頭頸癌

唾液腺癌雖罕見，死亡率卻極高，由於初期症狀不明顯，待患者臉部出現不明腫塊、吞嚥困難等症狀時，往往已經是晚期。 《Hello醫師》帶您認識唾液腺癌的症狀、原因、檢查及治療方式。 唾液腺是什麼？ 唾液腺負責產生唾液，釋放至口腔中，可以幫助消化食物的酶；唾液中含有特殊的酵素與免疫球蛋白，有抗菌的功能；此外，唾液還能維持口中的酸鹼值穩定，進而保護牙齒琺瑯質，預防蛀牙。 人體的唾液腺包括了腮腺、頜下腺、舌下腺與小唾液腺等4個部份： 腮腺：最大的唾液腺，位於每隻耳朵的前面和下方；約80%的唾液腺腫瘤源自於此腺體，其中約20%為惡性。 頜下腺：位於頜骨下方，約10~15%的唾液腺腫瘤源自於此，下頷腺腫瘤則約有50%的機率為惡性。 舌下腺與小唾液腺：位於舌頭下方的口腔底部、體積較小且出現腫瘤的機率較低，但若產生腫瘤，超過50%為惡性。 唾液腺腫瘤約占所有頭頸部腫瘤的3%，值得注意的是唾液腺體積愈小，產生腫瘤後惡性的機率愈高。 唾液腺癌是什麼？ 唾液腺癌是癌細胞在唾液腺組織中形成，屬於非常罕見的疾病，罹癌佔比低於1%，約佔頭頸癌的3~5%，是發生率較低的罕見頭頸部惡性腫瘤。（延伸閱讀：頭頸癌是什麼？有哪些症狀？速懂頭頸癌的種類、原因及治療） 研究顯示，唾液腺癌好發年齡介於60~70歲，男性發生率高於女性3倍，臨床上經常出現頸部淋巴結及遠端轉移，再發性極高、生存率低。 唾液腺癌的原因 多數唾液腺癌的病因不明，可能的風險因素包括： 高齡年長者：雖然唾液腺腫瘤可能發生在任何年齡層，但最常見於年長者。 工作場所接觸特定物質：工作涉及橡膠製造、石棉開採和管道工程會提高罹癌風險。 淋巴腺疾病：研究發現，曾患淋巴腺疾病，發生唾液腺腫瘤的危險性較大。 頭頸部曾經過X光照射：頭、頸部接受X光照射、孩童接受輻射治療是重要風險因素。 由於目前唾液腺癌原因不明，有風險因子不代表一定會罹癌；無風險因子也不代表無罹癌風險。若認為自己可能有風險，請立即諮詢醫師尋求建議。 唾液腺癌的轉移與分期 研究指出，約60~80%的唾液腺管癌患者會有淋巴結轉移，30~60%會遠端轉移，最常見為肺轉移，其次為肝轉移、骨轉移。 唾液腺癌可分為以下四期： 唾液腺癌初期：腫瘤不超過2公分，且癌細胞尚未到達淋巴結。 唾液腺癌二期：腫瘤大於2公分，但不超過4公分，且尚未轉移至淋巴結。 唾液腺癌三期：腫瘤大於4公分，或癌細胞已擴散到頸部淋巴結。 唾液腺癌四期：屬於末期，腫瘤可能是任何大小，並且已轉移至下列區域： 附近的軟組織 皮膚、顎骨、耳道、面神經、顱底或頸動脈 頭部和頸部以外的身體遠處部位 大的淋巴結（超過3公分），與腫瘤位於頸部的同一側 任何大小的多個淋巴結，與腫瘤位於頸部同一側 任何大小的一個淋巴結，與腫瘤位於頸部對側 唾液腺癌的症狀 唾液腺癌的症狀包括腫塊、或吞嚥困難，但也可能不會引起任何症狀，並在患者接受定期牙科檢查或身體檢查才中發現。 唾液腺癌的常見症狀包括：： 耳朵、臉頰、​​下巴、嘴唇或口腔內的腫塊（通常無痛） 臉上的疼痛不會消失 液體從耳朵流出 面部麻木或無力 嘴巴難以張開 吞嚥困難 如果您有上述任何情況，請諮詢醫生尋求進一步建議。 唾液腺癌的檢查方式 如有發現異常腫塊，建議可先至耳鼻喉科門診接受專業診斷，唾液腺癌的檢查方式包括： 身體檢查和健康史：檢查是否有腫塊、不尋常的特徵，詢問健康習慣及過去的疾病和治療史。 MRI（核磁共振） CT掃描（電腦斷層掃描） PET掃描（正子放射斷層） 內視鏡檢查 活組織檢查 細針抽取法（FNA）：用細針取得組織，為最常見的檢驗方法。 切片：切除部分腫塊或看起來異常的組織樣本。 手術：若在FNA或切片檢查無法診斷出癌症，則可考慮切除腫塊，檢查是否有癌細胞。 由於唾液腺癌難以診斷，建議由有唾液腺癌診斷經驗的專業醫生進行檢查。 唾液腺癌3大治療方法 1. 外科手術 手術切除是唾液腺癌常見的治療方法，醫生會切除腫瘤及週邊組織，有時還會合併淋巴結切除手術，以求徹底去除癌細胞。 經歷手術後，部分患者可能需接受放射治療，以殺死手術無法清除的殘留癌細胞；手術後為降低癌症復發風險，則可能會進行輔助治療。 2. 放射治療 用高能量X光或其他輻射殺死癌細胞或阻止其生長。唾液腺癌多為鱗狀扁平的上皮細胞癌，對於放射線照射較敏感，因此常作為主要療法，或手術切除的輔助療法；放療療程通常7週，第1週後就會開始有副作用：唾液減少、口腔乾澀、食物不易軟化及咀嚼費力等。 放療長期副作用後有口乾、牙照顧不易等狀況，應適時保持口腔清潔與牙科定期追蹤檢查,以減少蛀牙產生。被照射過之神經肌肉組織容易纖維化或早期退化，依照射部位不同，可能有張口困難、肩頸部組織僵硬、吞嚥困難、視覺聽力退化等。雖然有些副作用可用藥物來減輕，但最重要的是及早適度進行復健、運動並持之以恆，可減輕及預防嚴重慢性副作用的產生。 3. 化療 透過藥物殺死癌細胞或阻止其生長，化療藥物可通過口服或註射到靜脈或肌肉中；唾液腺末期可使用化療與放射線合併治療，但化療目前並未列入唾液腺癌的標準療法，因此仍需藉由醫師專業診斷後決定是否進行。 唾液腺癌的死亡率、生存率 唾液腺癌多數病患5年內死亡，死亡率達60%至75%，惡性度極高。研究顯示，唾液腺癌第一期5年生存率平均86%，第二期5年生存率平均66%，第三期53%，第四期32%。 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] （圖片授權：達志影像）

頭頸癌症狀？頭頸癌存活率、末期症狀曝！原因、治療後遺症一次看 頭頸部包含許多器官，例如上呼吸道、上消化道，而且具有呼吸、發聲及吞嚥等重要功能。若罹患頭頸癌，患者可能因腫瘤而影響外觀或造成講話不清晰，影響日常生活。《Hello醫師》從頭頸部的構造開始，帶您了解頭頸癌的種類、原因及治療方式。 頭頸部構造 頭頸部的構造依位置分為以下6個部分： 鼻腔：鼻腔作為正常呼吸道的起點，除了本身是氣體的通道之外，更有過濾灰塵及調溫功效，另可加濕空氣，使空氣進入肺部時不至於過冷或過乾，是人體呼吸道預防感染的第一道防線。（延伸閱讀：鼻子莫名過敏？小心家中甲醛濃度超標！0.1ppm即有危害） 咽：由上而下依序為分為鼻咽、口咽、下咽等3部分。鼻咽位於喉嚨的最上端，鼻腔的後方；口咽包括軟顎和舌根後方的扁桃腺；下咽是連接口咽和食道的部分。 喉：喉的功能有作為呼吸道的一部分，並可保護呼吸道，輔助吞嚥與發聲。 口腔：口腔最重要的功能是攝食和說話，與攝食相關的又可分為咀嚼與吞嚥，也可作為備用呼吸道。 頸部：頸部是頭部與軀幹相連接的重要通道，含有許多不同功能的肌肉束，使頸部能夠靈活的運動。 唾液腺： 唾液腺在位置上屬於頸部的構造之一，在功能上則是口腔的附屬器。（延伸閱讀：唾液的功能和相關疾病：口水分泌過多過少都不好） 頭頸癌的種類與症狀 依據癌症原發部位不同，頭頸癌可分為以下5種： 口腔癌 鼻咽癌 口咽癌 下咽癌 喉癌 90%以上的頭頸癌屬於鱗狀上皮癌；根據統計，頭頸癌患者有超過75%的病患有抽菸喝酒的習慣；抽菸、喝酒已被證明會造成頭頸癌。 頭頸癌的症狀因位置不同，會呈現不同症狀，以下分別說明： 1.口腔癌症狀 牙齦、舌頭、口腔內壁等處出現無法癒合的紅色或白色潰瘍（推薦閱讀：國人口腔罹癌率世界第一！口腔出現紅斑、腫塊，10大口腔癌前兆要注意） 下巴腫脹 口腔內異常出血，或者出現原因不明的疼痛 口腔內出現腫塊 原本沒有帶來痛感的假牙出現不適 2.鼻咽癌症狀 鼻竇炎（延伸閱讀：慢性鼻竇炎：原因、症狀、診斷、治療） 對抗生素治療無效的鼻竇感染 流鼻血 頭痛 眼周疼痛和腫脹 上排牙齒疼痛 原本沒有帶來痛感的假牙出現不適 3.口咽癌症狀 喉嚨痛 喉嚨異物感 吞嚥困難 構音異常 耳部轉移性疼痛 出血 牙關緊閉 4.下咽癌症狀 呼吸困難 無法開口說話 咽喉內出現腫塊 咀嚼或是吞嚥困難 喉嚨出現卡卡的感覺 慢性喉嚨痛 耳痛、耳鳴或聽力障礙 5.喉癌症狀 吞嚥疼痛 耳朵疼痛 頭頸癌3大原因 生活習慣：抽菸、喝酒、嚼檳榔的習慣都會增加頭頸癌的風險。（推薦閱讀：沒吃檳榔也會得！病從口入口腔癌、5大飲食地雷小心吃出病） 疾病感染：口咽癌和口腔癌等病與人類乳突病毒（Human papillomavirus, HPV）的感染有關。（推薦閱讀：HPV疫苗價格、副作用？九價疫苗是什麼、哪裡打、公費對象） 接觸化學物質：建築、紡織、伐木、食品加工等行業會暴露於木屑、甲醛、石棉及鎳等物質的環境中，會提高感染頭頸癌的風險。 頭頸癌如何治療？ 頭頸癌的治療包括手術切除、放射線治療、化學治療、標靶治療以及合併療法等，不過治療方法的選擇，需視患者罹患何種癌症與嚴重情況而定。一般而言，若發現時間早且病患體況佳，通常會以手術切除腫瘤或搭配放射線治療清除殘餘腫瘤。若評斷無法進行手術者，則會以放射線合併化療控制腫瘤發展。 另外，根據患者的臨床分期與腫瘤位置，醫師也可能須進行淋巴結廓清術，阻止腫瘤擴散至淋巴結而提高治療難度。原則上，頭頸癌的治療應盡可能保有患者原有器官功能，而若患者已發生遠端轉移，則會改為注重患者生活品質的姑息性治療。（延伸閱讀：癌症分期、種類怎麼看？如何照顧癌症病人？癌症權威名醫來解答） 開刀手術後遺症 切除的癌細胞範圍影響咀嚼及吞嚥功能、張口困難、脖子僵硬／轉動困難、肩膀肌肉萎縮、肩關節僵硬疼痛、手臂難舉起、臉部、下顎淋巴水腫、臉部外觀改變等。 放射治療後遺症 急性期：味覺改變、黏膜炎、皮膚炎、口乾。 慢性期：口乾、頸部軟組織纖維化、張口困難、顳頷關節纖維化、吞嚥困難等。 化療後遺症 噁心、嘔吐、食慾降低、疲勞、掉髮、神經病變（腳麻手麻，肌肉無力）等。 頭頸癌存活率 頭頸癌早期病患，可單獨以手術切除或放射線治療來處理，治療後恢復狀況較佳；存活率第一期病患為80-90%，第二期病患為60-80%；而晚期頭頸癌病患，則必需合併手術切除、放射線治療來處理，有些復發危險性高的病患，更須合併手術切除、放射線治療及化學治療三者來醫治。 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] （圖片授權：達志影像）