癌症

疫情漸緩、疫苗接種也逐漸普及，不少民眾也開始恢復日常外出活動，重新走出家門與大自然連結；然而不論四季，當享受陽光照拂、吸收維生素D的同時，紫外線其實也正悄悄地侵襲皮膚，若日曬時間過長，長痣、黑色素沈澱生班，以致於引發皮膚癌的機率恐怕也大幅上升！就算是陰雨天、看不到太陽的時候外出，也由於90％的紫外線都能穿透隔離雲層，對皮膚帶來光老化、細胞癌變等傷害，因此就算沒太陽也不代表就不需要防曬。《Hello醫師》將帶你進一步了解3大皮膚癌之一「皮膚鱗狀細胞癌」（Squamous cell carcinoma，簡稱SCC）的成因、特徵與相關的治療和檢測方式。 什麼是皮膚鱗狀細胞癌？ 鱗狀細胞癌又稱為鱗狀上皮細胞癌（Squamous cell epithelioma），相較於致死率較高、較廣為人知的黑色素瘤而言，國人對其普遍認識較少，不過根據衛福部107年的癌症登記報告，將近有1/5的的皮膚癌案例為鱗狀細胞癌，是台灣第二常見的皮膚癌種類。 此鱗狀非彼鱗狀 部分細心的讀者可能已經發現，「鱗狀細胞癌不是肺癌的一種嗎？」 沒錯，鱗狀細胞癌是由鱗狀細胞病變成癌細胞所導致，除了皮膚以外，也可能發生於肺部、甲狀腺、食道或陰道，因此即便都是鱗狀細胞癌，也可能指的是完全不同類型的癌症！ 易由日光性角化演變而成 就如同其他皮膚癌一樣，過度曝曬於紫外線底下是導致鱗狀細胞癌的主因，因此手臂、臉、嘴唇、耳朵、小腿，這些容易曬到太陽的部位，都是容易出現鱗狀細胞癌的地方。 不過鱗狀細胞癌其實還有前身，那就是日光性角化症（Actinic keratosis，又稱光化性角化症），同樣肇因於頻繁的陽光照射。日光性角化症看起來像一層粗粗的硬皮、結痂狀，顏色偏棕、紅色，也可能會有脫皮現象，患者可能將其當作老人斑而延誤治療，導致其發展成鱗狀細胞癌。（推薦閱讀：日曬機紫外線恐致癌） 務農民眾應較易因紫外線曝曬而提高皮膚癌風險，建議應定期接受皮膚科醫師檢查。 好發於老年人 由於紫外線照射導致細胞病變並非一夕生成，往往在老年時才產生病徵。尤其務農民眾較集中於南台灣、東台灣，罹患鱗狀細胞癌的風險也相對較高，建議應該要留意自己身上是否有不明痣或斑塊有無皮膚癌的跡象，及早前往醫院檢查，預防癌變。 皮膚鱗狀細胞癌的特徵 鱗狀細胞癌的外表看起來偏結痂狀，由於病灶容易發生潰瘍，所以經常呈現為紅色或肉色外觀，不過若沒有出血，可能會呈咖啡色的突起結痂。與其他皮膚癌不同的是，鱗狀細胞癌的病灶較容易長得很大，外觀會明顯隆起如同發紅的小腫塊。 其他皮膚鱗狀細胞癌的危險因子 放射腫瘤科的何懷德醫師表示，紫外線太陽輻射是皮膚鱗狀細胞癌的最常見原因，也是導致皮膚鱗狀細胞癌的主要危險因素；當長期暴露於致癌物質（如香菸中的焦油），也會導致鱗狀細胞癌的發展。其他可能的原因包括嚴重燒傷疤痕、多年潰瘍，因接受器官移植而需服藥抑制免疫反應的病患，以及某些類型、特別是發生在生殖器部位的人類乳突病毒（HPV）與愛滋病（AIDS）患者等，皆是罹患鱗狀細胞癌的高風險族群。 此外，遺傳疾病如著色性乾皮症（Xeroderma pigmentosum）、白化症（Albinism），以及在日光性角化症、鱗狀細胞原位癌和浸潤性鱗狀細胞癌中最常見的遺傳異常「p53基因突變」，都是有此家族病史者不應掉以輕心的風險因子。由於p53蛋白具有阻止突變或受損DNA細胞複製的功能，若P53基因發生突變，則p53蛋白將失去功能，DNA受損的細胞（如鱗狀細胞癌）會變成可以複製。 而如先前所提及，紫外線易導致鱗狀細胞癌變，因此若皮膚中黑色素愈少，對紫外線的抵抗力就愈差，因此比起亞洲人而言，白種人不僅容易罹患鱗狀細胞癌，也包括其他各式皮膚癌。話雖如此，身為亞洲人也不應掉以輕心；其他危險因子還包括傷口長期不癒合、慢性砷中毒、或使用免疫抑制劑等特定藥物，都有提高罹患皮膚鱗狀細胞癌的風險。 前面提過早期治療的重要性，藉由ABCDE檢測，觀察自己身上的痣或斑塊有無異狀，對於及早治療相當有幫助，重點如圖： 皮膚鱗狀細胞癌的診斷 鱗狀細胞癌診斷方式就跟其他皮膚癌差不多，一開始醫師會先透過理學檢查，做初步的診斷，若醫師懷疑有皮膚癌的可能，就會進一步用切片檢查，並透過顯微鏡觀看檢體，以判斷皮膚癌的類型、分期。視情況也可能會使用影像檢查，例如電腦斷層掃描（CT）、X光、核磁共振（MRI）等。 皮膚鱗狀細胞癌的治療 治療方面，手術切除則是治療皮膚癌的主要方式。然而若有癌細胞轉移的情況，就可能需要使用放療、化療等方式，以確保癌細胞不會殘留於患者體內。 值得慶幸的是，皮膚鱗狀細胞癌的轉移雖然比基底細胞癌（Basal cell carcinoma），但比起黑色素瘤（Melanoma）仍相對較低，因此若能早期發現透過手術治療，成功率通常較高。其他治療方式還包含冷凍治療、雷射、光動力治療等等，但此類治療方式較適用於早期鱗狀細胞癌或日光性角化症，因此仍需對病徵多一份觀察，才能有效預防、提早治療。 另外，治療方式也會因為病灶部位不同而有所差異，像在臉部的鱗狀細胞癌，可能就會使用莫氏手術來減少對外觀的影響。 如何預防皮膚鱗狀細胞癌？ 老生常談的「做好防曬！」可說是最積極的預防方式。避免紫外線照射不只是預防皮膚鱗狀細胞癌，也是任何皮膚癌的大原則，你可以透過穿著長袖長褲、戴帽子、塗抹防曬乳或撐傘阻擋直接日照，減少紫外線對皮膚的傷害。 即便是追求健康古銅色肌膚的族群，也建議盡量遠離日曬機（曬黑床）；已有諸多研究指出，日曬機與人體罹患皮膚癌風險成正相關。 另外，何懷德醫師也提醒，皮膚鱗狀細胞癌患者應透過使用防曬用品、防護性衣著以及在日照最大強度的時間內避免日曬，來保護皮膚免受紫外線傷害。此外，應定期追踪，並根據其鱗狀細胞癌發生的頻率確定追蹤間隔，以避免因輕忽而惡化。有日化性角化病病史的患者則建議應每6~12個月進行追蹤，而患有鱗狀細胞癌或侵襲性腫瘤的患者則應更頻繁地進行檢查。 （圖片授權：達志影像）

有許多因素會導致乳癌（Breast cancer），其中一個常見的因素就是高脂肪、高熱量的飲食。健康的飲食雖然無法神奇地治癒乳癌，但根據研究，它能夠降低罹患乳癌的機率，本文將向你介紹抗乳癌七大最佳食物。 1. 十字花科蔬菜抗腫瘤 十字花科蕓薹屬蔬菜包括綠花椰菜(又稱青花菜)、花椰菜、芥藍菜、高麗菜和蕪菁(台灣稱大頭菜)等。這些蔬菜富含類胡蘿蔔素、維生素C、E、K等營養素，以及葉酸和礦物質，這些含有抗腫瘤物質，能夠進一步防止乳癌擴散。十字花科蔬菜在預防前列腺癌(Prostate cancer)、大腸癌(Colorectal  cancer)和肺癌(Lung cancer)上，也有顯著功效。 2. 飽含健康油脂的魚類 魚類，特別是飽含健康油脂的魚類（如鮭魚、海洋鮪魚、鯖魚、沙丁魚、鯷魚、鯡魚、鰻魚、鱒魚等）富含以下營養素： Omega-3脂肪酸：已被證明可以重新延長端粒(Telomeres) 維生素A：它是對抗癌症的重要維生素(鯡魚、鯖魚和鮭魚為含量最多的前3名) 維生素D：有助於對抗癌症 3. 薑黃的多酚薑黃素可抗癌 薑黃植物是薑的親戚，在印度被使用了數千年(用於咖哩料理)。此外，薑黃也是抗癌鬥士，因其含有強大的多酚薑黃素可抗癌，已被證實能預防多種癌症與疾病，如乳癌、肺癌、胃癌（Stomach cancer）、肝癌（Liver cancer）和大腸癌，透過干擾慢性疾病的細胞信號傳導，來阻止癌細胞的發展。（延伸閱讀：薑黃素15大推薦品牌！薑黃功效好處、怎麼吃、何時吃一次看） 4. 綠茶限制腫瘤生長 研究顯示，綠茶能幫助乳癌病人在對抗疾病的過程中感覺較好，它還能限制腫瘤的生長，保護細胞不受外界環境致癌因素的干擾。 5. 莓果類含大量花青素與植化素 所有莓果類都含有大量的花青素（Anthocyanins）和植化素（Phytochemicals），花青素是高含量的抗氧化劑，對於降低人體的氧化與減少體內癌細胞的形成，起了很重要的作用。莓果家族的水果包括草莓、藍莓、蔓越莓（又稱小紅莓）、黑莓、覆盆子等。 6. 大蒜是最強的抗癌香料 大蒜是最強大的抗癌香料！世界各地的研究顯示，它可以減緩所有類型癌症的發展，並阻止癌症的擴散。世界衛生組織（WHO）建議成年人，每天服用新鮮的大蒜 2~3 瓣。 7. 堅果類含好油脂和高纖維 巴西堅果含有微量礦物質硒(Selenium)，它是一種抗氧化劑，這對抗癌非常有用。而核桃和杏仁，因為含有好的油脂和高天然纖維，因此建議將它們加入日常的飲食中，會非常有益健康。根據癌症觀察的研究，每天吃堅果的人比其他沒吃的人長壽。 （同場加映：十大堅果營養又美味！護心抗癌好處多） 掰掰這5類壞食物 那麼，對於不健康的食物呢？您還是必須堅定地跟它們說掰掰，例舉如下： 精製的碳水化合物(包括麵粉與添加的糖) 加工肉品(如香腸、培根) 燒烤過的紅肉(烤肉產生的多環胺Heterocyclic amines 會提高罹癌風險) 反式脂肪(常見於油炸食品與加工食品中，如包裝過的餅乾與糕點) 酒精飲料(即使適量也可能增加乳癌風險)

黃先生在4年前確診了急性骨髓性白血病，突如其來的噩耗，並沒有奪走黃先生的樂觀，沉默了幾分鐘，黃先生就決定遵照醫生的安排，開始後續治療。在醫療團隊與黃先生齊心的努力下，黃先生終於獲得新生，和平與疾病共存。 用樂觀擊退血癌陰霾  治療成功秘訣是「乖乖聽話」 急性骨髓性白血病治療多元化  醫師助患者抗癌更有力 現年58歲的黃先生，從事水電維修行業，原本體能狀態良好，不料，於4年前，體力突然下降，容易疲勞，狀況差到連走路、爬樓梯都會氣喘吁吁，原以為症狀只是過勞導致，多休息就會復原，怎知3個月後，症狀不但沒有好轉，甚至變得更嚴重。 黃先生原以為是心臟問題，急忙到萬芳醫院求診，不料經血液及骨髓穿刺切片檢查後，當時的主治醫師－周志銘主任告知，病症主因為罹患急性骨髓性白血病所致，且因病情危急，需要立即住院、緊急進行輸血治療控制症狀，否則會有性命危險。突如其來的噩耗，並未擊垮黃先生，沉默了幾分鐘後，他決定遵照周志銘主任的安排，先在萬芳醫院控制病情，並在2週後轉診至台大醫院血液腫瘤科侯信安醫師門診，進行更進一步的個人化治療。 由於急性骨髓性白血病病程惡化快速，輸血治療也無法有效控制臨床不適。為了家人、也為了自己，黃先生開始住院接受化療；也在妻子的陪伴下，他克服了副作用帶來的種種不適，病程獲得好轉。不過，療程期間一度治療出現瓶頸、發生惡化，在醫護團隊的鼓勵下，黃先生採納了口服標靶藥物，頑固病症也獲得好轉。在開始化療的半年後，黃先生終於成功穩定控制急性骨髓性白血病，也如其所願，結束了住院生活。 出院後的黃先生，並未因疾病康復而掉以輕心，他謹記著醫囑，定期回診檢查，所以，在兩年前急性骨髓性白血病早期復發時，及時發現並接受骨髓移植。術後2年後的今日，血癌細胞控制良好，沒有再復發。 與急性骨髓性白血病抗衡了逾4年，黃先生說，治療能夠成功的關鍵無疑是妻子的激勵與陪伴。他說：「在我住院前，老婆就曾罹患子宮頸癌、肝癌、大腸癌等數種癌症，她堅毅面對癌症的精神，值得所有人效法；也是因為她幾次成功抗癌，讓我相信自己一定能戰勝血癌。很感謝老婆明明身體不好，但在化療期間，總形影不離、守在病床旁，讓枯燥的住院生活充滿了滿滿的溫暖及快樂。」被問及化療期間因副作用喪失味覺時，妻子安慰他的方法是什麼，黃先生笑著說：「每次我不吃東西，老婆就會生氣罵我，現在的治療已經比以前進步了，不只療效更好，副作用也減輕很多。以前化療更辛苦她都撐過來了，要我停止抱怨、多吃點飯，不然她就要離『病房』出走。」 在妻子陪伴下，黃先生走出疾病陰霾，夫妻關係也變得更緊密  圖/黃先生提供 抗癌之路雖然步步艱辛，但在妻子及子女的支持下，黃先生一掃罹患急性骨髓性白血病的陰霾。他除了要感謝家人外，也要十分感激整個醫療團隊。醫師專業的治療以及護理師細心的照護，就像是定心針一樣，讓他治療時不會徬徨不安。他回憶道：「化療的期間，侯信安醫師就常常到病床旁邊噓寒問暖，讓我感受到醫師的用心；疾病控制困難的時期，也耐心鼓勵我接受標靶治療，以提高治療成效，甚至為了減輕我的經濟負擔，與院方爭取治療補助；針對骨髓移植也未雨綢繆，在我剛入院的時候，就已經在親友間找到合適的骨髓配對者，所以在復發時才能這麼快進行骨髓移植。」 2年前進行骨髓移植後，黃先生病情穩定至今日，已可與家人遊山玩水 ｜圖黃先生提供 今日急性骨髓性白血病治療已經相當多元、也有多款標靶藥物問世，醫師可以為癌友們量身打造療程，爭取更長的存活期。黃大哥提醒，有了好的治療，癌友們也要積極遵照醫囑控管飲食、規律運動、定期回診，惟有醫師與患者齊心抗病，才可能獲得好的治療成果。此外，黃先生也希望透過自己成功抗癌的經驗，鼓勵所有急性骨髓性白血病癌友，得了血癌並非世界末日，千萬不要因為恐懼而排斥治療或是採納民俗療法，不僅傷財，還可能錯過黃金治療期；只要好好接受治療，等到疾病獲得控制後，也能跟他一樣恢復正常生活；並定期回診，千萬不可忽視日常照護的重要性。 想了解更多AML的相關資訊，歡迎參考《急性骨髓性白血病衛教繪本》！ （圖文授權：中華民國血液學會）

已經與急性骨髓性白血病抗衡長達4年的黃珮瑜，在23歲時病發。在治療期間，曾面臨兩次復發，然而，在父親無微不至的呵護以及新型藥物的助攻下，黃珮瑜成功控制疾病，至今已有近一年沒有復發跡象。 反覆失望卻不曾絕望 她喊話：我的血液是愛組成的 抗癌我不怕！ 不願讓爸爸再失去至親 她撐過數十次化療、兩次骨髓移植 終於重獲新生 對於多數大學畢業生而言，23歲意味著即將踏入職場一展所長。儘管對於未來有些徬徨，在這築夢的起點，卻是充滿著希望。然而對於黃珮瑜而言，23歲這年，卻是與死神搏鬥的第一個年頭。在2017年1月，黃珮瑜發現四肢莫名出現像丘疹的點點瘀青、貧血、容易疲勞等症狀。起初誤認為是工作太累及感冒，直到症狀持續近一個月並未改善，才在朋友及家人鼓勵下至家裡附近診所檢查。經血液檢查後，醫師要黃珮瑜至大醫院進行詳細檢查；經轉診後，黃珮瑜被醫師告知罹患急性骨髓性白血病，需要緊急住院治療。 「媽媽以前就是因為急性淋巴性白血病病逝，雖然心裡早有所猜測，但確認自己也罹患血癌後，走出診間的我還是忍不住大哭一場，嚇到昏厥！」黃珮瑜緩緩地說：「當時的我，剛接到台北世大運選手體育服的設計案，為了治療急性骨髓性白血病，不得不辭職。我完全沒有想到，帶走媽媽的血癌，竟然也讓我與人生里程碑擦身而過。」 黃珮瑜毅然剪去長髮，與急性骨髓性白血病正面迎擊 人生戰場從職場轉移到病房的黃珮瑜，對未來感到惴惴不安，但是父親的鼓勵如同定海神針，緩解了她的焦慮。黃珮瑜含著淚說：「爸爸跟我說，不會再讓血癌把他最愛的家人帶走。不管要花多少錢、拜託多少人，他都會拚盡全力，要我不要擔心。」在父親的鼓勵下，黃珮瑜含淚剪去一頭長髮，展開近半年的化療。療程結束後，黃珮瑜恢復良好，但在三個月後，頑固的癌細胞又再次作亂，黃珮瑜再次住進病房。 咬牙撐過治療副作用卻不見天晴 抿著嘴、強忍淚水與父攜手走過治療荊棘路 由於國內外骨髓捐贈資料庫配對不到適合捐贈者，所以當癌細胞捲土重來時，主治醫師建議找親屬進行配對，最後確定其父親及姐姐適合捐贈。憶起爸爸義無反顧的要求捐贈骨髓時，黃珮瑜又氣又感動。憶起爸爸義無反顧的要求捐贈骨髓時，黃珮瑜又氣又感動，她說：「爸爸年紀大、又曾生過一場大病，大家都很擔心他身體會撐不住，但最後還是沒人拗得過他的堅持，成為了我的捐贈者。」移植父親骨髓的黃珮瑜，原以為就此治癒，然而，上天對於她的考驗還沒有結束。半年後定期檢查時，醫師發現癌細胞竟然又復發了，且這次病程發展更急、更快。突如其來的噩耗，就像是大雨將至前密布的烏雲，霎時遮住了黃珮瑜對於美好未來的想像。 面對治療期間發燒、感染等不適，黃珮瑜為了父親仍咬牙苦撐 「老實說，當時我真的覺得自己好不了了，心灰意冷找了朋友幫我拍攝緬懷影片，甚至開始跟爸爸、姐姐討論我的告別式要怎麼舉辦。連我要化的妝、要穿的衣服都告訴他們了。」黃珮瑜紅了眼眶說：「我知道爸爸聽了這些話有多傷心。因為治療的過程中，爸爸絕對不比我輕鬆，他不只要忍著身體的不適，捐贈幹細胞給我；當我治療出現副作用時，還要忍受我的遷怒；甚至活在隨時可能失去我的恐懼中。我知道爸爸跟我一樣，都是咬著牙、抿著嘴，苦撐著面對一次又一次與病魔抗衡的拉鋸戰。」為了不讓父親及家人傷心，黃珮瑜選擇再次迎擊急性骨髓性白血病，回報爸爸無條件的付出。 從失望中找到未來希望 癌友也能很不一樣 重拾理想人生你我都可以 有鑑於急性骨髓性白血病屬於頑固型，黃珮瑜決定採納醫師的建議，加入新型藥物治療實驗計畫，以標靶藥物合併化療藥物進行治療。黃珮瑜的病情在新藥助攻下，完成四次治療後達到完全緩解，且因為新療程的治療能更精準抑制癌細胞，治療副作用也大幅減少。爾後，在完成了第二次的骨髓移植後，終於治癒急性骨髓性白血病。完成治療後的一年間，定期追蹤也都未發現復發，終於掙脫了疾病帶來的囹圄。 觀看黃珮瑜的抗病紀錄影片 走出生命低谷的黃珮瑜，不只重拾燦爛笑容，也重新返回職場，朝著理想人生沉穩踏實地前進。不只活出生命色彩，她也希望透過自身經驗，鼓勵所有癌友：「雖然我們的血液裡曾經或現在遭受癌細胞的侵犯，但也流淌著家人以及捐贈者的愛，充滿了重生的力量。千萬別被癌症患者的刻板印象限制了美好未來的想像。今日的急性骨髓性白血病已有許多新型的治療方式，預後也越來越好，副作用也可以改善，別被自己對於癌症患者的刻板印象限制美好未來的想像。請大家不要放棄治療，因為一旦放棄，我們的生命就只能停留在傷心的時刻。積極透過正規療法對抗急性骨髓性白血病，我們才有希望在疾病帶來的困頓裡，撐出一片屬於自己的璀璨明天。」 想了解更多AML的相關資訊，歡迎參考《急性骨髓性白血病衛教繪本》！ （圖文授權：中華民國血液學會）

過去二、三十年來，許多人把急性骨髓性白血病當成「絕症」，當然也常被放入連續劇與電影的劇情。隨著醫療進步，近年陸續有多款標靶藥物上市，大幅改善存活期，病患甚至有機會治癒，分享兩則病友的故事，給彼此打氣！ https://www.youtube.com/watch?v=L8RorLJUzwc 想了解更多AML的相關資訊，歡迎參考《急性骨髓性白血病衛教繪本》！ （圖文授權：中華民國血液學會）

2018年，尚未從家人逝世悲傷中走出的范先生，竟確診急性骨髓性白血病，命運弄人。所幸，在妻子無微不至的陪伴下，范先生不僅疾病控制良好，也在接受弟弟的骨髓捐贈後，遠離疾病陰霾。 命是跟上天拼過來 不能再大意了 范先生對抗急性骨髓性白血病心路歷程 2018年，新婚不到半年，立刻面臨失去至親的苦痛，尚未從悲傷中走出，自己也跟著病倒了！彷彿是老天給的一連串考驗，43歲的范先生罹患了急性骨髓性白血病。 還好范太太沒有被驚恐打敗，也沒有逃離先生身旁，治療期間她不只安撫家人的心，支持著范先生，還得調適自己面臨先生罹病的煎熬，以及對於未來種種不確定的壓力，還得跟醫療專業團隊積極配合，而自己呢？就哭過一場後就止住悲傷。 (范先生罹患急性骨髓性白血病治療前與後。圖/范先生提供) 受訪時，范太太承認自己有軟弱的一面，會躲在醫院角落哭泣，但想到先生的好又開始自顧自地傻笑，連護理人員都擔心自己是否壓力太大精神異常。范太太笑笑的說，「其實，我已打定主義，要陪在先生身邊，還暗暗地想『等到你好了，你就完了！』」 獲得家人的支持，也幫助了范先生渡過危機2019年10月底，范先生接受弟弟的骨髓，有了兄弟的支持及太太愛的力量，病情日益穩定。 范太太看著心愛地老公笑笑地說，「命已經是跟老天拼來的，就不能再太大意了！」，我們相信在愛與相信醫療團隊的幫助下，正讓范先生邁向「治癒」之路前進。 想了解更多AML的相關資訊，歡迎參考《急性骨髓性白血病衛教繪本》！ （圖文授權：中華民國血液學會）

肺癌（Lung cancer）是個無聲又致命的疾病，根據世界衛生組織（World Health Organization，簡稱WHO）調查，2012 年世界各國因肺癌死亡的人數最多，總計約有 159 萬人。這數字如此之高，是因為肺癌初期的幾乎無症狀可言，甚至會被誤診為一般的肺炎、感冒或過敏等等。更有四成的肺癌患者是在病情持續惡化之後才被確診，而其中的三分之一被發現的時候已是肺癌第三期（推薦閱讀：肺癌分類與分期：小細胞癌與非小細胞癌）。 本文將細論肺癌的前兆，讓讀者能更加為自己的健康把關。請民眾多加注意，美國肺臟協會（American Lung Association）也提醒，若察覺有任何不妥，可以在看診時堅持表達立場，好幫助醫師做出正確的醫療判斷，進而提高肺癌治療的成功率，畢竟只有你最了解你的身體狀況。           為什麼肺癌早期無症狀 肺癌症狀初期之所以不存在，原因其實很簡單。我們感覺到的疼痛和不適，是我們體內神經所觸發的身體反應，但我們的肺部裡卻少有這些末端神經，所以得以悄悄地增生，這也是為何肺癌症狀初期十分「無感」。美國肺癌基金會（Lung Cancer Foundation of America）指出，很多肺癌早期診斷都是於非關肺癌檢測及篩檢時偶然被發現的。（同場加映：肺癌3大原因：抽菸、空氣汙染、遺傳和病史）   九個不可忽視的肺癌前兆 以下列出肺癌患者可能會呈現的肺癌前兆，不過症狀可能會因人而異。但若呈現多個所述症狀，且持續一段時間，務必諮詢醫師了解狀況。 認識肺癌—了解肺癌的分類、症狀、風險與治療 1. 久咳不癒 每個人都會咳嗽，可能是感冒或被食物嗆到等原因。但是如果服藥後還是一直咳嗽，或是咳嗽、嘶啞持續三週以上，那你一定要再去看醫生、照肺部 X 光片。 2. 注意咳嗽的類型 慢性咳嗽通常是其他疾病的病症，如胃食道逆流（Gastroesophageal reflux disease，簡稱GERD）、氣喘（Asthma）或花粉熱（Hay fever）。然而，若咳嗽的型態改變，例如從乾咳變成會咳出黏液、咳出血液（即使是少量的血也要注意），或是痰的顏色變成鐵鏽色等等，就必須去醫院報到了。（同場加映：酷酷嗽現警訊！7 種咳嗽沒那麼簡單） 3. 沒事也會呼吸急促 如果你經常呼吸急促，這也很有可能是肺癌的症狀。因為腫瘤擋住了呼吸道，或是肺部周圍的液體變多，擠壓到肺部，以至於呼吸不順暢。偶爾喘不過氣，是再正常不過的事，我們也因此常常忽略這一點。但若你在爬樓梯、搬雜物或以往做起來很輕鬆的正常活動後，會感到無法呼吸，請務必向醫師尋求協助。 4. 胸痛、肩痛、背痛 雖然在肺部中央生長的腫瘤不會引起疼痛，但發生在肺的邊緣或胸壁的特定肺癌，則有可能引發不適。肺癌可能會導致胸部、肩膀或背部疼痛。當肺癌引起胸痛時，有可能是淋巴結腫大或癌細胞轉移至胸壁、胸膜或肋骨所致。所以當你咳嗽、大笑，或深呼吸時有更加惡化的胸痛、肩痛、背痛，真的應該認真考慮到胸腔科掛個號了。 5. 能聽見自己的喘息聲 當肺收縮、阻塞或發炎時，會發出如同口哨聲的喘鳴音（Wheezing），這可能是許多不同身體狀況的症狀，如過敏（Allergy）和氣喘。若呼吸時持續有喘鳴音，請立即就醫，弄清來龍去脈，總比自己胡亂猜想來得好。 6. 聲音改變 你的聲音若在感冒後或長時間未使用後，如睡醒後變得沙啞。或是聽到自己的聲音改變，或有人指出你的聲音有變，例如變得低沉，或是刺耳，請找醫師檢查。服藥兩週後，沙啞的症狀若沒有好轉，最好再找醫師檢查，因為肺癌腫瘤可能會影響聲帶，進而改變聲音。 7. 體重無故下降 體重快速下降，從來都不是個好現象。肺癌患者常在短時間內，體重迅速下滑，因為癌細胞正在消耗所有的能量和營養。當你沒有改變飲食習慣和生活方式時，千萬不要忽視體重的變化，這可是我們健康狀況變化的線索。 8. 感到骨頭疼痛 晚期肺癌可能會轉移到骨髓，而引起骨頭痛。大多數骨癌（Bone cancer）患者都是老年人，而肺癌引起的骨痛，通常集中在背部、肩部、手臂或頸部。當我們休息時或是在夜裡，肺癌引起的疼痛往往會加重。痛感從來都是需要注意的警訊，要儘快檢查。 9. 如影隨形的頭痛 肺癌引起的疼痛中，屬頭痛最危險，因為這表示癌症可能已經從肺部，轉移到腦部，腫瘤壓迫到穿過胸部的神經，引起頭痛。應立即就醫。 還有其他與肺癌相關的徵兆，諸如： 極度疲勞 當癌細胞轉移到其他身體部位，還可能會造成以下肺癌症狀： 沒食慾 血栓 骨痛或骨折，像是在背部或髖部 肺癌轉移到腦，造成神經系統變化，症狀包括像頭痛、暈眩、癲癇、手腳無力或麻痺、平衡障礙 肺癌轉移到肝，造成黃疸 淋巴結腫脹，像是在頸部或鎖骨以上的部位 如果你有肺癌家族病史或是有抽菸的習慣，那你可能需要按時篩顯，早期診斷可以使肺癌的存活率大幅提高。 推薦閱讀：不只有菸酒！四種生活中常見一級致癌物 可能引發的肺癌症候群 有的肺癌可引發其他的症候群，包括以下三種病症。再次提醒，多數這些症狀並不是肺癌症狀，而很有可能是因其他身體問題所致，有任何問題請向專業醫師諮詢，以備及早診斷和治療。 霍納氏症候群 當肺癌位在肺的上半部位，或稱潘科斯特腫瘤（Pancoast tumor），可能會影響到連結於眼睛和部分臉部肌肉的神經，進而引致霍納氏症候群（Horner` syndrome）。值得留意的是，潘科斯特腫瘤較可能為非小細胞肺癌（Non-Small Cell Lung Cancer），且可能會造成嚴重肩痛。 上腔靜脈症候群 上腔靜脈為一個大血管，負責將頭部和手部的血液傳送到心臟，會進入右肺的上半部和胸部的淋巴結。當肺腫瘤生長在此部位，將造成血液的擠壓，這就是上腔靜脈症候群（Superior Vena Cava syndrome）。其症狀包括臉部、頸部、手臂、上半胸部的腫脹，胸部可能也會有瘀血的狀況，若影響腦部，則會有頭痛、暈眩，以及意識變化等症狀。 伴腫瘤症候群 有的肺癌細胞會分泌荷爾蒙類的物質，使其侵入患者的血液，影響遠端的組織與器官，但癌細胞尚未轉移至該部位。此病症叫做伴腫瘤症候群（Paraneoplastic syndrome），可能發生於各種不同的肺癌上，但最常見於小細胞肺癌（Small Cell Lung Cancer），伴腫瘤症候群也可能會以早期肺癌症狀呈現，讓醫師誤判實際狀況。 癌症疫苗：幫助免疫系統分辨並消滅癌細胞 若是癌症能早期診斷，則可以手術治療，雖然手術治療很關鍵，但也會造成患者的身體疼痛與負擔，術後可能產生虛弱和呼吸短促等症狀。因為肺癌而死亡的患者比其他癌症患者高出許多，因此，為健康把關的第一步便是戒菸、此外，別忘了養成良好的生活習慣，避開致癌物，並定期健康檢查。 【點我前往肺癌專區】

衛生福利部國民健康署公布110年癌症登記報告，肺癌首度擠下15年發生率第1名的大腸癌，躍升為台灣「新癌王」；最新統計顯示，每年新增肺癌人數高達16,880人。 《Hello醫師》直播節目【醫師幫幫我】邀請林口長庚醫院腫瘤科教授級醫師吳教恩，透過「線上直回」Q&A，與讀者面對面溝通，解析肺癌攀升的原因；《Hello醫師》特別為您整理「精華版」，讓您更了解肺癌的發生與掌握預防的好方法。 低劑量電腦斷層 揪出無症狀肺癌 近年來肺癌發生人數上升，除了吸菸、空汙及家族史等因素外，吳教恩醫師也透過數據，比較民國100年與110年的肺癌發現期別與人數比例，找出「關鍵密碼」；吳醫師表示：「100年時，第0期和第1期的發生人數比例，僅占13.7%，但到了110年，早期發現的比例已經上升到35.4%，代表著民眾透過低劑量電腦斷層篩檢，在還沒有症狀時，早期揪出無症狀的肺癌，並且及早進行治療」。 肺癌期別與存活率 根據衛福部統計資料顯示，肺癌患者發現期別愈早，5年存活率愈高。 第0期 存活率100% 第1期 存活率94.3% 第2期 存活率59.2% 第3期 存活率31.6% 第4期 存活率12.6% 肺癌期別與復發率 第0期 原位癌，手術後復發機率0% 第1期 手術後復發機率10%以下 第2期 治療後復發機率30%－40% 第3期 治療後復發機率60%－70% 第4期 治療後復發機率70%以上 吳教恩醫師指出：「發現的期別愈晚，復發機率愈高，這時除了主要治療，還會搭配輔助性治療，包括進行基因檢測，並且定期追蹤，萬一真的復發，還是可以透過其他方式處理，例如手術或放射線等治療」。 肺癌發生的7大原因 菸害 空氣汙染 職業暴露 肺部病史 肺癌家族史 炒菜油煙 其他 肺癌主要症狀 肺癌早期絕大多數沒有明顯症狀，吳教恩醫師表示：「第0期、第1期、甚至是第2期幾乎沒有明顯症狀；若等到有症狀去檢查，確診時大多已是第3期或第4期的肺癌；依照癌細胞侵犯的部位不同，而引起不同症狀」。 初期無明顯症狀 咳嗽 呼吸急促 胸痛、肩痛、背痛 喘鳴聲 聲音改變 體重下降 骨頭痛 頭痛 肺癌分類 肺癌是一個總稱，還分為非小細胞肺癌與小細胞肺癌兩大類。吳教恩醫師指出：「非小細胞肺癌人數占台灣肺癌人數8成以上，每年約1萬五千多人；而小細胞肺癌人數約占6%，每年約一千例個案，多好發於男性，和抽菸有很大關係。」 非小細胞肺癌 肺腺癌 鱗狀細胞肺癌 大細胞肺癌 小細胞肺癌 （圖片授權：達志影像） 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： LINE：https://helloyishi.tw/Tvie8 FB：https://helloyishi.tw/uzLBu