癌症

癌症 ,又稱惡性腫瘤,癌症的發生是因為致癌基因被活化,導致細胞不受控制地增生,進而形成 腫瘤 ,如果持續惡化、形成惡性腫瘤,就是所謂的癌症。 世界衛生組織 指出,癌症是全球第二大死因,在 2018 年奪去近千萬條人命,每六人就有一人是因癌症死亡;在台灣,癌症更連續 38 年蟬聯十大死因之首,根據國民健康署統計,2017 年每 4 分 42 秒就有一人罹癌,癌症時鐘比十年前快了足足一分鐘以上。

基礎知識

癌症

【醫師幫幫我】無聲「新癌王」 腫瘤科名醫吳教恩醫師解析 肺癌早期發現的關鍵密碼與預防方式

肺癌被稱為無聲殺手,患者在早期幾乎沒症狀,因為肺部幾乎沒有神經,所以不會產生痛覺,只有當腫瘤壓迫肺部,或引起肺部發炎反應,造成咳嗽時,才容易被發現;然而,想要早期發現肺癌也不是完全沒有辦法,醫界已發展出許多檢測方式,可幫助民眾及早發現肺癌、及早治療,提升存活率。 《Hello醫師》直播節目【醫師幫幫我】邀請林口長庚醫院腫瘤科教授級醫師吳教恩,透過「線上直回」Q&A,與讀者面對面溝通,解說及早發現肺癌的關鍵密碼與預防方式;《Hello醫師》特別為您整理「精華版」,讓您更對防範肺癌的發生有更進一步的認識。 低劑量電腦斷層 揪出早期肺癌 早期肺癌沒有明顯症狀,過去雖然有胸部X光作為初期篩檢工具,但僅能發現2公分以上的腫瘤,吳教恩醫師表示:「目前研究證實,低劑量電腦斷層檢查有助於揪出早期肺癌,建議40或45歲的民眾,無論有無家族史或是否為高危險族群,都可主動進行篩檢」。針對肺癌的高危險族群,國民健康署自2022年7月1日開始,提供每2年1次的低劑量電腦斷層篩檢補助。 直播過程中有民眾線上提問,「擔心篩檢時所產生的輻射量,可能傷害身體健康」,吳教恩醫師說明:「低劑量電腦斷層輻射量低,且2年做一次篩檢,對人體不會有太大影響」。 遠離肺癌危險因子 及早預防勝於治療 吳教恩醫師提醒,預防肺癌4大要點: 戒菸、避免二手菸 遠離空氣汙染 降低職業暴露 高危險族群定期篩檢 (圖片授權:達志影像) 若您有任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約,歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫:[email protected] 健康訊息不漏接,歡迎加入《Hello醫師》社群: LINE:https://helloyishi.tw/Tvie8 FB:https://helloyishi.tw/uzLBu

探索更多癌症類別

看更多 癌症 相關文章

白血病/血癌

1/3血癌是這種!淺談急性骨髓性白血病的原因、症狀、治療及存活率

根據衛生福利部108年癌症登記報告,全台有2,612位白血病案例,其中以急性骨髓性白血病(Acute myeloid leukemia,簡稱AML)比例最高達32%;在AML病患中,有11%未接受治療,這是為什麼呢?是因為急性骨髓性白血病無法治療嗎?《Hello醫師》向您說明急性骨髓性白血病的原因、症狀,以及相關的診斷與治療方法。 什麼是急性骨髓性白血病? 急性骨髓性白血病是因骨髓內的骨髓母細胞(或稱骨髓芽細胞)發生癌變,導致芽細胞大量增生,也就是所謂的「未成熟白血球」。這些白血球會佔據骨髓空間,進入血液循環,導致紅血球、血小板等細胞的數量下降。 為什麼會罹患AML?急性骨髓性白血病的原因 急性骨髓性白血病的原因主要分為以下3點: 由慢性骨髓性白血病(Chronic myeloid leukemia)發展而成。 部分AML患者有FLT3、c-KIT和RAS等基因突變型態,可能是染色體易位(轉位)、缺失、倒位或重複所致。 其他致癌因素,例如長期接觸苯這類化學物質、抽菸、白血病家族史、暴露於輻射環境、遺傳疾病(如唐氏症)及病毒感染(如HTLV-1)等。 AML與白血病家族史的關聯較小,65歲以上老年男性為AML的高風險族群。 急性骨髓性白血病的分類 雖然白血病不像其他癌症可根據腫瘤大小、擴散狀況來分期,但可依據不同染色體變異與細胞分化,分成以下8種類型: M0:急性低度分化白血病(Minimally differentiated leukemia) M1:急性未成熟骨髓芽球性白血病 M2:急性成熟骨髓芽球性白血病 M3:急性前骨髓細胞性白血病 M4:急性骨髓單核球性白血病 M5:急性單核球性白血病 M6:急性紅血球性白血病 M7:急性巨核細胞性白血病 急性骨髓性白血病的症狀 白血病的常見症狀包含發燒、夜間盜汗、食慾減低和莫名的體重下降等,不過AML患者的疾病進程通常較快,有利於患者早期發現,其症狀的變化主要和以下3點有關: 紅血球不足:患者有貧血、臉色蒼白、頭暈、呼吸困難或急促、頭痛及疲倦等症狀。 正常白血球不足:AML患者體內雖有大量未成熟白血球,但因不具備正常白血球的功能,一再發生感染或發燒。 血小板不足:患者的凝血功能下降,容易發生牙齦流血、流鼻血、皮膚有點狀或塊狀出血。 患者還可能會有骨頭或關節疼痛,像慢性骨髓性白血病患者,因白血球不正常積聚在肝或脾臟,導致腹脹。 在罕見的情況下,大量的不正常白血球還可能會堵塞血管,若發生於肺部就會引起呼吸困難;若是眼部則會影響視力。 急性骨髓性白血病的診斷方法 常規血液檢查(Complete blood count, CBC)可提供紅血球、白血球和血小板的數值,若懷疑是白血病,則會進一步利用骨髓穿刺,抽取極少量骨髓液做抹片檢查,觀察血球的分化情形,以便判定是何種白血病與擬定未來的治療策略。 由於AML是因為芽細胞異常增生,經常可在健康檢查或其他需要抽血的情況下被檢測出來。 急性骨髓性白血病的治療方法 AML患者以化療作為治療主軸,依序為「誘導」、「鞏固」、「維持」,一開始會先採用7+3療程:注射Ara-C藥物7天加上Idarubicin或Daunomycin注射3天,約7成的病人會獲得改善。 癌細胞數量大幅減少後,病人的症狀會得到緩解,不過仍須繼續接受鞏固化療,以2+5療程(為7+3的減量版)避免血癌復發。若能進行骨髓移植(幹細胞移植),就能提高急性骨髓性白血病的治癒率;患者可能需服用免疫抑制劑來減低排斥反應。接受骨髓移植前或鞏固治療後,患者會視情況進行維持性化療。 M3 AML治癒率高 值得一提的是,急性前骨髓細胞性白血病(簡稱APL或AMPL)的病人,在接受分化誘導治療時,可選擇使用ATRA全反式維甲酸(或稱全反式維生素A酸),搭配三氧化二砷(俗稱砒霜)。高達9成患者會出現緩解,缺點是只要停藥便容易復發,因此也有療程是在初期以全反式A酸治療,隨後再使用傳統化學療法降低復發率。 急性骨髓性白血病的治療方針也須視患者年齡而定,年輕患者較適合比較積極的治療方式,以痊癒作為目標;老年人主要在控制症狀、改善生活品質。 標靶藥物提升高齡患者存活率 部份急性骨髓性白血病患者並未接受治療,這可能是因為患者認為白血病的治癒率不高,拒絕治療,或因病情快速發展,在接受治療前離世,因為AML患者未治療的存活率可能只有幾個月。 過去急性骨髓性白血病除了化療與骨髓移植外,幾乎沒有其他治療選擇,然而高強度的化學治療往往對高齡病患造成威脅,因此有時可能會採取姑息治療的方式,減少癌友的痛苦。 然而目前已有不少標靶藥物,可代替副作用比較強的傳統化療,減少病患體內的癌細胞數量。若有機會進行骨髓移植,病患的存活率便會明顯增加。 急性骨髓性白血病的預後和存活率 急性骨髓性白血病屬於緩解率佳的血癌類型。基本上,接受誘導治療的AML患者,有60~70%機率可完全緩解,然而緩解不代表白血病不會復發;也因為如此,在後續鞏固化療的部分,3年以上的存活率會降低至20~30%;所以最好還是接受骨髓移植。若接受骨髓移植(以異體骨髓移植為佳),超過5成患者的存活率可達5年以上。 (圖片授權:達志影像)


淋巴癌

淋巴結腫大看哪科?如何治療淋巴癌?解說淋巴癌檢查、診斷及分期

相較於其它癌症,淋巴癌只要妥善接受治療,通常存活率和預後都不會太差。當然診斷時間的早晚影響仍非常大。  繼《淋巴癌初期症狀、先兆有哪些?淋巴癌6大症狀、原因詳解》後,《Hello醫師》帶您繼續了解淋巴癌的診斷、分期及治療方式。 淋巴癌的診斷與檢查 如上篇文章所述,淋巴結腫大是淋巴癌的主要徵兆,在醫師檢查時,通常會先針對頸部、腋下或腹股溝等淋巴結數量較多的部位進行觸診,再透過以下方式做進一步的診斷: 抽血檢查: 相較於一般人,淋巴癌患者的白血球和鹼性磷酸酶(Alkaline phosphatase)與乳酸去氫酶(Lactate dehydrogenase,LDH)數值會升高,血小板和紅血球數量則會減少。 影像學檢查: 例如X光、電腦斷層掃描(CT scan)、正子斷層掃描(PET scan)及超音波檢查等。 骨髓穿刺: 利用細針穿入骨頭,抽取部分骨髓樣本,檢查淋巴癌是否入侵骨髓。 活體組織切片檢查: 採取部分淋巴腫瘤的組織,經由顯微鏡觀測後,判定患者是否罹患淋巴癌與淋巴癌的分期。 淋巴癌該看哪一科? 我們通常會依身體的不適部位,決定要去哪一個專科就診,如感覺腋下淋巴結腫大,就去血液腫瘤科或一般外科,或發現頸部有莫名腫塊,去耳鼻喉科就診。 以下科別皆可協助淋巴癌診斷,若不確定,可先掛家醫科,由醫師診察後再決定是做進一步的治療或轉介。 家醫科 血液腫瘤科 耳鼻喉科 一般外科 內科 腫瘤醫學科 淋巴癌分期:第一、二、三、四期 淋巴瘤的分期通常以橫膈膜為界線,分為以下四期: 第一期:淋巴瘤僅出現於1個淋巴區,或淋巴瘤僅出現在淋巴系統以外的1個器官。 第二期:橫隔膜同側有2處以上的淋巴區遭到腫瘤侵犯,或是淋巴瘤出現在淋巴系統外的1個器官和同側之其他淋巴區。 第三期:橫膈膜上下兩側或脾臟都有淋巴區遭侵犯。 第四期:腫瘤侵犯淋巴系統外器官,如:骨髓、肝、肺及骨頭等。 另外,若臨床症狀發燒超過38度、夜間盜汗和6個月內體重減輕超過10%者,醫師會在期別後加上一個「B」,如無上述症狀則加上一個「A」,輔助判斷病情。(延伸閱讀:癌症分期、種類怎麼看?如何照顧癌症病人?癌症權威名醫來解答) 如何治療淋巴癌? 淋巴癌的治療會因腫瘤種類的不同而有差異,如何杰金氏淋巴瘤(Hodgkin's lymphoma)因為對放射線治療的效果良好,因此會優先放療;但若期數已進展至第三或第四期,可能會搭配化療一併進行。由於何杰金氏淋巴瘤對放療效果較好,也不容易轉移到其他器官,患者的預後和存活率通常良好。 不過,台灣的淋巴癌病患通常是非何杰金氏淋巴瘤(Non-Hodgkin's lymphoma),依其病情發展速度,可分為低惡性度與中、高惡性度: 低惡性度: 腫瘤發展較慢,早期難發現,主要治療方式包含放療和化療;但是低惡性度非何杰金氏淋巴瘤面對化療的效果不佳,因此常有復發情形;可考慮使用抗 CD20單株抗體進行治療。單株抗體可和癌細胞的結構結合,讓免疫細胞辨識並將其殺死。 中、高惡性度: 非何杰金氏淋巴瘤發展迅速,但結構較不穩;對於化學治療的反應良好,通常採用CHOP(Cyclophosphamide、Doxorubicin、Vincristine、 Prednisolone)等4種化療藥物合併治療,不過能用化療根治的患者僅達30~40%。 針對復發病患,可考慮採用局部放療搭配化療,或是提高化療劑量,再搭配骨髓或幹細胞移植,或者透過抗CD20單株抗體進行治療。 (圖片授權:達志影像)


淋巴癌

淋巴癌初期症狀、先兆有哪些?淋巴癌6大症狀、原因詳解

脖子腫一塊,摸一摸覺得是粉瘤就不以為意嗎?或許比想像的更嚴重,可能跟淋巴系統有關,意即可能罹患淋巴癌!淋巴癌通常由其他部位轉移所致。究竟淋巴癌初期症狀為何?有哪些先兆?在淋巴癌的類別中,有分何杰金氏與非何杰金氏淋巴瘤,兩者差異為何?本篇文章《Hello醫師》為您說明淋巴系統、罹患淋巴癌的原因,以及淋巴癌6大症狀。 認識淋巴系統 淋巴系統(Lymph)是人體免疫的重要環節,許多器官皆受到淋巴系統的保護,對抗感染和病菌。 淋巴系統可分為淋巴管、淋巴結及淋巴球等3部分。淋巴會在淋巴管中流動,將病原體帶回淋巴結進行過濾,此時可能會產生淋巴結發炎或腫大等免疫反應,但在病原體清除後,淋巴結通常會消腫。 什麼是淋巴癌? 淋巴癌最明顯的徵兆就是淋巴結腫大,這可能是癌細胞自他處轉移,或淋巴結自身出現癌變所致。由淋巴結癌變形成的惡性腫瘤也可稱為淋巴瘤(Lymphoma),並分為以下2種: 何杰金氏淋巴瘤(Hodgkin's lymphoma) 非何杰金氏淋巴瘤(Non-Hodgkin lymphoma)(延伸閱讀:莫名發燒又咳嗽可能不是感冒!了解什麼是非何杰金氏淋巴瘤、症狀、分期及治療方式) 非何杰金氏淋巴瘤又可細分成以下3種: B細胞淋巴瘤 T細胞淋巴瘤 NK細胞淋巴瘤 何杰金氏與非何杰金氏淋巴瘤的差異? 臨床上,醫師會藉由切片檢查,觀看病理組織中有無李特.斯頓伯格細胞(Reed-Sternberg Cell,簡稱 RS 細胞),來判斷淋巴癌種類。若患者檢體有RS細胞,即屬於何杰金氏淋巴瘤。 何杰金氏淋巴瘤比較容易在頸部、胸部或腋窩形成,患者年齡層較年輕,約30歲;普遍預後情況較好,但罹患人數也較少;非何杰金氏淋巴瘤則沒有固定位置,患者年齡層較年長,多數為60歲以上長者,預後則視惡性程度而定。 以發病率來說,台灣人非何杰金氏淋巴瘤的機率為何杰金氏淋巴瘤的9倍,因此多數淋巴癌死亡患者大都非何杰金氏淋巴瘤。根據衛福部110年國人死因統計結果,在10大癌症死因中,非何杰金氏淋巴瘤分占女性第8位、男性第9位。 淋巴癌的初期症狀與先兆 換言之,淋巴結腫大為淋巴癌的症狀之一。在淋巴癌初期,患者可能會出現頭頸部、腋窩或腹股溝的淋巴腺腫大;這些淋巴結通常無痛也不會紅腫,若會紅腫、發熱則通常是淋巴腺發炎。 頸部、腹股溝及腋下的淋巴結腫大,可透過觸診、自我檢查發現,但患者也可能因腫大體積過小而忽視。若腫大的淋巴結位於身體內部,無法透過觸診發現,就須接受深入檢查。 淋巴癌6大症狀 淋巴瘤形成位置的不同,患者也可能會出現不同症狀,如腦部淋巴瘤會影響記憶與思考能力;腹部淋巴瘤可能造成下半身水腫或腹水;皮膚淋巴瘤則可能出現紅腫發癢、斑塊或結節;鼻腔淋巴瘤則是鼻塞、發燒等症狀。 淋巴癌常見的6大症狀如下: 發燒 皮膚起紅疹、發癢 體重減輕 夜間盜汗 咳嗽 呼吸困難或急促 讀者可用「燒、腫、癢、瘦、汗、咳」等6字搭配自我觸診,進行簡易判斷。若發現頸部、腹股溝及腋下有明顯腫脹,或症狀與上述情形十分接近,建議盡速就醫。 為什麼會罹患淋巴癌?淋巴癌原因說明 如同多數癌症,淋巴癌無法歸咎於單一原因,但特定族群或長期接觸特定物質的致癌率會較一般人高: HIV患者(延伸閱讀:HIV=AIDS?一次搞懂愛滋病毒和愛滋病的差異) 人類嗜T淋巴球病毒第1型、第2型感染者 人類皰疹病毒第4型(Human herpesvirus 4, HHV-4),又稱為EB病毒(Epstein-Barr virus)感染者 幽門螺旋桿菌(Helicobacter pylori)感染者 免疫功能缺損患者或長期使用免疫抑制劑者 長期暴露於化學藥劑者 (圖片授權:達志影像)


乳癌

乳頭癢、有分泌物竟是乳癌警訊!「柏哲氏症」症狀像濕疹,2招自我檢測

53歲林太太自半年前開始,乳頭容易癢、紅腫和刺痛,且反覆搔抓之後會出現潰瘍、滲出組織液及流血,類似濕疹症狀。林太太赴皮膚科就醫擦藥後,症狀雖暫時好轉,但沒多久又再次復發。 林太太拖了數月不堪其擾,再赴醫院求診看乳房外科。經醫師診視以及乳房檢查的報告出爐後,向她解釋:「您罹患的是柏哲氏症,這種病通常是乳癌伴隨引起,需要做進一步的檢查。」 《Hello醫師》說明何為柏哲氏症、柏哲氏症的症狀、檢查及治療。 柏哲氏症:乳癌或乳房癌前病變的警訊 柏哲氏症(英文為Paget's disease of the breast,或稱Paget's disease of the nipple)是種罕見的乳房疾病,成因不明,但患者乳頭會出現濕疹症狀,並合併有乳癌。 醫學界普遍認為患者乳頭會出現皮膚症狀,是因乳房已存有侵入性乳癌或乳房原位癌的惡性腫瘤,癌細胞沿著乳腺管擴散至乳頭或乳暈所致。 多數柏哲氏症病患為女性,但也有男性的病例,好發年齡為50歲以上。有1/3柏哲氏症病患合併浸潤性腺管癌,2/3合併乳房原位癌。在一般乳癌患者中,有1~4%患者合併柏哲氏症。 柏哲氏症症狀類似濕疹,惡化後乳房會出現硬塊 在患病初期,患者可能會發現單側乳房的乳頭癢或發紅,有刺痛或燒灼感。隨病程演進,發癢的乳頭會開始脫屑、結痂、潰瘍,流血及流出組織液,並逐漸擴散至周圍乳暈。此時乳頭可能會逐漸平坦或凹陷,內部隨著時間開始出現硬塊。 柏哲氏症2招自我檢測 由於柏哲氏症患病初期的症狀如同濕疹,多數患者通常會自行塗抹藥膏或赴皮膚科治療,而皮膚科醫師依其病徵也會多會判定為濕疹,加上乳頭為私密部位,女性羞於看醫。因此發病後的患者通常歷時6~8個月,才會赴醫院檢查並確診,因此延誤時間造成癌細胞擴散及癌症惡化。 柏哲氏症簡易的判斷方式為患部位置及治療效果。一般而言,濕疹會同時發生於左右兩側的乳頭上,而柏哲氏症多數情況為單側乳頭(但極少數情況下,也可能發生於雙側)。 再來,濕疹以類固醇藥膏治療後,通常會於短時間內迅速改善,若患部用藥後超過2週仍未改善,就建議赴醫院接受完整的乳房檢查。 柏哲氏症及早治療不擔心,多數病患預後良好 醫師診察會藉由乳頭切片檢查,判別是否罹患柏哲氏症。若確診為柏哲氏症,則會安排更進一步的乳房超音波檢查和乳房X光攝影,評估乳癌病程。 視病程發展,醫師會制定不同的治療方案。乳癌依病理及擴散程度,可分為乳房原位癌及侵入性乳癌,前者指癌細胞仍存於乳腺管基底層或乳小葉內,後者指癌細胞已擴散至周為乳腺組織。多數柏哲氏症病患皆在乳房原位癌階段便被發現,應立即治療。 乳癌治療方式以外科手術為主,並根據術後結果,搭配荷爾蒙治療、化療、放療或標靶治療。早期乳癌病人,適當治療後普遍治癒良好,患者無須憂心。 平時若發現乳頭異常癢或紅腫,先依照簡易判斷方式觀察。多數情況下,乳頭癢通常是良性問題,但若發現僅單側乳頭有症狀,且用藥一段時間仍不見改善,建議及早赴醫院檢查,把握治療時機,避免病情惡化。 (圖片授權:達志影像)


其他癌症

龜頭有硬塊、發紅又流膿!詳解陰莖癌6大症狀 遲就醫小心陰莖不保!

今年60歲的林先生從小就是包莖,平時也沒有將龜頭翻出來洗的習慣,半年前他突然發現龜頭上有個潰爛的硬塊,起初以為是磨破了皮,自己亂塗了些膏藥,但腫塊卻愈來愈大,不但疼痛難忍,且常流出膿臭的東西出來,不得已才去看醫生,經切片檢查證實為「陰莖癌」。 究竟罹患陰莖癌的原因有哪些?割包皮是否能預防陰莖癌的發生?如果不幸罹患了陰莖癌一定要將陰莖切除嗎?《Hello醫師》帶你一起了解! 造成陰莖癌原因有這些! 陰莖癌(Penis cancer)好發於60歲左右男性,發生率不到1%,主要是因包皮太長、包莖、衛生習慣不佳,產生包皮垢,長期刺激陰莖表皮所致;其他還包括感染人類乳突病毒(HPV)、罹患愛滋病等原因,也可能引發陰莖癌。(推薦閱讀:HIV=AIDS?一次搞懂愛滋病毒和愛滋病的差異) 此外,患有陰莖癌的男性,其太太或性伴侶則比起一般人高出7、8倍以上,需要特別小心。 陰莖癌症狀有哪些? 以下為罹患陰莖癌後6種常見症狀: 陰莖表皮出現紅斑 龜頭出現硬塊(延伸閱讀:小弟弟出事了!龜頭又紅又癢怎麼辦?龜頭炎6大症狀別輕忽) 陰莖表皮潰爛 陰莖表皮傷口不易癒合 尿道周圍流膿惡臭 陰莖局部出血、疼痛,或有出現刺激性的感覺 切片檢查是否陰莖癌 若發現長期出現上述症狀,就應盡快就醫接受切片檢查,以供醫師確認是否為陰莖癌及癌細胞擴散的情形,再進行下一步治療。 陰莖癌治療:以切除手術為主,化療與放療為輔 一般的皮膚癌可以局部切除,再從其他地方移植,但陰莖皮膚很薄,無法局部切除,因此目前陰莖癌仍以手術切除為主;針對長在局部的病灶,早期一般是施行「部分陰莖切除術」,離癌組織2公分處切斷。 若癌細胞已擴散出去,不僅還必須加上放射治療和化學療法,預後狀況也不見得理想,因此,建議患者若出現上述症狀,應及早就醫治療,以降低病況加劇,避免難以治癒。 若想要有效降低罹患陰莖癌的風險,平時洗澡時就應將包皮翻起來清洗,以防止包皮垢長期刺激陰莖,進而導致陰莖癌。 (圖片授權:達志影像)


淋巴癌

發燒、咳嗽可能是淋巴癌!了解非何杰金氏淋巴瘤的6大症狀、分期及治療

根據衛生福利部國民健康署2019年的癌症登記報告,台灣有近3千名非何杰金氏淋巴瘤患者,死亡率排名第9。 為何會罹患非何杰金氏淋巴瘤?有哪些治療方法?《Hello醫師》為您說明非何杰金氏淋巴瘤的起因、症狀、分期及治療。 什麼是非何杰金氏淋巴瘤? 淋巴瘤指人體中的淋巴球轉為惡性腫瘤,生長的部位不受限制,可從單一的淋巴結擴散至全身,俗稱淋巴癌。淋巴癌又可分為非何杰金氏淋巴瘤(Non-Hodgkin's lymphoma, NHL),以及何杰金氏淋巴瘤。在台灣,非何杰金氏淋巴瘤的發生率遠高於何杰金氏淋巴瘤;其中,又以下列2種最為常見: 瀰漫性大B細胞淋巴瘤(Iffuse Large B Cell Lymphoma, DLBCL) 非特定周邊T細胞淋巴瘤(Peripheral T-cell lymphoma, not otherwise specified; PTCL-NOS) 罹患非何杰金氏淋巴瘤的原因 目前醫學界認為可能導致非何杰金氏淋巴瘤的原因: 免疫系統功能不全:曾接受器官移植並服用免疫制劑者,或本身有免疫系統疾病,如紅斑性狼瘡或HIV感染者,較容易罹患非何杰金氏淋巴瘤。 細菌、病毒感染:病毒會影響淋巴球,進一步轉變成淋巴癌;有可能造成感染的病毒,例如第1型人類T淋巴球細胞性病毒HTLV-I、C型肝炎病毒或伊波病毒(Epstein-Barr virus)。 環境:長期暴露在殺蟲劑或染髮劑等化學製劑環境中,罹患非何杰金氏淋巴瘤機率也較高。 非何杰金氏淋巴瘤的症狀 非何杰金氏淋巴瘤依侵犯部位不同,會出現6大症狀: 局部或全身性淋巴結腫大:常見的淋巴結腫大部位如頸部、胯下、鼠蹊部。 肝脾系統:若肝脾腫大,會造成腹痛。 腸道系統:腸道系統的淋巴腫大會出現胃潰瘍、胃出血或胃穿孔等問題。 呼吸系統:以咳嗽或呼吸困難等症狀為主。 骨髓系統:若骨髓遭侵犯,造血功能會變差引發貧血;血小板減少則會造成不正常之出血。 神經系統:癌細胞入侵脊椎管造成疼痛、感覺異常,甚至出現神智異常。 除了上述症狀外,病患也會有發燒、夜間盜汗、體重減輕或疲勞等問題。 淋巴癌分期:第一、二、三、四期 非何杰金氏淋巴瘤在臨床上以侵犯廣泛程度作為分期基準,其差異說明如下: 第一期:僅有1處淋巴結有癌細胞。 第二期:2處以上的淋巴結有癌細胞,且這2處淋巴結在橫膈膜的同一側。 第三期:癌細胞已擴散至橫膈膜的2側。 第四期:身體有多處淋巴結被癌細胞侵犯,或是單一臟器伴隨遠端癌細胞侵犯,例如肝或肺。 以上4期皆有A、B期之分,若病患症狀出現超過38度發燒、夜間盜汗、體重在半年內突然減輕10%時,可診斷為B期,若無這些症狀者則為A期。 非何杰金氏淋巴瘤的診斷方法 除了詢問病史、臨床症狀之外,醫師也會藉由下列方式檢測其他器官是否受到癌細胞的侵犯: 觸診:觸摸頸部、胯下、鼠蹊部是否有不正常的淋巴結腫大。 抽血:若有貧血、血小板減少,可能為非何杰金氏淋巴瘤所造成。 胸部X光:檢查胸腔是否有遭癌細胞侵犯。 腹部超音波:偵測肝臟或脾臟是否有被侵犯跡象。 骨髓切片:檢查骨髓是否受到侵犯。 非何杰金氏淋巴瘤的3種治療方法 放射線治療:以鈷六十為主,主要治療第1、第2期的病患。 化學治療:若為惡性腫瘤病患,則需使用化療。化療為每3至4週施打1次,總共需要6至8個療程;部分醫師會採取密集治療的方式,提高治療效率,每週施打1次化療,隔週使用不同的藥物來減少抗藥性。 混合放射線與化學治療:適合腫瘤侵犯至鼻腔、腦部、脊椎或是腫瘤已經大於8公分的病患。 (圖片授權:達志影像) [embed-health-tool-heart-rate]


肺癌

鱗狀上皮細胞肺癌是什麼?存活率、初期症狀、治療與原因

80歲李爺爺菸齡長達60年,5年前因接受肺結核治療,聽從醫囑開始戒菸,原以為病情可獲控制,最近卻突然聲音沙啞10多天,先至耳鼻喉科求診,發現聲帶麻痺,懷疑病灶與縱膈腔有關,經轉診至胸腔內科檢查,結果竟是罹患「肺部鱗狀上皮細胞癌」。 鱗狀上皮細胞癌聽起來很陌生,究竟哪些原因容易引發這種癌症?可能出現何種症狀?經過治療後是否就能治癒?本文將帶您一同了解! 鱗狀上皮細胞癌是什麼(SCC)? 鱗狀上皮細胞癌(Squamous Cell Carcinoma,又稱作鱗狀細胞癌)因癌細胞形狀扁平,如同魚鱗的模樣而得名,好發於長期抽菸的男性,屬於肺癌中「非小細胞癌」的種類之一,佔所有肺癌病例中約2成。(推薦閱讀:肺癌分類與分期:小細胞癌與非小細胞癌) 鱗狀上皮細胞癌腫瘤多長在肺部中間、靠近肺門的位置,容易堵住氣管,使病患出現呼吸急促的症狀,且會發生縱膈腔淋巴結擴散;相較於小細胞肺癌與其他非小細胞肺癌,鱗狀上皮細胞癌腫瘤生長速度較慢,因此惡化速度也較慢。 鱗狀上皮細胞癌4大高危險族群 以下為4種易患鱗狀上皮細胞癌的高危險族群: 長期吸菸者:鱗狀上皮細胞肺癌跟小細胞肺癌一樣,最主要的原因,都是因長期吸菸所致,其中不只有抽菸者,長期吸入二手菸者也容易罹患鱗狀上皮細胞癌。(延伸閱讀:死於二手菸者女性占6成 女性抽菸傷害大) 工作環境常接觸致癌物者:工作環境會接觸到石棉、苯、菸草以及焦油等致癌物,以及常吸入工作中所產生的礦物或金屬粉塵者,較易罹患鱗狀上皮細胞肺癌。 身處空氣汙染環境者:空氣中的汙染物質也含有不少致癌物,長期接觸且未配戴口罩,易提高罹患鱗狀上皮細胞癌的風險。(延伸閱讀:空汙好致命!口罩、禁菸遠離空汙,改善空汙6大Tips這樣做) 有鱗狀上皮細胞癌家族史:少部分患者是因有鱗狀上皮細胞癌家族史或基因遺傳所致。 鱗狀上皮細胞癌6大常見症狀 鱗狀上皮細胞癌腫瘤生長速度慢,因此,當腫瘤較小時,患者可能不會出現明顯症狀;若腫瘤長大到某個程度後,病患可能會出現以下6種症狀,必須特別留意: 咳嗽 咳血 胸痛 發燒 聲音沙啞 呼吸急促 鱗狀上皮細胞癌如何診斷? 若患者出現上述症狀,應及早就醫檢查;若是鱗狀上皮細胞癌高風險族群,建議應定期安排肺癌篩檢,以便發現肺部結節,及早治療,防止病情惡化。 醫師一般會透過以下4種方法,為患者檢查是否罹患鱗狀上皮細胞癌: 胸部X光檢查 低劑量電腦斷層掃描檢查(LDCT) 支氣管鏡切片檢查 基因檢測 鱗狀上皮細胞癌常見治療方法 鱗狀細胞肺癌初期以手術治療為主,醫師會依腫瘤生長情況差異,替患者進行節狀切除術、楔狀切除術、肺葉切除術或肺切除術等,以有效切除癌細胞。 若不適合接受手術或已轉移的病患,醫師則會建議先進行化學治療,透過從靜脈注射或口服抗癌藥物,則可控制癌細胞生長或減輕不適症狀,並視情況搭配放射治療,以高能量放射線殺死癌細胞;或者使用標靶治療,抑制體內腫瘤生長,達到治療鱗狀上皮細胞癌的效果。經治療後,患者5年存活率可達22%。 鱗狀上皮細胞癌預防3撇步報你知 戒菸:鱗狀上皮細胞癌的成因中,吸菸佔了極大多數,戒菸能有效降低罹患鱗狀上皮細胞肺癌的機率,並避免讓身邊的親友吸入二手菸,成為間接受害者。 避免與化學物質接觸:長期需接觸易致癌的化學物質的工作者應配戴口罩與手套,將化學藥物身體接觸的機率降到最低,以降低罹患鱗狀細胞癌的風險。 避免吸入過多空氣污染源:出入公共場所應配戴口罩,減少吸入過多空氣污染源。(同場加映:年輕人不會得肺癌?肺癌手術後不會復發?破解肺癌5大常見迷思!) (圖片授權:達志影像)


肺癌

癌王「小細胞肺癌」是什麼?小細胞肺癌存活率、症狀及治療解說

肺癌是國人死亡率最高的癌症,其中小細胞肺癌最為棘手,病患可能出現久咳不癒、胸痛及呼吸困難等症狀;小細胞肺癌為何發生?小細胞肺癌又會引發哪些症狀?如何診斷及治療?《Hello醫師》為您完整解答! 小細胞肺癌是什麼? 肺癌主要可分為小細胞肺癌(Small cell lung cancer)與非小細胞肺癌(Non-small cell lung cancer),顧名思義,「小細胞肺癌」就是癌細胞較小的癌症,約佔所有肺癌病例的10%。 小細胞肺癌的癌細胞常出現在肺部中央、靠近肺門的位置,相較於肺腺癌、鱗狀上皮細胞肺癌等非小細胞肺癌,除了癌細胞生長速度較快,還容易擴散到支氣管,造成氣管堵塞,最後導致肺葉萎縮。(推薦閱讀:肺癌分類與分期:小細胞癌與非小細胞癌) 小細胞肺癌存活率? 小細胞肺癌惡化速度快,當確診時,癌細胞常已擴散至身體其他部位,導致存活率極低,能活過5年的患者不到5%,又被稱為肺癌中的惡霸、癌王。 小細胞肺癌的高危族群 小細胞肺癌患者約90%為長期抽菸的男性癮君子,是高危險族群;其他致癌的高風險因子還包括:長期接觸石綿、鎘、砷等致癌物、有家族史或患有慢性肺部疾病如肺結核、肺纖維化、支氣管擴張症等,都會提高罹患小細胞肺癌的風險。 小細胞肺癌10大症狀 罹患小細胞肺癌後,因肺門腫塊合併縱膈淋巴結腫大,導致患者會有以下10種症狀: 咳嗽、可能還咳出血痰 聲音沙啞 吞嚥困難 食慾不振 胸痛 容易喘 呼吸困難 疲憊 不明原因體重下降 臉部或頸部靜脈腫脹 小細胞肺癌患者除了容易出現局部症狀外,相較其他種類的肺癌,癌細胞也更易轉移至其他器官,例如轉移至骨頭,造成骨頭疼痛、或轉移至腦部,導致頭暈及頭痛等,嚴重時還可能引發中風。(延伸閱讀:無早期肺癌症狀?多症狀呈現是關鍵) 小細胞肺癌如何診斷? 若患者長期出現以下症狀,應及早就醫檢查,阻止癌細胞擴散。醫師臨床診斷多以下列4個步驟,確認患者是否罹患小細胞肺癌,並進一步了解癌細胞擴散的程度和嚴重級別: 個案諮詢:醫師透過病患個人提供之病徵和過往之家族病史進行綜合診斷 健康檢查:如肺癌篩檢 診斷成像結果:如胸部X光、低劑量電腦斷層掃描(LDCT)或胸部電腦斷層攝影( CT)掃描等 篩檢報告:如血液檢查、痰液細胞學檢查或肺切片檢查等 小細胞肺癌分期與治療方法 由於小細胞肺癌的癌細胞增生速度較快,約6至7成患者在接受診斷時,癌細胞已轉移至其他器官,無法透過手術切除。 因此,小細胞肺癌多以化學治療為主,並以放射治療或免疫治療為輔。醫師經診斷確認癌細胞發生位置,判斷患者屬於哪個階段的小細胞肺癌,並按病程發展程度進行相應的治療方式。 局限期:病灶局限於單側肺部,並可能侵犯到肺門、縱膈腔或鎖骨上的淋巴結,但沒有惡性肋膜積水,或癌細胞轉移至遠處的病症。 此階段醫師大多使用克莫或佳鉑帝等藥物,替病患進行化療,以阻止病患肺部癌細胞增生,先消滅此處腫瘤細胞,並以放療作為輔助。少部分患者需要進行開胸、胸腔鏡或達文西機器人手術,才能有效治療。 擴散期:當病灶超過侷限期範圍,擴散至整個肺部或其他器官,並有惡性肋膜積水時,醫師會以化療為主,並搭配免疫治療,避免患者產生過度免疫反應傷害體內正常細胞,反造成病況惡化。(延伸閱讀:肺癌的診斷與治療:斷層掃描或生檢) 值得注意的是,即便小細胞肺癌病患對於化療反應效果極佳,但多半在半年至一年半內復發;更嚴重的是,再復發後的腫瘤常已產生抗藥性,即便再進行化療或其他治療方式,效果通常也不佳。 小細胞肺癌如何避免? 想要避免小細胞肺癌找上門,建議平時有抽菸習慣的癮君子,應及早戒菸,並維持均衡飲食及規律運動的好習慣,降低罹癌風險;若是小細胞肺癌高危險族群,更應定期進行肺癌篩檢,以便儘早治療,避免病況惡化。 (圖片授權:達志影像)


皮膚癌

皮膚癌「基底細胞癌」是什麼?基底細胞癌前兆、症狀及治療

白天紫外線的強烈照射,不僅容易使人曬傷或長出黑斑,還可能因此罹患皮膚癌。澳洲籍的好萊塢重量級演員「金鋼狼」休傑克曼,就曾自曝由於過去沒有擦防曬乳的習慣,導致他於2013年確診皮「基底細胞癌」皮膚疾病,雖經手術治療後症狀有所好轉,卻仍不斷復發,需反覆動刀切除病灶。 不只有休傑克曼,台灣也有相當多深受基底細胞癌所擾的患者,究竟有哪些原因會導致基底細胞癌?《Hello醫師》將讓你認識台灣最常見皮膚癌「基底細胞癌」的常見症狀與治療方法外,還有預防罹患「基底細胞癌」皮膚癌的小撇步。 皮膚癌「基底細胞癌」是什麼?致病原因為何? 基底細胞癌(Basal cell carcinoma)屬於一種皮膚的惡性腫瘤,主要位於表皮層下方,為發育異常的細胞所組成。據衛福部公布的108年癌症登記報告,台灣患有基底細胞癌的民眾就高達2262多位,約佔5成皮膚癌病例,是所有皮膚癌之中發生率最高的皮膚癌種類。 成大醫院斗六分院皮膚科何英右醫師表示,基底細胞癌常見於60歲以上的老年人,且年紀愈大罹病機率愈高,而長期經紫外線照射且未防曬,則為罹患基底細胞癌的主因,病灶多好發於如臉部、脖子、前臂或手背。(推薦閱讀:曬傷5次罹癌風險加倍!認識紫外線與皮膚癌的關聯) 此外,如皮膚癌家族病史、曾攝取含有重金屬砷的水份、接受過放射線照射或本身有免疫缺乏症等,皆為罹患基底細胞癌的危險因子。 皮膚癌「基底細胞癌」的前兆、症狀 基底細胞癌的病灶外觀多呈現紅色、肉色或黑色的腫瘤,起初看起來就像一般的痣,容易遭病患忽略。直到病灶逐漸長大,腫瘤周圍可看見微血管的擴張,甚至出現潰瘍、流血等較為嚴重的症狀時,才會被患者察覺。 皮膚癌「基底細胞癌」何時應就醫檢查? 基底細胞癌發生癌細胞擴散的機率僅約1%~1‰,一旦開始進行轉移,便會由皮膚局部向下擴散至肌肉、骨骼或神經等深層組織,其中癌細胞較常轉移的部位多為淋巴節與肺部。因此,建議患者若出現上述症狀時,應及早就醫,請醫師進一步診斷,以防癌細胞擴散。 基底細胞癌診斷方法 基底細胞癌診斷方式與其他皮膚癌差不多,起初醫師會先透過理學檢查,為患者進行初步診斷,若醫師懷疑有皮膚癌的可能,就會進一步用切片檢查,並透過顯微鏡觀察檢體,以判斷皮膚癌的類型與分期。 另外,醫師也可能會視情況使用電腦斷層掃描(CT)、X光、核磁共振(MRI)等影像檢查的方式,加以確認病況。(你也想知道:皮蛇長1圈恐致命?了解皮蛇的症狀與治療) 基底細胞癌如何治療? 醫師主要會依據基底細胞癌的體積大小、所在位置、數目多寡以及腫瘤的型態, 並考慮患者的年紀及健康狀態,最後再給予適合的治療建議。 基底細胞癌患者欲根治基底細胞癌,醫師通常會建議使用手術切除病灶,以有效將其徹底根除,但病患若出現癌細胞轉移的情形時,則可能需要接受化療、放療等治療方式,以確保癌細胞不會殘留於其體內。 除了手術切除,其他治療基底細胞癌的方法還包括光動力治療、刮除電燒、冷凍治療、局部塗抹藥物等。 預防基底細胞癌先從防曬做起! 預防基底細胞癌最重要的方法就是要做好防曬,尤其是在正午光照最為強烈之時,記得可穿著長袖外套、長褲、配戴帽子、使用陽傘或防曬乳等用品隔絕紫外線,即可降低罹患基底細胞癌或其他皮膚癌的風險。(同場加映:防曬係數怎麼看?SPF、UVA、PA差異?防曬乳指數一篇搞懂!) (圖片授權:達志影像)


肺癌

年輕人不會得肺癌?肺癌手術後不會復發?破解肺癌5大常見迷思!

根據世界衛生組織(WHO)最新數據顯示,全球癌症死亡人數中,肺癌高居第一位,而台灣108年共有9,701人死於肺癌,佔所有因癌症死亡人數近2成,意指全台每5位癌症死亡患者中,即有1人死於肺癌,堪稱台灣「新國病」。 難道年輕人就不會得肺癌?當肺癌手術治療後就不會復發?《Hello醫師》彙整出肺癌最常見的5大迷思,為你一一破除。 肺癌5大迷思 包括前副總統陳建仁、媒體人陳文茜及台北市長柯文哲的太太陳珮琪在內,都曾患肺癌最常見的種類「肺腺癌」。 然而,不少人都會認為只有抽菸會引發肺癌,且初期症狀通常也較不明顯,因此患者相當容易輕忽病況,而延遲就醫時間,直到肺癌末期症狀加劇,才發現自己已罹患肺癌。而讓許多人輕忽病情的原因也多因下列5大迷思所造成: ❌迷思1:只有抽菸才會得肺癌? 臺北市北投健康管理醫院蔡聰聰主任醫師提醒,民眾不論是否有抽菸習慣,都必須做好對肺癌的防治,而不抽菸可說是維持肺部健康相當重要的關鍵。(推薦閱讀:二手菸別放任!肺癌心臟病恐致命) 然而,長期抽菸確實是罹患肺癌的主因之一,但並非是唯一成因。除了抽菸、二手煙之外,身處空氣汙染環境、暴露於重金屬物質(如鎘、鉻、砷等)環境當中、有肺部相關病史或肺癌家族病史,甚至是烹煮時未使用抽油煙機,長時間吸入油煙,皆會提高罹患肺癌的風險。 ❌迷思2:年輕人不會得肺癌? 肺癌近年來已有趨向年輕化的傾向,根據奇美醫學中心每年約200例的個案當中,以50~70歲患者最為常見,但40歲以下也佔約7%,最年輕的個案甚至只有26歲。 想避免肺癌發生,奇美醫學中心胸腔外科主任馮瑤表示,30歲前戒菸,即可降低約9成罹患肺癌的風險;此外,平時也應避免室內空氣汙染,並改變烹調方式,採低油烹調為宜,保持廚房良好通風;外出時應配戴口罩,尤其是空汙嚴重時,更應避免至戶外從事激烈運動。 同時奇美醫學中心胸腔外科主任馮瑤也建議,民眾可於45歲開始在健康檢查項目中加入肺癌篩檢。若有肺癌家族史者,更須提高警覺,可依照家族發生肺癌的平均年齡再提早10年,為自己安排肺癌篩檢,以利於早診斷與治療,防止肺癌惡化。 ❌迷思3:罹患肺癌多男性,不抽菸、不下廚就不會得? 台灣肺癌發生率近30年男性患者增加2.8倍,女性患者更大幅攀升4倍之多,其中罹患肺癌的男性有2成沒有抽菸習慣,女性更有高達90%從不抽菸。 然而即便不抽菸,也不下廚,並不代表就不會罹患肺癌,如長期暴露於二手菸或空氣汙染的環境下,甚至身處於充斥著有機化合物的情境(如燃燒煤、燒香),都可能提高罹患肺癌的機率。 據中研院於2020年曾發表的研究結果發現,在所有肺癌病患當中,74%從未吸菸年輕女性(小於60歲)和所有無肺癌表皮生長因子受體(EGFR) 突變的女性患者的APOBEC突變特徵程度較高,顯示APOBEC的突變特徵可能為女性早期肺癌的驅動因素。 此外,研究也發現,暴露於致癌物(如二手菸、三手菸、油煙、金屬化合物等),亦可能引起基因突變,其中又以大於70歲年長女性中突變程度較高。因此,民眾應減少生活中致癌物的暴露率,才可有效預防肺癌。(延伸閱讀:女性肺癌人數激增!8種療法一次看) ❌迷思4:肺癌篩檢做胸腔X光攝影就夠了? 透過胸部X光攝影可觀看肺部是否有明顯異常,如肺炎、肺結核、肺癌、肺氣腫或氣胸等各種肺部病變。臺北市北投健康管理醫院蔡聰聰醫師指出,由於肺癌早期不易察覺,僅靠胸部X光檢查是無法察覺小於1公分的微小病灶,還可能會因病灶生長位置在心臟後方、橫膈部位、或與肋骨陰影重疊處,而造成偵測盲點。 建議長期抽菸、有肺癌家族史、肺部疾病等高危險族群,可定期就醫接受低劑量電腦斷層(Low-dose computed tomography, LDCT)檢查,偵測小至0.3公分的肺部結節,並依照結節的大小和檢查影像的型態,評估良性和惡性的可能性,提供醫師參考。 4大肺癌高風險族群:定期篩檢救一命 以下4大肺癌高風險族群可考慮接受低劑量電腦斷層掃描篩檢,以利及早發現肺部結節,並定期檢查,有效控制病況: 年齡介於50~80歲,且抽菸史每年超過30包的民眾(含戒菸時間未超過15年者)。 具有肺癌家族史的民眾。 有肺部病史者(如肺結核、慢性肺阻塞性肺病)。 暴露於氡氣環境或特定職場環境工作者(如金屬業、冶礦業、石油化學工業、石綿接觸者或長期暴露在有粉塵、油煙、棉絮、化學物質、放射環境下等)可諮詢醫師是否需要篩檢。 ❌迷思5:肺癌手術治療完就不會復發? 目前臨床上醫師會考量肺癌患者癌細胞的類型、疾病分期及病患身體狀況等因素,而分別使用不同的治療方法,包括手術切除、放射線治療、化學治療、標靶治療或合併療法。 多數人都會認為透過肺葉切除術、楔形和肺小節切除術或全肺切除手術,將肺癌患者體內的腫瘤切除後,便能有效治癒,且不會再次復發。事實上,不論是非小細胞肺癌(肺腺癌、鱗狀細胞癌及大細胞癌),還是小細胞肺癌患者,在接受手術切除治療後,僅能降低復發的可能性,但並不代表不會復發。 尤其是非小細胞肺癌末期及小細胞肺癌,通常發現時癌細胞大多都以擴散至縱膈腔淋巴結或側肺,或者已轉移至遠處器官,如氣管、心臟等器官,所以即使經手術治療,並搭配化療或放射治療也無法完全有效根治肺癌。 以小細胞肺癌為例,約60~70%患者就醫診斷時,皆已轉移至其他器官,無法透過手術切除體內病灶,也因其容易復發,所以能活超過5年的病患幾乎少之又少,僅不到5%。(同場加映:肺癌的診斷與治療:斷層掃描或生檢) 提醒民眾若您為肺癌高風險族群,請定期安排肺癌篩檢,以早期發現病灶、儘早治療,以防腫瘤惡化或轉移。 (圖片授權:達志影像)

ad icon廣告
ad icon廣告
ad icon廣告

醫師陣容

Hello 醫師的醫師陣容由專業醫師與各領域醫學專家所組成,協助審閱網站內容並即時分享專業領域新知。

我們的專業團隊除確保醫學相關內容之正確性,並引用最新研究和可靠資料來源參考,提供高度專業、內容豐富之健康訊息。

Hello 醫師與合作之專業醫師團隊,將不斷致力於提供實用可信賴的健康新知;在健康的路上一路陪伴並守護您,一起邁向健康富足的人生。

 

看更多合作醫師
探索
健康小工具
我的健康紀錄