皮膚健康

每當冬季，您是否經常皮膚莫名乾癢？或者接觸某些特定物質時，皮膚就紅腫搔癢？有些人皮膚癢的症狀很輕微，有些則是反覆發作，影響到日常生活；《Hello醫師》為您介紹皮膚癢的症狀、原因，分享日常生活應如何照護才能遠離皮膚發癢。 為什麼會皮膚乾癢？皮膚癢的原因說明 當你一直忍不住搔癢時，有可能是皮膚過於乾燥，缺乏保濕才導致不停發癢。引起皮膚乾癢有很多原因，從季節、氣溫到空氣濕度都有可能；有些人屬乾性皮膚，在秋冬之際會更加嚴重，有時不僅手腳會搔癢、脫屑，嚴重時還會龜裂、流血。 此外，有些疾病也會引起皮膚乾癢，像是糖尿病、腎衰竭、洗腎患者都會有這個問題；另外，較年長的人也會因為皮膚逐漸變薄、膠原蛋白漸漸流失，使皮膚失去彈性以及水分，造成乾癢的情況反覆發生。除了特定疾病會引起皮膚乾癢，以下問題也可能造成皮膚乾癢； 造成皮膚乾癢的4大疾病 氣溫及季節變化容易讓人感到癢，若您未受氣溫及季節變化影響，也會一直發癢，很有可能有下列問題： 香港腳：如果腳常常覺得很癢，有可能是得了香港腳。香港腳是藉由黴菌傳染所導致，發作時會奇癢無比，皮膚也會脫皮，嚴重時可能會長水泡、流血。 濕疹：濕疹是廣泛的皮膚疾病，像是富貴手、異位性皮膚炎皆屬於濕疹的一種。當濕疹發作時，皮膚會發炎、紅腫且還有組織液滲出。 接觸性皮膚炎：當你接觸到特定的化妝品、清潔用品，或是配戴不適合的銀飾時，會出現過敏的症狀，此時皮膚會乾燥、發癢，伴隨著紅疹或丘疹。 脂漏性皮膚炎：脂漏性皮膚炎好發於頭皮、眉毛等皮脂腺分泌較旺盛的部位，發作時會掉頭皮屑、皮膚表層會出現黃黃黏黏的液體，之後會形成結痂；皮膚也會發炎紅腫，觸碰時還些許的刺痛。至於為什麼會有脂漏性皮膚炎，可能跟體質、免疫力下降、情緒有關。 （延伸閱讀：愈抓愈癢！皮膚起紅疹苦不堪言　一文看６大皮膚紅疹原因、簡易照護） 皮膚癢如何止癢？ 我們可以透過日常生活保養來遠離皮膚乾燥或是發癢的情況，例如使用較為滋潤的乳霜、乳液擦拭乾燥的部位，讓皮膚充滿水分。此外，還有些小撇步你也可以參考看看： 避免用過熱的水洗澡 洗澡的時間盡量別超過10分鐘 洗完澡後立即擦乳液保濕 皮膚搔癢時不要大力摳抓 利用加濕器來增加居家空間的溼度 除了上述日常習慣可以讓你遠離皮膚乾癢，若皮膚乾癢已經持續一段時間，建議看醫生了解自己身體是否有生病，才能對症下藥，遠離乾癢的老毛病。

蕁麻疹發作時，不僅皮膚會出現紅色或粉紅色、大小不一的膨疹，還會有紅腫、灼熱感甚感到刺痛，大人都難以忍受，更別說寶寶了！但寶寶為何會得蕁麻疹？症狀為何？又該如何治療？《Hello醫師》為您說明，一解寶寶蕁麻疹的疑惑。 為何寶寶會有蕁麻疹？ 蕁麻疹（Urticaria）是常見的過敏性皮膚疾病，大約有20%的人有蕁麻疹的困擾，患者也不分年齡層，從寶寶到成年人都有可能會遇到這個問題。當蕁麻疹發作時，皮膚表面會有大小不一的紅疹，表面呈現突起狀，並伴隨發紅腫、癢及刺痛灼熱感。 一般而言，膨疹約1天內會自行消失，如同中醫所稱「風疹」，即取其「來無影、去無蹤」的特點；歐洲曾有大規模研究指出，兒童急性曾有歐洲大規模研究指出，兒童急性蕁麻疹的病因如下： 上呼吸道感染（感冒）：40% 藥物：9% 食物：1% 原因不明：50%。 若蕁麻疹發作，又一直抓癢，消退時間須更久，發生在寶寶身上，肯定讓父母心疼與焦急。依蕁麻疹發作持續時間，一般可分為下列2種： 急性蕁麻疹：持續時間不超過6週。 慢性蕁麻疹：6週內至少發作過2次，且非接觸特定過敏原所造成。 這2者的發病原因不一樣，若家裡的寶寶是慢性蕁麻疹時，可以進一步到醫院求診。此外，蕁麻疹也有可能會引起嚴重的過敏症狀，若是出現呼吸困難、喉嚨緊縮、劇烈腹痛將近昏迷等情形，需立即就醫。 寶寶得了蕁麻疹要怎麼治療？ 誘發蕁麻疹的原因眾多，當寶寶第1次發作蕁麻疹時，父母可先回想近日飲食狀況，是否有接觸藥物或平常較少吃的食物，萬一反覆發作，較容易找到過敏原；若為急性蕁麻疹時，醫師會給予藥物治療，最常見為抗組織胺藥物；有時也會給予病患使用短暫的類固醇藥物，或止癢膏降低局部過敏處的搔癢感。 蕁麻疹寶寶應該如何照顧？ 當家裡有蕁麻疹寶寶時，爸媽們可以注意下列居家照護： 紀錄蕁麻疹發作時間以及近日的飲食狀況及是否有接觸藥物。 避免讓寶寶接觸灰塵多的地方 地毯、棉被要時常清潔保持空氣流通 若對花粉過敏者，勿在家裡種花、插花 幫寶寶洗澡時，盡量少用熱水，因熱水容易讓膨疹發作得更厲害 以食物來看，若是急性蕁麻疹的過敏原可分為下列幾種： 食物：魚、蝦、雞蛋、牛奶、堅果類。 藥物：所有藥物都有可能，其中以盤尼西林最為常見。 昆蟲：蜜蜂、胡蜂、大黃蜂的毒液可能會引起蕁麻疹。 接觸性過敏：乳膠、花粉、動物唾液。 輸血反應：輸血、使用血液製品、或使用靜脈注射用免疫球蛋白（IVIG） 病毒感染：寄生蟲、黴菌的感染有可能會導致蕁麻疹的發作。 （延伸閱讀：為什麼有過敏反應？認識過敏原因和過敏Say ByeBye） 蕁麻疹會不會傳染？ 當家裡有不只1個寶貝時，爸媽最擔心的就是蕁麻疹是不是會接連傳染給其他寶寶，不過慶幸的是，不論是急性或慢性的蕁麻疹都不會傳染給其他寶寶。 （圖片授權：達志影像）

每個寶寶健康長大成人，是父母一生中的願望；剛出生的寶寶免疫系統尚未發育完全，常有過敏的症狀，如異位性皮膚炎，是嬰兒很常見的慢性疾病。但是寶寶還不會講話，發作時奇癢無比，寶寶也會因此躁動不安，讓爸媽看了相當心疼。《Hello醫師》今天帶大家了解異位性皮膚炎的成因、症狀及如何預防，讓家裡的寶貝遠離過敏。 寶寶異位性皮膚炎的成因與症狀 異位性皮膚炎是一種反覆發作的皮膚過敏疾病，又稱異位性濕疹、過敏性濕疹；大部分都在寶寶兩個月大左右時發生。發作時皮膚上會有很明顯的紅色斑狀，並有劇烈搔癢感，若持續抓癢會導致破皮、脫屑或流組織液，有時則會伴隨潰爛症狀。 目前致病原因相當複雜，可略分為下列4種： 遺傳：異位性皮膚炎與遺傳關聯性大，有些基因突變會影響皮膚障壁（角質層）的功能。 角質層功能的缺失：異位性皮膚炎患者的皮膚先天有些缺失，像是細胞間隙中扮演保持水分功能的結構蛋白有減少，導致皮膚角質層的水分容易流失。 免疫反應的異常：先天遺傳的關係讓寶寶容易過敏，接觸到外在環境的過敏原後，會引發異常的免疫反應。 外在環境的過敏原：外在原因從氣候、環境到飲食，都有可能觸發寶寶的異位性皮膚炎。3歲以前的異位性皮膚炎主要是飲食造成，如牛奶、蛋黃、花生，之後會隨著年齡增加而改變。 嬰兒的異位性皮膚炎發作部位常見於頭皮、臉部、四肢等，並伴隨下列症狀： 紅腫 劇烈搔癢感 有時會有濕疹 脫屑 流組織液 許多家長會將異位性皮膚炎與脂漏性皮膚炎搞混，不過兩者最大的差別在於異位性皮膚炎發作時會有劇烈的搔癢感，而脂漏性皮膚炎較沒有這個症狀。（延伸閱讀：嬰幼兒忽然過敏起疹怎麼辦？10大兒童皮膚病這樣應對！） 寶寶有異位性皮膚炎怎麼治療 治療異位性皮膚炎分為外用、口服： 外用： 患有異位性皮膚炎的寶寶皮膚通常很乾燥，適時擦上保濕的乳液可讓皮膚保持水潤；症狀較嚴重的寶寶，則是需要擦類固醇藥膏或是不含類固醇的免疫調節藥膏。這些藥物除了少數人皮膚會感到輕微刺痛之外，不會有其他的副作用；也可選擇塗上止癢藥膏，減輕搔癢感，避免抓癢引起的破皮與紅腫。 口服： 可服用口服的抗組織胺有效止癢，症狀嚴重的寶寶會視情況加入口服類固醇或是口服免疫抑制劑。 從居家照護預防異位性皮膚炎 比起藥物治療，家長更需要注意的是居家照護，如何讓寶寶遠離異位性皮膚炎？以下提供幾種方法： 居家環境： 黴菌、塵螨常引起過敏，家長可以勤換床單、枕頭套，保持家裡清潔與乾燥。避免使用厚地毯、窗簾，以免增加灰塵、黴菌的孳生。 避免會過敏的食物： 以母乳代替較容易引起異位性皮膚炎的食物，4~6個月時可以選擇讓寶寶吃副食品。 注意皮膚的清潔與保濕： 洗澡時用溫水，避免使用沐浴乳。洗完後，家長可以讓寶寶擦不含香精的保濕乳液，衣服選擇柔軟、親膚的質料，避免過度摩擦引起過敏。 （圖片授權：達志影像）

18歲的楊同學發現手臂有一顆紅色凸起物，以為是痘痘就嘗試用手擠掉，結果破掉後竟血流不止、產生劇痛。就醫診斷才發現是化膿性肉芽腫。 化膿性肉芽腫常與青春痘、膿瘡或特別是櫻桃血管瘤混淆。究竟它們的差異為何？為何會長化膿性肉芽腫？又該如何治療？《Hello醫師》為您深入說明！ 化膿性肉芽腫是什麼？ 化膿性肉芽腫（Pyogenic granuloma或Granuloma pyogenicum）是一種發生於皮膚傷口的發炎及血管性病變，外觀呈血紅色的小腫瘤。內部充滿微血管，加上病灶原先就是傷口，因此很容易流血，引起疼痛或感染。（延伸閱讀：皮膚長痣、長斑是皮膚癌前兆？皮膚癌初期4大症狀快確認、檢測、9大皮膚癌風險全解析） 臨床上，化膿性肉芽腫是一種症狀非疾病；且常視為小葉狀微血管瘤（Lobular capillary hemangioma），因為兩者的表面及內部結構十分相似。 表面區域：呈水腫、微血管擴張或炎性肉芽組織等反應，並有潰瘍傾向，容易滋生細菌；因此才稱為「化膿性」。 內部結構：聚集大量增生的微血管，有時會呈小葉狀排列，且內部常見細胞有絲分裂，反應出病灶快速成長的特點。 牙齦腫一塊不會痛？化膿性肉芽腫的發生部位 化膿性肉芽腫除了發生於軀幹、上肢及頭部等皮膚部位，也會出現於黏膜部位，例如口腔內部的牙齦、舌頭、頰部或外部的嘴唇，因此當牙齦出現腫大，合併出血情形，建議就醫檢查，確認是否為化膿性肉芽腫或其他口腔疾病。 化膿性肉芽腫的生長部位： 臉部 嘴唇 口腔（牙齦、舌頭或頰部） 眼部（眼皮、結膜或角膜） 脖子 手部 胸部 背部 化膿性肉芽腫與櫻桃血管瘤的差異 櫻桃血管瘤（Cherry angioma）為另一種皮膚病變，會在皮膚上長出紅色凸起物，經常與化膿性肉芽腫混淆，但其實兩者的病灶型態和原因皆不一樣： 化膿性肉芽腫 原因：皮膚傷口出現血管性病變，因此病灶原本就有傷口 數量：單一病灶 常見部位：集中於頭部、上肢及軀幹 特點：碰到容易痛或流血 櫻桃血管瘤 原因：真皮層微血管增生所致，容易隨年紀變大而增多 數量：一個或很多個 常見部位：四肢或軀幹 特點：碰到不會痛、流血，像痣一樣沒有感覺 由上可知，碰到會不會流血、有沒有感覺，為區分化膿性肉芽腫與櫻桃血管瘤的主要差異。 如何治療化膿性肉芽腫？ 化膿性肉芽腫的治療以手術切除為主，或採取其他療法包括電燒、雷射或冷凍治療，有時視病灶部位及嚴重程度差異，也可能採取手術切除合併電燒及雷射方式處理。 化膿性肉芽腫在治療上最忌諱自行擠壓或戳破，因為內部充滿微血管，容易大量失血，而且傷口也可能發炎感染；若發現不尋常最好還是應該到皮膚科就診，由醫師先行診斷，再決定合適的治療方法。 （圖片授權：達志影像）

「醫師，我臉上這一粒粒的是什麼？」26歲的陳小姐說。醫師看了看陳小姐臉上的肉色扁平丘疹。「從病徵來看，這應該是扁平疣。」「扁平疣不是會自己好嗎？為什麼會愈長愈多？我擦了藥膏都沒效耶！」 扁平疣的生長狀況因人而異，有些人只長幾顆就自行消失；有些則愈長愈多。《Hello醫師》向您說明扁平疣的徵狀、傳染途徑、好發族群及如何治療。 扁平疣是什麼？扁平疣的生長原因 扁平疣（Flat wart）是病毒疣的一種，由人類乳突狀病毒（Human papillomavirus, HPV）所致。當HPV病毒侵入皮膚表面的細小傷口後，會進行複製、分化反應，呈現不同形式的丘疹或斑塊。（延伸閱讀：20歲就長老人斑？黑色丘疹皮膚病好發年輕女性，與扁平疣差異比一比） 扁平疣由人類乳突狀病毒第2、3及10型所引起，好發臉部與手背，外觀為圓形或不規則狀的肉色或棕色丘疹，形狀扁平且表面平滑，呈不均勻的散狀分布。扁平疣會隨著碰觸或搔抓而擴散，有時可能會群聚於一區或呈線狀排列。 https://helloyishi.com.tw/sexual-health/hpv/vaccinations-related-diseases-and-myths/ 扁平疣的好發族群：兒童、青少年、免疫力差者 兒童或青少年因為免疫系統尚未發展成熟，病毒容易趁虛而入，是扁平疣好發族群；不過，隨著年齡增加，免疫力變強，感染機率就會降低。 除了兒童及青少年之外，成人若生病、壓力過大、營養不均或作息不正常，導致免疫力低下，病毒也有可能趁短暫接觸而入侵，並潛伏於身體之中。病毒疣的潛伏期短為1個月、長則24個月，所以很難得知感染來源；即使扁平疣看似自癒，也可能只是潛伏於皮膚底下，等待免疫力變差再伺機而生。（延伸閱讀：長雞眼痛到寸步難行！雞眼跟病毒疣差在哪？一次搞懂長雞眼原因、治療方法） 扁平疣的傳染途徑 扁平疣經常藉由間接接觸傳染，特別是泳池、溫泉或三溫暖等環境，一來是皮膚較容易接觸周圍空間，二來是浸潤的皮膚接觸粗糙表面時，容易讓病毒入侵；所以身處這些環境時，建議遵循以下4點注意事項： 不使用公用毛巾、衣物、拖鞋或洗澡用品 避免與他人共用毛巾 避免赤腳 盡量保持腳底乾燥，若浸濕也盡速擦乾。 除了泳池或溫泉等公共空間，其他可能感染扁平疣的原因如下： 間接接觸扁平疣患者接觸過的東西，例如門把、滑鼠 直接接觸扁平疣患者 扁平疣治療要多久？不治療會怎樣？ 治療扁平疣有3種方法： 等待扁平疣自行消失： 兒童的扁平疣容易隨年紀增長而消失，成人則因人而異，可能長達數月或數年仍然存在。無論兒童或成人，最好接受治療，以免擴散至其他部位或傳染他人。 傳統破壞性療法： 破壞性療法意即直接破壞扁平疣組織，去除病灶。依照患者年齡、生長範圍及病灶嚴重程度，治療選項包括外用藥、電燒、雷射、化學藥物燒灼或冷凍治療。若為單發性疣，僅需治療1至數次；若為多發性疣，治療時間可能長達數週至數月。破壞性療法的缺點在於較痛、容易復發，且治療部位易留下疤痕或色素沉著。 免疫療法： 藉由塗抹、口服免疫調解藥物，運用免疫力來殺死病毒；優點是侵入性低，不會留疤，缺點是耗時較久，整個療程可能長達數月，需保持耐心定期服藥或塗藥，以漸進消除病毒。 無論療法為何，治療過程中都應避免搔抓或使用不當方式處理病灶，如硬擠、用剪刀切除或塗抹不明藥物，萬一處理不慎，可能引發接觸性皮膚炎，或造成傷口感染、發炎，讓病灶變更加嚴重。 （圖片授權：達志影像） 若您有任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： FB：https://helloyishi.tw/uzLBu LINE：https://helloyishi.tw/Tvie8

乾癬性關節炎（Psoriatic arthritis，簡稱PsA）顧名思義就是與乾癬（Psoriasis，又稱牛皮癬，銀屑病）有關的發炎性關節炎，好發於30~50歲。 患者通常會先確診乾癬，並於10年後會出現乾癬性關節炎，但也有案例是先出現乾癬性關節炎，卻不知自己罹患乾癬。《Hello醫師》帶您了解乾癬性關節炎的原因、症狀與治療方式。 乾癬性關節炎的主要原因：免疫系統異常 當身體的免疫系統開始攻擊健康的細胞和組織時，就會引發乾癬性關節炎。這種異常的免疫反應還會導致皮膚細胞的過度增生。目前醫學界雖無法完全了解為乾癬性關節炎的原因，但推測與遺傳有關。 通常有家族病史者，有很高的機率也會罹患乾癬性關節炎；身體上的損傷或是病毒與細菌的感染，也可能使家族病史者罹患乾癬性關節炎。 乾癬性關節炎的症狀：手指腳趾腫脹、指甲病變 乾癬性關節炎引發的症狀有大有小，包括： 倦怠 肌腱疼痛、腫脹 關節僵硬、疼痛、腫脹 嚴重會關節變形 手指腳趾腫脹，又稱香腸指 四肢、關節的靈活度降低 早上起床仍然覺得疲倦，身體也特別僵硬 指甲發生變化，例如指甲凹陷，或是指甲與甲床分離 眼睛發紅、疼痛 要注意的是，有嚴重乾癬症狀的患者未必會有嚴重的乾癬性關節炎。 如何治療乾癬性關節炎？ 雖然乾癬性關節炎無法完全根治，但有越來越多的療法能減緩病情惡化，也可以減輕乾癬性關節炎的疼痛，並且鞏固關節的靈活度。 乾癬性關節炎治療方式分2種： 物理治療：建議每日適度運動，伸展脊椎，不要用太軟的床墊。 藥物治療：非類固醇抗發炎藥（Non-steroidal anti-inflammatory drugs，簡稱 NSAID）、疾病修飾抗風濕藥（Disease-modifying antirheumatic drugs，簡稱 DMARD），以及生物制劑（Biologics） 使用生物製劑治療乾癬性關節炎的風險 生物製劑的療效有目共睹，但生物製劑也會提高患者感染結核病，或是B型肝炎、C型肝炎的風險，所以一定要經由專業的皮膚科醫師，或是風濕免疫科醫師、骨科醫師診斷後再使用。 （圖片授權：達志影像）

乾癬（Psoriasis）俗稱牛皮癬，是慢性發炎的皮膚病，不會傳染，發炎的皮膚表面會產生很多如頭皮屑一樣的白屑，所以也稱為「銀屑病」。皮膚科醫師會依照患者的病情與身心的狀況，來決定如何治療乾癬。《Hello醫師》帶您一起認識乾癬的3大治療方法。 乾癬怎麼治療？症狀不嚴重，使用局部外用藥物 乾癬最主要的療法第1步通常選擇的是局部外用藥，若外用藥效果不彰，第2步會採取光線療法；而第3步則是口服的藥物，（推薦閱讀：牛皮癬皮膚癢又乾？乾癬的原因症狀與治療方法） 含類固醇的外用藥膏： 類固醇的藥物以治療不很嚴重的乾癬為主，但長期使用類固醇藥物會產生依賴性或抗藥性。切記聽從醫師的指示用藥，勿隨意調整劑量，以免產生皮下出血或干擾傷口痊癒的副作用。 含有維生素 D 的外用藥膏： 含有維生素 D 的衍生物如 Calcipotriene、Calcipotriol 等等，有助於抗發炎，用來治癒輕度到中度的乾癬，副作用也比較少。建議不要塗在臉部、性器官上，以免太刺激而感到不適。 外用 A 酸藥膏： A 酸藥膏 Tazarotene 的副作用是會讓皮膚變得紅紅的，醫師建議搭配類固醇使用以減少副作用。 焦油： 煤焦油或木焦油能夠治療乾癬，雖然焦油會給患者帶來輕度的刺激性，但長期使用並不會有嚴重的副作用。 光線療法治療乾癬 UVA 與 UVB 肌膚在接觸到陽光或是特製的人造光時，能夠吸收到紫外線，光線療法就是採用自然光或人造光來醫治乾癬。紫外線可分為 UVA 與 UVB。 根據美國國家乾癬基金會（The National Psoriasis Foundation）的資料指出，UVB 的療效較佳，能大幅降低皮膚細胞增長與剝落的速度。但由於成本與設備可及性，醫師可能不會用 UVB 來治療患者，而採用 UVA。 然而單以 UVA 較無法有效治療乾癬，因此醫師會在進行 UVA 療法前，請患者額外以口服或塗抹的方式，使用處方藥品補骨脂素（Psoralen），以輔助光線療法，增加患者對 UVA 的敏感性。 曬太陽治療乾癬要小心曬傷 陽光對治療乾癬有益，要小心別曬傷，曬傷後可能發展成癌症的黑色素瘤，要特別留意。 若患者服用會增加身體光敏感度的藥物，太陽曬過頭也會增加乾癬惡化的風險，為了安全以及達到最佳療效，請遵守以下要點：（推薦閱讀：為什麼會曬傷？剖析紫外線的科學原理） 在沒有乾癬症狀的皮膚塗抹防曬用品。 戴墨鏡。 在太陽最大時出去曬太陽，以達到最佳療效。 每次曬太陽以 10 分鐘為限，如果皮膚可以承受，每天再慢慢增加 30 秒到 1 分鐘的曝曬。 乾癬治療口服藥物 乾癬與免疫系統有關，因此大多數的口服藥物都會針對免疫系統做改善，包含： Methotrexate： Methotrexate 簡稱為 MTX，能夠用來治療乾癬以及乾癬關節炎，療效顯著，要從低劑量開始，須要定期回診抽血檢查，以避免腸胃不適、禿頭或甚至是生下畸形胎兒的副作用。 口服 A 酸： 口服 A 酸也能抗發炎，建議搭配光線治療更好。避免服用含維生素 A 的藥物或是健康食品，以免造成維生素 A […]

「醫師，我的扁平疣治了好久都治不好，到底該怎麼辦？」黃小姐指著臉上棕色和黑色的丘疹。「這樣好醜，化妝都蓋不住。」皮膚科醫師仔細看黃小姐的病灶。「這不是扁平疣，是黑色丘疹皮膚病，是一種和老人斑相似的病。」黃小姐忍不住喊：「老人斑？我才20幾歲怎麼會長老人斑！」 黑色丘疹皮膚病的病徵與脂漏性角化症相似，臨床上常被認為老人斑。《Hello醫師》向您說明什麼是黑色丘疹皮膚病，介紹黑色丘疹皮膚病的特徵、治療，以及與扁平疣的差異。 黑色丘疹皮膚病是什麼？ 黑色丘疹皮膚病（Dermatosis papulosa nigra）為良性的皮膚腫瘤，好發黑人或膚色較深的族群；亞洲人也可能出現，女性又比男性更容易發生；其病灶為1~5mm的棕色或黑色丘疹、圓形，通常呈散狀分布，常發生於以下部位： 臉頰 眼眶周圍 太陽穴 額頭 頸部 上背 上胸 黑色丘疹皮膚病一旦產生後，丘疹的數量就會逐漸增多，甚至長到數百顆，嚴重影響病患外觀。 黑色丘疹皮膚病與老人斑的關係 老人斑的正式名稱為脂漏性角化症，病徵為不規則、棕色或深色的斑塊或痣，並會隨著時間顏色變深、表面輕微隆起。 黑色丘疹皮膚病會常被認為是老人斑，因為其病徵或病理切片與老人斑十分相似。兩者的差異在： 黑色丘疹皮膚病最早可能在青春期出現；老人斑通常發生於中老年時期。 黑色丘疹皮膚病的病灶呈點狀分布；老人斑常以不規則的斑塊出現。 因此，若有黑色丘疹皮膚病，不用太過緊張，實質上仍與老人斑不同，發生原因不在年齡，而是膚色、體質與遺傳。（延伸閱讀：沒太陽不代表不用防曬！皮膚鱗狀細胞癌成因、特徵與治療） 黑色丘疹皮膚病與扁平疣的差異 扁平疣是病毒疣的一種，常長在臉部、軀幹或四肢，初期外型呈顆粒狀，所以經常與黑色丘疹皮膚病混淆；扁平疣通常會用水楊酸或冷凍療法治療，若患者為黑色丘疹皮膚病，前者的治療方法無效，後者則對於不斷生長出來的黑色丘疹較無效率。（延伸閱讀：「疣」不得你！病毒疣冷凍治療有解！疣的症狀、治療一次看） 黑色丘疹皮膚病與扁平疣的差異如下： 黑色丘疹皮膚病 顏色：棕色、黑色 大小：約1~5mm，與尋常疹子相似 分布：臉部、頸部為主，其次為胸部和背部 排列：平均分散排列 病因：膚色、體質及遺傳 扁平疣 顏色：膚色、粉色 大小：粒狀或斑塊狀 分布：主要為臉和四肢 排列：分布不均，因為有傳染性，會隨著搔抓聚集在同一處。 病因：感染人類乳突狀病毒 扁平疣 如何治療黑色丘疹皮膚病？ 黑色丘疹皮膚病和老人斑一樣，不會自行痊癒、不會傳染或產生惡性問題，不治療也沒關係，若非常在意外觀上的影響，就可治療去除。 治療以汽化雷射為主，例如鉺雅各雷射或二氧化碳雷射，或是電燒、液態氮冷凍療法，但後者較容易產生色素沉澱，因此以雷射為佳。 由於黑色丘疹皮膚病為體質所致，非疾病或病毒，治療後患者仍可能長出其他黑色丘疹，所以特別在意的人可能需定期治療，以去除新生成的丘疹。 （圖片授權：達志影像）

人的脖子、眼周和臉上經常會長出肉芽，而且隨著年齡增加，通常會愈長愈多。有人說肉芽是粟粒腫或汗管瘤，有人則說是皮膚組織增生。究竟肉芽是什麼？形成原因為何？使用保養品或藥膏可以消除嗎？《Hello醫師》為您一次解惑！ 肉芽是什麼？肉芽7大種類 肉芽泛指皮膚組織異常增生的突出物，又稱皮贅、皮膚贅疣、皮膚息肉或軟纖維瘤，所以可以是汗管瘤或粟粒腫，也可能是皮脂腺增生，端看形成原因而定。 肉芽通常會長在臉部、眼周或脖子、腋下及胯下等皮膚皺褶摩擦處，常見種類包括： 汗管瘤：由汗管細胞異常增生所形成，呈肉色米粒大小的顆粒，常見於眼周，好發於女性。 粟粒腫：皮膚毛囊發育異常及衍生的角質異常堆積所致，外觀類似白色粉刺，常見於臉上。 老人斑：正式名稱為脂漏性角化症，常發生於中老年時期；外型扁平，顏色棕褐，並會隨時間加深顏色。 病毒疣：台語俗稱的「魚鱗贅」或「魚鱗刺」，由人類乳突瘤病毒感染所致；依據種類與發生部位，可分為尋常疣、足底疣及扁平疣等3種。（延伸閱讀：長雞眼痛到寸步難行！雞眼跟病毒疣差在哪？一次搞懂長雞眼原因、治療方法） 皮脂腺增生：皮脂腺過度增生所形成，好發於皮脂腺豐富的臉部，外型為黃白色或肉色的顆粒，有時中心會稍微凹陷。 息肉：因結締組織增生所致，呈肉色的明顯突起物，且中心有纖維血管組織。 黑色丘疹性皮膚病：青少年時期即有，好發於臉部與頸部，外型為圓形、膚色或棕色的小丘疹。 脂肪粒也是肉芽的一種嗎？ 「脂肪粒」是美容業者所創造的詞，醫學上並不存在。人的臉部不會因保養品太過滋潤或營養而長出顆粒，皮膚組織異常增生有很多原因，需經醫師診斷才可確認，切勿輕信廣告推銷之詞，試圖使用保養品或來路不明的藥膏來消除肉芽。 脖子、臉上長肉芽的原因 肉芽形成的原因眾多，因此經常歸咎於「體質」，可能原因包括： 年齡 日曬 荷爾蒙失調 皮膚摩擦或外力刺激 病毒感染 肥胖 懷孕 糖尿病 怎麼消除肉芽？肉芽的治療方法 人體皮膚外側可分為角質層、表皮層及真皮層等3層，前述的皮膚組織異常增生其實都發生於真皮層，也就是皮膚外側的最底層，因此一般作用於角質層或淺層真皮層的保養品或藥膏，無法消除肉芽。（延伸閱讀：「疣」不得你！病毒疣冷凍治療有解！疣的症狀、治療一次看） 消除肉芽通常需透過破壞性的治療，常見的治療方法包括： 汽化性雷射 電燒 高頻電波刀 冷凍治療 採用汽化性雷射與電燒治療前，通常會使用麻藥，不用擔心過度疼痛。若欲去除身上肉芽，建議先赴皮膚科接受醫師診斷，依據肉芽種類選擇合適的治療方法，不要擅自使用剪刀或外力移除，以免發炎感染，或因未徹底移除病灶根部，以致未來復發。 （圖片授權：達志影像）

季節轉換之際，是不是總覺得這也癢，那也癢？偏偏卻…越！抓！越！癢！直到受不了去看醫生，醫生卻說「不能抓！」 為什麼醫生總是叫你不要抓癢？ 在中醫門診時，經常會請過敏性皮膚病類型患者除了避免抓癢以外，飲食方面也需要控制。 首先，我們來看看容易引起過敏的食物類型： 帶殼的海鮮類食物，包含蝦、蟹、九孔、淡菜、蛤蜊、蚵仔等 芒果 蔥蒜 炸物；辣物，或調味過重的料理 因為皮膚性質類似黏膜系統，很容易受上述類型食物誘發過敏、發炎或腫脹；尤其是帶殼海鮮，若不夠新鮮，容易夾雜變質的蛋白，也正是造成過敏的兇手。 芒果屬於漆樹科植物，在芒果皮及表層果肉含有比較多量的漆酚，也相當容易誘發過敏或接觸性皮膚炎。 「漆有毒，人有稟性畏漆，但見漆，便中其毒。喜面癢，然後胸、臂、脛、腨皆悉瘙癢，面為起腫，繞眼微赤。諸所癢處，以手搔之……。」這就是在描述身體接觸到漆樹科汁液後引發的皮膚症狀。因此，過敏性皮膚病的患者就要盡可能避免。 中醫典籍《諸病源候論˙漆瘡候》記載 再來，為什麼不能抓呢？ 要求這類疾病患者不能抓癢，他們勢必相當難受，患者常直言「就是控制不住才去抓嘛！抓完感覺就會好一點...」但其實在抓癢的同時，身體也同時踏入名為itch-scratch cycle的陷阱，陷入越抓越癢的無限循環當中，這也是就是為什麼醫師一再提醒患者，千萬不能抓！ 什麼是itch-scratch cycle？為什麼會引發無限循環的癢呢？ 因為抓癢可能在皮膚上造成許多新的微小傷口，若每當感覺皮膚癢就抓癢，每一次的抓癢都會造成新的傷口；這次抓完止癢，下一次又發癢，就是因為上一次的抓癢引發新傷口導致；如此造成惡性循環，才會愈抓愈養！所以醫師才會不斷提醒：不能抓！ 為了緩解患者的癢處，中醫治療時，通常採用以下方式，目的都是幫助微小傷口癒合，避免舊傷口再次引發搔癢： 開立祛風止癢、清熱滋陰或和營養血等中藥調理 若有外傷，也會搭配中藥膏或保濕乳液使用 不過，仍然要提醒患者，在治療的過程中，若還是持續不斷地抓癢，添加新的傷口，治療療程可能就會拉得很長，若落入此循環，想等到痊癒，也會比較困難。因此，吳柏鋒醫師常常跟病人說：「如何治療幫你止癢很重要，但如何能幫你不抓癢才是更重要！」 若真忍不住癢想抓癢，請務必記得以下3步驟： 把指甲剪乾淨：尖銳的指甲往往是破壞力最強大的兇手，且容易藏污納垢造長傷口二度傷害 用手掌按壓代替抓癢：透過按壓的方式緩解搔癢，避免造成新的傷口 切勿過度清潔：皮膚會自行分泌油脂來保濕，若將油脂清洗過度乾淨，會更容易出現乾癢脫屑的狀況。 夏秋換季之時，過敏性皮膚炎、皮膚搔癢症患者除了注意上述步驟外，可以尋求中醫師的協助與調理，透過中醫「辨證施治」，依每個人不同的體質，給予對應的個人化治療，才能緩解搔癢之苦，不再陷入癢癢深淵！