癌症

肺癌被稱為無聲殺手，患者在早期幾乎沒症狀，因為肺部幾乎沒有神經，所以不會產生痛覺，只有當腫瘤壓迫肺部，或引起肺部發炎反應，造成咳嗽時，才容易被發現；然而，想要早期發現肺癌也不是完全沒有辦法，醫界已發展出許多檢測方式，可幫助民眾及早發現肺癌、及早治療，提升存活率。 《Hello醫師》直播節目【醫師幫幫我】邀請林口長庚醫院腫瘤科教授級醫師吳教恩，透過「線上直回」Q&A，與讀者面對面溝通，解說及早發現肺癌的關鍵密碼與預防方式；《Hello醫師》特別為您整理「精華版」，讓您更對防範肺癌的發生有更進一步的認識。 低劑量電腦斷層　揪出早期肺癌 早期肺癌沒有明顯症狀，過去雖然有胸部X光作為初期篩檢工具，但僅能發現2公分以上的腫瘤，吳教恩醫師表示：「目前研究證實，低劑量電腦斷層檢查有助於揪出早期肺癌，建議40或45歲的民眾，無論有無家族史或是否為高危險族群，都可主動進行篩檢」。針對肺癌的高危險族群，國民健康署自2022年7月1日開始，提供每2年1次的低劑量電腦斷層篩檢補助。 直播過程中有民眾線上提問，「擔心篩檢時所產生的輻射量，可能傷害身體健康」，吳教恩醫師說明：「低劑量電腦斷層輻射量低，且2年做一次篩檢，對人體不會有太大影響」。 （延伸閱讀：晚期肺癌治療及存活率解析！名醫詳解EGFR肺癌標靶治療藥物） 遠離肺癌危險因子 及早預防勝於治療 吳教恩醫師提醒，預防肺癌4大要點： 戒菸、避免二手菸 遠離空氣汙染 降低職業暴露 高危險族群定期篩檢 （圖片授權：shutterstock） 若您有任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： LINE：https://helloyishi.tw/Tvie8 FB：https://helloyishi.tw/uzLBu

根據最新統計資料，肺癌是台灣發生人數與死亡人數最多的癌症，平均每1小時3分15秒就有一人死於肺癌。由於肺癌早期幾乎沒有明顯症狀，因此，約有6成以上患者在發現時，已經進入晚期肺癌。然而，在醫界的持續努力下，不論哪一期的肺癌患者，皆有不同的治療方式可選擇。 《Hello醫師》直播節目【醫師幫幫我】邀請林口長庚醫院腫瘤科教授級醫師吳教恩，透過「線上直回」Q&A，與讀者面對面溝通，詳細解說肺癌在不同階段的治療方式、基因檢測等相關的資訊；《Hello醫師》特別為您整理「精華版」，讓您更了解肺癌的治療方式與有哪些選擇。 在肺癌治療指引中，根據不同的癌症期別，有多種治療方式；肺癌的診斷需要透過切片檢查、全身電腦斷層、正子掃描等，以確認肺癌的種類及期別，吳教恩醫師表示：「在肺癌尚未轉移時，在第1期到第3A期的範圍內，開刀治療是首要選擇，若患者發現時較晚期，或是手術無法將腫瘤切除乾淨，則會輔以放射線治療、化學治療、標靶或免疫治療等方式。」 肺癌5種治療方式 手術治療 放射線治療 化學治療 標靶藥物 免疫治療 基因檢測是什麼？ 當正常細胞受到各種環境、致癌物等因素的刺激，導致基因突變時，可能演變成癌細胞。吳教恩醫師進一步解釋：「這稱為驅動基因變異或突變，是癌症產生的關鍵；透過基因檢測找出變異的基因，再使用適合的藥物來治療，可以有效抑制癌症的生長。」 若處於肺癌晚期的患者，除了可以透過基因檢測選擇適當的標靶或免疫藥物外，當患者出現抗藥性時，需採用基因檢測找出突變的基因，並更換其他的藥物。 此外，對於早期的肺癌患者，手術後若需進行標靶或免疫藥物的輔助性治療，同樣需要進行基因檢測，找出變異的基因。吳教恩醫師強調：「基因檢測有許多種類與方式，選擇時需考慮患者的經濟環境與疾病狀況，建議進行檢測前，和主治醫師進行詳細的討論。」 （延伸閱讀：晚期肺癌治療及存活率解析！名醫詳解EGFR肺癌標靶治療藥物） 體重減輕影響治療效果 癌症患者在治療期間，通常會因為治療或疾病因素導致體重減輕，當體重過輕時，不僅會影響治療效果，還可能會增加副作用發生的機率；吳醫師在治療時，會考量體重下降是藥物引起或疾病因素造成，除了考慮調整藥物外，也提醒患者盡可能均衡飲食，增加營養補充品，以滿足身體每日所需之熱量。　 觀看【醫師幫幫我】肺癌躍升台灣「新癌王」！腫瘤科名醫吳教恩醫師　教您掌握肺癌關鍵密碼，完整直播影音，請點以下連結： （圖片授權：達志影像） 若您有任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： LINE：https://helloyishi.tw/Tvie8 FB：https://helloyishi.tw/uzLBu

肺腺癌早期症狀不明顯，常延誤診斷。《Hello醫師》解析肺腺癌前兆、原因與分期，說明各期存活率與治療建議，並提供檢查方式與預防方法，幫助您掌握肺部健康。 文章目錄 肺腺癌是什麼？ 肺腺癌症狀與前兆 導致肺腺癌的6大原因 肺腺癌分期與病況 肺腺癌各期存活率 肺腺癌檢查方法有哪些？ 肺腺癌治療完整解說 肺腺癌照護4大重點 如何預防肺腺癌？ 肺腺癌是什麼？ 肺腺癌（Lung adenocarcinoma）是最常見的肺癌亞型，屬於非小細胞肺癌（Non–small cell lung cancer, NSCLC）的一種。 肺腺癌通常起源於肺部外圍的小氣道或肺泡上皮細胞，腫瘤生長速度相對較慢，但早期多無明顯症狀，因此容易延誤診斷。 肺腺癌的危險因子除了吸菸外，還包括二手菸、室內燃燒油煙、空氣污染、職業暴露（如石棉、氡氣）、家族病史與特定基因突變（如EGFR、ALK、KRAS等）。 （延伸閱讀：晚期肺癌治療及存活率解析！名醫詳解EGFR肺癌標靶治療藥物） 肺腺癌症狀與前兆 肺腺癌早期通常缺乏明顯症狀，腫瘤可能在肺部周邊緩慢生長多年而不被察覺，因此常於健康檢查或低劑量電腦斷層掃描中意外發現。隨著腫瘤體積增加或侵犯周圍組織，可能出現下列症狀與警訊： 持續性咳嗽：超過2~3週未改善，或原有慢性咳嗽明顯加重。 咳血或痰中帶血：因腫瘤侵犯血管或氣道黏膜所致。 呼吸困難：腫瘤阻塞氣道、引起肺不張或伴隨胸腔積液時發生。 胸痛或肩背痛：腫瘤侵犯胸膜、肋骨或神經時，疼痛位置通常固定且持續。 聲音沙啞：若腫瘤壓迫或侵犯迴喉神經（Recurrent laryngeal nerve）。 反覆肺炎或氣喘樣症狀：腫瘤引起局部阻塞與感染。 全身性症狀：如體重減輕、食慾下降、疲倦、骨骼疼痛等，可能提示疾病已進展或轉移。 部分患者在初診時即因腫瘤轉移症狀就醫，例如： 腦轉移：頭痛、嘔吐、癲癇發作或神經功能異常。 骨轉移：局部骨痛、病理性骨折。 肝轉移：黃疸、右上腹不適。 腎上腺轉移：可能長期無症狀，僅在影像檢查發現。 由於肺腺癌的臨床表現多樣且不具特異性，若為高風險族群（例如50~74歲且有吸菸史、長期暴露於油煙或空污環境、具肺癌家族史），即使僅出現輕微症狀，也應儘早進行胸部影像檢查，以爭取早期診斷與治療時機。 導致肺腺癌的原因？不只抽菸、空汙！ 肺腺癌的發生與多種環境、生活型態及基因相關因素有關，其中部分因子在台灣具有特殊流行病學意義。常見原因與危險因子包括： 1.吸菸與二手菸 吸菸是肺癌最重要的致病因素，雖然肺腺癌與吸菸關聯性相較鱗狀細胞癌、小細胞肺癌略低，但吸菸者罹患風險仍顯著高於非吸菸者。 二手菸暴露同樣增加肺腺癌風險，世界衛生組織（WHO）指出，長期暴露二手菸的非吸菸者，其罹患肺癌的風險約增加20%~30%。 2.空氣污染與室內污染 長期暴露於懸浮微粒（PM2.5）、氮氧化物等空氣污染物，與肺腺癌的發生密切相關。 台灣常見的室內污染來源包括長時間使用瓦斯爐烹飪、油煙、燃燒香或蚊香等，其中廚房油煙在亞洲女性肺腺癌患者中特別值得關注。 3.職業暴露 接觸石綿（Asbestos）、砷、鎳、鉻化合物及氡氣（Radon）等已知致癌物質會顯著提高風險。 氡氣是一種天然放射性氣體，可從土壤或建材釋放進入室內，長期吸入會損害肺細胞DNA。 4.家族病史與遺傳因素（含驅動基因） 具有肺癌家族史者，風險顯著高於一般人，可能與遺傳基因變異或共同環境暴露有關。 臨床上，肺腺癌常見驅動基因（Driver alterations）包括EGFR、ALK、KRAS、ROS1、BRAF、MET exon 14 skipping、RET、NTRK、HER2/ERBB2等；這些基因異常不僅影響致癌機轉，也決定了標靶治療的適用性與效果。 5.APOBEC酵素與突變印記 APOBEC（Apolipoprotein B mRNA‑editing Catalytic Polypeptide‑like）為一群胞嘧啶去胺酶（Cytidine deaminases），在特定壓力或炎症環境下會對單股DNA產生C→U去胺反應，導致特徵性的突變印記（常見為SBS2／SBS13）。 多項研究顯示，在東亞、尤其是不吸菸女性的肺腺癌中，APOBEC相關突變活動比例偏高；這提供了「非吸菸者肺腺癌」的重要分子線索，亦可解釋部分病例與吸菸暴露不相符的致癌途徑。 臨床意涵，APOBEC活性增加與腫瘤內異質性與演化相關，可能促進耐藥與復發；雖非傳統環境危險因子，但屬於內在分子機轉，在台灣女性肺腺癌的流行病學觀察中特別值得一提。 APOBEC並非「單一元凶」，而是與遺傳背景、慢性發炎、環境暴露等多因素交互作用的結果。 6.慢性肺部疾病與其他因素 慢性阻塞性肺病（COPD）、肺結核病史、間質性肺病等會增加肺腺癌的發生機率。另外，飲食中抗氧化物攝取不足、長期免疫抑制狀態（如器官移植後）亦可能影響發病風險。 重點整理 肺腺癌的致病過程同時涉及可改變的外在暴露（吸菸、油煙、空汙、職業致癌物、氡氣）與不可改變或難以偵測的內在機轉（家族史、驅動基因、APOBEC突變印記）。 對高風險族群進行低劑量電腦斷層早期篩檢，並在確診後完成分子檢測，是目前預防與精準治療的關鍵策略。 肺腺癌分期與病況 肺腺癌的分期（stage）是根據腫瘤大小、侵犯範圍、淋巴結轉移狀況與遠端轉移等因素綜合判定，常用的系統是AJCC（American Joint Committee on Cancer）第8版TNM分期。分期的準確判定對治療規劃、預後評估及臨床試驗納入條件皆至關重要。 肺腺癌TNM分期系統說明 1.T（Tumor，腫瘤）：依據原發腫瘤的最大直徑與侵犯鄰近結構的情況進行分級（T1~T4）。例如： T1：腫瘤≤3公分，未侵犯肺葉支氣管近端或臟層胸膜。 T2：腫瘤>3公分且≤5公分，或伴有臟層胸膜侵犯、主支氣管受累（距隆突≥2公分）、部分肺塌陷或阻塞性肺炎。 T3：腫瘤>5公分且≤7公分，或侵犯胸壁、膈神經、心包等鄰近結構。 T4：腫瘤>7公分，或侵犯縱隔、心臟、大血管、氣管、食道、椎體等重要結構，或同側不同肺葉多發腫瘤結節。 2.N（Node，淋巴結）：依轉移淋巴結的位置分為N0（無轉移）至N3（雙側縱隔或鎖骨上淋巴結轉移）。 3.M（Metastasis，轉移）：M0表示無遠端轉移，M1則依轉移部位細分為： M1a：對側肺轉移、胸膜或心包播散。 M1b：單一遠端器官轉移。 M1c：多個遠端器官或多個部位轉移。 肺腺癌臨床與病理分期的差異？ 臨床分期（cTNM）：根據影像學（CT、PET-CT、MRI）、支氣管鏡檢查與組織學檢查等資料判定。 病理分期（pTNM）：在手術切除後，透過病理檢查（包括切緣、淋巴結數量與受累範圍）來最終確定。 病理分期通常比臨床分期更準確，但對於無法手術的患者，只能依臨床分期作為治療依據。 肺腺癌分期與治療方向 第1、2期（早期）：腫瘤局限於單側肺葉或鄰近結構，通常可考慮手術切除，術後視病理結果評估是否需輔助化療或放療。 第3期（局部進展期）：常伴有縱隔淋巴結轉移，治療策略較複雜，可能採化療合併放療、術前新輔助治療或綜合治療。 第4期（晚期／轉移期）：以系統性治療為主，包括標靶治療、免疫治療與化療，並視情況進行緩和醫療 肺腺癌各期存活率 根據國際大型統合分析與台灣癌症登錄資料，肺腺癌患者的5年存活率會隨分期明顯下降： 第1期：約68%~92% 第2期：約53%~60% […]

胃切除手術屬胃癌常見治療方法。在胃切除手術後，按照其切割的大小，患者的全部胃，或部分胃會被移除，這將減少胃的食物容納量，肚子更快覺得飽，並可能會引發腸胃症狀或營養素缺乏。 這是因為食物可以直接到達消化道，不再停留在胃中，此病症被稱為胃傾倒症候群 （Dumping syndrome）；本文將剖介紹胃切除手術後飲食及營養須知，也請不要擔心，並不是每個胃癌手術患者都會患上胃傾倒症候群 ，且即使患上了，經由飲食調整，其症狀也會隨著時間慢慢消退。（延伸閱讀：手術後的飲食怎麼吃？這些食物要多補充！） 什麼是胃切除手術 顧名思義，胃切除手術（Gastrectomy）是一種胃移除的手術，先會給予患者全身麻醉，然後才於腹部做切口，然後依照手術目的將胃移除。好消息是，有的醫師會以腹腔鏡術進行，其過程只需幾個小手術切口，使患者較不會感覺痛，身體康復速度也更快。 以下為兩種胃切除手術類型，各別有不同的手術進行方法，詳情如下。 部分胃切除：移除部分的胃，剩餘的胃持續進行消化功能。 全胃切除：移除整個胃，另將小腸直接和食道做銜接。 根據美國加利福尼亞大學舊金山分校（University of California San Francisco）醫學院的資料，當十二指腸（小腸上部位）呈現嚴重胃潰瘍，幽門可能會同部分或全部十二指腸一併被移除，這將造成食物少了被消化分解的步驟，就快速地到達小腸，引致胃傾食症候群。 胃切除手術目的與風險 除了胃癌，胃切除手術也可用做治療其他胃問題，包括： 胃潰瘍出血、發炎 胃壁穿孔 胃息肉 不可忽視的，胃切除手術也有風險，應注意的有： 胃與腸的銜接有滲漏，這可造成感染或膿瘍。 胃與腸的銜接變窄，造成阻塞。 胃切除手術後的可能影響 胃切除手術後的生理影響因人而異，但通常患者還是可以享受大部分的美食。美國關注胃癌的預防與治療的非營利組織 No Stomach For Cancer 建議，可將每天吃喝的食物與其或引發的身體副作用記錄在筆記上，並持續幾週做觀察，這也能幫助客製化專屬自己的菜單。 以下舉出胃切除手術後可能會呈現的飲食問題，在此提醒，若你沒有所提的症狀，就不須為此調整該部分飲食，患者可藉由逐一嘗試新的食物，來判斷身體對該食物的承受和容忍度。 營養缺乏，特指纖維、鈣、鐵以及維生素 B12 乳糖不耐症 胃傾倒症候群 急速體重減輕（指一週內減超過介於 0.5~1kg 的體重，對正常體重或過重者皆危險） 胃切除手術後飲食注意事項 馬偕紀念醫院建議，胃切除手術後，食物在未經過胃的混合稀釋，直接進入空腸，因此在進食後半小時內，容易引發腹痛、心悸、暈眩、飽脹、腹瀉、噁心與嘔吐等情況。因此在接受為切除手術後飲食請注意以下事項： 少量多餐 避免精緻醣類 避免易脹氣食物 避免刺激性食物 適量攝取蛋白質 進食與飯後 1~2 小時內避免飲水或液體 請充分咀嚼再吞入 胃切除手術後飲食四階段 在胃切除手術後，患者可能需按照醫師指示喝開水，或清澈的液體，而飲食也會隨著時間進行調整，直到能吃正常飲食為止，四種飲食階段如下。 清流質飲食（術後 1~3 天）：應限清流質而已，若患者身體可承受，一般會持續一到兩天。例：粥水、粗麥粉製成奶、蔬果汁、牛奶、優酪乳、卡士達。 全流質飲食（術後 3~7 天）：若患者對清澈流體無呈現疼痛或不適，醫師可調整為全流質飲食。例：平滑燕麥、粥、蔬菜泥（用奶、油、奶油或起司）、軟質水果泥、罐頭水果泥、牛奶、原味優酪（無添加水果或堅果）、卡士達、肉或魚或豆泥加醬、嫩豆腐泥。 半流質飲食、軟質飲食（術後 7~14 天）：若患者身體可承受全流質，醫師可直接納入半流質與軟質飲食。例如：粥、燕麥加牛奶、煮熟的飯或麵食、白吐司塗醬、蔬菜泥或煮軟的蔬菜（用奶、油、奶油，或起司）、果汁、罐頭水果、軟質水果、牛奶、水果優格、卡士達、煮軟的肉或魚加醬、水煮蛋、荷包蛋、蛋捲、炒蛋、燴豆。（延伸閱讀：蔬菜水煮還生吃好？這4種適合生吃、6種煮過更營養） 低熱量均衡飲食（術後一個月）：吃半流質與軟質飲食一段時間後，患者對其已習慣了的話（大約七週後），則可慢慢調整為低熱量均衡飲食。在低卡路里的同時，依均衡飲食為原則調整，開始加入固體食物，建議可先從蛋白質的食物攝取，如乳品類、豆魚蛋肉類等，不過仍須避免刺激性的食物。 胃切除術後預防營養素缺乏 根據台北榮總醫院楊子穎營養師的建議，術後因進食量少，攝取的營養素不足身體所需，因此需加強營養素的補充，以避免缺乏症的發生。下述為術後常見的營養素缺乏症： 1. 蛋白質攝取不足：術後因胃容量大幅減少，容易造成蛋白質攝取不足，影響術後的組織修補，出現掉髮、肌肉流失、基礎代謝率下降等情況。 富含優質蛋白質的食物包含黃豆及其製品、魚肉或海鮮、雞肉、豬肉、牛肉、奶製品、雞蛋等。術後的蛋白質建議量為一日 60 至 80 公克，或每公斤理想體重 1.1~1.5 公克，相當於一日需攝取 6~8 份的豆魚肉蛋類等蛋白質食物，一份蛋白質食物為一兩魚、一兩肉、一顆蛋、240 毫升低脂鮮奶、260 毫升豆漿或半盒盒裝豆腐。若無法由天然食物攝取足夠蛋白質，可依照醫師或營養師指導以市售高蛋白粉補充至足量。 2. 水分攝取不足：水分是人體最大的組成成分，約占體重 60%。若水分攝取不足易造成脫水而影響生理功能，並發生便秘的情形。 術後第一週建議每日攝取1500~1900 毫升，之後可視胃的耐受量漸增加飲水量至尿液呈現淡黃色。建議選擇白開水及無糖的液體（如湯、無糖豆漿、低脂牛奶等），避免酒精及含糖飲料，並隨身攜帶水壺、茶杯，方便隨時小口飲用。 3. 維生素 […]

我們都知道健康飲食的重要性，而對生病或某種疾病族群的人來說，它更是幫助免疫系統得以發揮其功效的關鍵因素，而若不遵照良好的飲食守則，不僅會阻礙治療，甚至可能會使疾病惡化。本文將探討大腸癌的飲食原則和禁忌食物，讓大腸在保持健康的同時，又可以補充所需的營養。 大腸癌飲食５原則 隨著治療的進行，大腸癌患者的食慾可能會變差，導致體重減輕。為確保身體得以補充足夠的營養，不妨可考慮少量多餐。它能舒緩治療所引起的副作用，包含消化過程會感到的不適感，建議可以把一天的量分成五到六份小餐，每餐間隔約三小時。 以下提供五個飲食原則與其功能，但請以專業醫師的營養建議為主，如果發現任何腸胃變化和問題，請向醫師反應。 高蛋白質食物：幫助修補身體細胞組織，有利免疫系統的恢復。 全榖物：碳水化合物和纖維的優良來源，幫助保持身體能量。 乳製品：建議選擇低加工的乳製品，像是希臘優格，其富含益生菌，能幫助消化。 各種蔬果：各種顏色的蔬果都應多多攝取，它們擁有不同的免疫和抗氧化功能。大腸癌患者應以一天五份蔬果為目標。 喝足夠的水：多喝水乃重要的一環，因為它能幫助緩解便祕和疲勞等症狀，同時也能避免脫水。建議大腸癌患者不要等渴了才喝水；多方攝取水分，包括白開水、含水多的食物、冰沙，但要少喝含咖啡因的飲品。 （同場加映：癌症堅果飲食指南！癌友必知7種堅果吃法） 低纖維改善大腸癌腹瀉 另要注意，若大腸癌患者於治療過程體重減輕，亦表示所攝取的熱量並不足，這當然也包含蛋白質、維生素及礦物質的不足。營養素的不足會影響身體的機能，降低治療和康復的效率。所以在治療過程中，營養和體重管理不可輕忽。 其中，在高纖維或低纖維的飲食選擇上，要考量的面相不同。根據美國賓西法尼亞大學（University of Pennsylvania）隸屬癌症資訊網（OncoLink）的資料，雖然高纖維飲食有助降低下腸胃道的癌症風險，但不建議於治療中食用，特別是接受化療和放射治療的病患，因為這兩者都會導致腹瀉。 若大腸癌患者有腹瀉的症狀，低纖維飲食會是最好的選擇，因為它不會刺激排便，所以不會造成腹瀉，且低纖維食物也比較好消化。 大腸癌禁忌食物７大類 以下針對大腸癌飲食，列出七種應避免食用的食物，這是為確保治療過程可以順利進行，請大腸癌患者和家屬務必多加留意。 1. 高糖食物 高糖食物像甜點和含糖飲料營養價值極低，但卻難被身體消化，這些糖分不但會佔用消化腸道的空間，也會提高慢性發炎的風險，最後導致肥胖等健康問題。所以，建議以白開水或其他低糖、低卡路里飲食取代高糖食物。 2. 高飽和脂肪食物 脂肪不是不要攝取，而是要懂得分辨好與不好的脂肪，不好的脂肪意指富含飽和脂肪的食物，包括有：豬肉、羊肉、乳酪，以及各種速食。相對的，好脂肪食物對身體是有好處的，甚至可助大腸癌治療效果，它們多含有單元或多元不飽和脂肪酸，如橄欖油、芥花油、堅果、魚類等。 3. 炸物 炸物和速食這類高油脂食物會加劇大腸癌的症狀和副作用，尤其在接受化療期間務必要避免。而若這些脂肪長時間停留在胃裡，無法被消化分解，可能還會造成胃食道逆流（GERD），使患者難以忍受。 4. 碳酸飲料 不只炸物，碳酸飲料和蘇打水也會惡化大腸癌的症狀，使噁心和脹氣的狀況變得更嚴重，此外，這類飲料通常都有很高的糖分，卻少有營養和熱量，只會徒增脂肪。（推薦閱讀：2大脹氣原因報你知！避吃6類易脹氣食物，約會不怕放屁形象全毀） 5. 咖啡因 大腸癌患者別以為喝咖啡沒事，因為咖啡不僅同樣能惡化腹瀉和噁心症狀，還會刺激胃部，增加胃酸的分泌量，造成吞嚥困難、胃食道逆流、胃灼熱（Heart hurn）。另外，它還會加劇化療所造成的失眠症狀。（同場加映：保養好聲音！無咖啡因茶等5食材首選） 6. 酒精 不必多說，酒精可說是大多數疾病與癌症的禁忌，特別是大腸直腸癌，因為它能與藥物成分產生化學反應，並可造成口乾、喉嚨痛、吞嚥困難，嚴重則導致胃食道逆流和胃灼熱。 7. 加工食品 世界衛生組織（World Health Organization）已證實加工肉類為第一級致癌物，並且會提高大腸直腸癌風險，其綜合研究預估，若每天吃 50 克的加工肉類，大腸直腸癌的風險可提高約 18%。至於紅肉會否造成大腸癌，目前並無證實兩者的因果關係，但建議民眾要少吃，尤其是大腸癌患者更要避免，或以其他肉類和魚類取代紅肉。 另外，也要注意所攝取的穀物是否為加工類，因為加工穀物和加工肉類一樣，都會提高大腸癌的風險。全穀物本是好的纖維營養來源，但經加工處理後，其纖維可能已遭分解。而且這類精緻穀物更容易提高血糖指數，導致胰島素抗性，進而提高大腸癌和腎臟病的風險。（同場加映：大腸癌化療副作用很常見！飲食這樣調整緩解不適） 【想看更多相關文章，請至大腸癌專區】

子宮頸癌早期多半沒有明顯症狀，定期子宮頸抹片／HPV病毒檢測與HPV疫苗，能夠幫助早期發現並治療，痊癒率相當高。目前政府擴大公費篩檢對象，只要25歲以上的女性都有公費補助抹片檢查，民眾若符合資格，建議按時檢查。同時，面對治療過程中的疼痛與不適，除了接受治療外，《Hello醫師》分享以下9個居家舒緩方式，幫助您擁有更好的生活品質與治療。 1. 用針灸刺激身體釋放舒緩物 針灸會讓身體釋放有助於舒緩的物質，可能有助減緩子宮頸癌造成的肌肉和骨頭疼痛，甚至能減緩肌肉痙攣；不過，每個人體質與狀況不同，請先與醫師諮詢後，再決定是否進行針灸。 2. 喝薑茶或咀嚼薑片 薑茶是有效緩解疼痛的天然物質，一般狀況下，較少副作用，有助緩解疾病帶來的不適。除了泡薑茶，也可以咀嚼薑片，同樣有助達到舒緩的效果。 3. 看好笑的東西大笑放鬆 當出現子宮頸癌疼痛症狀時，不只身體會感到不舒服，心裡也會感受到壓力，讓人一直想到「生病」這件事；此時，可試著看些喜劇、搞笑影片或和家人朋友聊天，透過大笑可以舒緩情緒，減少焦慮和緊張。 4. 保持運動習慣和健康飲食 運動可以強化免疫力，也可能減緩子宮頸癌及其治療帶來的疼痛和疲倦；另外， 多吃新鮮蔬果，也可以增強免疫力，以及提升身體的修復能力。 5. 適時吃一點止痛藥 若身體狀況極度不舒服，請記得遵從醫師的服藥指示服用止痛藥，同時應注意產品的使用說明如欲使用，切勿服用過量，也不可隨意使用他人的止痛藥物；若需要運動，也可提早在運動前30分鐘服用止痛藥，有助減緩運動帶來的疼痛。 6. 不怕辣可試試辣椒水 若您喜歡吃辣，對辣度的接受度高，可以試試食用0.5克的印度鬼椒，這是一種極辣的辣椒；有研究指出，一天服用3~4次這種辣椒，可能可以減輕80%子宮頸癌對女性造成的疼痛；不過，請評估自身狀況，若身體感覺不適，就應停止食用。目前並確切無臨床證據可治療癌痛，且可能傷胃，建議不要以此取代醫囑。 7. 補維生素B2 減少潰瘍 維生素B2是種水溶性維生素，其功能主要是維持皮膚和黏膜細胞健康，若B2不足，容易造成潰瘍，持續發展可能惡化成腫瘤，若發生在子宮頸，可能造成子宮頸糜爛；因此，適度補充B2及維生素，特別是從飲食中攝取天然維生素，對身體仍有一定幫助。若要補充維生素錠劑，仍應該詢問專業醫療人員後再使用，以減低不當服用造成傷害。 8. 放鬆、正念與冥想 正念減壓、呼吸訓練與冥想，有助降低焦慮/憂鬱、改善疼痛感受與睡眠。 9. 吃薑黃減緩發炎 有部分研究指出薑黃有抗發炎的效果，不過，薑黃素相關研究仍在臨床試驗階段，且可能與抗凝血藥交互作用，並非標準治療，建議諮詢醫師後服用。（推薦閱讀：薑黃素15大推薦品牌！薑黃功效好處、怎麼吃、何時吃一次看） （圖片授權：Shutterstock） 領取【限量專屬優惠 + 免費試用】   快前往 ➜➜《Hello醫師揪好康》 任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎聯繫：[email protected] 快追蹤《Hello醫師》LINE、FB，健康訊息不漏接！

年約七十歲的鄭伯伯來診，主訴是額頭上有顆大黑痣最近經常流血，希望醫師看看能不能幫他點掉，免得壞了面子。然而，醫師定睛一看就發現「代痣」並沒有阿伯想得那麼簡單，原來，那顆大黑痣其實是皮膚癌的偽裝。 究竟是怎麼回事，難道我身上的痣也可能是皮膚癌嗎？別擔心，本文將為你介紹皮膚癌的特徵，以及該如何自我檢測，讓你不再聞痣色變。 紫外線是皮膚癌的主要成因 地球表面上的每個活生物都暴露在陽光的紫外線（UV）照射下，這種特殊的電磁能量既能產生生命，又能導致生命危險。紫外線會破壞 DNA，從而誘變與皮膚癌發展有關的幾個基因，其中又以UVB的致癌風險最大。 一般而言，皮膚癌會呈現在較容易被陽光照射的身體部位，包括頭皮、臉部、嘴唇、耳朵、頸部、胸部、手、手臂和腿部。（推薦閱讀：為什麼會曬傷？剖析紫外線的科學原理） 如果經常曬傷，可能會提高罹患皮膚癌（Skin cancer）的風險，而黑色素瘤（Melanoma）則是其中最嚴重的一種。根據英國卡倫．克利福德皮膚癌慈善機構（The Karen Clifford Skin Cancer Charity）的資料，平均曬傷5次，長黑色素瘤的風險就會提高2倍，可見防曬的重要性。 皮膚癌有3種 從外表特徵辨別 皮膚癌可分成三種，除了黑色素瘤之外，還有基底細胞癌（Basal cell carcinoma，簡稱BCC）、鱗狀細胞癌（Squamous-cell carcinoma，簡稱SCC）這兩種非黑色素瘤的皮膚癌，若能早期發現的話，治療機率是非常高的。以下為這三種皮膚癌的特徵與辨別技巧： 基底細胞癌：經常出現於臉、耳、脖子上，呈現細小、平滑、有光澤、邊緣規則的蠟狀腫塊，但也有邊緣不規則的類型，一般呈現藍黑色，看起來就像一顆凸起的大黑痣。 鱗狀細胞癌：外觀一般偏紅因為傷口經常會有潰瘍、流血的狀況，觸摸起來感覺堅硬、呈現結痂、結節狀。大多鱗狀細胞癌的形成來自於日光性角化症（Actinic keratosis，又稱光化性角化症），其成因為長期曝曬紫外線，所導致的皮膚癌前病變，大多發生於老年人。 黑色素瘤：顏色分布不均且偏黑的斑點或腫塊，外觀像黑痣。要分辨黑色素瘤需要留意痣的顏色是不是不太均勻，可能左一塊深，右一塊淺，而且黑色素瘤的邊緣也不像痣一樣圓滑，通常會呈現不規則狀，凹凹凸凸的。（同場加映：別被冬天暖陽騙了～小心防曬這樣護膚） ABCDE皮膚癌自我檢測 在判斷身上的痣或是不明斑塊是否是皮膚癌時，你可以先用簡單的「ABCDE」5步驟檢視。若你痣或斑塊有逐漸變大或是流血不止的傾向，請諮詢醫師，以便做進一步的診斷。（同場加映：是痣還是瘤？黑色素瘤的致癌危機） 防曬關鍵5撇步 預防皮膚癌 想要避免皮膚過度暴露於紫外線，無論男女皆應做好適當的防曬措施，降低罹患皮膚癌的風險，以下提供5項防曬小撇步： 避免在紫外線高峰時段外出：研究指出，超過5次曬傷會使皮膚癌的風險加倍，因此建議在紫外線高峰時段（10:00~16:00）盡量減少戶外活動時間。若需外出，則應盡量尋找陰影處，例如騎樓或樹蔭下，或者撐傘減少紫外線的傷害。 了解紫外線指數：在高海拔且雲量較少的情況下，太陽紫外線強度會增加。建議民眾可前往中央氣象局的紫外線預報，了解各縣市的紫外線照射強度，以便安排當日活動與防曬準備。 穿著防曬衣物與配件：如果不喜歡塗防曬的黏膩感，可穿著長袖衣物、褲子，遮擋紫外線的入侵，尤其騎車通勤者更應額外佩戴手套。除了四肢之外，也別忘了戴帽子保護頭皮與臉部，例如帽簷寬大的寬邊帽可遮蓋頭部、面部、耳朵和頸部，防曬效果十分優秀；若配戴棒球帽，則仍須在耳朵和脖子擦上防曬乳。另外也別忘了戴上抗UV的太陽眼鏡，保護雙眼健康。（同場加映：曬黑曬傷大不同！SPF、PA、UVA防曬差別） 塗抹防曬用品：若生性怕熱喜歡穿短袖，那麼防曬就應該塗好塗滿，建議選用SPF 30以上或是PA+++的防曬乳或防曬油。塗抹時請勿遺漏嘴唇、耳朵、脖子等部位。 留意皮膚的異常變化：隨著年紀的增長，我們身上的痣的數量也可能會變多，建議使用前面提到的皮膚癌自我檢測看看，若你發現自己身上的痣看起來有異狀，出現流血或是邊緣不平整等狀況，即應及早就診，提高皮膚癌的治癒率。

疫情漸緩、疫苗接種也逐漸普及，不少民眾也開始恢復日常外出活動，重新走出家門與大自然連結；然而不論四季，當享受陽光照拂、吸收維生素D的同時，紫外線其實也正悄悄地侵襲皮膚，若日曬時間過長，長痣、黑色素沈澱生班，以致於引發皮膚癌的機率恐怕也大幅上升！就算是陰雨天、看不到太陽的時候外出，也由於90％的紫外線都能穿透隔離雲層，對皮膚帶來光老化、細胞癌變等傷害，因此就算沒太陽也不代表就不需要防曬。《Hello醫師》將帶你進一步了解3大皮膚癌之一「皮膚鱗狀細胞癌」（Squamous cell carcinoma，簡稱SCC）的成因、特徵與相關的治療和檢測方式。 什麼是皮膚鱗狀細胞癌？ 鱗狀細胞癌又稱為鱗狀上皮細胞癌（Squamous cell epithelioma），相較於致死率較高、較廣為人知的黑色素瘤而言，國人對其普遍認識較少，不過根據衛福部107年的癌症登記報告，將近有1/5的的皮膚癌案例為鱗狀細胞癌，是台灣第二常見的皮膚癌種類。 此鱗狀非彼鱗狀 部分細心的讀者可能已經發現，「鱗狀細胞癌不是肺癌的一種嗎？」 沒錯，鱗狀細胞癌是由鱗狀細胞病變成癌細胞所導致，除了皮膚以外，也可能發生於肺部、甲狀腺、食道或陰道，因此即便都是鱗狀細胞癌，也可能指的是完全不同類型的癌症！ 易由日光性角化演變而成 就如同其他皮膚癌一樣，過度曝曬於紫外線底下是導致鱗狀細胞癌的主因，因此手臂、臉、嘴唇、耳朵、小腿，這些容易曬到太陽的部位，都是容易出現鱗狀細胞癌的地方。 不過鱗狀細胞癌其實還有前身，那就是日光性角化症（Actinic keratosis，又稱光化性角化症），同樣肇因於頻繁的陽光照射。日光性角化症看起來像一層粗粗的硬皮、結痂狀，顏色偏棕、紅色，也可能會有脫皮現象，患者可能將其當作老人斑而延誤治療，導致其發展成鱗狀細胞癌。（推薦閱讀：日曬機紫外線恐致癌） 務農民眾應較易因紫外線曝曬而提高皮膚癌風險，建議應定期接受皮膚科醫師檢查。 好發於老年人 由於紫外線照射導致細胞病變並非一夕生成，往往在老年時才產生病徵。尤其務農民眾較集中於南台灣、東台灣，罹患鱗狀細胞癌的風險也相對較高，建議應該要留意自己身上是否有不明痣或斑塊有無皮膚癌的跡象，及早前往醫院檢查，預防癌變。 皮膚鱗狀細胞癌的特徵 鱗狀細胞癌的外表看起來偏結痂狀，由於病灶容易發生潰瘍，所以經常呈現為紅色或肉色外觀，不過若沒有出血，可能會呈咖啡色的突起結痂。與其他皮膚癌不同的是，鱗狀細胞癌的病灶較容易長得很大，外觀會明顯隆起如同發紅的小腫塊。 其他皮膚鱗狀細胞癌的危險因子 放射腫瘤科的何懷德醫師表示，紫外線太陽輻射是皮膚鱗狀細胞癌的最常見原因，也是導致皮膚鱗狀細胞癌的主要危險因素；當長期暴露於致癌物質（如香菸中的焦油），也會導致鱗狀細胞癌的發展。其他可能的原因包括嚴重燒傷疤痕、多年潰瘍，因接受器官移植而需服藥抑制免疫反應的病患，以及某些類型、特別是發生在生殖器部位的人類乳突病毒（HPV）與愛滋病（AIDS）患者等，皆是罹患鱗狀細胞癌的高風險族群。 此外，遺傳疾病如著色性乾皮症（Xeroderma pigmentosum）、白化症（Albinism），以及在日光性角化症、鱗狀細胞原位癌和浸潤性鱗狀細胞癌中最常見的遺傳異常「p53基因突變」，都是有此家族病史者不應掉以輕心的風險因子。由於p53蛋白具有阻止突變或受損DNA細胞複製的功能，若P53基因發生突變，則p53蛋白將失去功能，DNA受損的細胞（如鱗狀細胞癌）會變成可以複製。 而如先前所提及，紫外線易導致鱗狀細胞癌變，因此若皮膚中黑色素愈少，對紫外線的抵抗力就愈差，因此比起亞洲人而言，白種人不僅容易罹患鱗狀細胞癌，也包括其他各式皮膚癌。話雖如此，身為亞洲人也不應掉以輕心；其他危險因子還包括傷口長期不癒合、慢性砷中毒、或使用免疫抑制劑等特定藥物，都有提高罹患皮膚鱗狀細胞癌的風險。 前面提過早期治療的重要性，藉由ABCDE檢測，觀察自己身上的痣或斑塊有無異狀，對於及早治療相當有幫助，重點如圖： 皮膚鱗狀細胞癌的診斷 鱗狀細胞癌診斷方式就跟其他皮膚癌差不多，一開始醫師會先透過理學檢查，做初步的診斷，若醫師懷疑有皮膚癌的可能，就會進一步用切片檢查，並透過顯微鏡觀看檢體，以判斷皮膚癌的類型、分期。視情況也可能會使用影像檢查，例如電腦斷層掃描（CT）、X光、核磁共振（MRI）等。 皮膚鱗狀細胞癌的治療 治療方面，手術切除則是治療皮膚癌的主要方式。然而若有癌細胞轉移的情況，就可能需要使用放療、化療等方式，以確保癌細胞不會殘留於患者體內。 值得慶幸的是，皮膚鱗狀細胞癌的轉移雖然比基底細胞癌（Basal cell carcinoma），但比起黑色素瘤（Melanoma）仍相對較低，因此若能早期發現透過手術治療，成功率通常較高。其他治療方式還包含冷凍治療、雷射、光動力治療等等，但此類治療方式較適用於早期鱗狀細胞癌或日光性角化症，因此仍需對病徵多一份觀察，才能有效預防、提早治療。 另外，治療方式也會因為病灶部位不同而有所差異，像在臉部的鱗狀細胞癌，可能就會使用莫氏手術來減少對外觀的影響。 如何預防皮膚鱗狀細胞癌？ 老生常談的「做好防曬！」可說是最積極的預防方式。避免紫外線照射不只是預防皮膚鱗狀細胞癌，也是任何皮膚癌的大原則，你可以透過穿著長袖長褲、戴帽子、塗抹防曬乳或撐傘阻擋直接日照，減少紫外線對皮膚的傷害。 即便是追求健康古銅色肌膚的族群，也建議盡量遠離日曬機（曬黑床）；已有諸多研究指出，日曬機與人體罹患皮膚癌風險成正相關。 另外，何懷德醫師也提醒，皮膚鱗狀細胞癌患者應透過使用防曬用品、防護性衣著以及在日照最大強度的時間內避免日曬，來保護皮膚免受紫外線傷害。此外，應定期追踪，並根據其鱗狀細胞癌發生的頻率確定追蹤間隔，以避免因輕忽而惡化。有日化性角化病病史的患者則建議應每6~12個月進行追蹤，而患有鱗狀細胞癌或侵襲性腫瘤的患者則應更頻繁地進行檢查。 （圖片授權：達志影像）

有許多因素會導致乳癌（Breast cancer），其中一個常見的因素就是高脂肪、高熱量的飲食。健康的飲食雖然無法神奇地治癒乳癌，但根據研究，它能夠降低罹患乳癌的機率，本文將向你介紹抗乳癌七大最佳食物。 1. 十字花科蔬菜抗腫瘤 十字花科蕓薹屬蔬菜包括綠花椰菜(又稱青花菜)、花椰菜、芥藍菜、高麗菜和蕪菁(台灣稱大頭菜)等。這些蔬菜富含類胡蘿蔔素、維生素C、E、K等營養素，以及葉酸和礦物質，這些含有抗腫瘤物質，能夠進一步防止乳癌擴散。十字花科蔬菜在預防前列腺癌(Prostate cancer)、大腸癌(Colorectal  cancer)和肺癌(Lung cancer)上，也有顯著功效。 2. 飽含健康油脂的魚類 魚類，特別是飽含健康油脂的魚類（如鮭魚、海洋鮪魚、鯖魚、沙丁魚、鯷魚、鯡魚、鰻魚、鱒魚等）富含以下營養素： Omega-3脂肪酸：已被證明可以重新延長端粒(Telomeres) 維生素A：它是對抗癌症的重要維生素(鯡魚、鯖魚和鮭魚為含量最多的前3名) 維生素D：有助於對抗癌症 3. 薑黃的多酚薑黃素可抗癌 薑黃植物是薑的親戚，在印度被使用了數千年(用於咖哩料理)。此外，薑黃也是抗癌鬥士，因其含有強大的多酚薑黃素可抗癌，已被證實能預防多種癌症與疾病，如乳癌、肺癌、胃癌（Stomach cancer）、肝癌（Liver cancer）和大腸癌，透過干擾慢性疾病的細胞信號傳導，來阻止癌細胞的發展。（延伸閱讀：薑黃素15大推薦品牌！薑黃功效好處、怎麼吃、何時吃一次看） 4. 綠茶限制腫瘤生長 研究顯示，綠茶能幫助乳癌病人在對抗疾病的過程中感覺較好，它還能限制腫瘤的生長，保護細胞不受外界環境致癌因素的干擾。 5. 莓果類含大量花青素與植化素 所有莓果類都含有大量的花青素（Anthocyanins）和植化素（Phytochemicals），花青素是高含量的抗氧化劑，對於降低人體的氧化與減少體內癌細胞的形成，起了很重要的作用。莓果家族的水果包括草莓、藍莓、蔓越莓（又稱小紅莓）、黑莓、覆盆子等。 6. 大蒜是最強的抗癌香料 大蒜是最強大的抗癌香料！世界各地的研究顯示，它可以減緩所有類型癌症的發展，並阻止癌症的擴散。世界衛生組織（WHO）建議成年人，每天服用新鮮的大蒜 2~3 瓣。 7. 堅果類含好油脂和高纖維 巴西堅果含有微量礦物質硒(Selenium)，它是一種抗氧化劑，這對抗癌非常有用。而核桃和杏仁，因為含有好的油脂和高天然纖維，因此建議將它們加入日常的飲食中，會非常有益健康。根據癌症觀察的研究，每天吃堅果的人比其他沒吃的人長壽。 （同場加映：十大堅果營養又美味！護心抗癌好處多） 掰掰這5類壞食物 那麼，對於不健康的食物呢？您還是必須堅定地跟它們說掰掰，例舉如下： 精製的碳水化合物(包括麵粉與添加的糖) 加工肉品(如香腸、培根) 燒烤過的紅肉(烤肉產生的多環胺Heterocyclic amines 會提高罹癌風險) 反式脂肪(常見於油炸食品與加工食品中，如包裝過的餅乾與糕點) 酒精飲料(即使適量也可能增加乳癌風險)