發燒、咳嗽可能是淋巴癌！了解非何杰金氏淋巴瘤的6大症狀、分期及治療

根據衛生福利部國民健康署2019年的癌症登記報告，台灣有近3千名非何杰金氏淋巴瘤患者，死亡率排名第9。

為何會罹患非何杰金氏淋巴瘤？有哪些治療方法？《Hello醫師》為您說明非何杰金氏淋巴瘤的起因、症狀、分期及治療。

什麼是非何杰金氏淋巴瘤？

淋巴瘤指人體中的淋巴球轉為惡性腫瘤，生長的部位不受限制，可從單一的淋巴結擴散至全身，俗稱淋巴癌。淋巴癌又可分為非何杰金氏淋巴瘤（Non-Hodgkin’s lymphoma, NHL），以及何杰金氏淋巴瘤。在台灣，非何杰金氏淋巴瘤的發生率遠高於何杰金氏淋巴瘤；其中，又以下列2種最為常見：

• 瀰漫性大B細胞淋巴瘤（Iffuse Large B Cell Lymphoma, DLBCL）
• 非特定周邊T細胞淋巴瘤（Peripheral T-cell lymphoma, not otherwise specified; PTCL-NOS）

罹患非何杰金氏淋巴瘤的原因

目前醫學界認為可能導致非何杰金氏淋巴瘤的原因：

• 免疫系統功能不全：曾接受器官移植並服用免疫制劑者，或本身有免疫系統疾病，如紅斑性狼瘡或HIV感染者，較容易罹患非何杰金氏淋巴瘤。
• 細菌、病毒感染：病毒會影響淋巴球，進一步轉變成淋巴癌；有可能造成感染的病毒，例如第1型人類T淋巴球細胞性病毒HTLV-I、C型肝炎病毒或伊波病毒（Epstein-Barr virus）。
• 環境：長期暴露在殺蟲劑或染髮劑等化學製劑環境中，罹患非何杰金氏淋巴瘤機率也較高。

非何杰金氏淋巴瘤的症狀

非何杰金氏淋巴瘤依侵犯部位不同，會出現6大症狀：

• 局部或全身性淋巴結腫大：常見的淋巴結腫大部位如頸部、胯下、鼠蹊部。
• 肝脾系統：若肝脾腫大，會造成腹痛。
• 腸道系統：腸道系統的淋巴腫大會出現胃潰瘍、胃出血或胃穿孔等問題。
• 呼吸系統：以咳嗽或呼吸困難等症狀為主。
• 骨髓系統：若骨髓遭侵犯，造血功能會變差引發貧血；血小板減少則會造成不正常之出血。
• 神經系統：癌細胞入侵脊椎管造成疼痛、感覺異常，甚至出現神智異常。

除了上述症狀外，病患也會有發燒、夜間盜汗、體重減輕或疲勞等問題。

淋巴癌分期：第一、二、三、四期

非何杰金氏淋巴瘤在臨床上以侵犯廣泛程度作為分期基準，其差異說明如下：

• 第一期：僅有1處淋巴結有癌細胞。
• 第二期：2處以上的淋巴結有癌細胞，且這2處淋巴結在橫膈膜的同一側。
• 第三期：癌細胞已擴散至橫膈膜的2側。
• 第四期：身體有多處淋巴結被癌細胞侵犯，或是單一臟器伴隨遠端癌細胞侵犯，例如肝或肺。

以上4期皆有A、B期之分，若病患症狀出現超過38度發燒、夜間盜汗、體重在半年內突然減輕10%時，可診斷為B期，若無這些症狀者則為A期。

非何杰金氏淋巴瘤的診斷方法

除了詢問病史、臨床症狀之外，醫師也會藉由下列方式檢測其他器官是否受到癌細胞的侵犯：

• 觸診：觸摸頸部、胯下、鼠蹊部是否有不正常的淋巴結腫大。
• 抽血：若有貧血、血小板減少，可能為非何杰金氏淋巴瘤所造成。
• 胸部X光：檢查胸腔是否有遭癌細胞侵犯。
• 腹部超音波：偵測肝臟或脾臟是否有被侵犯跡象。
• 骨髓切片：檢查骨髓是否受到侵犯。

非何杰金氏淋巴瘤的3種治療方法

• 放射線治療：以鈷六十為主，主要治療第1、第2期的病患。
• 化學治療：若為惡性腫瘤病患，則需使用化療。化療為每3至4週施打1次，總共需要6至8個療程；部分醫師會採取密集治療的方式，提高治療效率，每週施打1次化療，隔週使用不同的藥物來減少抗藥性。
• 混合放射線與化學治療：適合腫瘤侵犯至鼻腔、腦部、脊椎或是腫瘤已經大於8公分的病患。

（圖片授權：達志影像）