皮膚健康

寒流急凍，小心凍傷找上門！手指頭、腳指紅癢、長水泡，甚至還發黑，都得小心！台灣冬天潮溼、溫差大，若沒做好保暖，即使洗碗、參加戶外跨年活動或光著腳在家走動，都可能暴露在凍傷的高風險中，程度嚴重還得面臨截肢，尤其是糖尿病、高血壓、久坐族凍傷風險又更高。 《Hello醫師》帶您了解凍傷的症狀、處理方式，察覺凍傷並即時救治，快速了解避免凍傷發炎、截肢的方法吧！ 凍傷原因：寒冷、潮濕、風大 當處於寒冷、潮濕、風大的環境，身體為了維持核心體溫，將血液集中在心臟等重要器官，造成血管收縮，無法將血液傳送到四肢；時間愈久，手腳血液流動不足，對皮膚和附近的組織造成的傷害，即是凍傷。最常凍傷的部位有手指、腳指、耳朵、鼻子。 常見的凍傷原因： 戶外跨年整夜，手指、耳朵未保暖 將冰袋和冰冷的物品直接壓在皮膚上 從事戶外活動，禦寒衣物帶不足 接觸冷凍金屬或非常冷的液體 寒冬時洗碗、拖地未戴手套 光腳踩在冰冷的地板 凍傷症狀：截肢關鍵徵兆是「無水泡」 凍傷最危險的在於不易察覺，最初會先麻痺皮膚的知覺；持續暴露在寒冷環境中的皮膚通常會有刺痛感，接著皮膚會忽然變硬或變軟，甚至呈現灰白色的症狀；回溫後，較嚴重的凍傷通常會導致皮膚腫脹，冒出宛如燙傷的水泡，亦可能造成發燒或大腦反應遲鈍等症狀。 不過，回溫後若傷處出現水泡、滲出液、泛紅、水腫是好現象；若無水腫發紅則是細胞壞死的徵兆！ 凍傷分級：皮膚變麻、變白就要注意了！ 若要進行凍傷分級，一開始醫生會先查看您的皮膚是否變白或變紫；起水泡或發黑（組織死亡）。透明的水泡通常意味凍傷是暫時的，但充滿血液的水泡就代表長期性的凍傷。如果皮膚發黑但沒有脫落，外科醫生可能必須將其切除以防止壞死。 凍傷有一套類似燒傷的分級系統，使用這種分類系統，隨著等級的增加，截肢的可能性也會增加。須注意初始檢查不會準確地揭示受傷的最終深度和範圍。 凍傷分級：一級 一級凍傷的初期症狀為「凍僵」，先是皮膚刺痛，接著是麻木僵硬，患部呈現蒼白色，若即時加以回溫，可完全復原；逐漸回溫後，皮膚轉為藍紫色，繼之出現紅腫、發癢、刺痛和感覺異常（無水泡形成）；約 1 週後，症状消失，表皮逐漸脫落，且不留疤痕。 回溫前： 麻痺感 皮膚蒼白 大腦反應變遲鈍 回溫後： 發癢、刺痛 皮膚顏色（粉紅色） 脫皮（無水泡） 完全復原 凍傷分級：二級 全層皮膚（表皮和真皮）凍傷，最初皮膚呈現蒼白或稍呈灰色，摸起來冰冷但柔軟；凍傷 3 ~ 5 小時後局部皮膚發癢、紅腫、灼痛，於 24 小時內出現水泡；若無感染發炎，約 2～3 週後水泡會乾燥形成黑色的焦痂並脫落，轉而被新生皮膚覆蓋，局部可能留下僵硬和疼痛感，但不會留疤和發生痙攣。 回溫前：  皮膚紅腫、發癢、灼痛 皮膚顏色（白灰色、藍白色） 皮膚突然變軟 回溫後： 紅腫、灼熱、刺痛 皮膚顏色（紅色） 白色小水泡 水泡乾燥後形成黑色焦痂 黑色焦痂脫落 患處生長新皮膚 可能有持續性的僵硬和痛感 凍傷分級：三級 皮膚全層、皮下組織被凍傷，皮膚由蒼白逐漸變為藍白色，再轉為黑色；皮膚失去知覺，凍傷周圍組織出現水腫和水泡，伴隨劇烈的疼痛和灼癢；壞死組織脫落後，癒合緩慢，容易引發感染，並會留疤痕，可影響功能。 回溫前：  皮膚顏色（藍白色） 皮膚突然變硬 無任何知覺 回溫後： 皮膚顏色（紅色） 含血的水泡 壞死組織脫落留下傷口 傷口可能感染，且癒合緩慢 留下疤痕，並可能影響功能 凍傷分級：四級 皮膚、皮下組織、肌肉、神經甚至骨骼都被凍傷而壞死，患部的知覺和運動功能完全喪失，患部呈暗紫色（最後轉為黑色），與健康組織交界處出現水腫和水泡，2 ～ 3 週內有明顯的壞死分界線出現，通常需要植皮或截肢治療。 回溫前：  皮膚顏色（深紫色） 皮膚突然變硬 無任何知覺 回溫後： 皮膚顏色（黑色） 皮膚摸起來堅硬冰冷 壞死組織脫（植皮或截肢） 傷口可能感染，且癒合緩慢 留下疤痕，並影響功能 凍傷多久會好 大多數情況下，凍傷的恢復需要 5 […]

在台灣，超過8成的異位性皮膚炎在嬰幼兒時期發病，許多病童常因為皮膚乾、癢，將身體抓得又紅又腫，甚至流血、流膿，讓父母非常憂心。 很多醫師會建議父母幫小孩擦乳液，以改善症狀，但乳液種類這麼多，到底該如何挑選？每天擦1次就好，還是癢了就擦？乳液和藥膏能同時使用嗎？《Hello醫師》帶您了解乳液的挑選重點及使用須知！ 為什麼擦乳液能改善異位性皮膚炎？ 正常人皮膚角質層的細胞與脂質排列緊密，如同一道磚牆，能將水分保留在角質底下，同時阻絕外在刺激物質侵入。 異位性皮膚炎患者的角質層排列鬆散、充滿縫隙，就像一道蓋壞的牆壁，無法阻絕過敏原侵入，水分也會不斷從表皮流失；過敏原侵入會讓皮膚容易癢，水分流失則會讓皮膚變乾，一旦極度乾癢，就會使人忍不住搔抓，進而再次破壞角質層，讓縫隙變大、陷入症狀愈來愈嚴重的惡性循環。 外用藥膏能消炎，讓皮膚比較不易癢，而乳液則能留住水分，使皮膚比較不易乾、裂，幫助重建表皮屏障。（延伸閱讀：類固醇藥膏強度分7級，皮膚癢該擦哪款？超詳細類固醇藥膏選用指南！） 異位性皮膚炎保濕品怎麼選？乳液、乳霜的差異？ 不少人認為乳液泛指所有外用的保濕產品，但依成分、水分及油脂比例的差異，保濕產品可分為以下3種： 乳液（Lotion）：由粉末物質溶於水製成，油脂比例較低，揮發速度較快，且揮發時皮膚會有冰涼的感覺，因此有些微的止癢效果。 乳霜（Cream）：油脂含量較高，保濕效果較持久。 油膏（Ointment）：凡士林就是油膏的一種，油脂含量最高，具有保護、軟化及高黏稠的特性。 3種保濕產品的使用時機： 乳液：適合日常保濕及夏天使用，因為乳液揮發快，不會將汗水鎖住、滋生細菌。 乳霜：適用於明顯乾燥的皮膚區域，例如臉、手或手肘，或在秋冬天氣乾冷時使用。 油膏：適用於嚴重乾燥的皮膚區域，也可以在塗抹乳液、乳霜之後進行二次補強。 異位性皮膚炎乳液挑選3大重點 乳液由於水分較多，成分較複雜，挑選時建議可參考以下3點，避免擦了無效或使症狀加劇： 無色素、香精或香料：異位性皮膚炎患者的皮膚較敏感，容易受到化學物質刺激，因此最好選擇未添加色素、沒有明顯香氣的乳液。 乳液成分愈單純愈好：減少刺激、誘發過敏的可能。 避免動物性油脂：異位性皮膚炎患者較容易對含有動物性油脂的產品過敏，例如蜂王乳、綿羊油或馬油等。 異位性皮膚乳液怎麼擦？1天擦幾次？ 通常洗澡後可先全身塗抹乳液，並於較乾燥的部位塗抹乳霜，若有某部位特別乾燥，或在秋、冬乾冷季節，則可再塗抹油膏加強。 擦的次數主要視皮膚的乾燥程度而定，若每天擦1次就能讓皮膚維持滋潤，就不必多擦；若塗抹後數小時皮膚就感到乾燥，就可以再次塗抹，但要注意，不可過度塗抹，反而讓汗水、細菌悶在皮膚表面，可能引起發炎、起疹。 若塗抹乳液時要擦藥，因為乳液揮發速度快，可先塗抹乳液，再用藥膏塗抹症狀較嚴重的患部。 （圖片授權：達志影像）

人的皮膚不只會長痘痘、肉芽，也會長「角」！傳統故事常將人類長角視為「惡魔」表徵，其實，這是一種稱為「皮角」(cutaneous horn)的疾病表現，雖不像動物的角一樣，可用來攻擊或防衛，但也可能造成疼痛感或生活不適。《Hello醫師》帶您了解什麼是「皮角」、症狀與好發族群各為何？ 什麼是皮角？ 臺北市立聯合醫院仁愛院區皮膚科醫師趙元甄指出，皮角是單一個，圓柱狀或錐狀、灰白色或黃色、堅硬的構造突出於皮膚表面。生長速度緩慢，通常不超過1公分，但若置之不理，可能會長到數十公分。少數病灶會出現周圍有紅紅的發炎、底部壓了會痛的情況，如果有此情形，皮角可能是惡性的機率比較高。 皮角是錐狀的、硬質的突出物，看起來就像動物的角一樣，但和動物角不同之處，在於中央沒有骨頭。最早的文獻記載是在16世紀的英國商業展出，直到18世紀，才被視作醫學上的疾病。 趙元甄說，皮角雖不常見，但也不至於到罕見的地步，她就看過6、7個案例；多數都沒有疼痛感，但也有人說，按壓時會痛；另有病患也說，穿衣服會勾到皮角，造成生活上不適。 為什麼皮膚會長角？ 皮角是皮膚疾病的一種表現，而不是特定的診斷，皮角是角質在皮膚上異常堆積，造成過度角化的病變，背後的原因有很多，包含良性、癌前、及惡性的皮膚疾病如下 日光性角化 脂漏性角化 病毒疣 鱗狀細胞癌 傳染性軟疣 什麼人容易得皮角？ 膚色較白 50歲以上族群，發病高峰在60至70歲之間 男性和女性都同樣常見，但男性病變惡性的風險更高 皮角最常出現在哪些部位？ 皮角通常是單個，但也可以是多個，身體任何部位都可能出現，但更常出現在容易受到陽光曝曬的位置，包括如下： 頭皮 臉部 耳朵 手臂 手背 另外，皮角也可能出現在胸部、頸部、肩部和陰莖上。 皮角是錐狀的、硬質的突出物，看起來就像動物的角一樣，但和動物角不同之處，在於中央沒有骨頭。 皮角大小可能從幾毫米到幾釐米不等；秀傳紀念醫院一般外科主治醫師黃漢斌就曾收治一名91歲阿嬤，手臂長了大約長7釐米，寬4釐米的角。 歷史上最知名的描述，則是 19 世紀一位名叫迪曼奇夫人（the widow Dimanche）的 76 歲巴黎婦女，她的前額長出了一個 25 釐米長的角。 https://helloyishi.com.tw/cancer/skin-cancer/what-is-skin-cancer/ 如何治療皮角？ 目前並無準確的徵狀足以判斷或排除是否為惡性病變，但與女性相比，惡性病變在老年患者和男性中更為常見；必要時，患者需要接受皮膚切片或皮膚小手術，進行病理檢查，確定診斷，進而安排下一步治療。趙元甄提醒民眾，如果有皮角出現，應至皮膚科尋求專業協助，找出根本的原因，並且依照疾病給予最合適的治療。

每當冬季，您是否經常皮膚莫名乾癢？或者接觸某些特定物質時，皮膚就紅腫搔癢？有些人皮膚癢的症狀很輕微，有些則是反覆發作，影響到日常生活；《Hello醫師》為您介紹皮膚癢的症狀、原因，分享日常生活應如何照護才能遠離皮膚發癢。 為什麼會皮膚乾癢？皮膚癢的原因說明 當你一直忍不住搔癢時，有可能是皮膚過於乾燥，缺乏保濕才導致不停發癢。引起皮膚乾癢有很多原因，從季節、氣溫到空氣濕度都有可能；有些人屬乾性皮膚，在秋冬之際會更加嚴重，有時不僅手腳會搔癢、脫屑，嚴重時還會龜裂、流血。 此外，有些疾病也會引起皮膚乾癢，像是糖尿病、腎衰竭、洗腎患者都會有這個問題；另外，較年長的人也會因為皮膚逐漸變薄、膠原蛋白漸漸流失，使皮膚失去彈性以及水分，造成乾癢的情況反覆發生。除了特定疾病會引起皮膚乾癢，以下問題也可能造成皮膚乾癢； 造成皮膚乾癢的4大疾病 氣溫及季節變化容易讓人感到癢，若您未受氣溫及季節變化影響，也會一直發癢，很有可能有下列問題： 香港腳：如果腳常常覺得很癢，有可能是得了香港腳。香港腳是藉由黴菌傳染所導致，發作時會奇癢無比，皮膚也會脫皮，嚴重時可能會長水泡、流血。 濕疹：濕疹是廣泛的皮膚疾病，像是富貴手、異位性皮膚炎皆屬於濕疹的一種。當濕疹發作時，皮膚會發炎、紅腫且還有組織液滲出。 接觸性皮膚炎：當你接觸到特定的化妝品、清潔用品，或是配戴不適合的銀飾時，會出現過敏的症狀，此時皮膚會乾燥、發癢，伴隨著紅疹或丘疹。 脂漏性皮膚炎：脂漏性皮膚炎好發於頭皮、眉毛等皮脂腺分泌較旺盛的部位，發作時會掉頭皮屑、皮膚表層會出現黃黃黏黏的液體，之後會形成結痂；皮膚也會發炎紅腫，觸碰時還些許的刺痛。至於為什麼會有脂漏性皮膚炎，可能跟體質、免疫力下降、情緒有關。 （延伸閱讀：愈抓愈癢！皮膚起紅疹苦不堪言　一文看６大皮膚紅疹原因、簡易照護） 皮膚癢如何止癢？ 我們可以透過日常生活保養來遠離皮膚乾燥或是發癢的情況，例如使用較為滋潤的乳霜、乳液擦拭乾燥的部位，讓皮膚充滿水分。此外，還有些小撇步你也可以參考看看： 避免用過熱的水洗澡 洗澡的時間盡量別超過10分鐘 洗完澡後立即擦乳液保濕 皮膚搔癢時不要大力摳抓 利用加濕器來增加居家空間的溼度 除了上述日常習慣可以讓你遠離皮膚乾癢，若皮膚乾癢已經持續一段時間，建議看醫生了解自己身體是否有生病，才能對症下藥，遠離乾癢的老毛病。

蕁麻疹發作時，不僅皮膚會出現紅色或粉紅色、大小不一的膨疹，還會有紅腫、灼熱感甚感到刺痛，大人都難以忍受，更別說寶寶了！但寶寶為何會得蕁麻疹？症狀為何？又該如何治療？《Hello醫師》為您說明，一解寶寶蕁麻疹的疑惑。 為何寶寶會有蕁麻疹？ 蕁麻疹（Urticaria）是常見的過敏性皮膚疾病，大約有20%的人有蕁麻疹的困擾，患者也不分年齡層，從寶寶到成年人都有可能會遇到這個問題。當蕁麻疹發作時，皮膚表面會有大小不一的紅疹，表面呈現突起狀，並伴隨發紅腫、癢及刺痛灼熱感。 一般而言，膨疹約1天內會自行消失，如同中醫所稱「風疹」，即取其「來無影、去無蹤」的特點；歐洲曾有大規模研究指出，兒童急性曾有歐洲大規模研究指出，兒童急性蕁麻疹的病因如下： 上呼吸道感染（感冒）：40% 藥物：9% 食物：1% 原因不明：50%。 若蕁麻疹發作，又一直抓癢，消退時間須更久，發生在寶寶身上，肯定讓父母心疼與焦急。依蕁麻疹發作持續時間，一般可分為下列2種： 急性蕁麻疹：持續時間不超過6週。 慢性蕁麻疹：6週內至少發作過2次，且非接觸特定過敏原所造成。 這2者的發病原因不一樣，若家裡的寶寶是慢性蕁麻疹時，可以進一步到醫院求診。此外，蕁麻疹也有可能會引起嚴重的過敏症狀，若是出現呼吸困難、喉嚨緊縮、劇烈腹痛將近昏迷等情形，需立即就醫。 寶寶得了蕁麻疹要怎麼治療？ 誘發蕁麻疹的原因眾多，當寶寶第1次發作蕁麻疹時，父母可先回想近日飲食狀況，是否有接觸藥物或平常較少吃的食物，萬一反覆發作，較容易找到過敏原；若為急性蕁麻疹時，醫師會給予藥物治療，最常見為抗組織胺藥物；有時也會給予病患使用短暫的類固醇藥物，或止癢膏降低局部過敏處的搔癢感。 蕁麻疹寶寶應該如何照顧？ 當家裡有蕁麻疹寶寶時，爸媽們可以注意下列居家照護： 紀錄蕁麻疹發作時間以及近日的飲食狀況及是否有接觸藥物。 避免讓寶寶接觸灰塵多的地方 地毯、棉被要時常清潔保持空氣流通 若對花粉過敏者，勿在家裡種花、插花 幫寶寶洗澡時，盡量少用熱水，因熱水容易讓膨疹發作得更厲害 以食物來看，若是急性蕁麻疹的過敏原可分為下列幾種： 食物：魚、蝦、雞蛋、牛奶、堅果類。 藥物：所有藥物都有可能，其中以盤尼西林最為常見。 昆蟲：蜜蜂、胡蜂、大黃蜂的毒液可能會引起蕁麻疹。 接觸性過敏：乳膠、花粉、動物唾液。 輸血反應：輸血、使用血液製品、或使用靜脈注射用免疫球蛋白（IVIG） 病毒感染：寄生蟲、黴菌的感染有可能會導致蕁麻疹的發作。 （延伸閱讀：為什麼有過敏反應？認識過敏原因和過敏Say ByeBye） 蕁麻疹會不會傳染？ 當家裡有不只1個寶貝時，爸媽最擔心的就是蕁麻疹是不是會接連傳染給其他寶寶，不過慶幸的是，不論是急性或慢性的蕁麻疹都不會傳染給其他寶寶。 （圖片授權：達志影像）

每個寶寶健康長大成人，是父母一生中的願望；剛出生的寶寶免疫系統尚未發育完全，常有過敏的症狀，如異位性皮膚炎，是嬰兒很常見的慢性疾病。但是寶寶還不會講話，發作時奇癢無比，寶寶也會因此躁動不安，讓爸媽看了相當心疼。《Hello醫師》今天帶大家了解異位性皮膚炎的成因、症狀及如何預防，讓家裡的寶貝遠離過敏。 寶寶異位性皮膚炎的成因與症狀 異位性皮膚炎是一種反覆發作的皮膚過敏疾病，又稱異位性濕疹、過敏性濕疹；大部分都在寶寶兩個月大左右時發生。發作時皮膚上會有很明顯的紅色斑狀，並有劇烈搔癢感，若持續抓癢會導致破皮、脫屑或流組織液，有時則會伴隨潰爛症狀。 目前致病原因相當複雜，可略分為下列4種： 遺傳：異位性皮膚炎與遺傳關聯性大，有些基因突變會影響皮膚障壁（角質層）的功能。 角質層功能的缺失：異位性皮膚炎患者的皮膚先天有些缺失，像是細胞間隙中扮演保持水分功能的結構蛋白有減少，導致皮膚角質層的水分容易流失。 免疫反應的異常：先天遺傳的關係讓寶寶容易過敏，接觸到外在環境的過敏原後，會引發異常的免疫反應。 外在環境的過敏原：外在原因從氣候、環境到飲食，都有可能觸發寶寶的異位性皮膚炎。3歲以前的異位性皮膚炎主要是飲食造成，如牛奶、蛋黃、花生，之後會隨著年齡增加而改變。 嬰兒的異位性皮膚炎發作部位常見於頭皮、臉部、四肢等，並伴隨下列症狀： 紅腫 劇烈搔癢感 有時會有濕疹 脫屑 流組織液 許多家長會將異位性皮膚炎與脂漏性皮膚炎搞混，不過兩者最大的差別在於異位性皮膚炎發作時會有劇烈的搔癢感，而脂漏性皮膚炎較沒有這個症狀。（延伸閱讀：嬰幼兒忽然過敏起疹怎麼辦？10大兒童皮膚病這樣應對！） 寶寶有異位性皮膚炎怎麼治療 治療異位性皮膚炎分為外用、口服： 外用： 患有異位性皮膚炎的寶寶皮膚通常很乾燥，適時擦上保濕的乳液可讓皮膚保持水潤；症狀較嚴重的寶寶，則是需要擦類固醇藥膏或是不含類固醇的免疫調節藥膏。這些藥物除了少數人皮膚會感到輕微刺痛之外，不會有其他的副作用；也可選擇塗上止癢藥膏，減輕搔癢感，避免抓癢引起的破皮與紅腫。 口服： 可服用口服的抗組織胺有效止癢，症狀嚴重的寶寶會視情況加入口服類固醇或是口服免疫抑制劑。 從居家照護預防異位性皮膚炎 比起藥物治療，家長更需要注意的是居家照護，如何讓寶寶遠離異位性皮膚炎？以下提供幾種方法： 居家環境： 黴菌、塵螨常引起過敏，家長可以勤換床單、枕頭套，保持家裡清潔與乾燥。避免使用厚地毯、窗簾，以免增加灰塵、黴菌的孳生。 避免會過敏的食物： 以母乳代替較容易引起異位性皮膚炎的食物，4~6個月時可以選擇讓寶寶吃副食品。 注意皮膚的清潔與保濕： 洗澡時用溫水，避免使用沐浴乳。洗完後，家長可以讓寶寶擦不含香精的保濕乳液，衣服選擇柔軟、親膚的質料，避免過度摩擦引起過敏。 （圖片授權：達志影像）

18歲的楊同學發現手臂有一顆紅色凸起物，以為是痘痘就嘗試用手擠掉，結果破掉後竟血流不止、產生劇痛。就醫診斷才發現是化膿性肉芽腫。 化膿性肉芽腫常與青春痘、膿瘡或特別是櫻桃血管瘤混淆。究竟它們的差異為何？為何會長化膿性肉芽腫？又該如何治療？《Hello醫師》為您深入說明！ 化膿性肉芽腫是什麼？ 化膿性肉芽腫（Pyogenic granuloma或Granuloma pyogenicum）是一種發生於皮膚傷口的發炎及血管性病變，外觀呈血紅色的小腫瘤。內部充滿微血管，加上病灶原先就是傷口，因此很容易流血，引起疼痛或感染。（延伸閱讀：皮膚長痣、長斑是皮膚癌前兆？皮膚癌初期4大症狀快確認、檢測、9大皮膚癌風險全解析） 臨床上，化膿性肉芽腫是一種症狀非疾病；且常視為小葉狀微血管瘤（Lobular capillary hemangioma），因為兩者的表面及內部結構十分相似。 表面區域：呈水腫、微血管擴張或炎性肉芽組織等反應，並有潰瘍傾向，容易滋生細菌；因此才稱為「化膿性」。 內部結構：聚集大量增生的微血管，有時會呈小葉狀排列，且內部常見細胞有絲分裂，反應出病灶快速成長的特點。 牙齦腫一塊不會痛？化膿性肉芽腫的發生部位 化膿性肉芽腫除了發生於軀幹、上肢及頭部等皮膚部位，也會出現於黏膜部位，例如口腔內部的牙齦、舌頭、頰部或外部的嘴唇，因此當牙齦出現腫大，合併出血情形，建議就醫檢查，確認是否為化膿性肉芽腫或其他口腔疾病。 化膿性肉芽腫的生長部位： 臉部 嘴唇 口腔（牙齦、舌頭或頰部） 眼部（眼皮、結膜或角膜） 脖子 手部 胸部 背部 化膿性肉芽腫與櫻桃血管瘤的差異 櫻桃血管瘤（Cherry angioma）為另一種皮膚病變，會在皮膚上長出紅色凸起物，經常與化膿性肉芽腫混淆，但其實兩者的病灶型態和原因皆不一樣： 化膿性肉芽腫 原因：皮膚傷口出現血管性病變，因此病灶原本就有傷口 數量：單一病灶 常見部位：集中於頭部、上肢及軀幹 特點：碰到容易痛或流血 櫻桃血管瘤 原因：真皮層微血管增生所致，容易隨年紀變大而增多 數量：一個或很多個 常見部位：四肢或軀幹 特點：碰到不會痛、流血，像痣一樣沒有感覺 由上可知，碰到會不會流血、有沒有感覺，為區分化膿性肉芽腫與櫻桃血管瘤的主要差異。 如何治療化膿性肉芽腫？ 化膿性肉芽腫的治療以手術切除為主，或採取其他療法包括電燒、雷射或冷凍治療，有時視病灶部位及嚴重程度差異，也可能採取手術切除合併電燒及雷射方式處理。 化膿性肉芽腫在治療上最忌諱自行擠壓或戳破，因為內部充滿微血管，容易大量失血，而且傷口也可能發炎感染；若發現不尋常最好還是應該到皮膚科就診，由醫師先行診斷，再決定合適的治療方法。 （圖片授權：達志影像）

「醫師，我臉上這一粒粒的是什麼？」26歲的陳小姐說。醫師看了看陳小姐臉上的肉色扁平丘疹。「從病徵來看，這應該是扁平疣。」「扁平疣不是會自己好嗎？為什麼會愈長愈多？我擦了藥膏都沒效耶！」 扁平疣的生長狀況因人而異，有些人只長幾顆就自行消失；有些則愈長愈多。《Hello醫師》向您說明扁平疣的徵狀、傳染途徑、好發族群及如何治療。 扁平疣是什麼？扁平疣的生長原因 扁平疣（Flat wart）是病毒疣的一種，由人類乳突狀病毒（Human papillomavirus, HPV）所致。當HPV病毒侵入皮膚表面的細小傷口後，會進行複製、分化反應，呈現不同形式的丘疹或斑塊。（延伸閱讀：20歲就長老人斑？黑色丘疹皮膚病好發年輕女性，與扁平疣差異比一比） 扁平疣由人類乳突狀病毒第2、3及10型所引起，好發臉部與手背，外觀為圓形或不規則狀的肉色或棕色丘疹，形狀扁平且表面平滑，呈不均勻的散狀分布。扁平疣會隨著碰觸或搔抓而擴散，有時可能會群聚於一區或呈線狀排列。 https://helloyishi.com.tw/sexual-health/hpv/vaccinations-related-diseases-and-myths/ 扁平疣的好發族群：兒童、青少年、免疫力差者 兒童或青少年因為免疫系統尚未發展成熟，病毒容易趁虛而入，是扁平疣好發族群；不過，隨著年齡增加，免疫力變強，感染機率就會降低。 除了兒童及青少年之外，成人若生病、壓力過大、營養不均或作息不正常，導致免疫力低下，病毒也有可能趁短暫接觸而入侵，並潛伏於身體之中。病毒疣的潛伏期短為1個月、長則24個月，所以很難得知感染來源；即使扁平疣看似自癒，也可能只是潛伏於皮膚底下，等待免疫力變差再伺機而生。（延伸閱讀：長雞眼痛到寸步難行！雞眼跟病毒疣差在哪？一次搞懂長雞眼原因、治療方法） 扁平疣的傳染途徑 扁平疣經常藉由間接接觸傳染，特別是泳池、溫泉或三溫暖等環境，一來是皮膚較容易接觸周圍空間，二來是浸潤的皮膚接觸粗糙表面時，容易讓病毒入侵；所以身處這些環境時，建議遵循以下4點注意事項： 不使用公用毛巾、衣物、拖鞋或洗澡用品 避免與他人共用毛巾 避免赤腳 盡量保持腳底乾燥，若浸濕也盡速擦乾。 除了泳池或溫泉等公共空間，其他可能感染扁平疣的原因如下： 間接接觸扁平疣患者接觸過的東西，例如門把、滑鼠 直接接觸扁平疣患者 扁平疣治療要多久？不治療會怎樣？ 治療扁平疣有3種方法： 等待扁平疣自行消失： 兒童的扁平疣容易隨年紀增長而消失，成人則因人而異，可能長達數月或數年仍然存在。無論兒童或成人，最好接受治療，以免擴散至其他部位或傳染他人。 傳統破壞性療法： 破壞性療法意即直接破壞扁平疣組織，去除病灶。依照患者年齡、生長範圍及病灶嚴重程度，治療選項包括外用藥、電燒、雷射、化學藥物燒灼或冷凍治療。若為單發性疣，僅需治療1至數次；若為多發性疣，治療時間可能長達數週至數月。破壞性療法的缺點在於較痛、容易復發，且治療部位易留下疤痕或色素沉著。 免疫療法： 藉由塗抹、口服免疫調解藥物，運用免疫力來殺死病毒；優點是侵入性低，不會留疤，缺點是耗時較久，整個療程可能長達數月，需保持耐心定期服藥或塗藥，以漸進消除病毒。 無論療法為何，治療過程中都應避免搔抓或使用不當方式處理病灶，如硬擠、用剪刀切除或塗抹不明藥物，萬一處理不慎，可能引發接觸性皮膚炎，或造成傷口感染、發炎，讓病灶變更加嚴重。 （圖片授權：達志影像） 若您有任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： FB：https://helloyishi.tw/uzLBu LINE：https://helloyishi.tw/Tvie8

乾癬性關節炎（Psoriatic arthritis，簡稱PsA）顧名思義就是與乾癬（Psoriasis，又稱牛皮癬，銀屑病）有關的發炎性關節炎，好發於30~50歲。 患者通常會先確診乾癬，並於10年後會出現乾癬性關節炎，但也有案例是先出現乾癬性關節炎，卻不知自己罹患乾癬。《Hello醫師》帶您了解乾癬性關節炎的原因、症狀與治療方式。 乾癬性關節炎的主要原因：免疫系統異常 當身體的免疫系統開始攻擊健康的細胞和組織時，就會引發乾癬性關節炎。這種異常的免疫反應還會導致皮膚細胞的過度增生。目前醫學界雖無法完全了解為乾癬性關節炎的原因，但推測與遺傳有關。 通常有家族病史者，有很高的機率也會罹患乾癬性關節炎；身體上的損傷或是病毒與細菌的感染，也可能使家族病史者罹患乾癬性關節炎。 乾癬性關節炎的症狀：手指腳趾腫脹、指甲病變 乾癬性關節炎引發的症狀有大有小，包括： 倦怠 肌腱疼痛、腫脹 關節僵硬、疼痛、腫脹 嚴重會關節變形 手指腳趾腫脹，又稱香腸指 四肢、關節的靈活度降低 早上起床仍然覺得疲倦，身體也特別僵硬 指甲發生變化，例如指甲凹陷，或是指甲與甲床分離 眼睛發紅、疼痛 要注意的是，有嚴重乾癬症狀的患者未必會有嚴重的乾癬性關節炎。 如何治療乾癬性關節炎？ 雖然乾癬性關節炎無法完全根治，但有越來越多的療法能減緩病情惡化，也可以減輕乾癬性關節炎的疼痛，並且鞏固關節的靈活度。 乾癬性關節炎治療方式分2種： 物理治療：建議每日適度運動，伸展脊椎，不要用太軟的床墊。 藥物治療：非類固醇抗發炎藥（Non-steroidal anti-inflammatory drugs，簡稱 NSAID）、疾病修飾抗風濕藥（Disease-modifying antirheumatic drugs，簡稱 DMARD），以及生物制劑（Biologics） 使用生物製劑治療乾癬性關節炎的風險 生物製劑的療效有目共睹，但生物製劑也會提高患者感染結核病，或是B型肝炎、C型肝炎的風險，所以一定要經由專業的皮膚科醫師，或是風濕免疫科醫師、骨科醫師診斷後再使用。 （圖片授權：達志影像）

乾癬（Psoriasis）俗稱牛皮癬，是慢性發炎的皮膚病，不會傳染，發炎的皮膚表面會產生很多如頭皮屑一樣的白屑，所以也稱為「銀屑病」。皮膚科醫師會依照患者的病情與身心的狀況，來決定如何治療乾癬。《Hello醫師》帶您一起認識乾癬的3大治療方法。 乾癬怎麼治療？症狀不嚴重，使用局部外用藥物 乾癬最主要的療法第1步通常選擇的是局部外用藥，若外用藥效果不彰，第2步會採取光線療法；而第3步則是口服的藥物，（推薦閱讀：牛皮癬皮膚癢又乾？乾癬的原因症狀與治療方法） 含類固醇的外用藥膏： 類固醇的藥物以治療不很嚴重的乾癬為主，但長期使用類固醇藥物會產生依賴性或抗藥性。切記聽從醫師的指示用藥，勿隨意調整劑量，以免產生皮下出血或干擾傷口痊癒的副作用。 含有維生素 D 的外用藥膏： 含有維生素 D 的衍生物如 Calcipotriene、Calcipotriol 等等，有助於抗發炎，用來治癒輕度到中度的乾癬，副作用也比較少。建議不要塗在臉部、性器官上，以免太刺激而感到不適。 外用 A 酸藥膏： A 酸藥膏 Tazarotene 的副作用是會讓皮膚變得紅紅的，醫師建議搭配類固醇使用以減少副作用。 焦油： 煤焦油或木焦油能夠治療乾癬，雖然焦油會給患者帶來輕度的刺激性，但長期使用並不會有嚴重的副作用。 光線療法治療乾癬 UVA 與 UVB 肌膚在接觸到陽光或是特製的人造光時，能夠吸收到紫外線，光線療法就是採用自然光或人造光來醫治乾癬。紫外線可分為 UVA 與 UVB。 根據美國國家乾癬基金會（The National Psoriasis Foundation）的資料指出，UVB 的療效較佳，能大幅降低皮膚細胞增長與剝落的速度。但由於成本與設備可及性，醫師可能不會用 UVB 來治療患者，而採用 UVA。 然而單以 UVA 較無法有效治療乾癬，因此醫師會在進行 UVA 療法前，請患者額外以口服或塗抹的方式，使用處方藥品補骨脂素（Psoralen），以輔助光線療法，增加患者對 UVA 的敏感性。 曬太陽治療乾癬要小心曬傷 陽光對治療乾癬有益，要小心別曬傷，曬傷後可能發展成癌症的黑色素瘤，要特別留意。 若患者服用會增加身體光敏感度的藥物，太陽曬過頭也會增加乾癬惡化的風險，為了安全以及達到最佳療效，請遵守以下要點：（推薦閱讀：為什麼會曬傷？剖析紫外線的科學原理） 在沒有乾癬症狀的皮膚塗抹防曬用品。 戴墨鏡。 在太陽最大時出去曬太陽，以達到最佳療效。 每次曬太陽以 10 分鐘為限，如果皮膚可以承受，每天再慢慢增加 30 秒到 1 分鐘的曝曬。 乾癬治療口服藥物 乾癬與免疫系統有關，因此大多數的口服藥物都會針對免疫系統做改善，包含： Methotrexate： Methotrexate 簡稱為 MTX，能夠用來治療乾癬以及乾癬關節炎，療效顯著，要從低劑量開始，須要定期回診抽血檢查，以避免腸胃不適、禿頭或甚至是生下畸形胎兒的副作用。 口服 A 酸： 口服 A 酸也能抗發炎，建議搭配光線治療更好。避免服用含維生素 A 的藥物或是健康食品，以免造成維生素 A […]