癌症

胃切除手術屬胃癌常見治療方法。在胃切除手術後，按照其切割的大小，患者的全部胃，或部分胃會被移除，這將減少胃的食物容納量，肚子更快覺得飽，並可能會引發腸胃症狀或營養素缺乏。 這是因為食物可以直接到達消化道，不再停留在胃中，此病症被稱為胃傾倒症候群 （Dumping syndrome）；本文將剖介紹胃切除手術後飲食及營養須知，也請不要擔心，並不是每個胃癌手術患者都會患上胃傾倒症候群 ，且即使患上了，經由飲食調整，其症狀也會隨著時間慢慢消退。（延伸閱讀：手術後的飲食怎麼吃？這些食物要多補充！） 什麼是胃切除手術 顧名思義，胃切除手術（Gastrectomy）是一種胃移除的手術，先會給予患者全身麻醉，然後才於腹部做切口，然後依照手術目的將胃移除。好消息是，有的醫師會以腹腔鏡術進行，其過程只需幾個小手術切口，使患者較不會感覺痛，身體康復速度也更快。 以下為兩種胃切除手術類型，各別有不同的手術進行方法，詳情如下。 部分胃切除：移除部分的胃，剩餘的胃持續進行消化功能。 全胃切除：移除整個胃，另將小腸直接和食道做銜接。 根據美國加利福尼亞大學舊金山分校（University of California San Francisco）醫學院的資料，當十二指腸（小腸上部位）呈現嚴重胃潰瘍，幽門可能會同部分或全部十二指腸一併被移除，這將造成食物少了被消化分解的步驟，就快速地到達小腸，引致胃傾食症候群。 胃切除手術目的與風險 除了胃癌，胃切除手術也可用做治療其他胃問題，包括： 胃潰瘍出血、發炎 胃壁穿孔 胃息肉 不可忽視的，胃切除手術也有風險，應注意的有： 胃與腸的銜接有滲漏，這可造成感染或膿瘍。 胃與腸的銜接變窄，造成阻塞。 胃切除手術後的可能影響 胃切除手術後的生理影響因人而異，但通常患者還是可以享受大部分的美食。美國關注胃癌的預防與治療的非營利組織 No Stomach For Cancer 建議，可將每天吃喝的食物與其或引發的身體副作用記錄在筆記上，並持續幾週做觀察，這也能幫助客製化專屬自己的菜單。 以下舉出胃切除手術後可能會呈現的飲食問題，在此提醒，若你沒有所提的症狀，就不須為此調整該部分飲食，患者可藉由逐一嘗試新的食物，來判斷身體對該食物的承受和容忍度。 營養缺乏，特指纖維、鈣、鐵以及維生素 B12 乳糖不耐症 胃傾倒症候群 急速體重減輕（指一週內減超過介於 0.5~1kg 的體重，對正常體重或過重者皆危險） 胃切除手術後飲食注意事項 馬偕紀念醫院建議，胃切除手術後，食物在未經過胃的混合稀釋，直接進入空腸，因此在進食後半小時內，容易引發腹痛、心悸、暈眩、飽脹、腹瀉、噁心與嘔吐等情況。因此在接受為切除手術後飲食請注意以下事項： 少量多餐 避免精緻醣類 避免易脹氣食物 避免刺激性食物 適量攝取蛋白質 進食與飯後 1~2 小時內避免飲水或液體 請充分咀嚼再吞入 胃切除手術後飲食四階段 在胃切除手術後，患者可能需按照醫師指示喝開水，或清澈的液體，而飲食也會隨著時間進行調整，直到能吃正常飲食為止，四種飲食階段如下。 清流質飲食（術後 1~3 天）：應限清流質而已，若患者身體可承受，一般會持續一到兩天。例：粥水、粗麥粉製成奶、蔬果汁、牛奶、優酪乳、卡士達。 全流質飲食（術後 3~7 天）：若患者對清澈流體無呈現疼痛或不適，醫師可調整為全流質飲食。例：平滑燕麥、粥、蔬菜泥（用奶、油、奶油或起司）、軟質水果泥、罐頭水果泥、牛奶、原味優酪（無添加水果或堅果）、卡士達、肉或魚或豆泥加醬、嫩豆腐泥。 半流質飲食、軟質飲食（術後 7~14 天）：若患者身體可承受全流質，醫師可直接納入半流質與軟質飲食。例如：粥、燕麥加牛奶、煮熟的飯或麵食、白吐司塗醬、蔬菜泥或煮軟的蔬菜（用奶、油、奶油，或起司）、果汁、罐頭水果、軟質水果、牛奶、水果優格、卡士達、煮軟的肉或魚加醬、水煮蛋、荷包蛋、蛋捲、炒蛋、燴豆。（延伸閱讀：蔬菜水煮還生吃好？這4種適合生吃、6種煮過更營養） 低熱量均衡飲食（術後一個月）：吃半流質與軟質飲食一段時間後，患者對其已習慣了的話（大約七週後），則可慢慢調整為低熱量均衡飲食。在低卡路里的同時，依均衡飲食為原則調整，開始加入固體食物，建議可先從蛋白質的食物攝取，如乳品類、豆魚蛋肉類等，不過仍須避免刺激性的食物。 胃切除術後預防營養素缺乏 根據台北榮總醫院楊子穎營養師的建議，術後因進食量少，攝取的營養素不足身體所需，因此需加強營養素的補充，以避免缺乏症的發生。下述為術後常見的營養素缺乏症： 1. 蛋白質攝取不足：術後因胃容量大幅減少，容易造成蛋白質攝取不足，影響術後的組織修補，出現掉髮、肌肉流失、基礎代謝率下降等情況。 富含優質蛋白質的食物包含黃豆及其製品、魚肉或海鮮、雞肉、豬肉、牛肉、奶製品、雞蛋等。術後的蛋白質建議量為一日 60 至 80 公克，或每公斤理想體重 1.1~1.5 公克，相當於一日需攝取 6~8 份的豆魚肉蛋類等蛋白質食物，一份蛋白質食物為一兩魚、一兩肉、一顆蛋、240 毫升低脂鮮奶、260 毫升豆漿或半盒盒裝豆腐。若無法由天然食物攝取足夠蛋白質，可依照醫師或營養師指導以市售高蛋白粉補充至足量。 2. 水分攝取不足：水分是人體最大的組成成分，約占體重 60%。若水分攝取不足易造成脫水而影響生理功能，並發生便秘的情形。 術後第一週建議每日攝取1500~1900 毫升，之後可視胃的耐受量漸增加飲水量至尿液呈現淡黃色。建議選擇白開水及無糖的液體（如湯、無糖豆漿、低脂牛奶等），避免酒精及含糖飲料，並隨身攜帶水壺、茶杯，方便隨時小口飲用。 3. 維生素 […]

我們都知道健康飲食的重要性，而對生病或某種疾病族群的人來說，它更是幫助免疫系統得以發揮其功效的關鍵因素，而若不遵照良好的飲食守則，不僅會阻礙治療，甚至可能會使疾病惡化。本文將探討大腸癌的飲食原則和禁忌食物，讓大腸在保持健康的同時，又可以補充所需的營養。 大腸癌飲食５原則 隨著治療的進行，大腸癌患者的食慾可能會變差，導致體重減輕。為確保身體得以補充足夠的營養，不妨可考慮少量多餐。它能舒緩治療所引起的副作用，包含消化過程會感到的不適感，建議可以把一天的量分成五到六份小餐，每餐間隔約三小時。 以下提供五個飲食原則與其功能，但請以專業醫師的營養建議為主，如果發現任何腸胃變化和問題，請向醫師反應。 高蛋白質食物：幫助修補身體細胞組織，有利免疫系統的恢復。 全榖物：碳水化合物和纖維的優良來源，幫助保持身體能量。 乳製品：建議選擇低加工的乳製品，像是希臘優格，其富含益生菌，能幫助消化。 各種蔬果：各種顏色的蔬果都應多多攝取，它們擁有不同的免疫和抗氧化功能。大腸癌患者應以一天五份蔬果為目標。 喝足夠的水：多喝水乃重要的一環，因為它能幫助緩解便祕和疲勞等症狀，同時也能避免脫水。建議大腸癌患者不要等渴了才喝水；多方攝取水分，包括白開水、含水多的食物、冰沙，但要少喝含咖啡因的飲品。 （同場加映：癌症堅果飲食指南！癌友必知7種堅果吃法） 低纖維改善大腸癌腹瀉 另要注意，若大腸癌患者於治療過程體重減輕，亦表示所攝取的熱量並不足，這當然也包含蛋白質、維生素及礦物質的不足。營養素的不足會影響身體的機能，降低治療和康復的效率。所以在治療過程中，營養和體重管理不可輕忽。 其中，在高纖維或低纖維的飲食選擇上，要考量的面相不同。根據美國賓西法尼亞大學（University of Pennsylvania）隸屬癌症資訊網（OncoLink）的資料，雖然高纖維飲食有助降低下腸胃道的癌症風險，但不建議於治療中食用，特別是接受化療和放射治療的病患，因為這兩者都會導致腹瀉。 若大腸癌患者有腹瀉的症狀，低纖維飲食會是最好的選擇，因為它不會刺激排便，所以不會造成腹瀉，且低纖維食物也比較好消化。 大腸癌禁忌食物７大類 以下針對大腸癌飲食，列出七種應避免食用的食物，這是為確保治療過程可以順利進行，請大腸癌患者和家屬務必多加留意。 1. 高糖食物 高糖食物像甜點和含糖飲料營養價值極低，但卻難被身體消化，這些糖分不但會佔用消化腸道的空間，也會提高慢性發炎的風險，最後導致肥胖等健康問題。所以，建議以白開水或其他低糖、低卡路里飲食取代高糖食物。 2. 高飽和脂肪食物 脂肪不是不要攝取，而是要懂得分辨好與不好的脂肪，不好的脂肪意指富含飽和脂肪的食物，包括有：豬肉、羊肉、乳酪，以及各種速食。相對的，好脂肪食物對身體是有好處的，甚至可助大腸癌治療效果，它們多含有單元或多元不飽和脂肪酸，如橄欖油、芥花油、堅果、魚類等。 3. 炸物 炸物和速食這類高油脂食物會加劇大腸癌的症狀和副作用，尤其在接受化療期間務必要避免。而若這些脂肪長時間停留在胃裡，無法被消化分解，可能還會造成胃食道逆流（GERD），使患者難以忍受。 4. 碳酸飲料 不只炸物，碳酸飲料和蘇打水也會惡化大腸癌的症狀，使噁心和脹氣的狀況變得更嚴重，此外，這類飲料通常都有很高的糖分，卻少有營養和熱量，只會徒增脂肪。（推薦閱讀：2大脹氣原因報你知！避吃6類易脹氣食物，約會不怕放屁形象全毀） 5. 咖啡因 大腸癌患者別以為喝咖啡沒事，因為咖啡不僅同樣能惡化腹瀉和噁心症狀，還會刺激胃部，增加胃酸的分泌量，造成吞嚥困難、胃食道逆流、胃灼熱（Heart hurn）。另外，它還會加劇化療所造成的失眠症狀。（同場加映：保養好聲音！無咖啡因茶等5食材首選） 6. 酒精 不必多說，酒精可說是大多數疾病與癌症的禁忌，特別是大腸直腸癌，因為它能與藥物成分產生化學反應，並可造成口乾、喉嚨痛、吞嚥困難，嚴重則導致胃食道逆流和胃灼熱。 7. 加工食品 世界衛生組織（World Health Organization）已證實加工肉類為第一級致癌物，並且會提高大腸直腸癌風險，其綜合研究預估，若每天吃 50 克的加工肉類，大腸直腸癌的風險可提高約 18%。至於紅肉會否造成大腸癌，目前並無證實兩者的因果關係，但建議民眾要少吃，尤其是大腸癌患者更要避免，或以其他肉類和魚類取代紅肉。 另外，也要注意所攝取的穀物是否為加工類，因為加工穀物和加工肉類一樣，都會提高大腸癌的風險。全穀物本是好的纖維營養來源，但經加工處理後，其纖維可能已遭分解。而且這類精緻穀物更容易提高血糖指數，導致胰島素抗性，進而提高大腸癌和腎臟病的風險。（同場加映：大腸癌化療副作用很常見！飲食這樣調整緩解不適） 【想看更多相關文章，請至大腸癌專區】

子宮頸癌（Cervical cancer）是台灣女性最好發的癌症，各個年齡層的女性都可能發生子宮頸癌，其中又以25到45歲的婦女最為常見。大多數的子宮頸癌早期並無任何症狀，與罹患其他癌症（Cancer）一樣，在發病病及治療的過程中，常常需要承受許多疼痛和不適。以下介紹9種居家療法，不妨嘗試試看，或許可以暫時改善、舒緩不舒服的感覺，讓日常生活好過一些。 用針灸刺激身體釋放舒緩物 針灸會讓身體釋放有助於舒緩的物質，有助減緩子宮頸癌造成的肌肉和骨頭疼痛，甚至能減緩肌肉痙攣；因每個人身體狀況不一，請先與醫師諮詢後，再決定是否進行針灸。 喝薑茶或咀嚼薑片 薑茶是有效緩解疼痛的天然配方，正常服用情況下，不但沒有副作用，還有助緩解疾病帶來的不適。除了泡薑茶，也可以咀嚼薑片，同樣有助達到舒緩的效果。 看好笑的東西大笑放鬆 當出現子宮頸癌疼痛症狀時，不只身體會感到不舒服，心裡也會感受到壓力，讓人一直想到「生病」這件事；此時，可試著看些喜劇、搞笑影片或和家人朋友聊天，透過大笑可以舒緩情緒，減少焦慮和緊張。 保持運動習慣和健康飲食 運動可以強化免疫力，也可能減緩子宮頸癌及其治療帶來的疼痛和疲倦；另外， 多吃新鮮蔬果，也可以增強免疫力，以及提升身體的修復能力。 適時吃一點止痛藥 若身體狀況極度不舒服，請記得遵從醫師的服藥指示服用止痛藥，同時應注意產品的使用說明如欲使用，切勿服用過量，也不可隨意使用他人的止痛藥物；若需要運動，也可提早在運動前30分鐘服用止痛藥，有助減緩運動帶來的疼痛。 不怕辣可試試辣椒水 若您喜歡吃辣，對辣度的接受度高，可以試試食用0.5克的印度鬼椒，這是一種極辣的辣椒；有研究指出，一天服用3~4次這種辣椒，可以減輕80%子宮頸癌對女性造成的疼痛；不過，請評估自身狀況，若身體感覺不適，就應停止食用。 補維生素B2 減少潰瘍 維生素B2是種水溶性維生素，其功能主要是維持皮膚和黏膜細胞健康，若B2不足，容易造成潰瘍，持續發展可能惡化成腫瘤，若發生在子宮頸，可能造成子宮頸糜爛；因此，適度補充B2及維生素，特別是從飲食中攝取天然維生素，對身體仍有一定幫助。若要補充維生素錠劑，仍應該詢問專業醫療人員後再使用，以減低不當服用造成傷害。 靜坐冥想重建能量流 對部分人來說，冥想 有助舒緩不適，透過不同的冥想技巧，則有不同的效果，也有助改善身心問題。冥想時，試著將食指和中指指尖的能量聚集在身體中心，可促進並重建良好的能量流，幫助緩解疼痛。 吃薑黃減緩發炎反映 薑黃可以提升免疫系統的機能、減緩生殖系統的發炎反應、幫助身體消滅人類乳突病毒、限制癌細胞病變及擴散，並減少子宮頸癌的症狀，如嚴重的出血和骨盆疼痛。（推薦閱讀：薑黃素15大推薦品牌！薑黃功效好處、怎麼吃、何時吃一次看） （圖片授權：Shutterstock） 領取【限量專屬優惠 + 免費試用】   快前往 ➜➜《Hello醫師揪好康》 任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎聯繫：[email protected] 快追蹤《Hello醫師》LINE、FB，健康訊息不漏接！

年約七十歲的鄭伯伯來診，主訴是額頭上有顆大黑痣最近經常流血，希望醫師看看能不能幫他點掉，免得壞了面子。然而，醫師定睛一看就發現「代痣」並沒有阿伯想得那麼簡單，原來，那顆大黑痣其實是皮膚癌的偽裝。 究竟是怎麼回事，難道我身上的痣也可能是皮膚癌嗎？別擔心，本文將為你介紹皮膚癌的特徵，以及該如何自我檢測，讓你不再聞痣色變。 紫外線是皮膚癌的主要成因 地球表面上的每個活生物都暴露在陽光的紫外線（UV）照射下，這種特殊的電磁能量既能產生生命，又能導致生命危險。紫外線會破壞 DNA，從而誘變與皮膚癌發展有關的幾個基因，其中又以UVB的致癌風險最大。 一般而言，皮膚癌會呈現在較容易被陽光照射的身體部位，包括頭皮、臉部、嘴唇、耳朵、頸部、胸部、手、手臂和腿部。（推薦閱讀：為什麼會曬傷？剖析紫外線的科學原理） 如果經常曬傷，可能會提高罹患皮膚癌（Skin cancer）的風險，而黑色素瘤（Melanoma）則是其中最嚴重的一種。根據英國卡倫．克利福德皮膚癌慈善機構（The Karen Clifford Skin Cancer Charity）的資料，平均曬傷5次，長黑色素瘤的風險就會提高2倍，可見防曬的重要性。 皮膚癌有3種 從外表特徵辨別 皮膚癌可分成三種，除了黑色素瘤之外，還有基底細胞癌（Basal cell carcinoma，簡稱BCC）、鱗狀細胞癌（Squamous-cell carcinoma，簡稱SCC）這兩種非黑色素瘤的皮膚癌，若能早期發現的話，治療機率是非常高的。以下為這三種皮膚癌的特徵與辨別技巧： 基底細胞癌：經常出現於臉、耳、脖子上，呈現細小、平滑、有光澤、邊緣規則的蠟狀腫塊，但也有邊緣不規則的類型，一般呈現藍黑色，看起來就像一顆凸起的大黑痣。 鱗狀細胞癌：外觀一般偏紅因為傷口經常會有潰瘍、流血的狀況，觸摸起來感覺堅硬、呈現結痂、結節狀。大多鱗狀細胞癌的形成來自於日光性角化症（Actinic keratosis，又稱光化性角化症），其成因為長期曝曬紫外線，所導致的皮膚癌前病變，大多發生於老年人。 黑色素瘤：顏色分布不均且偏黑的斑點或腫塊，外觀像黑痣。要分辨黑色素瘤需要留意痣的顏色是不是不太均勻，可能左一塊深，右一塊淺，而且黑色素瘤的邊緣也不像痣一樣圓滑，通常會呈現不規則狀，凹凹凸凸的。（同場加映：別被冬天暖陽騙了～小心防曬這樣護膚） ABCDE皮膚癌自我檢測 在判斷身上的痣或是不明斑塊是否是皮膚癌時，你可以先用簡單的「ABCDE」5步驟檢視。若你痣或斑塊有逐漸變大或是流血不止的傾向，請諮詢醫師，以便做進一步的診斷。（同場加映：是痣還是瘤？黑色素瘤的致癌危機） 防曬關鍵5撇步 預防皮膚癌 想要避免皮膚過度暴露於紫外線，無論男女皆應做好適當的防曬措施，降低罹患皮膚癌的風險，以下提供5項防曬小撇步： 避免在紫外線高峰時段外出：研究指出，超過5次曬傷會使皮膚癌的風險加倍，因此建議在紫外線高峰時段（10:00~16:00）盡量減少戶外活動時間。若需外出，則應盡量尋找陰影處，例如騎樓或樹蔭下，或者撐傘減少紫外線的傷害。 了解紫外線指數：在高海拔且雲量較少的情況下，太陽紫外線強度會增加。建議民眾可前往中央氣象局的紫外線預報，了解各縣市的紫外線照射強度，以便安排當日活動與防曬準備。 穿著防曬衣物與配件：如果不喜歡塗防曬的黏膩感，可穿著長袖衣物、褲子，遮擋紫外線的入侵，尤其騎車通勤者更應額外佩戴手套。除了四肢之外，也別忘了戴帽子保護頭皮與臉部，例如帽簷寬大的寬邊帽可遮蓋頭部、面部、耳朵和頸部，防曬效果十分優秀；若配戴棒球帽，則仍須在耳朵和脖子擦上防曬乳。另外也別忘了戴上抗UV的太陽眼鏡，保護雙眼健康。（同場加映：曬黑曬傷大不同！SPF、PA、UVA防曬差別） 塗抹防曬用品：若生性怕熱喜歡穿短袖，那麼防曬就應該塗好塗滿，建議選用SPF 30以上或是PA+++的防曬乳或防曬油。塗抹時請勿遺漏嘴唇、耳朵、脖子等部位。 留意皮膚的異常變化：隨著年紀的增長，我們身上的痣的數量也可能會變多，建議使用前面提到的皮膚癌自我檢測看看，若你發現自己身上的痣看起來有異狀，出現流血或是邊緣不平整等狀況，即應及早就診，提高皮膚癌的治癒率。

疫情漸緩、疫苗接種也逐漸普及，不少民眾也開始恢復日常外出活動，重新走出家門與大自然連結；然而不論四季，當享受陽光照拂、吸收維生素D的同時，紫外線其實也正悄悄地侵襲皮膚，若日曬時間過長，長痣、黑色素沈澱生班，以致於引發皮膚癌的機率恐怕也大幅上升！就算是陰雨天、看不到太陽的時候外出，也由於90％的紫外線都能穿透隔離雲層，對皮膚帶來光老化、細胞癌變等傷害，因此就算沒太陽也不代表就不需要防曬。《Hello醫師》將帶你進一步了解3大皮膚癌之一「皮膚鱗狀細胞癌」（Squamous cell carcinoma，簡稱SCC）的成因、特徵與相關的治療和檢測方式。 什麼是皮膚鱗狀細胞癌？ 鱗狀細胞癌又稱為鱗狀上皮細胞癌（Squamous cell epithelioma），相較於致死率較高、較廣為人知的黑色素瘤而言，國人對其普遍認識較少，不過根據衛福部107年的癌症登記報告，將近有1/5的的皮膚癌案例為鱗狀細胞癌，是台灣第二常見的皮膚癌種類。 此鱗狀非彼鱗狀 部分細心的讀者可能已經發現，「鱗狀細胞癌不是肺癌的一種嗎？」 沒錯，鱗狀細胞癌是由鱗狀細胞病變成癌細胞所導致，除了皮膚以外，也可能發生於肺部、甲狀腺、食道或陰道，因此即便都是鱗狀細胞癌，也可能指的是完全不同類型的癌症！ 易由日光性角化演變而成 就如同其他皮膚癌一樣，過度曝曬於紫外線底下是導致鱗狀細胞癌的主因，因此手臂、臉、嘴唇、耳朵、小腿，這些容易曬到太陽的部位，都是容易出現鱗狀細胞癌的地方。 不過鱗狀細胞癌其實還有前身，那就是日光性角化症（Actinic keratosis，又稱光化性角化症），同樣肇因於頻繁的陽光照射。日光性角化症看起來像一層粗粗的硬皮、結痂狀，顏色偏棕、紅色，也可能會有脫皮現象，患者可能將其當作老人斑而延誤治療，導致其發展成鱗狀細胞癌。（推薦閱讀：日曬機紫外線恐致癌） 務農民眾應較易因紫外線曝曬而提高皮膚癌風險，建議應定期接受皮膚科醫師檢查。 好發於老年人 由於紫外線照射導致細胞病變並非一夕生成，往往在老年時才產生病徵。尤其務農民眾較集中於南台灣、東台灣，罹患鱗狀細胞癌的風險也相對較高，建議應該要留意自己身上是否有不明痣或斑塊有無皮膚癌的跡象，及早前往醫院檢查，預防癌變。 皮膚鱗狀細胞癌的特徵 鱗狀細胞癌的外表看起來偏結痂狀，由於病灶容易發生潰瘍，所以經常呈現為紅色或肉色外觀，不過若沒有出血，可能會呈咖啡色的突起結痂。與其他皮膚癌不同的是，鱗狀細胞癌的病灶較容易長得很大，外觀會明顯隆起如同發紅的小腫塊。 其他皮膚鱗狀細胞癌的危險因子 放射腫瘤科的何懷德醫師表示，紫外線太陽輻射是皮膚鱗狀細胞癌的最常見原因，也是導致皮膚鱗狀細胞癌的主要危險因素；當長期暴露於致癌物質（如香菸中的焦油），也會導致鱗狀細胞癌的發展。其他可能的原因包括嚴重燒傷疤痕、多年潰瘍，因接受器官移植而需服藥抑制免疫反應的病患，以及某些類型、特別是發生在生殖器部位的人類乳突病毒（HPV）與愛滋病（AIDS）患者等，皆是罹患鱗狀細胞癌的高風險族群。 此外，遺傳疾病如著色性乾皮症（Xeroderma pigmentosum）、白化症（Albinism），以及在日光性角化症、鱗狀細胞原位癌和浸潤性鱗狀細胞癌中最常見的遺傳異常「p53基因突變」，都是有此家族病史者不應掉以輕心的風險因子。由於p53蛋白具有阻止突變或受損DNA細胞複製的功能，若P53基因發生突變，則p53蛋白將失去功能，DNA受損的細胞（如鱗狀細胞癌）會變成可以複製。 而如先前所提及，紫外線易導致鱗狀細胞癌變，因此若皮膚中黑色素愈少，對紫外線的抵抗力就愈差，因此比起亞洲人而言，白種人不僅容易罹患鱗狀細胞癌，也包括其他各式皮膚癌。話雖如此，身為亞洲人也不應掉以輕心；其他危險因子還包括傷口長期不癒合、慢性砷中毒、或使用免疫抑制劑等特定藥物，都有提高罹患皮膚鱗狀細胞癌的風險。 前面提過早期治療的重要性，藉由ABCDE檢測，觀察自己身上的痣或斑塊有無異狀，對於及早治療相當有幫助，重點如圖： 皮膚鱗狀細胞癌的診斷 鱗狀細胞癌診斷方式就跟其他皮膚癌差不多，一開始醫師會先透過理學檢查，做初步的診斷，若醫師懷疑有皮膚癌的可能，就會進一步用切片檢查，並透過顯微鏡觀看檢體，以判斷皮膚癌的類型、分期。視情況也可能會使用影像檢查，例如電腦斷層掃描（CT）、X光、核磁共振（MRI）等。 皮膚鱗狀細胞癌的治療 治療方面，手術切除則是治療皮膚癌的主要方式。然而若有癌細胞轉移的情況，就可能需要使用放療、化療等方式，以確保癌細胞不會殘留於患者體內。 值得慶幸的是，皮膚鱗狀細胞癌的轉移雖然比基底細胞癌（Basal cell carcinoma），但比起黑色素瘤（Melanoma）仍相對較低，因此若能早期發現透過手術治療，成功率通常較高。其他治療方式還包含冷凍治療、雷射、光動力治療等等，但此類治療方式較適用於早期鱗狀細胞癌或日光性角化症，因此仍需對病徵多一份觀察，才能有效預防、提早治療。 另外，治療方式也會因為病灶部位不同而有所差異，像在臉部的鱗狀細胞癌，可能就會使用莫氏手術來減少對外觀的影響。 如何預防皮膚鱗狀細胞癌？ 老生常談的「做好防曬！」可說是最積極的預防方式。避免紫外線照射不只是預防皮膚鱗狀細胞癌，也是任何皮膚癌的大原則，你可以透過穿著長袖長褲、戴帽子、塗抹防曬乳或撐傘阻擋直接日照，減少紫外線對皮膚的傷害。 即便是追求健康古銅色肌膚的族群，也建議盡量遠離日曬機（曬黑床）；已有諸多研究指出，日曬機與人體罹患皮膚癌風險成正相關。 另外，何懷德醫師也提醒，皮膚鱗狀細胞癌患者應透過使用防曬用品、防護性衣著以及在日照最大強度的時間內避免日曬，來保護皮膚免受紫外線傷害。此外，應定期追踪，並根據其鱗狀細胞癌發生的頻率確定追蹤間隔，以避免因輕忽而惡化。有日化性角化病病史的患者則建議應每6~12個月進行追蹤，而患有鱗狀細胞癌或侵襲性腫瘤的患者則應更頻繁地進行檢查。 （圖片授權：達志影像）

有許多因素會導致乳癌（Breast cancer），其中一個常見的因素就是高脂肪、高熱量的飲食。健康的飲食雖然無法神奇地治癒乳癌，但根據研究，它能夠降低罹患乳癌的機率，本文將向你介紹抗乳癌七大最佳食物。 1. 十字花科蔬菜抗腫瘤 十字花科蕓薹屬蔬菜包括綠花椰菜(又稱青花菜)、花椰菜、芥藍菜、高麗菜和蕪菁(台灣稱大頭菜)等。這些蔬菜富含類胡蘿蔔素、維生素C、E、K等營養素，以及葉酸和礦物質，這些含有抗腫瘤物質，能夠進一步防止乳癌擴散。十字花科蔬菜在預防前列腺癌(Prostate cancer)、大腸癌(Colorectal  cancer)和肺癌(Lung cancer)上，也有顯著功效。 2. 飽含健康油脂的魚類 魚類，特別是飽含健康油脂的魚類（如鮭魚、海洋鮪魚、鯖魚、沙丁魚、鯷魚、鯡魚、鰻魚、鱒魚等）富含以下營養素： Omega-3脂肪酸：已被證明可以重新延長端粒(Telomeres) 維生素A：它是對抗癌症的重要維生素(鯡魚、鯖魚和鮭魚為含量最多的前3名) 維生素D：有助於對抗癌症 3. 薑黃的多酚薑黃素可抗癌 薑黃植物是薑的親戚，在印度被使用了數千年(用於咖哩料理)。此外，薑黃也是抗癌鬥士，因其含有強大的多酚薑黃素可抗癌，已被證實能預防多種癌症與疾病，如乳癌、肺癌、胃癌（Stomach cancer）、肝癌（Liver cancer）和大腸癌，透過干擾慢性疾病的細胞信號傳導，來阻止癌細胞的發展。（延伸閱讀：薑黃素15大推薦品牌！薑黃功效好處、怎麼吃、何時吃一次看） 4. 綠茶限制腫瘤生長 研究顯示，綠茶能幫助乳癌病人在對抗疾病的過程中感覺較好，它還能限制腫瘤的生長，保護細胞不受外界環境致癌因素的干擾。 5. 莓果類含大量花青素與植化素 所有莓果類都含有大量的花青素（Anthocyanins）和植化素（Phytochemicals），花青素是高含量的抗氧化劑，對於降低人體的氧化與減少體內癌細胞的形成，起了很重要的作用。莓果家族的水果包括草莓、藍莓、蔓越莓（又稱小紅莓）、黑莓、覆盆子等。 6. 大蒜是最強的抗癌香料 大蒜是最強大的抗癌香料！世界各地的研究顯示，它可以減緩所有類型癌症的發展，並阻止癌症的擴散。世界衛生組織（WHO）建議成年人，每天服用新鮮的大蒜 2~3 瓣。 7. 堅果類含好油脂和高纖維 巴西堅果含有微量礦物質硒(Selenium)，它是一種抗氧化劑，這對抗癌非常有用。而核桃和杏仁，因為含有好的油脂和高天然纖維，因此建議將它們加入日常的飲食中，會非常有益健康。根據癌症觀察的研究，每天吃堅果的人比其他沒吃的人長壽。 （同場加映：十大堅果營養又美味！護心抗癌好處多） 掰掰這5類壞食物 那麼，對於不健康的食物呢？您還是必須堅定地跟它們說掰掰，例舉如下： 精製的碳水化合物(包括麵粉與添加的糖) 加工肉品(如香腸、培根) 燒烤過的紅肉(烤肉產生的多環胺Heterocyclic amines 會提高罹癌風險) 反式脂肪(常見於油炸食品與加工食品中，如包裝過的餅乾與糕點) 酒精飲料(即使適量也可能增加乳癌風險)

黃先生在4年前確診了急性骨髓性白血病，突如其來的噩耗，並沒有奪走黃先生的樂觀，沉默了幾分鐘，黃先生就決定遵照醫生的安排，開始後續治療。在醫療團隊與黃先生齊心的努力下，黃先生終於獲得新生，和平與疾病共存。 用樂觀擊退血癌陰霾  治療成功秘訣是「乖乖聽話」 急性骨髓性白血病治療多元化  醫師助患者抗癌更有力 現年58歲的黃先生，從事水電維修行業，原本體能狀態良好，不料，於4年前，體力突然下降，容易疲勞，狀況差到連走路、爬樓梯都會氣喘吁吁，原以為症狀只是過勞導致，多休息就會復原，怎知3個月後，症狀不但沒有好轉，甚至變得更嚴重。 黃先生原以為是心臟問題，急忙到萬芳醫院求診，不料經血液及骨髓穿刺切片檢查後，當時的主治醫師－周志銘主任告知，病症主因為罹患急性骨髓性白血病所致，且因病情危急，需要立即住院、緊急進行輸血治療控制症狀，否則會有性命危險。突如其來的噩耗，並未擊垮黃先生，沉默了幾分鐘後，他決定遵照周志銘主任的安排，先在萬芳醫院控制病情，並在2週後轉診至台大醫院血液腫瘤科侯信安醫師門診，進行更進一步的個人化治療。 由於急性骨髓性白血病病程惡化快速，輸血治療也無法有效控制臨床不適。為了家人、也為了自己，黃先生開始住院接受化療；也在妻子的陪伴下，他克服了副作用帶來的種種不適，病程獲得好轉。不過，療程期間一度治療出現瓶頸、發生惡化，在醫護團隊的鼓勵下，黃先生採納了口服標靶藥物，頑固病症也獲得好轉。在開始化療的半年後，黃先生終於成功穩定控制急性骨髓性白血病，也如其所願，結束了住院生活。 出院後的黃先生，並未因疾病康復而掉以輕心，他謹記著醫囑，定期回診檢查，所以，在兩年前急性骨髓性白血病早期復發時，及時發現並接受骨髓移植。術後2年後的今日，血癌細胞控制良好，沒有再復發。 與急性骨髓性白血病抗衡了逾4年，黃先生說，治療能夠成功的關鍵無疑是妻子的激勵與陪伴。他說：「在我住院前，老婆就曾罹患子宮頸癌、肝癌、大腸癌等數種癌症，她堅毅面對癌症的精神，值得所有人效法；也是因為她幾次成功抗癌，讓我相信自己一定能戰勝血癌。很感謝老婆明明身體不好，但在化療期間，總形影不離、守在病床旁，讓枯燥的住院生活充滿了滿滿的溫暖及快樂。」被問及化療期間因副作用喪失味覺時，妻子安慰他的方法是什麼，黃先生笑著說：「每次我不吃東西，老婆就會生氣罵我，現在的治療已經比以前進步了，不只療效更好，副作用也減輕很多。以前化療更辛苦她都撐過來了，要我停止抱怨、多吃點飯，不然她就要離『病房』出走。」 在妻子陪伴下，黃先生走出疾病陰霾，夫妻關係也變得更緊密  圖/黃先生提供 抗癌之路雖然步步艱辛，但在妻子及子女的支持下，黃先生一掃罹患急性骨髓性白血病的陰霾。他除了要感謝家人外，也要十分感激整個醫療團隊。醫師專業的治療以及護理師細心的照護，就像是定心針一樣，讓他治療時不會徬徨不安。他回憶道：「化療的期間，侯信安醫師就常常到病床旁邊噓寒問暖，讓我感受到醫師的用心；疾病控制困難的時期，也耐心鼓勵我接受標靶治療，以提高治療成效，甚至為了減輕我的經濟負擔，與院方爭取治療補助；針對骨髓移植也未雨綢繆，在我剛入院的時候，就已經在親友間找到合適的骨髓配對者，所以在復發時才能這麼快進行骨髓移植。」 2年前進行骨髓移植後，黃先生病情穩定至今日，已可與家人遊山玩水 ｜圖黃先生提供 今日急性骨髓性白血病治療已經相當多元、也有多款標靶藥物問世，醫師可以為癌友們量身打造療程，爭取更長的存活期。黃大哥提醒，有了好的治療，癌友們也要積極遵照醫囑控管飲食、規律運動、定期回診，惟有醫師與患者齊心抗病，才可能獲得好的治療成果。此外，黃先生也希望透過自己成功抗癌的經驗，鼓勵所有急性骨髓性白血病癌友，得了血癌並非世界末日，千萬不要因為恐懼而排斥治療或是採納民俗療法，不僅傷財，還可能錯過黃金治療期；只要好好接受治療，等到疾病獲得控制後，也能跟他一樣恢復正常生活；並定期回診，千萬不可忽視日常照護的重要性。 想了解更多AML的相關資訊，歡迎參考《急性骨髓性白血病衛教繪本》！ （圖文授權：中華民國血液學會）

已經與急性骨髓性白血病抗衡長達4年的黃珮瑜，在23歲時病發。在治療期間，曾面臨兩次復發，然而，在父親無微不至的呵護以及新型藥物的助攻下，黃珮瑜成功控制疾病，至今已有近一年沒有復發跡象。 反覆失望卻不曾絕望 她喊話：我的血液是愛組成的 抗癌我不怕！ 不願讓爸爸再失去至親 她撐過數十次化療、兩次骨髓移植 終於重獲新生 對於多數大學畢業生而言，23歲意味著即將踏入職場一展所長。儘管對於未來有些徬徨，在這築夢的起點，卻是充滿著希望。然而對於黃珮瑜而言，23歲這年，卻是與死神搏鬥的第一個年頭。在2017年1月，黃珮瑜發現四肢莫名出現像丘疹的點點瘀青、貧血、容易疲勞等症狀。起初誤認為是工作太累及感冒，直到症狀持續近一個月並未改善，才在朋友及家人鼓勵下至家裡附近診所檢查。經血液檢查後，醫師要黃珮瑜至大醫院進行詳細檢查；經轉診後，黃珮瑜被醫師告知罹患急性骨髓性白血病，需要緊急住院治療。 「媽媽以前就是因為急性淋巴性白血病病逝，雖然心裡早有所猜測，但確認自己也罹患血癌後，走出診間的我還是忍不住大哭一場，嚇到昏厥！」黃珮瑜緩緩地說：「當時的我，剛接到台北世大運選手體育服的設計案，為了治療急性骨髓性白血病，不得不辭職。我完全沒有想到，帶走媽媽的血癌，竟然也讓我與人生里程碑擦身而過。」 黃珮瑜毅然剪去長髮，與急性骨髓性白血病正面迎擊 人生戰場從職場轉移到病房的黃珮瑜，對未來感到惴惴不安，但是父親的鼓勵如同定海神針，緩解了她的焦慮。黃珮瑜含著淚說：「爸爸跟我說，不會再讓血癌把他最愛的家人帶走。不管要花多少錢、拜託多少人，他都會拚盡全力，要我不要擔心。」在父親的鼓勵下，黃珮瑜含淚剪去一頭長髮，展開近半年的化療。療程結束後，黃珮瑜恢復良好，但在三個月後，頑固的癌細胞又再次作亂，黃珮瑜再次住進病房。 咬牙撐過治療副作用卻不見天晴 抿著嘴、強忍淚水與父攜手走過治療荊棘路 由於國內外骨髓捐贈資料庫配對不到適合捐贈者，所以當癌細胞捲土重來時，主治醫師建議找親屬進行配對，最後確定其父親及姐姐適合捐贈。憶起爸爸義無反顧的要求捐贈骨髓時，黃珮瑜又氣又感動。憶起爸爸義無反顧的要求捐贈骨髓時，黃珮瑜又氣又感動，她說：「爸爸年紀大、又曾生過一場大病，大家都很擔心他身體會撐不住，但最後還是沒人拗得過他的堅持，成為了我的捐贈者。」移植父親骨髓的黃珮瑜，原以為就此治癒，然而，上天對於她的考驗還沒有結束。半年後定期檢查時，醫師發現癌細胞竟然又復發了，且這次病程發展更急、更快。突如其來的噩耗，就像是大雨將至前密布的烏雲，霎時遮住了黃珮瑜對於美好未來的想像。 面對治療期間發燒、感染等不適，黃珮瑜為了父親仍咬牙苦撐 「老實說，當時我真的覺得自己好不了了，心灰意冷找了朋友幫我拍攝緬懷影片，甚至開始跟爸爸、姐姐討論我的告別式要怎麼舉辦。連我要化的妝、要穿的衣服都告訴他們了。」黃珮瑜紅了眼眶說：「我知道爸爸聽了這些話有多傷心。因為治療的過程中，爸爸絕對不比我輕鬆，他不只要忍著身體的不適，捐贈幹細胞給我；當我治療出現副作用時，還要忍受我的遷怒；甚至活在隨時可能失去我的恐懼中。我知道爸爸跟我一樣，都是咬著牙、抿著嘴，苦撐著面對一次又一次與病魔抗衡的拉鋸戰。」為了不讓父親及家人傷心，黃珮瑜選擇再次迎擊急性骨髓性白血病，回報爸爸無條件的付出。 從失望中找到未來希望 癌友也能很不一樣 重拾理想人生你我都可以 有鑑於急性骨髓性白血病屬於頑固型，黃珮瑜決定採納醫師的建議，加入新型藥物治療實驗計畫，以標靶藥物合併化療藥物進行治療。黃珮瑜的病情在新藥助攻下，完成四次治療後達到完全緩解，且因為新療程的治療能更精準抑制癌細胞，治療副作用也大幅減少。爾後，在完成了第二次的骨髓移植後，終於治癒急性骨髓性白血病。完成治療後的一年間，定期追蹤也都未發現復發，終於掙脫了疾病帶來的囹圄。 觀看黃珮瑜的抗病紀錄影片 走出生命低谷的黃珮瑜，不只重拾燦爛笑容，也重新返回職場，朝著理想人生沉穩踏實地前進。不只活出生命色彩，她也希望透過自身經驗，鼓勵所有癌友：「雖然我們的血液裡曾經或現在遭受癌細胞的侵犯，但也流淌著家人以及捐贈者的愛，充滿了重生的力量。千萬別被癌症患者的刻板印象限制了美好未來的想像。今日的急性骨髓性白血病已有許多新型的治療方式，預後也越來越好，副作用也可以改善，別被自己對於癌症患者的刻板印象限制美好未來的想像。請大家不要放棄治療，因為一旦放棄，我們的生命就只能停留在傷心的時刻。積極透過正規療法對抗急性骨髓性白血病，我們才有希望在疾病帶來的困頓裡，撐出一片屬於自己的璀璨明天。」 想了解更多AML的相關資訊，歡迎參考《急性骨髓性白血病衛教繪本》！ （圖文授權：中華民國血液學會）

過去二、三十年來，許多人把急性骨髓性白血病當成「絕症」，當然也常被放入連續劇與電影的劇情。隨著醫療進步，近年陸續有多款標靶藥物上市，大幅改善存活期，病患甚至有機會治癒，分享兩則病友的故事，給彼此打氣！ https://www.youtube.com/watch?v=L8RorLJUzwc 想了解更多AML的相關資訊，歡迎參考《急性骨髓性白血病衛教繪本》！ （圖文授權：中華民國血液學會）

2018年，尚未從家人逝世悲傷中走出的范先生，竟確診急性骨髓性白血病，命運弄人。所幸，在妻子無微不至的陪伴下，范先生不僅疾病控制良好，也在接受弟弟的骨髓捐贈後，遠離疾病陰霾。 命是跟上天拼過來 不能再大意了 范先生對抗急性骨髓性白血病心路歷程 2018年，新婚不到半年，立刻面臨失去至親的苦痛，尚未從悲傷中走出，自己也跟著病倒了！彷彿是老天給的一連串考驗，43歲的范先生罹患了急性骨髓性白血病。 還好范太太沒有被驚恐打敗，也沒有逃離先生身旁，治療期間她不只安撫家人的心，支持著范先生，還得調適自己面臨先生罹病的煎熬，以及對於未來種種不確定的壓力，還得跟醫療專業團隊積極配合，而自己呢？就哭過一場後就止住悲傷。 (范先生罹患急性骨髓性白血病治療前與後。圖/范先生提供) 受訪時，范太太承認自己有軟弱的一面，會躲在醫院角落哭泣，但想到先生的好又開始自顧自地傻笑，連護理人員都擔心自己是否壓力太大精神異常。范太太笑笑的說，「其實，我已打定主義，要陪在先生身邊，還暗暗地想『等到你好了，你就完了！』」 獲得家人的支持，也幫助了范先生渡過危機2019年10月底，范先生接受弟弟的骨髓，有了兄弟的支持及太太愛的力量，病情日益穩定。 范太太看著心愛地老公笑笑地說，「命已經是跟老天拼來的，就不能再太大意了！」，我們相信在愛與相信醫療團隊的幫助下，正讓范先生邁向「治癒」之路前進。 想了解更多AML的相關資訊，歡迎參考《急性骨髓性白血病衛教繪本》！ （圖文授權：中華民國血液學會）