癌症

癌症 ,又稱惡性腫瘤,癌症的發生是因為致癌基因被活化,導致細胞不受控制地增生,進而形成 腫瘤 ,如果持續惡化、形成惡性腫瘤,就是所謂的癌症。 世界衛生組織 指出,癌症是全球第二大死因,在 2018 年奪去近千萬條人命,每六人就有一人是因癌症死亡;在台灣,癌症更連續 38 年蟬聯十大死因之首,根據國民健康署統計,2017 年每 4 分 42 秒就有一人罹癌,癌症時鐘比十年前快了足足一分鐘以上。

基礎知識

癌症

肺腺癌初期症狀會背痛?肺腺癌與背痛關係、治療照護一次懂

背痛是現代人常見的症狀,多數與長期姿勢不良、肌肉緊繃或運動傷害有關,但其實「背痛」也可能是某些疾病症狀,卻經常被當成一般的肌肉痠痛而被忽略;以肺腺癌為例,雖初期不易有明顯症狀,但若出現背痛位置固定、有深層悶痛,甚至伴隨咳嗽或胸悶時,就應特別留意。 《Hello醫師》為您解析肺腺癌的症狀、治療選擇與營養補充建議,同時說明肺腺癌背痛的特徵與原因,幫助患者提早因應、穩定體力,迎戰接下來的治療挑戰。 肺癌現況:癌症死因首位,早期難察覺! 肺癌是目前全球死亡率最高的癌症之一。根據衛生福利部113年國人死因統計1,肺癌已連續21年位居十大癌症死因之首,且年增率高達1.4%。由於肺癌初期常無明顯症狀,許多患者在確診時已進展至中晚期,導致治療難度提高。 不過,隨著分子生物學的進展,醫師可依據不同細胞型態制定個人化的精準治療計畫,有助於提升治療成效與患者存活率。 肺腺癌是什麼? 肺腺癌是最常見的肺癌類型,屬於非小細胞肺癌(NSCLC),約佔肺癌人數的7成。而肺腺癌腫瘤多發生於肺部周邊區域,因位置接近胸膜與血管等結構,導致初期症狀不明顯,容易延誤診斷。 常見的肺癌分為以下2大類: 非小細胞肺癌(NSCLC):約佔9成肺癌病例,根據細胞型態與構造可分為肺腺癌、鱗狀上皮細胞癌與大細胞癌。此類型在分期與治療上具高度共通性。 小細胞肺癌(SCLC):進展快速、惡性度高,治療方式與預後與NSCLC差異明顯。 根據台灣癌症基金會肺癌手冊2指出,肺腺癌好發於無吸菸史的女性,因此即便未有明顯的危險因子,仍可能罹病。當出現異常症狀時,應提高警覺、及早就醫。 肺腺癌引起背痛的原因、背痛位置與特徵 肺癌初期症狀通常不明顯,尤其是屬於非小細胞肺癌的肺腺癌,有三分之二發生在肺部周邊的小氣道或末端肺泡,距離主要呼吸道較遠。因此,當患者開始出現明顯症狀如持續性咳嗽,往往已是肺腺癌末期,甚至可能已發生癌細胞擴散。 在這些症狀中,背痛經常被誤認為肌肉痠痛所致,常因此延誤就醫。雖然肺腺癌患者不一定都會出現背痛,但若出現此症狀,通常代表腫瘤已生長至一定程度,或開始侵犯周圍組織。一旦出現不明原因的背痛,且背痛位置固定、持續時間超過兩週,並伴隨咳嗽、胸悶或呼吸困難等其他異常症狀時,應提高警覺,盡快就醫確認是否與肺部腫瘤相關。 肺腺癌背痛的可能原因與位置: 腫瘤侵犯胸壁或肋骨:當肺部腫瘤延伸至胸壁或肋骨時,可能引起持續性局部疼痛,例如上半背部、肩部,並伴隨壓痛。 腫瘤壓迫神經:若腫瘤靠近脊椎或神經根,可能壓迫神經,導致肩膀、手腳或臀部出現麻痛,甚至壓迫性骨折,延伸至下半背部痠痛。 癌細胞轉移至骨骼:若癌細胞擴散至骨頭,可能造成持續性劇烈疼痛,並伴隨骨質流失與骨折風險。 肺腺癌背痛的常見特徵: 靜止時或夜間容易發作 深呼吸、咳嗽會加劇疼痛 使用止痛藥也無明顯改善 肺腺癌主要症狀有哪些? 不少人以為肺腺癌初期症狀會背痛,但實際上,因癌細胞位置接近肺泡或支氣管周圍,肺腺癌初期無明顯症狀,因此容易與感冒、疲勞等症狀混淆,甚至完全無感,並導致延誤診斷。 以下為肺腺癌主要的症狀表現,建議多加留意: 持續性咳嗽:早期可能出現咳嗽或久咳不癒,情況較嚴重或已是肺腺癌末期,甚至會咳出血痰。 疲勞、倦怠感:身體免疫力下降,開始產生疲勞及倦怠感;肺腺癌末期患者甚至轉為強烈倦怠感。 體重、食慾下降:因癌細胞成長,增加能量的消耗,可能會影響食慾,產生營養不良、體重下降情況。 呼吸急促:當肺泡遭癌細胞侵犯時,可能影響呼吸;情況嚴重或肺腺癌末期者,可能演變為呼吸困難。 胸部疼痛:出現此症狀時,多已進展至肺腺癌末期;腫瘤可能已侵犯氣管等其他器官,甚至可能出現頭痛、骨頭痛等多項症狀。 若出現以上症狀,雖然不代表確診肺腺癌,但若持續出現、無法找到原因或逐漸加劇,建議應盡快安排肺部功能檢查,例如肺部X光、肺部低劑量電腦斷層;若超過上述3項症狀,代表罹患肺腺癌風險相當高,請儘早就醫尋求專業評估與治療。 確診肺腺癌怎麼辦?肺腺癌的分期與治療選項 肺腺癌屬於非小細胞肺癌,確診後會依國際通用的TNM分期系統來評估病情嚴重程度,進而決定肺腺癌的治療策略。此系統主要從以下3個面向觀察: 腫瘤(Tumor,T):根據腫瘤大小與侵犯範圍,分為T1a、T1b、T2、T3、T4。 淋巴結(Node,N):評估癌細胞是否已擴散至淋巴組織,分為N0、N1、N2。 轉移(Metastasis,M):判斷是否發生遠端轉移,分為M0(無)與M1a、M1b(有轉移,分數越高表示範圍越廣)。 臨床上,醫師會依據TNM評估結果,將肺腺癌分為第1至第4期。其中第4期即俗稱的「肺腺癌末期」,代表癌細胞已遠端擴散,預後相對不佳。整體來看,肺腺癌第一期患者的5年平均存活率超過6成,而末期則不到2成。 儘管肺腺癌進展速度較快,但若能及早發現,並配合個別化的治療計畫,仍有不少肺腺癌患者能穩定病情,甚至恢復日常生活。 肺腺癌治療方法解說 肺腺癌的治療方式會依據分期結果與患者整體健康狀況進行規劃。治療過程中,醫師會綜合評估是否可進行手術、手術範圍大小,以及是否需搭配化學治療、標靶治療、放射線或免疫治療等。 肺腺癌的常見治療方法包括: 手術治療:若腫瘤尚未擴散,通常優先以手術切除肺部腫瘤與部分周邊組織,以降低癌細胞侵犯風險。 化學治療:透過化學藥物殺死或抑制癌細胞生長,適用於晚期肺癌、小細胞肺癌擴散期,或手術後作為輔助療法。 標靶治療:針對癌細胞中特定基因突變所設計的精準療法,藉此降低對正常細胞的影響,提升治療效果。 放射線治療:使用高能放射線破壞癌細胞DNA,常用於手術後搭配化療,或針對多部位轉移造成身體不適的情況。 免疫治療:運用免疫檢查點抑制劑激活自身免疫系統,以辨識並攻擊癌細胞,為近年重要治療趨勢之一。 合併治療:臨床上常依病情需要,結合手術、化療、標靶、放療與免疫療法,以提高整體療效與延長存活期。 除了積極治療之外,營養補充也不可忽視。根據台灣癌症基金會3說明,癌症患者因腫瘤快速生長,會導致醣類、蛋白質與脂肪等營養素代謝異常,進而引發營養不良,降低治療耐受度與效果。 因此,建議在療程開始前,即與醫療團隊討論適當的營養補充方案。選擇針對癌症患者設計的營養配方,能幫助穩定體力、補充能量與蛋白質,提高治療中的耐受度,協助患者順利走過關鍵療程階段。 肺腺癌別忽視營養補充,穩定體力助攻治療歷程 面對肺腺癌治療過程中可能出現的副作用與體力消耗,營養補充是支撐療程的重要基底。對於正經歷治療期的患者而言,攝取均衡營養不僅能提升治療耐受性及完成率,也能減少副作用影響,有助於維持體力、改善生活品質。 選擇營養補充品時可參考以下幾點進行挑選: 癌症專用配方:針對癌症患者設計,可補充治療期間所需營養與熱量。  充足營養成分:建議每日每公斤體重攝取25~30大卡熱量與至少1公克蛋白質,維持體重與免疫功能。   低脂配方:研究指出4,高脂肪配方容易提早產生飽足感,反而影響整體攝取量;因此建議選擇低脂、吸收率佳的產品。 抗發炎成分:2021年ESPEN癌症營養指南5說明,魚油內的Omega-3具有豐富的EPA成分,有助癌症患者穩定體力、改善食慾,降低營養不良的風險。其中,rTG型魚油吸收率更高,為治療期的良好選擇。若產品標示魚油來源為小型魚種,亦可降低重金屬殘留疑慮,讓補充過程更安心。 適口性佳:液態設計有助於食慾不佳或吞嚥困難時攝取,減少營養流失。 肺腺癌怎麼預防?肺腺癌的高危險群與預防5重點 肺腺癌初期症狀容易被忽視,常因與感冒、疲倦等日常不適混淆而延誤就醫。若近期出現反覆咳嗽、不明原因的背痛、胸悶或異常疲倦,應盡快尋求醫師協助,確認是否與肺腺癌或肺部相關疾病有關。 除了定期健康檢查外,以下高風險族群更應特別關注肺部健康: 有吸菸史 有肺癌家族病史 曾患肺結核或慢性肺部發炎疾病 長期暴露於致癌環境,如冶礦業、金屬製造、石綿、輻射 若想有效預防肺腺癌,則建議從日常生活著手調整,養成以下5大預防習慣,有助減少生活中導致肺腺癌的因素: 戒菸及避免二手菸:吸菸是造成肺癌的最主要原因,戒菸可大幅降低風險,同時應遠離二手菸與三手菸環境。 維持良好空氣品質:避免長時間處於油煙、PM2.5與有害氣體環境,並保持室內通風,有需要時配戴口罩。 規律作息與運動習慣:維持健康的生活作息並規律運動,有助提升免疫力。 補充營養、維持體力:攝取充足蔬果與高品質蛋白質,減少紅肉、加工食品與酒精攝取,以維持免疫功能與良好體力。 定期肺部檢查:符合篩檢資格者,可利用衛福部國民健康署提供的免費低劑量電腦斷層掃描(LDCT)服務,每2年進行一次肺癌篩檢。  目前國健署推動的LDCT免費肺癌篩檢服務6,適用條件與對象包括: 有肺癌家族病史者:45~74歲男性,或40~74歲女性,其直系血親或兄弟姊妹曾罹患肺癌或肺腺癌。 重度吸菸者:50~74歲民眾,吸菸史達20包-年以上,目前仍吸菸或戒菸未滿15年,即屬於重度吸煙者。 「20包-年以上」表示平均每天吸菸的包數乘以吸菸年數的總和,例如,每天吸1包菸,持續吸菸20年以上,或每天吸2包菸,持續吸菸10年以上等,都符合以上條件。 預防肺腺癌不是單一行動,而是長期的生活管理。即使沒有吸菸,也不代表風險為零,因此定期檢查與日常照護仍是自我健康管理的關鍵! 1.113年國人死因統計結果(衛生福利部) 2.台灣癌症基金會肺癌手冊(台灣癌症基金會) 3.癌症為什麼容易造成營養不良?(台灣癌症基金會) 4.Obes Rev. 2015 Jan;16(1):64-76. doi: 10.1111/obr.12230. Epub 2014 Nov 17. 5.ESPEN practical guideline: Clinical Nutrition in cancer 6.114年擴大肺癌篩檢服務 新年從健康開始(衛生福利部) TW.2025.65964.PRO.1

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肺腺癌是什麼?症狀前兆、原因、分期病況、檢查治療一次看

肺腺癌早期症狀不明顯,常延誤診斷。《Hello醫師》解析肺腺癌前兆、原因與分期,說明各期存活率與治療建議,並提供檢查方式與預防方法,幫助您掌握肺部健康。 文章目錄 肺腺癌是什麼? 肺腺癌症狀與前兆 導致肺腺癌的6大原因 肺腺癌分期與病況 肺腺癌各期存活率 肺腺癌檢查方法有哪些? 肺腺癌治療完整解說 肺腺癌照護4大重點 如何預防肺腺癌? 肺腺癌是什麼? 肺腺癌(Lung adenocarcinoma)是最常見的肺癌亞型,屬於非小細胞肺癌(Non–small cell lung cancer, NSCLC)的一種。 肺腺癌通常起源於肺部外圍的小氣道或肺泡上皮細胞,腫瘤生長速度相對較慢,但早期多無明顯症狀,因此容易延誤診斷。 肺腺癌的危險因子除了吸菸外,還包括二手菸、室內燃燒油煙、空氣污染、職業暴露(如石棉、氡氣)、家族病史與特定基因突變(如EGFR、ALK、KRAS等)。 (延伸閱讀:晚期肺癌治療及存活率解析!名醫詳解EGFR肺癌標靶治療藥物) 肺腺癌症狀與前兆 肺腺癌早期通常缺乏明顯症狀,腫瘤可能在肺部周邊緩慢生長多年而不被察覺,因此常於健康檢查或低劑量電腦斷層掃描中意外發現。隨著腫瘤體積增加或侵犯周圍組織,可能出現下列症狀與警訊: 持續性咳嗽:超過2~3週未改善,或原有慢性咳嗽明顯加重。 咳血或痰中帶血:因腫瘤侵犯血管或氣道黏膜所致。 呼吸困難:腫瘤阻塞氣道、引起肺不張或伴隨胸腔積液時發生。 胸痛或肩背痛:腫瘤侵犯胸膜、肋骨或神經時,疼痛位置通常固定且持續。 聲音沙啞:若腫瘤壓迫或侵犯迴喉神經(Recurrent laryngeal nerve)。 反覆肺炎或氣喘樣症狀:腫瘤引起局部阻塞與感染。 全身性症狀:如體重減輕、食慾下降、疲倦、骨骼疼痛等,可能提示疾病已進展或轉移。 部分患者在初診時即因腫瘤轉移症狀就醫,例如: 腦轉移:頭痛、嘔吐、癲癇發作或神經功能異常。 骨轉移:局部骨痛、病理性骨折。 肝轉移:黃疸、右上腹不適。 腎上腺轉移:可能長期無症狀,僅在影像檢查發現。 由於肺腺癌的臨床表現多樣且不具特異性,若為高風險族群(例如50~74歲且有吸菸史、長期暴露於油煙或空污環境、具肺癌家族史),即使僅出現輕微症狀,也應儘早進行胸部影像檢查,以爭取早期診斷與治療時機。 導致肺腺癌的原因?不只抽菸、空汙! 肺腺癌的發生與多種環境、生活型態及基因相關因素有關,其中部分因子在台灣具有特殊流行病學意義。常見原因與危險因子包括: 1.吸菸與二手菸 吸菸是肺癌最重要的致病因素,雖然肺腺癌與吸菸關聯性相較鱗狀細胞癌、小細胞肺癌略低,但吸菸者罹患風險仍顯著高於非吸菸者。 二手菸暴露同樣增加肺腺癌風險,世界衛生組織(WHO)指出,長期暴露二手菸的非吸菸者,其罹患肺癌的風險約增加20%~30%。 2.空氣污染與室內污染 長期暴露於懸浮微粒(PM2.5)、氮氧化物等空氣污染物,與肺腺癌的發生密切相關。 台灣常見的室內污染來源包括長時間使用瓦斯爐烹飪、油煙、燃燒香或蚊香等,其中廚房油煙在亞洲女性肺腺癌患者中特別值得關注。 3.職業暴露 接觸石綿(Asbestos)、砷、鎳、鉻化合物及氡氣(Radon)等已知致癌物質會顯著提高風險。 氡氣是一種天然放射性氣體,可從土壤或建材釋放進入室內,長期吸入會損害肺細胞DNA。 4.家族病史與遺傳因素(含驅動基因) 具有肺癌家族史者,風險顯著高於一般人,可能與遺傳基因變異或共同環境暴露有關。 臨床上,肺腺癌常見驅動基因(Driver alterations)包括EGFR、ALK、KRAS、ROS1、BRAF、MET exon 14 skipping、RET、NTRK、HER2/ERBB2等;這些基因異常不僅影響致癌機轉,也決定了標靶治療的適用性與效果。 5.APOBEC酵素與突變印記 APOBEC(Apolipoprotein B mRNA‑editing Catalytic Polypeptide‑like)為一群胞嘧啶去胺酶(Cytidine deaminases),在特定壓力或炎症環境下會對單股DNA產生C→U去胺反應,導致特徵性的突變印記(常見為SBS2/SBS13)。 多項研究顯示,在東亞、尤其是不吸菸女性的肺腺癌中,APOBEC相關突變活動比例偏高;這提供了「非吸菸者肺腺癌」的重要分子線索,亦可解釋部分病例與吸菸暴露不相符的致癌途徑。 臨床意涵,APOBEC活性增加與腫瘤內異質性與演化相關,可能促進耐藥與復發;雖非傳統環境危險因子,但屬於內在分子機轉,在台灣女性肺腺癌的流行病學觀察中特別值得一提。 APOBEC並非「單一元凶」,而是與遺傳背景、慢性發炎、環境暴露等多因素交互作用的結果。 6.慢性肺部疾病與其他因素 慢性阻塞性肺病(COPD)、肺結核病史、間質性肺病等會增加肺腺癌的發生機率。另外,飲食中抗氧化物攝取不足、長期免疫抑制狀態(如器官移植後)亦可能影響發病風險。 重點整理 肺腺癌的致病過程同時涉及可改變的外在暴露(吸菸、油煙、空汙、職業致癌物、氡氣)與不可改變或難以偵測的內在機轉(家族史、驅動基因、APOBEC突變印記)。 對高風險族群進行低劑量電腦斷層早期篩檢,並在確診後完成分子檢測,是目前預防與精準治療的關鍵策略。 肺腺癌分期與病況 肺腺癌的分期(stage)是根據腫瘤大小、侵犯範圍、淋巴結轉移狀況與遠端轉移等因素綜合判定,常用的系統是AJCC(American Joint Committee on Cancer)第8版TNM分期。分期的準確判定對治療規劃、預後評估及臨床試驗納入條件皆至關重要。 肺腺癌TNM分期系統說明 1.T(Tumor,腫瘤):依據原發腫瘤的最大直徑與侵犯鄰近結構的情況進行分級(T1~T4)。例如: T1:腫瘤≤3公分,未侵犯肺葉支氣管近端或臟層胸膜。 T2:腫瘤>3公分且≤5公分,或伴有臟層胸膜侵犯、主支氣管受累(距隆突≥2公分)、部分肺塌陷或阻塞性肺炎。 T3:腫瘤>5公分且≤7公分,或侵犯胸壁、膈神經、心包等鄰近結構。 T4:腫瘤>7公分,或侵犯縱隔、心臟、大血管、氣管、食道、椎體等重要結構,或同側不同肺葉多發腫瘤結節。 2.N(Node,淋巴結):依轉移淋巴結的位置分為N0(無轉移)至N3(雙側縱隔或鎖骨上淋巴結轉移)。 3.M(Metastasis,轉移):M0表示無遠端轉移,M1則依轉移部位細分為: M1a:對側肺轉移、胸膜或心包播散。 M1b:單一遠端器官轉移。 M1c:多個遠端器官或多個部位轉移。 肺腺癌臨床與病理分期的差異? 臨床分期(cTNM):根據影像學(CT、PET-CT、MRI)、支氣管鏡檢查與組織學檢查等資料判定。 病理分期(pTNM):在手術切除後,透過病理檢查(包括切緣、淋巴結數量與受累範圍)來最終確定。 病理分期通常比臨床分期更準確,但對於無法手術的患者,只能依臨床分期作為治療依據。 肺腺癌分期與治療方向 第1、2期(早期):腫瘤局限於單側肺葉或鄰近結構,通常可考慮手術切除,術後視病理結果評估是否需輔助化療或放療。 第3期(局部進展期):常伴有縱隔淋巴結轉移,治療策略較複雜,可能採化療合併放療、術前新輔助治療或綜合治療。 第4期(晚期/轉移期):以系統性治療為主,包括標靶治療、免疫治療與化療,並視情況進行緩和醫療 肺腺癌各期存活率 根據國際大型統合分析與台灣癌症登錄資料,肺腺癌患者的5年存活率會隨分期明顯下降: 第1期:約68%~92% 第2期:約53%~60% […]


胃癌

治療胃癌的胃切除手術:術後飲食營養

胃切除手術屬胃癌常見治療方法。在胃切除手術後,按照其切割的大小,患者的全部胃,或部分胃會被移除,這將減少胃的食物容納量,肚子更快覺得飽,並可能會引發腸胃症狀或營養素缺乏。 這是因為食物可以直接到達消化道,不再停留在胃中,此病症被稱為胃傾倒症候群 (Dumping syndrome);本文將剖介紹胃切除手術後飲食及營養須知,也請不要擔心,並不是每個胃癌手術患者都會患上胃傾倒症候群 ,且即使患上了,經由飲食調整,其症狀也會隨著時間慢慢消退。(延伸閱讀:手術後的飲食怎麼吃?這些食物要多補充!) 什麼是胃切除手術 顧名思義,胃切除手術(Gastrectomy)是一種胃移除的手術,先會給予患者全身麻醉,然後才於腹部做切口,然後依照手術目的將胃移除。好消息是,有的醫師會以腹腔鏡術進行,其過程只需幾個小手術切口,使患者較不會感覺痛,身體康復速度也更快。 以下為兩種胃切除手術類型,各別有不同的手術進行方法,詳情如下。 部分胃切除:移除部分的胃,剩餘的胃持續進行消化功能。 全胃切除:移除整個胃,另將小腸直接和食道做銜接。 根據美國加利福尼亞大學舊金山分校(University of California San Francisco)醫學院的資料,當十二指腸(小腸上部位)呈現嚴重胃潰瘍,幽門可能會同部分或全部十二指腸一併被移除,這將造成食物少了被消化分解的步驟,就快速地到達小腸,引致胃傾食症候群。 胃切除手術目的與風險 除了胃癌,胃切除手術也可用做治療其他胃問題,包括: 胃潰瘍出血、發炎 胃壁穿孔 胃息肉 不可忽視的,胃切除手術也有風險,應注意的有: 胃與腸的銜接有滲漏,這可造成感染或膿瘍。 胃與腸的銜接變窄,造成阻塞。 胃切除手術後的可能影響 胃切除手術後的生理影響因人而異,但通常患者還是可以享受大部分的美食。美國關注胃癌的預防與治療的非營利組織 No Stomach For Cancer 建議,可將每天吃喝的食物與其或引發的身體副作用記錄在筆記上,並持續幾週做觀察,這也能幫助客製化專屬自己的菜單。 以下舉出胃切除手術後可能會呈現的飲食問題,在此提醒,若你沒有所提的症狀,就不須為此調整該部分飲食,患者可藉由逐一嘗試新的食物,來判斷身體對該食物的承受和容忍度。 營養缺乏,特指纖維、鈣、鐵以及維生素 B12 乳糖不耐症 胃傾倒症候群 急速體重減輕(指一週內減超過介於 0.5~1kg 的體重,對正常體重或過重者皆危險) 胃切除手術後飲食注意事項 馬偕紀念醫院建議,胃切除手術後,食物在未經過胃的混合稀釋,直接進入空腸,因此在進食後半小時內,容易引發腹痛、心悸、暈眩、飽脹、腹瀉、噁心與嘔吐等情況。因此在接受為切除手術後飲食請注意以下事項: 少量多餐 避免精緻醣類 避免易脹氣食物 避免刺激性食物 適量攝取蛋白質 進食與飯後 1~2 小時內避免飲水或液體 請充分咀嚼再吞入 胃切除手術後飲食四階段 在胃切除手術後,患者可能需按照醫師指示喝開水,或清澈的液體,而飲食也會隨著時間進行調整,直到能吃正常飲食為止,四種飲食階段如下。 清流質飲食(術後 1~3 天):應限清流質而已,若患者身體可承受,一般會持續一到兩天。例:粥水、粗麥粉製成奶、蔬果汁、牛奶、優酪乳、卡士達。 全流質飲食(術後 3~7 天):若患者對清澈流體無呈現疼痛或不適,醫師可調整為全流質飲食。例:平滑燕麥、粥、蔬菜泥(用奶、油、奶油或起司)、軟質水果泥、罐頭水果泥、牛奶、原味優酪(無添加水果或堅果)、卡士達、肉或魚或豆泥加醬、嫩豆腐泥。 半流質飲食、軟質飲食(術後 7~14 天):若患者身體可承受全流質,醫師可直接納入半流質與軟質飲食。例如:粥、燕麥加牛奶、煮熟的飯或麵食、白吐司塗醬、蔬菜泥或煮軟的蔬菜(用奶、油、奶油,或起司)、果汁、罐頭水果、軟質水果、牛奶、水果優格、卡士達、煮軟的肉或魚加醬、水煮蛋、荷包蛋、蛋捲、炒蛋、燴豆。(延伸閱讀:蔬菜水煮還生吃好?這4種適合生吃、6種煮過更營養) 低熱量均衡飲食(術後一個月):吃半流質與軟質飲食一段時間後,患者對其已習慣了的話(大約七週後),則可慢慢調整為低熱量均衡飲食。在低卡路里的同時,依均衡飲食為原則調整,開始加入固體食物,建議可先從蛋白質的食物攝取,如乳品類、豆魚蛋肉類等,不過仍須避免刺激性的食物。 胃切除術後預防營養素缺乏 根據台北榮總醫院楊子穎營養師的建議,術後因進食量少,攝取的營養素不足身體所需,因此需加強營養素的補充,以避免缺乏症的發生。下述為術後常見的營養素缺乏症: 1. 蛋白質攝取不足:術後因胃容量大幅減少,容易造成蛋白質攝取不足,影響術後的組織修補,出現掉髮、肌肉流失、基礎代謝率下降等情況。 富含優質蛋白質的食物包含黃豆及其製品、魚肉或海鮮、雞肉、豬肉、牛肉、奶製品、雞蛋等。術後的蛋白質建議量為一日 60 至 80 公克,或每公斤理想體重 1.1~1.5 公克,相當於一日需攝取 6~8 份的豆魚肉蛋類等蛋白質食物,一份蛋白質食物為一兩魚、一兩肉、一顆蛋、240 毫升低脂鮮奶、260 毫升豆漿或半盒盒裝豆腐。若無法由天然食物攝取足夠蛋白質,可依照醫師或營養師指導以市售高蛋白粉補充至足量。 2. 水分攝取不足:水分是人體最大的組成成分,約占體重 60%。若水分攝取不足易造成脫水而影響生理功能,並發生便秘的情形。 術後第一週建議每日攝取1500~1900 毫升,之後可視胃的耐受量漸增加飲水量至尿液呈現淡黃色。建議選擇白開水及無糖的液體(如湯、無糖豆漿、低脂牛奶等),避免酒精及含糖飲料,並隨身攜帶水壺、茶杯,方便隨時小口飲用。 3. 維生素 […]


大腸癌

大腸癌患者飲食指南!5個飲食原則與7種禁忌食物

我們都知道健康飲食的重要性,而對生病或某種疾病族群的人來說,它更是幫助免疫系統得以發揮其功效的關鍵因素,而若不遵照良好的飲食守則,不僅會阻礙治療,甚至可能會使疾病惡化。本文將探討大腸癌的飲食原則和禁忌食物,讓大腸在保持健康的同時,又可以補充所需的營養。 大腸癌飲食5原則 隨著治療的進行,大腸癌患者的食慾可能會變差,導致體重減輕。為確保身體得以補充足夠的營養,不妨可考慮少量多餐。它能舒緩治療所引起的副作用,包含消化過程會感到的不適感,建議可以把一天的量分成五到六份小餐,每餐間隔約三小時。 以下提供五個飲食原則與其功能,但請以專業醫師的營養建議為主,如果發現任何腸胃變化和問題,請向醫師反應。 高蛋白質食物:幫助修補身體細胞組織,有利免疫系統的恢復。 全榖物:碳水化合物和纖維的優良來源,幫助保持身體能量。 乳製品:建議選擇低加工的乳製品,像是希臘優格,其富含益生菌,能幫助消化。 各種蔬果:各種顏色的蔬果都應多多攝取,它們擁有不同的免疫和抗氧化功能。大腸癌患者應以一天五份蔬果為目標。 喝足夠的水:多喝水乃重要的一環,因為它能幫助緩解便祕和疲勞等症狀,同時也能避免脫水。建議大腸癌患者不要等渴了才喝水;多方攝取水分,包括白開水、含水多的食物、冰沙,但要少喝含咖啡因的飲品。 (同場加映:癌症堅果飲食指南!癌友必知7種堅果吃法) 低纖維改善大腸癌腹瀉 另要注意,若大腸癌患者於治療過程體重減輕,亦表示所攝取的熱量並不足,這當然也包含蛋白質、維生素及礦物質的不足。營養素的不足會影響身體的機能,降低治療和康復的效率。所以在治療過程中,營養和體重管理不可輕忽。 其中,在高纖維或低纖維的飲食選擇上,要考量的面相不同。根據美國賓西法尼亞大學(University of Pennsylvania)隸屬癌症資訊網(OncoLink)的資料,雖然高纖維飲食有助降低下腸胃道的癌症風險,但不建議於治療中食用,特別是接受化療和放射治療的病患,因為這兩者都會導致腹瀉。 若大腸癌患者有腹瀉的症狀,低纖維飲食會是最好的選擇,因為它不會刺激排便,所以不會造成腹瀉,且低纖維食物也比較好消化。 大腸癌禁忌食物7大類 以下針對大腸癌飲食,列出七種應避免食用的食物,這是為確保治療過程可以順利進行,請大腸癌患者和家屬務必多加留意。 1. 高糖食物 高糖食物像甜點和含糖飲料營養價值極低,但卻難被身體消化,這些糖分不但會佔用消化腸道的空間,也會提高慢性發炎的風險,最後導致肥胖等健康問題。所以,建議以白開水或其他低糖、低卡路里飲食取代高糖食物。 2. 高飽和脂肪食物 脂肪不是不要攝取,而是要懂得分辨好與不好的脂肪,不好的脂肪意指富含飽和脂肪的食物,包括有:豬肉、羊肉、乳酪,以及各種速食。相對的,好脂肪食物對身體是有好處的,甚至可助大腸癌治療效果,它們多含有單元或多元不飽和脂肪酸,如橄欖油、芥花油、堅果、魚類等。 3. 炸物 炸物和速食這類高油脂食物會加劇大腸癌的症狀和副作用,尤其在接受化療期間務必要避免。而若這些脂肪長時間停留在胃裡,無法被消化分解,可能還會造成胃食道逆流(GERD),使患者難以忍受。 4. 碳酸飲料 不只炸物,碳酸飲料和蘇打水也會惡化大腸癌的症狀,使噁心和脹氣的狀況變得更嚴重,此外,這類飲料通常都有很高的糖分,卻少有營養和熱量,只會徒增脂肪。(推薦閱讀:2大脹氣原因報你知!避吃6類易脹氣食物,約會不怕放屁形象全毀) 5. 咖啡因 大腸癌患者別以為喝咖啡沒事,因為咖啡不僅同樣能惡化腹瀉和噁心症狀,還會刺激胃部,增加胃酸的分泌量,造成吞嚥困難、胃食道逆流、胃灼熱(Heart hurn)。另外,它還會加劇化療所造成的失眠症狀。(同場加映:保養好聲音!無咖啡因茶等5食材首選) 6. 酒精 不必多說,酒精可說是大多數疾病與癌症的禁忌,特別是大腸直腸癌,因為它能與藥物成分產生化學反應,並可造成口乾、喉嚨痛、吞嚥困難,嚴重則導致胃食道逆流和胃灼熱。 7. 加工食品 世界衛生組織(World Health Organization)已證實加工肉類為第一級致癌物,並且會提高大腸直腸癌風險,其綜合研究預估,若每天吃 50 克的加工肉類,大腸直腸癌的風險可提高約 18%。至於紅肉會否造成大腸癌,目前並無證實兩者的因果關係,但建議民眾要少吃,尤其是大腸癌患者更要避免,或以其他肉類和魚類取代紅肉。 另外,也要注意所攝取的穀物是否為加工類,因為加工穀物和加工肉類一樣,都會提高大腸癌的風險。全穀物本是好的纖維營養來源,但經加工處理後,其纖維可能已遭分解。而且這類精緻穀物更容易提高血糖指數,導致胰島素抗性,進而提高大腸癌和腎臟病的風險。(同場加映:大腸癌化療副作用很常見!飲食這樣調整緩解不適) 【想看更多相關文章,請至大腸癌專區】


子宮頸癌

9招居家療法~舒緩子宮頸癌的不適

子宮頸癌早期多半沒有明顯症狀,定期子宮頸抹片/HPV病毒檢測與HPV疫苗,能夠幫助早期發現並治療,痊癒率相當高。目前政府擴大公費篩檢對象,只要25歲以上的女性都有公費補助抹片檢查,民眾若符合資格,建議按時檢查。同時,面對治療過程中的疼痛與不適,除了接受治療外,《Hello醫師》分享以下9個居家舒緩方式,幫助您擁有更好的生活品質與治療。 1. 用針灸刺激身體釋放舒緩物 針灸會讓身體釋放有助於舒緩的物質,可能有助減緩子宮頸癌造成的肌肉和骨頭疼痛,甚至能減緩肌肉痙攣;不過,每個人體質與狀況不同,請先與醫師諮詢後,再決定是否進行針灸。 2. 喝薑茶或咀嚼薑片 薑茶是有效緩解疼痛的天然物質,一般狀況下,較少副作用,有助緩解疾病帶來的不適。除了泡薑茶,也可以咀嚼薑片,同樣有助達到舒緩的效果。 3. 看好笑的東西大笑放鬆 當出現子宮頸癌疼痛症狀時,不只身體會感到不舒服,心裡也會感受到壓力,讓人一直想到「生病」這件事;此時,可試著看些喜劇、搞笑影片或和家人朋友聊天,透過大笑可以舒緩情緒,減少焦慮和緊張。 4. 保持運動習慣和健康飲食 運動可以強化免疫力,也可能減緩子宮頸癌及其治療帶來的疼痛和疲倦;另外, 多吃新鮮蔬果,也可以增強免疫力,以及提升身體的修復能力。 5. 適時吃一點止痛藥 若身體狀況極度不舒服,請記得遵從醫師的服藥指示服用止痛藥,同時應注意產品的使用說明如欲使用,切勿服用過量,也不可隨意使用他人的止痛藥物;若需要運動,也可提早在運動前30分鐘服用止痛藥,有助減緩運動帶來的疼痛。 6. 不怕辣可試試辣椒水 若您喜歡吃辣,對辣度的接受度高,可以試試食用0.5克的印度鬼椒,這是一種極辣的辣椒;有研究指出,一天服用3~4次這種辣椒,可能可以減輕80%子宮頸癌對女性造成的疼痛;不過,請評估自身狀況,若身體感覺不適,就應停止食用。目前並確切無臨床證據可治療癌痛,且可能傷胃,建議不要以此取代醫囑。 7. 補維生素B2 減少潰瘍 維生素B2是種水溶性維生素,其功能主要是維持皮膚和黏膜細胞健康,若B2不足,容易造成潰瘍,持續發展可能惡化成腫瘤,若發生在子宮頸,可能造成子宮頸糜爛;因此,適度補充B2及維生素,特別是從飲食中攝取天然維生素,對身體仍有一定幫助。若要補充維生素錠劑,仍應該詢問專業醫療人員後再使用,以減低不當服用造成傷害。 8. 放鬆、正念與冥想 正念減壓、呼吸訓練與冥想,有助降低焦慮/憂鬱、改善疼痛感受與睡眠。 9. 吃薑黃減緩發炎 有部分研究指出薑黃有抗發炎的效果,不過,薑黃素相關研究仍在臨床試驗階段,且可能與抗凝血藥交互作用,並非標準治療,建議諮詢醫師後服用。(推薦閱讀:薑黃素15大推薦品牌!薑黃功效好處、怎麼吃、何時吃一次看) (圖片授權:Shutterstock) 領取【限量專屬優惠 + 免費試用】   快前往 ➜➜《Hello醫師揪好康》 任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約,歡迎聯繫:[email protected] 快追蹤《Hello醫師》LINE、FB,健康訊息不漏接!


皮膚癌

曬傷5次罹癌風險加倍!認識紫外線與皮膚癌的關聯

年約七十歲的鄭伯伯來診,主訴是額頭上有顆大黑痣最近經常流血,希望醫師看看能不能幫他點掉,免得壞了面子。然而,醫師定睛一看就發現「代痣」並沒有阿伯想得那麼簡單,原來,那顆大黑痣其實是皮膚癌的偽裝。 究竟是怎麼回事,難道我身上的痣也可能是皮膚癌嗎?別擔心,本文將為你介紹皮膚癌的特徵,以及該如何自我檢測,讓你不再聞痣色變。 紫外線是皮膚癌的主要成因 地球表面上的每個活生物都暴露在陽光的紫外線(UV)照射下,這種特殊的電磁能量既能產生生命,又能導致生命危險。紫外線會破壞 DNA,從而誘變與皮膚癌發展有關的幾個基因,其中又以UVB的致癌風險最大。 一般而言,皮膚癌會呈現在較容易被陽光照射的身體部位,包括頭皮、臉部、嘴唇、耳朵、頸部、胸部、手、手臂和腿部。(推薦閱讀:為什麼會曬傷?剖析紫外線的科學原理) 如果經常曬傷,可能會提高罹患皮膚癌(Skin cancer)的風險,而黑色素瘤(Melanoma)則是其中最嚴重的一種。根據英國卡倫.克利福德皮膚癌慈善機構(The Karen Clifford Skin Cancer Charity)的資料,平均曬傷5次,長黑色素瘤的風險就會提高2倍,可見防曬的重要性。 皮膚癌有3種 從外表特徵辨別 皮膚癌可分成三種,除了黑色素瘤之外,還有基底細胞癌(Basal cell carcinoma,簡稱BCC)、鱗狀細胞癌(Squamous-cell carcinoma,簡稱SCC)這兩種非黑色素瘤的皮膚癌,若能早期發現的話,治療機率是非常高的。以下為這三種皮膚癌的特徵與辨別技巧: 基底細胞癌:經常出現於臉、耳、脖子上,呈現細小、平滑、有光澤、邊緣規則的蠟狀腫塊,但也有邊緣不規則的類型,一般呈現藍黑色,看起來就像一顆凸起的大黑痣。 鱗狀細胞癌:外觀一般偏紅因為傷口經常會有潰瘍、流血的狀況,觸摸起來感覺堅硬、呈現結痂、結節狀。大多鱗狀細胞癌的形成來自於日光性角化症(Actinic keratosis,又稱光化性角化症),其成因為長期曝曬紫外線,所導致的皮膚癌前病變,大多發生於老年人。 黑色素瘤:顏色分布不均且偏黑的斑點或腫塊,外觀像黑痣。要分辨黑色素瘤需要留意痣的顏色是不是不太均勻,可能左一塊深,右一塊淺,而且黑色素瘤的邊緣也不像痣一樣圓滑,通常會呈現不規則狀,凹凹凸凸的。(同場加映:別被冬天暖陽騙了~小心防曬這樣護膚) ABCDE皮膚癌自我檢測 在判斷身上的痣或是不明斑塊是否是皮膚癌時,你可以先用簡單的「ABCDE」5步驟檢視。若你痣或斑塊有逐漸變大或是流血不止的傾向,請諮詢醫師,以便做進一步的診斷。(同場加映:是痣還是瘤?黑色素瘤的致癌危機) 防曬關鍵5撇步 預防皮膚癌 想要避免皮膚過度暴露於紫外線,無論男女皆應做好適當的防曬措施,降低罹患皮膚癌的風險,以下提供5項防曬小撇步: 避免在紫外線高峰時段外出:研究指出,超過5次曬傷會使皮膚癌的風險加倍,因此建議在紫外線高峰時段(10:00~16:00)盡量減少戶外活動時間。若需外出,則應盡量尋找陰影處,例如騎樓或樹蔭下,或者撐傘減少紫外線的傷害。 了解紫外線指數:在高海拔且雲量較少的情況下,太陽紫外線強度會增加。建議民眾可前往中央氣象局的紫外線預報,了解各縣市的紫外線照射強度,以便安排當日活動與防曬準備。 穿著防曬衣物與配件:如果不喜歡塗防曬的黏膩感,可穿著長袖衣物、褲子,遮擋紫外線的入侵,尤其騎車通勤者更應額外佩戴手套。除了四肢之外,也別忘了戴帽子保護頭皮與臉部,例如帽簷寬大的寬邊帽可遮蓋頭部、面部、耳朵和頸部,防曬效果十分優秀;若配戴棒球帽,則仍須在耳朵和脖子擦上防曬乳。另外也別忘了戴上抗UV的太陽眼鏡,保護雙眼健康。(同場加映:曬黑曬傷大不同!SPF、PA、UVA防曬差別) 塗抹防曬用品:若生性怕熱喜歡穿短袖,那麼防曬就應該塗好塗滿,建議選用SPF 30以上或是PA+++的防曬乳或防曬油。塗抹時請勿遺漏嘴唇、耳朵、脖子等部位。 留意皮膚的異常變化:隨著年紀的增長,我們身上的痣的數量也可能會變多,建議使用前面提到的皮膚癌自我檢測看看,若你發現自己身上的痣看起來有異狀,出現流血或是邊緣不平整等狀況,即應及早就診,提高皮膚癌的治癒率。


皮膚癌

沒太陽不代表不用防曬!皮膚鱗狀細胞癌成因、特徵與治療

疫情漸緩、疫苗接種也逐漸普及,不少民眾也開始恢復日常外出活動,重新走出家門與大自然連結;然而不論四季,當享受陽光照拂、吸收維生素D的同時,紫外線其實也正悄悄地侵襲皮膚,若日曬時間過長,長痣、黑色素沈澱生班,以致於引發皮膚癌的機率恐怕也大幅上升!就算是陰雨天、看不到太陽的時候外出,也由於90%的紫外線都能穿透隔離雲層,對皮膚帶來光老化、細胞癌變等傷害,因此就算沒太陽也不代表就不需要防曬。《Hello醫師》將帶你進一步了解3大皮膚癌之一「皮膚鱗狀細胞癌」(Squamous cell carcinoma,簡稱SCC)的成因、特徵與相關的治療和檢測方式。 什麼是皮膚鱗狀細胞癌? 鱗狀細胞癌又稱為鱗狀上皮細胞癌(Squamous cell epithelioma),相較於致死率較高、較廣為人知的黑色素瘤而言,國人對其普遍認識較少,不過根據衛福部107年的癌症登記報告,將近有1/5的的皮膚癌案例為鱗狀細胞癌,是台灣第二常見的皮膚癌種類。 此鱗狀非彼鱗狀 部分細心的讀者可能已經發現,「鱗狀細胞癌不是肺癌的一種嗎?」 沒錯,鱗狀細胞癌是由鱗狀細胞病變成癌細胞所導致,除了皮膚以外,也可能發生於肺部、甲狀腺、食道或陰道,因此即便都是鱗狀細胞癌,也可能指的是完全不同類型的癌症! 易由日光性角化演變而成 就如同其他皮膚癌一樣,過度曝曬於紫外線底下是導致鱗狀細胞癌的主因,因此手臂、臉、嘴唇、耳朵、小腿,這些容易曬到太陽的部位,都是容易出現鱗狀細胞癌的地方。 不過鱗狀細胞癌其實還有前身,那就是日光性角化症(Actinic keratosis,又稱光化性角化症),同樣肇因於頻繁的陽光照射。日光性角化症看起來像一層粗粗的硬皮、結痂狀,顏色偏棕、紅色,也可能會有脫皮現象,患者可能將其當作老人斑而延誤治療,導致其發展成鱗狀細胞癌。(推薦閱讀:日曬機紫外線恐致癌) 務農民眾應較易因紫外線曝曬而提高皮膚癌風險,建議應定期接受皮膚科醫師檢查。 好發於老年人 由於紫外線照射導致細胞病變並非一夕生成,往往在老年時才產生病徵。尤其務農民眾較集中於南台灣、東台灣,罹患鱗狀細胞癌的風險也相對較高,建議應該要留意自己身上是否有不明痣或斑塊有無皮膚癌的跡象,及早前往醫院檢查,預防癌變。 皮膚鱗狀細胞癌的特徵 鱗狀細胞癌的外表看起來偏結痂狀,由於病灶容易發生潰瘍,所以經常呈現為紅色或肉色外觀,不過若沒有出血,可能會呈咖啡色的突起結痂。與其他皮膚癌不同的是,鱗狀細胞癌的病灶較容易長得很大,外觀會明顯隆起如同發紅的小腫塊。 其他皮膚鱗狀細胞癌的危險因子 放射腫瘤科的何懷德醫師表示,紫外線太陽輻射是皮膚鱗狀細胞癌的最常見原因,也是導致皮膚鱗狀細胞癌的主要危險因素;當長期暴露於致癌物質(如香菸中的焦油),也會導致鱗狀細胞癌的發展。其他可能的原因包括嚴重燒傷疤痕、多年潰瘍,因接受器官移植而需服藥抑制免疫反應的病患,以及某些類型、特別是發生在生殖器部位的人類乳突病毒(HPV)與愛滋病(AIDS)患者等,皆是罹患鱗狀細胞癌的高風險族群。 此外,遺傳疾病如著色性乾皮症(Xeroderma pigmentosum)、白化症(Albinism),以及在日光性角化症、鱗狀細胞原位癌和浸潤性鱗狀細胞癌中最常見的遺傳異常「p53基因突變」,都是有此家族病史者不應掉以輕心的風險因子。由於p53蛋白具有阻止突變或受損DNA細胞複製的功能,若P53基因發生突變,則p53蛋白將失去功能,DNA受損的細胞(如鱗狀細胞癌)會變成可以複製。 而如先前所提及,紫外線易導致鱗狀細胞癌變,因此若皮膚中黑色素愈少,對紫外線的抵抗力就愈差,因此比起亞洲人而言,白種人不僅容易罹患鱗狀細胞癌,也包括其他各式皮膚癌。話雖如此,身為亞洲人也不應掉以輕心;其他危險因子還包括傷口長期不癒合、慢性砷中毒、或使用免疫抑制劑等特定藥物,都有提高罹患皮膚鱗狀細胞癌的風險。 前面提過早期治療的重要性,藉由ABCDE檢測,觀察自己身上的痣或斑塊有無異狀,對於及早治療相當有幫助,重點如圖: 皮膚鱗狀細胞癌的診斷 鱗狀細胞癌診斷方式就跟其他皮膚癌差不多,一開始醫師會先透過理學檢查,做初步的診斷,若醫師懷疑有皮膚癌的可能,就會進一步用切片檢查,並透過顯微鏡觀看檢體,以判斷皮膚癌的類型、分期。視情況也可能會使用影像檢查,例如電腦斷層掃描(CT)、X光、核磁共振(MRI)等。 皮膚鱗狀細胞癌的治療 治療方面,手術切除則是治療皮膚癌的主要方式。然而若有癌細胞轉移的情況,就可能需要使用放療、化療等方式,以確保癌細胞不會殘留於患者體內。 值得慶幸的是,皮膚鱗狀細胞癌的轉移雖然比基底細胞癌(Basal cell carcinoma),但比起黑色素瘤(Melanoma)仍相對較低,因此若能早期發現透過手術治療,成功率通常較高。其他治療方式還包含冷凍治療、雷射、光動力治療等等,但此類治療方式較適用於早期鱗狀細胞癌或日光性角化症,因此仍需對病徵多一份觀察,才能有效預防、提早治療。 另外,治療方式也會因為病灶部位不同而有所差異,像在臉部的鱗狀細胞癌,可能就會使用莫氏手術來減少對外觀的影響。 如何預防皮膚鱗狀細胞癌? 老生常談的「做好防曬!」可說是最積極的預防方式。避免紫外線照射不只是預防皮膚鱗狀細胞癌,也是任何皮膚癌的大原則,你可以透過穿著長袖長褲、戴帽子、塗抹防曬乳或撐傘阻擋直接日照,減少紫外線對皮膚的傷害。 即便是追求健康古銅色肌膚的族群,也建議盡量遠離日曬機(曬黑床);已有諸多研究指出,日曬機與人體罹患皮膚癌風險成正相關。 另外,何懷德醫師也提醒,皮膚鱗狀細胞癌患者應透過使用防曬用品、防護性衣著以及在日照最大強度的時間內避免日曬,來保護皮膚免受紫外線傷害。此外,應定期追踪,並根據其鱗狀細胞癌發生的頻率確定追蹤間隔,以避免因輕忽而惡化。有日化性角化病病史的患者則建議應每6~12個月進行追蹤,而患有鱗狀細胞癌或侵襲性腫瘤的患者則應更頻繁地進行檢查。 (圖片授權:達志影像)


乳癌

靠飲食對抗乳癌!吃這 7 類食物最優

有許多因素會導致乳癌(Breast cancer),其中一個常見的因素就是高脂肪、高熱量的飲食。健康的飲食雖然無法神奇地治癒乳癌,但根據研究,它能夠降低罹患乳癌的機率,本文將向你介紹抗乳癌七大最佳食物。 1. 十字花科蔬菜抗腫瘤 十字花科蕓薹屬蔬菜包括綠花椰菜(又稱青花菜)、花椰菜、芥藍菜、高麗菜和蕪菁(台灣稱大頭菜)等。這些蔬菜富含類胡蘿蔔素、維生素C、E、K等營養素,以及葉酸和礦物質,這些含有抗腫瘤物質,能夠進一步防止乳癌擴散。十字花科蔬菜在預防前列腺癌(Prostate cancer)、大腸癌(Colorectal  cancer)和肺癌(Lung cancer)上,也有顯著功效。 2. 飽含健康油脂的魚類 魚類,特別是飽含健康油脂的魚類(如鮭魚、海洋鮪魚、鯖魚、沙丁魚、鯷魚、鯡魚、鰻魚、鱒魚等)富含以下營養素: Omega-3脂肪酸:已被證明可以重新延長端粒(Telomeres) 維生素A:它是對抗癌症的重要維生素(鯡魚、鯖魚和鮭魚為含量最多的前3名) 維生素D:有助於對抗癌症 3. 薑黃的多酚薑黃素可抗癌 薑黃植物是薑的親戚,在印度被使用了數千年(用於咖哩料理)。此外,薑黃也是抗癌鬥士,因其含有強大的多酚薑黃素可抗癌,已被證實能預防多種癌症與疾病,如乳癌、肺癌、胃癌(Stomach cancer)、肝癌(Liver cancer)和大腸癌,透過干擾慢性疾病的細胞信號傳導,來阻止癌細胞的發展。(延伸閱讀:薑黃素15大推薦品牌!薑黃功效好處、怎麼吃、何時吃一次看) 4. 綠茶限制腫瘤生長 研究顯示,綠茶能幫助乳癌病人在對抗疾病的過程中感覺較好,它還能限制腫瘤的生長,保護細胞不受外界環境致癌因素的干擾。 5. 莓果類含大量花青素與植化素 所有莓果類都含有大量的花青素(Anthocyanins)和植化素(Phytochemicals),花青素是高含量的抗氧化劑,對於降低人體的氧化與減少體內癌細胞的形成,起了很重要的作用。莓果家族的水果包括草莓、藍莓、蔓越莓(又稱小紅莓)、黑莓、覆盆子等。 6. 大蒜是最強的抗癌香料 大蒜是最強大的抗癌香料!世界各地的研究顯示,它可以減緩所有類型癌症的發展,並阻止癌症的擴散。世界衛生組織(WHO)建議成年人,每天服用新鮮的大蒜 2~3 瓣。 7. 堅果類含好油脂和高纖維 巴西堅果含有微量礦物質硒(Selenium),它是一種抗氧化劑,這對抗癌非常有用。而核桃和杏仁,因為含有好的油脂和高天然纖維,因此建議將它們加入日常的飲食中,會非常有益健康。根據癌症觀察的研究,每天吃堅果的人比其他沒吃的人長壽。 (同場加映:十大堅果營養又美味!護心抗癌好處多) 掰掰這5類壞食物 那麼,對於不健康的食物呢?您還是必須堅定地跟它們說掰掰,例舉如下: 精製的碳水化合物(包括麵粉與添加的糖) 加工肉品(如香腸、培根) 燒烤過的紅肉(烤肉產生的多環胺Heterocyclic amines 會提高罹癌風險) 反式脂肪(常見於油炸食品與加工食品中,如包裝過的餅乾與糕點) 酒精飲料(即使適量也可能增加乳癌風險)


白血病/血癌

血癌病友抗癌分享|樂觀聽話戰勝血癌 多元治療增加抗癌力

黃先生在4年前確診了急性骨髓性白血病,突如其來的噩耗,並沒有奪走黃先生的樂觀,沉默了幾分鐘,黃先生就決定遵照醫生的安排,開始後續治療。在醫療團隊與黃先生齊心的努力下,黃先生終於獲得新生,和平與疾病共存。 用樂觀擊退血癌陰霾  治療成功秘訣是「乖乖聽話」 急性骨髓性白血病治療多元化  醫師助患者抗癌更有力 現年58歲的黃先生,從事水電維修行業,原本體能狀態良好,不料,於4年前,體力突然下降,容易疲勞,狀況差到連走路、爬樓梯都會氣喘吁吁,原以為症狀只是過勞導致,多休息就會復原,怎知3個月後,症狀不但沒有好轉,甚至變得更嚴重。 黃先生原以為是心臟問題,急忙到萬芳醫院求診,不料經血液及骨髓穿刺切片檢查後,當時的主治醫師-周志銘主任告知,病症主因為罹患急性骨髓性白血病所致,且因病情危急,需要立即住院、緊急進行輸血治療控制症狀,否則會有性命危險。突如其來的噩耗,並未擊垮黃先生,沉默了幾分鐘後,他決定遵照周志銘主任的安排,先在萬芳醫院控制病情,並在2週後轉診至台大醫院血液腫瘤科侯信安醫師門診,進行更進一步的個人化治療。 由於急性骨髓性白血病病程惡化快速,輸血治療也無法有效控制臨床不適。為了家人、也為了自己,黃先生開始住院接受化療;也在妻子的陪伴下,他克服了副作用帶來的種種不適,病程獲得好轉。不過,療程期間一度治療出現瓶頸、發生惡化,在醫護團隊的鼓勵下,黃先生採納了口服標靶藥物,頑固病症也獲得好轉。在開始化療的半年後,黃先生終於成功穩定控制急性骨髓性白血病,也如其所願,結束了住院生活。 出院後的黃先生,並未因疾病康復而掉以輕心,他謹記著醫囑,定期回診檢查,所以,在兩年前急性骨髓性白血病早期復發時,及時發現並接受骨髓移植。術後2年後的今日,血癌細胞控制良好,沒有再復發。 與急性骨髓性白血病抗衡了逾4年,黃先生說,治療能夠成功的關鍵無疑是妻子的激勵與陪伴。他說:「在我住院前,老婆就曾罹患子宮頸癌、肝癌、大腸癌等數種癌症,她堅毅面對癌症的精神,值得所有人效法;也是因為她幾次成功抗癌,讓我相信自己一定能戰勝血癌。很感謝老婆明明身體不好,但在化療期間,總形影不離、守在病床旁,讓枯燥的住院生活充滿了滿滿的溫暖及快樂。」被問及化療期間因副作用喪失味覺時,妻子安慰他的方法是什麼,黃先生笑著說:「每次我不吃東西,老婆就會生氣罵我,現在的治療已經比以前進步了,不只療效更好,副作用也減輕很多。以前化療更辛苦她都撐過來了,要我停止抱怨、多吃點飯,不然她就要離『病房』出走。」 在妻子陪伴下,黃先生走出疾病陰霾,夫妻關係也變得更緊密  圖/黃先生提供 抗癌之路雖然步步艱辛,但在妻子及子女的支持下,黃先生一掃罹患急性骨髓性白血病的陰霾。他除了要感謝家人外,也要十分感激整個醫療團隊。醫師專業的治療以及護理師細心的照護,就像是定心針一樣,讓他治療時不會徬徨不安。他回憶道:「化療的期間,侯信安醫師就常常到病床旁邊噓寒問暖,讓我感受到醫師的用心;疾病控制困難的時期,也耐心鼓勵我接受標靶治療,以提高治療成效,甚至為了減輕我的經濟負擔,與院方爭取治療補助;針對骨髓移植也未雨綢繆,在我剛入院的時候,就已經在親友間找到合適的骨髓配對者,所以在復發時才能這麼快進行骨髓移植。」 2年前進行骨髓移植後,黃先生病情穩定至今日,已可與家人遊山玩水 |圖黃先生提供 今日急性骨髓性白血病治療已經相當多元、也有多款標靶藥物問世,醫師可以為癌友們量身打造療程,爭取更長的存活期。黃大哥提醒,有了好的治療,癌友們也要積極遵照醫囑控管飲食、規律運動、定期回診,惟有醫師與患者齊心抗病,才可能獲得好的治療成果。此外,黃先生也希望透過自己成功抗癌的經驗,鼓勵所有急性骨髓性白血病癌友,得了血癌並非世界末日,千萬不要因為恐懼而排斥治療或是採納民俗療法,不僅傷財,還可能錯過黃金治療期;只要好好接受治療,等到疾病獲得控制後,也能跟他一樣恢復正常生活;並定期回診,千萬不可忽視日常照護的重要性。 想了解更多AML的相關資訊,歡迎參考《急性骨髓性白血病衛教繪本》! (圖文授權:中華民國血液學會)


白血病/血癌

血癌病友抗癌分享|數次化療、兩次骨髓移植,23歲的她終於重獲新生!

已經與急性骨髓性白血病抗衡長達4年的黃珮瑜,在23歲時病發。在治療期間,曾面臨兩次復發,然而,在父親無微不至的呵護以及新型藥物的助攻下,黃珮瑜成功控制疾病,至今已有近一年沒有復發跡象。 反覆失望卻不曾絕望 她喊話:我的血液是愛組成的 抗癌我不怕! 不願讓爸爸再失去至親 她撐過數十次化療、兩次骨髓移植 終於重獲新生 對於多數大學畢業生而言,23歲意味著即將踏入職場一展所長。儘管對於未來有些徬徨,在這築夢的起點,卻是充滿著希望。然而對於黃珮瑜而言,23歲這年,卻是與死神搏鬥的第一個年頭。在2017年1月,黃珮瑜發現四肢莫名出現像丘疹的點點瘀青、貧血、容易疲勞等症狀。起初誤認為是工作太累及感冒,直到症狀持續近一個月並未改善,才在朋友及家人鼓勵下至家裡附近診所檢查。經血液檢查後,醫師要黃珮瑜至大醫院進行詳細檢查;經轉診後,黃珮瑜被醫師告知罹患急性骨髓性白血病,需要緊急住院治療。 「媽媽以前就是因為急性淋巴性白血病病逝,雖然心裡早有所猜測,但確認自己也罹患血癌後,走出診間的我還是忍不住大哭一場,嚇到昏厥!」黃珮瑜緩緩地說:「當時的我,剛接到台北世大運選手體育服的設計案,為了治療急性骨髓性白血病,不得不辭職。我完全沒有想到,帶走媽媽的血癌,竟然也讓我與人生里程碑擦身而過。」 黃珮瑜毅然剪去長髮,與急性骨髓性白血病正面迎擊 人生戰場從職場轉移到病房的黃珮瑜,對未來感到惴惴不安,但是父親的鼓勵如同定海神針,緩解了她的焦慮。黃珮瑜含著淚說:「爸爸跟我說,不會再讓血癌把他最愛的家人帶走。不管要花多少錢、拜託多少人,他都會拚盡全力,要我不要擔心。」在父親的鼓勵下,黃珮瑜含淚剪去一頭長髮,展開近半年的化療。療程結束後,黃珮瑜恢復良好,但在三個月後,頑固的癌細胞又再次作亂,黃珮瑜再次住進病房。 咬牙撐過治療副作用卻不見天晴 抿著嘴、強忍淚水與父攜手走過治療荊棘路 由於國內外骨髓捐贈資料庫配對不到適合捐贈者,所以當癌細胞捲土重來時,主治醫師建議找親屬進行配對,最後確定其父親及姐姐適合捐贈。憶起爸爸義無反顧的要求捐贈骨髓時,黃珮瑜又氣又感動。憶起爸爸義無反顧的要求捐贈骨髓時,黃珮瑜又氣又感動,她說:「爸爸年紀大、又曾生過一場大病,大家都很擔心他身體會撐不住,但最後還是沒人拗得過他的堅持,成為了我的捐贈者。」移植父親骨髓的黃珮瑜,原以為就此治癒,然而,上天對於她的考驗還沒有結束。半年後定期檢查時,醫師發現癌細胞竟然又復發了,且這次病程發展更急、更快。突如其來的噩耗,就像是大雨將至前密布的烏雲,霎時遮住了黃珮瑜對於美好未來的想像。 面對治療期間發燒、感染等不適,黃珮瑜為了父親仍咬牙苦撐 「老實說,當時我真的覺得自己好不了了,心灰意冷找了朋友幫我拍攝緬懷影片,甚至開始跟爸爸、姐姐討論我的告別式要怎麼舉辦。連我要化的妝、要穿的衣服都告訴他們了。」黃珮瑜紅了眼眶說:「我知道爸爸聽了這些話有多傷心。因為治療的過程中,爸爸絕對不比我輕鬆,他不只要忍著身體的不適,捐贈幹細胞給我;當我治療出現副作用時,還要忍受我的遷怒;甚至活在隨時可能失去我的恐懼中。我知道爸爸跟我一樣,都是咬著牙、抿著嘴,苦撐著面對一次又一次與病魔抗衡的拉鋸戰。」為了不讓父親及家人傷心,黃珮瑜選擇再次迎擊急性骨髓性白血病,回報爸爸無條件的付出。 從失望中找到未來希望 癌友也能很不一樣 重拾理想人生你我都可以 有鑑於急性骨髓性白血病屬於頑固型,黃珮瑜決定採納醫師的建議,加入新型藥物治療實驗計畫,以標靶藥物合併化療藥物進行治療。黃珮瑜的病情在新藥助攻下,完成四次治療後達到完全緩解,且因為新療程的治療能更精準抑制癌細胞,治療副作用也大幅減少。爾後,在完成了第二次的骨髓移植後,終於治癒急性骨髓性白血病。完成治療後的一年間,定期追蹤也都未發現復發,終於掙脫了疾病帶來的囹圄。 觀看黃珮瑜的抗病紀錄影片 走出生命低谷的黃珮瑜,不只重拾燦爛笑容,也重新返回職場,朝著理想人生沉穩踏實地前進。不只活出生命色彩,她也希望透過自身經驗,鼓勵所有癌友:「雖然我們的血液裡曾經或現在遭受癌細胞的侵犯,但也流淌著家人以及捐贈者的愛,充滿了重生的力量。千萬別被癌症患者的刻板印象限制了美好未來的想像。今日的急性骨髓性白血病已有許多新型的治療方式,預後也越來越好,副作用也可以改善,別被自己對於癌症患者的刻板印象限制美好未來的想像。請大家不要放棄治療,因為一旦放棄,我們的生命就只能停留在傷心的時刻。積極透過正規療法對抗急性骨髓性白血病,我們才有希望在疾病帶來的困頓裡,撐出一片屬於自己的璀璨明天。」 想了解更多AML的相關資訊,歡迎參考《急性骨髓性白血病衛教繪本》! (圖文授權:中華民國血液學會)


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