積極治療慢性鼻竇炎或過敏性鼻炎：如定期使用洗鼻器清洗鼻腔，或者搭配鼻噴劑治療鼻塞，即能有效預防嗅覺異常。 改善鼻子過敏：透過定期打掃、清洗床單和枕套、使用空氣清淨機等方式改善居家環境，減少鼻子吸入過敏原。 避免上呼吸道感染：出入公眾場合應戴好口罩，並維持良好衛生習慣。平時應均衡飲食、規律運動及睡眠充足，以防免疫力下降而感染新冠肺炎、流感等呼吸道疾病。（同場加映：長時間戴口罩過敏、臉部乾癢又紅腫？教你3招緩解皮膚問題） （圖片授權：達志影像）

天氣炎熱時，許多人喜歡游泳戲水，但有些人玩水之後，耳朵會變得不太舒服，只要按壓就會痛，那就可能是罹患「外耳炎」。外耳炎又稱「游泳耳，但其實不只是玩水，還有其他原因也會造成外耳炎，究竟罹患外耳炎原因為何？症狀有哪些？又該如何治療？讓《Hello醫師》帶您詳細了解！ 外耳炎是什麼？ 外耳炎（External otitis）是指外耳道至耳殼間的發炎反應；外耳炎又可稱作游泳耳（Swimmer's ear），好發於夏季，主要是因民眾多在此時進行戶外水域活動，水中所含有的綠膿桿菌、表皮葡萄球菌、金黃色葡萄球菌等常見致病菌，容易進入外耳道，引起發炎。 左、右邊單側耳朵痛？外耳炎7大症狀 下列為7種常見的外耳炎症狀： 耳痛（尤其是按壓耳朵時，感受最為明顯） 耳道內搔癢 耳朵滲出膿液 耳朵有塞住的感覺 外耳道紅腫 暫時性聽力障礙 發燒 外耳道發炎5大原因 一般人最可能因以下5種原因而感染外耳炎： 與受汙染的水接觸：如洗頭髮、游泳或從事其他水上活動，耳朵接觸到不衛生的水域環境，就容易促使外耳道受致病菌感染。 耳朵出現外傷：如耳朵抓傷、過度使用棉花棒等工具清潔耳道，都可能使外耳道皮膚受損，減低外耳道對致病菌的防禦能力，引發外耳炎。 長期使用耳閉塞設備未清潔：若長期使用助聽器、耳機或耳塞等耳閉塞設備，不僅容易刺激外耳道，造成耳道表皮刮傷，再加上沒有定期清潔耳閉塞設備，就有可能沾附致病菌，導致其侵入外耳道內，產生發炎反應。 患有過敏性或接觸性皮膚炎：平時若因接觸某些種類化妝品或耳環，因而患有過敏性或接觸性皮膚炎，即有可能引發外耳炎。 罹患其他皮膚疾病：如乾癬或異位性皮膚炎等皮膚疾病也容易導致外耳炎 外耳道發炎會自己好嗎？何時該就醫？ 輕度外耳炎可能會自行痊癒，但若持續數天出現上述症狀，建議盡快至耳鼻喉科求診，避免症狀惡化、損害聽力。 外耳炎耳朵痛怎麼舒緩？診斷治療說明 醫師會先透過基本理學檢查，包括推耳珠或拉耳殼，確認患者是否會感到疼痛，並觀察外耳道有無紅腫，再搭配耳鏡檢查，透過觀察耳垢顏色，評估病患是否合併中耳炎或耳膜穿孔等狀況；多數患有外耳炎者，耳屎顏色經常會呈現黃、褐、白或灰色。 醫師經由上述方法診斷為外耳炎時，可能會為病患進行下列2種常見的治療方式： 徹底清潔耳道：耳鏡除了能夠診斷是否為外耳炎，醫師也會藉此替患者確實清除耳道內的耳垢、脫落的皮膚及化膿物質，以促進傷口癒合。 藥物治療：若為症狀輕微的外耳炎，可使用弱酸性的耳滴劑，抑制致病菌生長；如果是較為嚴重的外耳炎，則需使用含有妥布霉素、健大黴素等抗生素的耳滴劑，進行殺菌。另外，醫師可能會再開立類固醇藥膏，以緩解患部發炎、腫脹或搔癢的不適症狀，並搭配口服止痛藥，來幫助病患減輕疼痛感。 外耳炎如何預防？3撇步學起來！ 平時不僅需要避免汙水流進耳道內，並維持耳朵乾燥，還需要注意以下3點，才可有效預防外耳炎： 由於耳垢在多數情況下，皆會透過耳道表皮細胞的新陳代謝排出外耳道，所以不建議特別使用掏耳棒或其它硬物挖耳朵，以免傷及耳道，引發外耳炎。 平時應保持外耳道乾爽，若曾患有外耳炎者，在游泳、沐浴或洗頭時，應使用防水耳塞，以避免污水進入耳內造成2次感染。 佩戴助聽器者應於使用後，以乾淨的軟布、面紙或擦拭布，將其擦拭乾淨，並定期2至3個月把助聽器送回助聽器公司保養；使用耳機後，則應定期消毒或更換，以避免長期使用造成外耳道細菌孳生，引發外耳炎。 （延伸閱讀：聽不見別人說話竟是耳屎塞住耳朵！清潔耳垢千萬別用棉花棒） （圖片授權：Shuttertstock）

剛上高一的「青青」裝了牙齒矯正器後，不僅食慾下降，體重激瘦4公斤，更經常聽見自己說話的回音，覺得聽力有點衰退，最後經醫師診斷，才發現罹患「耳咽管開放症」。 耳咽管開放症聽起來陌生，其實，日本歌姬中島美嘉在十多年前也曾因罹患耳咽管開放症，選擇暫時退出演藝圈。究竟什麼原因會造成耳咽管開放症？耳咽管開放症會引發何種症狀？如何治療才可盡早恢復？讓《Hello醫師》為您一次解答！ 什麼是耳咽管開放症？ 耳咽管是連接中耳腔到鼻咽部的管道，長度約3.5公分，主要功能為調節耳膜內壓力；耳咽管類似活門，正常靜止下會處於關閉狀態，當需要調節耳壓時，透過吞嚥或打哈欠等動作，暫時打開耳咽管，便可將空氣從鼻腔送入耳朵內，以平衡內外壓力。 若耳咽管一直處於關不上的狀態，使整個鼻咽部與中耳腔形成1個大空腔，因而放大耳朵的共鳴效果，造成病患出現耳鳴或耳朵嗡嗡作響等症狀，就稱為耳咽管開放症（Patulous eustachian tube, PET） 體重下降過快要小心！耳咽管開放症5大原因 耳咽管開放症大多是因為體重下降過快所致，其他還包括罹患神經肌肉疾病或胃食道逆流等因素，以下為造成耳咽管開放症的5種常見原因： 體重下降過快：體重快速減輕會造成耳朵內的組織萎縮，使耳咽管不易緊閉，因而罹患耳咽管開放症。 耳咽管開口部黏膜沾黏：若耳咽管曾經發生過發炎反應或接受過放射線治療，皆有可能造成沾黏，進而引發耳咽管開放症。 神經肌肉疾病：如多發性硬化症或小兒麻痺等病患，皆有可能罹患耳咽管開放症。 胃食道逆流：長期胃食道逆流可能會導致耳朵黏膜萎縮，進而引發耳咽管開放症。（推薦閱讀：胃食道逆流或胃灼熱？消化不良的症狀與治療） 服用特定藥物：如服用避孕藥或抗組織胺藥物，也容易罹患耳咽管開放症。 聽見自己說話回音、耳朵悶！耳咽管開放症6大症狀 以下為耳咽管開放症6種常見症狀： 耳朵悶悶的 耳鳴（延伸閱讀：耳鳴、頭暈可能是內耳不平衡？了解梅尼爾氏症3大症狀、治療方法） 能聽見自己說話的回音、呼吸聲或心跳聲 聽力衰退 頭暈 頭痛 如何診斷耳咽管開放症？ 若長期出現上述症狀，應盡早至耳鼻喉科就醫，檢查是否為耳咽管開放症。醫師除了會透過耳鏡、聽力及鼓室圖檢查外，也會經由內視鏡檢視鼻咽部及耳咽管開口的狀況，判斷是否罹患耳咽管開放症，或罹患中耳炎或鼻咽腫瘤等疾病，再進行下一步治療。 耳咽管開放症治療：穩定進食、使用鼻噴劑 亞洲大學附屬醫院耳鼻喉部長田輝勣在該院發布的衛教新聞建議，如病患因體重下降而導致耳咽管開放症，僅須穩定進食，逐漸恢復體重，聽力狀況便會大幅改善；平時也可採取平躺或彎腰低頭的姿勢，快速緩解不適症狀。另外，耳咽管開放症患者平時也應多喝水，以保持鼻腔內黏膜濕潤，減少耳咽管漏氣的風險。 若耳咽管開放症為其他原因所致，則可考慮透過藥物治療，如碘化鉀、雌激素鼻噴劑，或者透過鼻孔，將水楊酸粉末噴入耳咽管，以刺激耳咽管充血，減輕不適症狀。 若耳咽管開放症病況更嚴重，且經藥物治療無效者，醫師則可能考慮放置中耳通氣管，或者透過鼻內視鏡，於患者的耳咽管開口注射玻尿酸，以便於改善不適症狀。（同場加映：坐飛機、上山耳朵塞住怎麼辦？耳壓不平衡的原因、治療、解決方法） 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] （圖片授權：達志影像）