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鼻竇癌症狀像鼻竇炎,有這些前兆快就醫!原因、檢查、治療解說

資料查核: Hello 醫師


文: 張凱安 Kyle Chang · 更新日期:2023/08/10

鼻竇癌症狀像鼻竇炎,有這些前兆快就醫!原因、檢查、治療解說

鼻竇癌相當罕見,發生率僅占頭頸部癌症的3%,但因為症狀與過敏性鼻炎、鼻竇炎類似,許多病患發現時都已經晚期,5年存活率僅剩不到5成;究竟鼻竇癌是什麼?為什麼會得鼻竇癌?鼻竇癌有哪些前兆、症狀?《Hello醫師》為您深入說明!

鼻竇癌是什麼?認識鼻竇位置與構造

鼻竇癌(Paranasal sinus cancer)指發生於鼻竇的惡性腫瘤,鼻竇位於鼻子與雙眼的四周,左右對稱,共有4對腔室,分別為:

  • 額竇(Frontal sinuses):在前額下方,鼻子上方。
  • 篩竇(Ethmoid sinuses):上鼻旁,兩眼之間。
  • 蝶竇(Sphenoid sinuses):為最深的鼻竇,位於鼻子後方,頭顱的正中央。
  • 上頜竇(Maxillary sinuses):位於鼻窩下方,鼻腔的外側。
  • 鼻竇位置

    依照鼻竇癌的發生位置,鼻竇癌可細分為額竇癌、篩竇癌、蝶竇癌及上頷竇癌,其中以上頷竇癌最常見;而依照病變的細胞類型,鼻竇癌又可分為以下5種(依發生率高低排序):

    1. 鱗狀上皮細胞癌(延伸閱讀:鱗狀上皮細胞肺癌是什麼?
    2. 唾液腺癌
    3. 惡性淋巴瘤(延伸閱讀:淋巴癌初期症狀、先兆有哪些?
    4. 其他非惡性淋巴瘤的肉瘤
    5. 惡性黑色素瘤
    鼻竇癌好發於45歲以上中、老年人,男性病患的發生率為女性的2倍。

    鼻竇癌的原因

    下列因素皆可能導致細胞癌變,提高罹患鼻竇癌的風險:

    • 長期吸入粉塵或有毒化學物質,例如:木屑、鎳金屬、戴奧辛或亞硝酸。
    • 抽菸
    • 酗酒

    鼻竇癌前兆、症狀?

    鼻竇癌早期症狀與過敏性鼻炎鼻竇炎及部分牙科疾病相似,包括:

    • 單側鼻塞
    • 擤鼻涕有血絲
    • 鼻涕倒流
    • 嗅覺不良
    • 臉頰腫大、麻木
    • 上頜牙痛、硬顎腫痛

    隨著鼻竇腫瘤持續發展,鼻竇癌後期會出現以下症狀,通常此時腫瘤已十分巨大,治療難度與風險也相當高。

    • 顏面變形
    • 眼球膨出
    • 運動失常
    • 複視、視力受損
    • 張口困難
    • 頭痛
    • 頸部腫塊

    鼻竇癌的診斷方法

    若有上述症狀,且鼻涕連續1~2週都出現血絲,或合併臉部腫脹、麻木等症狀,建議立即赴醫院耳鼻喉科接受檢查;醫師會先分析相關病史,並透過理學檢查,判斷是否有鼻竇病變的可能性,若需進一步診斷,醫師可能會透過以下方式,確定腫瘤的位置、大小,擬定之後的治療方針。

    • 鼻竇內視鏡(Sinosopy)
    • 抽血檢查
    • 電腦斷層掃描(CT scan)
    • X光
    • 核磁共振(MRI)
    • 腹部超音波
    • 全身骨骼掃瞄
    • 鼻竇切片檢查

    鼻竇癌的治療方法

    鼻竇癌的治療以手術切除加上放射治療為主,由於鼻竇鄰近眼球及大腦等重要器官,手術範圍有限,所以術後通常會搭配放射線治療,以清除殘存的癌細胞;然而,若早期發現,醫師可能會先採取放療縮小腫瘤,減少手術對臉部外觀的影響。

    雖說如此,國內多數鼻竇癌治療案例仍以晚期為大宗,除了手術切除與放療之外,醫師也會視患者情況合併化療,降低日後的復發率;總體而言,鼻竇癌晚期患者的5年存活率約40~50%,第2期患者則有近70%的5年存活率。

    (圖片授權:達志影像)


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    文: 張凱安 Kyle Chang · 更新日期:2023/08/10

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