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熬夜沒在怕?甲狀腺癌馬上來敲門!《寄生上流》朴素丹、方季惟也中、6大前兆別輕忽

熬夜沒在怕?甲狀腺癌馬上來敲門!《寄生上流》朴素丹、方季惟也中、6大前兆別輕忽

甲狀腺癌(Thyroid Cancer )近年來發病率逐漸上升,尤其以女性病患佔多數,且發生率竟高達男性的3倍以上;包括曾出演韓國電影《寄生上流》的女星朴素丹,以及台灣歌手方季惟、主持人李明依等人皆被診斷出患有甲狀腺癌,光鮮人生從此得與甲狀腺癌共存。

根據108年癌症登記報告指出,台灣每10萬名女性中就有3,582人患有甲狀腺癌,於女性10大癌症發生率中排行第4,究竟甲狀腺癌有哪些前兆?成因又有哪些?出現何種症狀應及早治療?《Hello醫師》將一一為大家解惑!

什麼是甲狀腺癌?

甲狀腺為人體最大的內分泌腺體,形狀如同一隻蝴蝶,包覆在脖子氣管前方,分為左右兩葉,中間由峽部連接,平均長度約2.5~4公分、寬度1.5~2公分,主要用來分泌甲狀腺素,並掌管全身的新陳代謝,影響血壓心跳、體溫及體重的變化。然而,當甲狀腺的正常細胞變成異常細胞,並失控不停生長時,就會引發甲狀腺癌。

甲狀腺癌6大前兆

頸部出現腫塊、久咳不癒皆為甲狀腺癌前兆!

以下列出甲狀腺癌最常見的6大前兆,若發現自己出現下列症狀,請盡快就醫檢查,以求儘早發現,及時治療:

久咳不癒也可能是甲狀腺癌的前兆之一

甲狀腺癌類型

根據癌變細胞不同,甲狀腺癌可分成以下4種類型:

1. 乳突癌(Papillary thyroid carcinoma)

乳突癌好發年齡段為30~45歲,是甲狀腺癌中最常見且預後最好的類型,約佔甲狀腺癌患者中的80%為乳突癌。乳突癌是由甲狀腺濾泡上皮細胞病變所導致,容易發生在碘攝取過多的病患身上。由於腫瘤生長緩慢,通常會停留在局部數年,易導致患者輕忽,近3成病人於診斷時已出現頸部淋巴結轉移,但不易發生遠端轉移,因此病患存活率較高。

2. 濾泡癌(Follicular carcinoma)

濾泡癌常見於年紀約40~50歲的病患,發生率僅次於乳突癌,約佔甲狀腺癌15%。與乳突癌一樣是由甲狀腺濾泡上皮細胞病變所引發的,容易發生在日常飲食缺碘的病患身上。而腫瘤常經由血液流動轉移至肺或肝臟等器官,較少出現轉移到局部淋巴結的狀況。

3. 髓質癌(Medullary carcinoma)

髓質癌好發於40歲以上之女性,約佔甲狀腺癌3%。髓質癌主要由濾泡旁的C細胞產生癌變形成惡性腫瘤,其腫瘤惡性程度較上述2種的甲狀腺癌更高,不僅能藉由甲狀腺內淋巴轉移至腺內其他部位或局部淋巴結,也可藉由血流而轉移到遠處器官如肺、骨骼及肝臟等。

4. 未分化癌(Anaplastic carcinoma)

未分化癌好發於60歲以上之年長者,多數病患身上有長年存在甲狀腺結節;或是曾患分化良好型甲狀腺癌(尤其乳突癌),可能經由原先甲狀腺癌細胞變性而發展成未分化型癌。

未分化癌在甲狀腺患者中僅佔1%,但因病情經常快速惡化,往往於發現罹癌時,通常已無法透過手術根除,而且患者對於化學藥物治療和放射線治療的效果也不佳,因此治療的預後極差,患者的存活率一般不超過2年。

為何罹患甲狀腺癌?

甲狀腺癌的發生原因尚未明朗,但目前學界認為符合以下任一狀況者,罹患甲狀腺癌的風險較高:

  • 曾接受頭頸部放射線照射治療(600~2000cGY)者:兒童或青春期若曾接受頭頸部放射線照射治療,於20年內產生良性甲狀腺病變或甲狀腺癌風險較高。
  • 家族遺傳:約有1/4的甲狀腺髓質癌具有家族遺傳傾向。
  • 橋本氏甲狀腺炎:屬於慢性甲狀腺炎的一種,由於病發後會造成身體免疫系統失調,產生甲狀腺的抗體,讓免疫系統去攻擊甲狀腺,使甲狀腺功能低下,並出現甲狀腺瀰漫性中度腫大等症狀。少數橋本甲狀腺炎患者可能會與甲狀腺淋巴瘤的發生有關。

甲狀腺超音波檢查

甲狀腺癌診斷方式

  • 抽血檢查:透過抽血檢查,可先判斷甲狀腺功能有無異常,再做進一步的診斷。
  • 甲狀腺超音波檢查:可以測量甲狀腺結節大小和數量,以及判斷結節是否為惡性,評估有無需要使用細針抽吸細胞學檢查。
  • 細針抽吸細胞學檢查:利用空針抽吸甲狀腺結節或被疑似病灶之甲狀腺組織之細胞,置於玻片染色,即可進行檢查,此方法毋須施行任何麻醉,為診斷甲狀腺癌最簡單且有效的方法。

甲狀腺癌治療方式

  • 甲狀腺切除術:是治療甲狀腺癌最主要的方式,即為切除部分或全部甲狀腺,種類包括部分甲狀腺切除術、單側葉甲狀腺切除術、近全甲狀腺切除術、甲狀腺全切除術等,通常病人會在接受全身麻醉後進行手術。此外,若接受甲狀腺全切除的病患必須終身服用甲狀腺素。
  • 放射性碘(I-131)治療:甲狀腺癌病患於接受甲狀腺切除術後,有超過90%的人體內可能還有殘餘組織,因此醫師會利用甲狀腺癌細胞可以攝取碘的特性,採用放射線來殺死甲狀腺癌細胞,來作為外科手術的輔助性治療。
  • 體外放射線治療:可用於清除手術殘留之甲狀腺癌細胞,另外也用於極惡性的未分化癌患者,由於其對放射性碘治療幾乎無反應,通常醫師會採體外放射線治療來破壞癌組織,以減緩癌細胞的生長及減輕病患痛楚,但無法治癒癌症。
  • 標靶治療:諸如雷莎瓦(Nexar)和樂衛瑪(Lenvima)等標靶藥物,皆可用於治療對放射性碘反應較差之局部或轉移性甲狀腺癌。

適量補碘!4方法預防甲狀腺癌?

想要預防甲狀腺癌,建議民眾平時應參考以下建議,調整生活型態以降低罹癌風險::

  1. 攝取適量的碘:碘是人體所需的一種微量礦物質,食物所含的碘在食用後會經腸道吸收,並透過血液循環再由甲狀腺進行濃縮,將無機碘轉為有機碘,最後和甲狀腺球蛋白結合。
    當碘攝取不足時,會促使腦下垂體分泌甲狀腺激素增加,影響甲狀腺功能;當碘攝取過量時,正常人可經由尿液排出,但有些人卻因長期碘攝取過量,使甲狀腺受到抑制,導致甲狀腺腫大。因此,平時應適量攝取碘,而成人每日碘建議攝取量140微克,也應避免食用紫菜、海苔、海帶、海蜇等碘含量較高的食物。(推薦閱讀:小心「碘」!甲狀腺亢進患者酒精Out、多鈣鉀最「食」在
  2. 少吃過燙的食物:吃飯應細嚼慢嚥,並將過燙的飯菜先吹涼再食用,以免造成甲狀腺損傷。人體最適宜的進食溫度為10~40℃,一旦超過65℃便會燙傷口腔和食道黏膜,提高食道炎及甲狀腺炎與食道癌的風險。
  3. 放鬆心情:長期處於抑鬱或暴躁的狀態,容易導致神經紊亂,讓內分泌失調、引發甲狀腺相關疾病。因此不妨於平時適度進行一些休閒活動,適時放鬆心情、排解內心壓力。
  4. 避免熬夜熬夜會減弱甲狀腺的功能,並增加罹患甲狀腺癌的機率。尤其甲狀腺機能不佳者,更須減少熬夜的次數,以防甲狀腺癌找上你。

(圖片授權:達志影像)

Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

參考資料

當心甲狀腺癌上 身常見於青壯年且女多於男(癌症學苑)https://elearning.canceraway.org.tw/page.php?IDno=3931#:~:text=%E7%94%B2%E7%8B%80%E8%85%BA%E7%99%8C%E7%9C%9F%E6%AD%A3%E7%99%BC%E7%94%9F%E5%8E%9F%E5%9B%A0,%E8%81%B7%E6%A5%AD%E5%92%8C%E7%92%B0%E5%A2%83%E6%9A%B4%E9%9C%B2%E7%AD%89%EF%BC%89%E3%80%82&text=%E7%9F%AD%E6%9C%9F%E5%8F%88%E5%A4%A7%E9%87%8F%E8%BC%BB%E5%B0%84%E6%9A%B4%E9%9C%B2,%E6%A9%9F%E7%8E%87%E5%B0%B1%E8%AE%8A%E9%AB%98%E4%BA%86%E3%80%82 Accessed Febuary 07, 2022

認識甲狀腺腫瘤(衛福部桃園醫院)https://www.tygh.mohw.gov.tw/?aid=509&pid=74&page_name=detail&iid=946 Accessed Febuary 07, 2022

甲狀腺癌(El Camino Health)https://www.elcaminohealth.org/services/cancer-care/conditions-treatments/thyroid-cancer-zh Accessed Febuary 07, 2022

甲狀腺與碘(長庚醫院)https://www.cgmh.org.tw/cgmn/cgmn_file/1301013.pdf Accessed Febuary 07, 2022

別輕忽癌因性疲憊症別輕忽癌因性疲憊症(台灣癌症基金會)https://www.canceraway.org.tw/uploads/No64.pdf Accessed Febuary 07, 2022

甲狀腺癌分型(中國醫藥大學附設醫院)https://www.cmuh.cmu.edu.tw/HealthEdus/Detail?no=5134 Accessed Febuary 07, 2022

甲狀腺癌(嘉義長庚紀念醫院)https://www1.cgmh.org.tw/intr/intr5/c6210/thyroid%20cancer.html Accessed Febuary 07, 2022

甲狀腺手術(嘉義長庚紀念醫院)https://www1.cgmh.org.tw/intr/intr5/c6210/thyroid%20surgery.html Accessed Febuary 07, 2022

甲狀腺超音波檢查注意事項(衛生福利部台中醫院)https://www.taic.mohw.gov.tw/public/hygiene/1bffebaa3d5dcff9ef1109d69b037752.pdf Accessed Febuary 07, 2022

食用「碘」鹽 健康多一點 逾半數國人碘營養不足(衛生福利部)https://www.mohw.gov.tw/cp-2644-20718-1.html#:~:text=%E6%B3%95%E5%AF%B61%EF%BC%9A%E9%81%B8%E7%94%A8%E5%8A%A0%E7%A2%98,%E7%B4%845%E5%85%8B%E9%B9%BD%E8%A8%88 Accessed February 07, 2022

值得注意的婦女癌症:甲狀腺癌(台北醫學大學附設醫院)https://www.tmuh.org.tw/UploadFile/files/BMC/108_05%E5%81%A5%E5%BA%B7%E5%A0%B1_(%E6%9D%9C%E4%B8%96%E8%88%88%E5%89%AF%E9%99%A2%E9%95%B7)%E5%80%BC%E5%BE%97%E6%B3%A8%E6%84%8F%E7%9A%84%E5%A9%A6%E5%A5%B3%E7%99%8C%E7%97%87%EF%BC%9A%E7%94%B2%E7%8B%80%E8%85%BA%E7%99%8C%20(%E4%B8%AD).pdf Accessed February 07, 2022

碘-13l 治療(三軍總醫院)https://wwwv.tsgh.ndmctsgh.edu.tw/files/web/192/contents/10034/%E7%A2%9813l%E6%B2%BB%E7%99%82.pdf Accessed February 07, 2022

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文:連珮妤, 最後更新於21/02/2022
資料查核:Hello 醫師