甲狀腺癌

甲狀腺腫瘤好發於女性,但多為 良性腫瘤 ,由甲狀腺腫瘤變成甲狀腺癌的機率偏低,大概不到 5%。甲狀腺癌的治療方法包括:放療、化療、 標靶 ,不過甲狀腺腫瘤容易轉移至淋巴,需更加注意。

基礎知識

甲狀腺癌

甲狀腺癌(Thyroid Cancer )近年來發病率逐漸上升,尤其以女性病患佔多數,且發生率竟高達男性的3倍以上;包括曾出演韓國電影《寄生上流》的女星朴素丹,以及台灣歌手方季惟、主持人李明依等人皆被診斷出患有甲狀腺癌,光鮮人生從此得與甲狀腺癌共存。 根據108年癌症登記報告指出,台灣每10萬名女性中就有3,582人患有甲狀腺癌,於女性10大癌症發生率中排行第4,究竟甲狀腺癌有哪些前兆?成因又有哪些?出現何種症狀應及早治療?《Hello醫師》將一一為大家解惑! 什麼是甲狀腺癌? 甲狀腺為人體最大的內分泌腺體,形狀如同一隻蝴蝶,包覆在脖子氣管前方,分為左右兩葉,中間由峽部連接,平均長度約2.5~4公分、寬度1.5~2公分,主要用來分泌甲狀腺素,並掌管全身的新陳代謝,影響血壓、心跳、體溫及體重的變化。然而,當甲狀腺的正常細胞變成異常細胞,並失控不停生長時,就會引發甲狀腺癌。 頸部出現腫塊、久咳不癒皆為甲狀腺癌前兆! 以下列出甲狀腺癌最常見的6大前兆,若發現自己出現下列症狀,請盡快就醫檢查,以求儘早發現,及時治療: 頸部出現腫塊 聲音沙啞 持續喉嚨痛 吞嚥困難 久咳不癒 呼吸不順(同場加映:呼吸困難、不順怎麼辦?看哪科?認識原因、症狀、治療) 甲狀腺癌類型 根據癌變細胞不同,甲狀腺癌可分成以下4種類型: 1. 乳突癌(Papillary thyroid carcinoma) 乳突癌好發年齡段為30~45歲,是甲狀腺癌中最常見且預後最好的類型,約佔甲狀腺癌患者中的80%為乳突癌。乳突癌是由甲狀腺濾泡上皮細胞病變所導致,容易發生在碘攝取過多的病患身上。由於腫瘤生長緩慢,通常會停留在局部數年,易導致患者輕忽,近3成病人於診斷時已出現頸部淋巴結轉移,但不易發生遠端轉移,因此病患存活率較高。 2. 濾泡癌(Follicular carcinoma) 濾泡癌常見於年紀約40~50歲的病患,發生率僅次於乳突癌,約佔甲狀腺癌15%。與乳突癌一樣是由甲狀腺濾泡上皮細胞病變所引發的,容易發生在日常飲食缺碘的病患身上。而腫瘤常經由血液流動轉移至肺或肝臟等器官,較少出現轉移到局部淋巴結的狀況。 3. 髓質癌(Medullary carcinoma) 髓質癌好發於40歲以上之女性,約佔甲狀腺癌3%。髓質癌主要由濾泡旁的C細胞產生癌變形成惡性腫瘤,其腫瘤惡性程度較上述2種的甲狀腺癌更高,不僅能藉由甲狀腺內淋巴轉移至腺內其他部位或局部淋巴結,也可藉由血流而轉移到遠處器官如肺、骨骼及肝臟等。 4. 未分化癌(Anaplastic carcinoma) 未分化癌好發於60歲以上之年長者,多數病患身上有長年存在甲狀腺結節;或是曾患分化良好型甲狀腺癌(尤其乳突癌),可能經由原先甲狀腺癌細胞變性而發展成未分化型癌。 未分化癌在甲狀腺患者中僅佔1%,但因病情經常快速惡化,往往於發現罹癌時,通常已無法透過手術根除,而且患者對於化學藥物治療和放射線治療的效果也不佳,因此治療的預後極差,患者的存活率一般不超過2年。 為何罹患甲狀腺癌? 甲狀腺癌的發生原因尚未明朗,但目前學界認為符合以下任一狀況者,罹患甲狀腺癌的風險較高: 曾接受頭頸部放射線照射治療(600~2000cGY)者:兒童或青春期若曾接受頭頸部放射線照射治療,於20年內產生良性甲狀腺病變或甲狀腺癌風險較高。 家族遺傳:約有1/4的甲狀腺髓質癌具有家族遺傳傾向。 橋本氏甲狀腺炎:屬於慢性甲狀腺炎的一種,由於病發後會造成身體免疫系統失調,產生甲狀腺的抗體,讓免疫系統去攻擊甲狀腺,使甲狀腺功能低下,並出現甲狀腺瀰漫性中度腫大等症狀。少數橋本甲狀腺炎患者可能會與甲狀腺淋巴瘤的發生有關。 甲狀腺癌診斷方式 抽血檢查:透過抽血檢查,可先判斷甲狀腺功能有無異常,再做進一步的診斷。 甲狀腺超音波檢查:可以測量甲狀腺結節大小和數量,以及判斷結節是否為惡性,評估有無需要使用細針抽吸細胞學檢查。 細針抽吸細胞學檢查:利用空針抽吸甲狀腺結節或被疑似病灶之甲狀腺組織之細胞,置於玻片染色,即可進行檢查,此方法毋須施行任何麻醉,為診斷甲狀腺癌最簡單且有效的方法。 甲狀腺癌治療方式 甲狀腺切除術:是治療甲狀腺癌最主要的方式,即為切除部分或全部甲狀腺,種類包括部分甲狀腺切除術、單側葉甲狀腺切除術、近全甲狀腺切除術、甲狀腺全切除術等,通常病人會在接受全身麻醉後進行手術。此外,若接受甲狀腺全切除的病患必須終身服用甲狀腺素。 放射性碘(I-131)治療:甲狀腺癌病患於接受甲狀腺切除術後,有超過90%的人體內可能還有殘餘組織,因此醫師會利用甲狀腺癌細胞可以攝取碘的特性,採用放射線來殺死甲狀腺癌細胞,來作為外科手術的輔助性治療。 體外放射線治療:可用於清除手術殘留之甲狀腺癌細胞,另外也用於極惡性的未分化癌患者,由於其對放射性碘治療幾乎無反應,通常醫師會採體外放射線治療來破壞癌組織,以減緩癌細胞的生長及減輕病患痛楚,但無法治癒癌症。 標靶治療:諸如雷莎瓦(Nexar)和樂衛瑪(Lenvima)等標靶藥物,皆可用於治療對放射性碘反應較差之局部或轉移性甲狀腺癌。 適量補碘!4方法預防甲狀腺癌? 想要預防甲狀腺癌,建議民眾平時應參考以下建議,調整生活型態以降低罹癌風險:: 攝取適量的碘:碘是人體所需的一種微量礦物質,食物所含的碘在食用後會經腸道吸收,並透過血液循環再由甲狀腺進行濃縮,將無機碘轉為有機碘,最後和甲狀腺球蛋白結合。 當碘攝取不足時,會促使腦下垂體分泌甲狀腺激素增加,影響甲狀腺功能;當碘攝取過量時,正常人可經由尿液排出,但有些人卻因長期碘攝取過量,使甲狀腺受到抑制,導致甲狀腺腫大。因此,平時應適量攝取碘,而成人每日碘建議攝取量140微克,也應避免食用紫菜、海苔、海帶、海蜇等碘含量較高的食物。(推薦閱讀:小心「碘」!甲狀腺亢進患者酒精Out、多鈣鉀最「食」在) 少吃過燙的食物:吃飯應細嚼慢嚥,並將過燙的飯菜先吹涼再食用,以免造成甲狀腺損傷。人體最適宜的進食溫度為10~40℃,一旦超過65℃便會燙傷口腔和食道黏膜,提高食道炎及甲狀腺炎與食道癌的風險。 放鬆心情:長期處於抑鬱或暴躁的狀態,容易導致神經紊亂,讓內分泌失調、引發甲狀腺相關疾病。因此不妨於平時適度進行一些休閒活動,適時放鬆心情、排解內心壓力。 避免熬夜:熬夜會減弱甲狀腺的功能,並增加罹患甲狀腺癌的機率。尤其甲狀腺機能不佳者,更須減少熬夜的次數,以防甲狀腺癌找上你。 (圖片授權:達志影像)