甲狀腺機能亢進（Hyperthyroidism），簡稱為甲狀腺亢進或甲亢，是女性常見的內分泌失調問題，相較於男性更高出4~5倍之多，不僅影響生理期，也會造成病患出現心悸等不適症狀。
甲狀腺亢進並非無法控制的疾病，可以透過飲食、藥物或手術治療來改善。《Hello醫師》為您說明甲狀腺亢進原因、有那些症狀？以及應如何從飲食調整來改善病情！
甲狀腺亢進是什麼？甲狀腺功能解說
甲狀腺是人體的內分泌器官，狀似蝴蝶，位於頸部甲狀軟骨下方，大小約2.5公分的腺體。
甲狀腺分泌的含碘蛋白質，稱為甲狀腺素（Thyroxine），此激素的分泌量一旦過量失衡，就會影響人體的新陳代謝，導致甲狀腺亢進，影響皮膚、心血管、骨骼肌肉及腸胃等系統。
甲狀腺亢進原因？
甲狀腺亢進發生的原因，可分為疾病與其他危險因子等2大類：
甲狀腺亢進原因1：甲狀腺疾病
葛瑞夫茲氏病（Graves disease）
好發於年輕育齡女性患者，或集中於高齡患者的毒性多節結性甲狀腺腫（Toxic multinodular goiter），也被稱作為「繼發性甲亢」的病患。是一種自體免疫疾病，身體會製造出抗體，刺激甲狀腺產生過多的甲狀腺素。
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其他甲狀腺疾病
- 普魯麥氏病 (Plummer’s disease)
- 甲狀腺炎
- 橋本氏甲狀腺炎(Hashimoto thyroiditis)
- 亞急性甲狀腺炎
- 無痛性甲狀腺炎
- 服用過量甲狀腺荷爾蒙及服用過量含碘物質
- 濾泡性甲狀腺癌大量移轉
- 非甲狀腺腫瘤產生甲狀腺刺激素
- 絨毛腺癌
- 葡萄胎睪丸胚芽癌
- 卵巢性甲狀腺腫
- 腦下垂體分泌過多甲狀腺促進激素（TSH）
甲狀腺亢進原因2：其他危險因子
- 抽菸
- 工作繁重、經常情緒起伏等壓力因子
甲狀腺亢進症狀：初期會怎麼樣？
- 眼球突出
- 手抖
- 掉髮
- 體重減輕
- 脾氣暴躁
- 月經異常
- 骨質疏鬆症
- 影響生育能力
- 排便次數增加
- 頸部（甲狀腺）腫大
- 失眠、難入睡
- 容易出汗、焦慮
- 呼吸急促、心悸
- 體溫升高、怕熱
甲狀腺亢進會好嗎？
甲狀腺亢進除了與患者內在的基因、遺傳有關，外在的環境及壓力也是引發的原因，雖然無法根治，但可以透過藥物來改善症狀，若能在疾病早期就配合治療，患者是有機會可以停藥，並和甲狀腺亢進和平共處，擁有良好生活品質。
甲狀腺亢進飲食2禁忌
關於甲狀腺亢進的治療，除了藥物、手術的選項之外，患者應同時著手調整飲食，將有助提升治療效果，並建議患者應避免攝取下列食物，以免病情加劇：
含碘食物
碘是甲狀腺的主要原料，攝取過多會使甲狀腺製造更多荷爾蒙，因此，甲亢患者應避免高碘的食物。常見高碘食物包括：
- 海帶
- 紫菜
- 海苔
- 海魚
- 貝類加碘鹽
- 乳製品
- 大豆製品
- 蛋黃
- 鹿角
- 菜膠
- 麵包
- 餅乾
- 罐頭
- 水果乾等加工食品
酒精、咖啡因飲料
由於甲狀腺亢進病人交感神經活性增加，咖啡因容易導致病患心悸，因此包含咖啡、茶或其他含咖啡因的飲料，尤其是酒精飲料，攝取後將擴張血管使心跳加快，造成甲亢病患心律急升，形同自殺行為，最好避免。
甲狀腺亢進5大飲食建議：可以吃什麼食物？
均衡飲食與運動不僅有助甲亢患者控制病情，同時亦可減輕壓力，建議即便工作繁忙，也應盡量適度安排運動，並避免熬夜、三餐不規律、過度加班。
另外，有助於控制甲狀腺亢進的營養素也應隨時補充，讓病情順利改善與控制。
- 十字花科食物：花椰菜、白蘿蔔、青江菜、高麗菜有助於抑制分泌甲狀腺素。
- 維生素：甲狀腺亢進會造成病人體重下降，因此也應提高各類營養素的攝取，如維生素A、維生素B群、維生素C等等。維生素A以橙黃色與深綠色蔬菜為主；維生素B群可由全穀類、瘦肉獲取；富含維生素C則有柑橘類、木瓜、芭樂等。
- 鈣：鈣不但可以強健骨骼，更是神經傳導及肌肉收縮的關鍵角色。由於甲狀腺亢進患者經常處於高代謝，鈣質容易流失，因此也需要多補充含鈣質食物，如小魚乾。
- 鉀：甲狀腺亢進容易造成低血鉀，當體內鈣離子過低，可能會引起肌肉無力，因此要多攝取菠菜、空心菜、楊桃等含鉀豐富的食物。
- 維生素D：能幫助骨骼健康生長，若缺乏維生素D會讓甲狀腺亢進更加惡化。除了多曬太陽，也可以補充肝臟、多脂魚類、菇類。
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甲狀腺亢進好發族群
- 女性
- 有家族史
- 長期壓力大
- 懷孕或生產
- 碘攝取過多
甲狀腺激素偏高怎麼辦？甲亢治療方式與副作用
甲狀腺亢進有3種治療方式：
抗甲狀腺藥物
使用藥物抑制甲狀腺製造過多甲狀腺素，服藥初期使用較大劑量，當甲狀腺功能改善後，醫師會根據患者症狀降低藥量，甚至可能停藥。停藥後甲狀腺亢進仍可能復發。
長期吃抗甲狀腺藥物常見的副作用有：
- 皮膚疹
- 關節炎
- 發燒
- 暫時性白血球降低
放射碘
甲狀腺會主動吸收碘，在服用放射碘後，一開始甲狀腺會產生發炎反應，接著萎縮或纖維化，使用一次放射碘，效果可維持數年。由於甲狀腺受到碘的破壞，最後會有甲狀腺功能低下，一輩子都要補充甲狀腺素藥物，維持身體機能運作。
手術切除甲狀腺
切除部分甲狀腺，在甲狀腺後側留下2~3克的組織。
可能併發症：
- 甲狀腺功能低下
- 副甲狀腺功能低下
- 聲帶麻痺（喉返神經損傷）
| 優點 | 缺點 | 費用 | |
|---|---|---|---|
| 抗甲狀腺藥物 | 不會永久甲狀腺低下 無須住院 | 需長期用藥 藥物副作用 復發機率高 | 健保給付 |
| 放射碘 | 方便、有效、安全 無須住院 治療效果佳 | 甲狀腺低下機率高 懷孕、哺乳者不可使用 突眼可能惡化 | 健保給付 |
| 手術切除甲狀腺 | 症狀改善迅速 治療效果佳 | 需住院 會留疤痕 手術、麻醉所產生的疼痛感與風險 | 健保給付／ 自費微創手術 |
（圖片授權：達志影像）
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