皮膚健康

有時屁股、私密處及大腿內側會長一顆東西，紅紅的很像痘痘，壓下去還有點痛。究竟這是青春痘嗎、還是疔子？疔子和痘痘又有什麼差別？能自己擠掉嗎？《Hello醫師》為你解開關於疔子的種種疑問。 疔子（釘子）是什麼？ 疔子（Furuncle）又可以稱作「疔瘡」、「癤子」，當癤子好幾個合而為一時，就會變成「癰」，老一輩的人會講釘子、釘仔，是1種由皮膚毛囊感染、發炎的問題。要是沒有好好治療，疔子很有可能感染到皮膚深處，造成蜂窩性組織炎，需要特別小心。 疔子是由金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌進入皮膚的小傷口所感染，疔子可以長在任何有毛囊的地方，但通常以臉部、頸部、胸、背、臀部時常摩擦到的地方為主。疔子初期是紅色的丘疹狀，摸下去會有疼痛感，之後會繼續擴大變成半球型的結節。而之後疔子中間會軟化形成黃白色的膿，最後會破掉流出膿液。（延伸閱讀：粉瘤粉刺差在哪、手術可根治？告別粉瘤先注意這些） 為什麼會長釘子？長疔子的8大原因 若情況較嚴重的病患，有時還會合併發燒的症狀出現。當身上好幾個疔子都合而為一時，會形成癰，而癰的症狀和疔子相去不遠，只是會更加嚴重，除了發燒之外，還會有倦怠、惡寒的症狀。但是為什麼會長疔子？歸納最常發生的原因有下列8大原因： 高溫 多汗 長期熬夜 環境太潮濕 身體免疫力差 糖尿病患者 風濕免疫系統疾病 皮膚易出油者（延伸閱讀：臉泛油光長痘痘！油性肌夏日保養5招） 根據長庚中醫部研究顯示，容易引起疔子發生除了原因之外，其餘像是當身體抵抗力差、慢性病患者如貧血等，或當缺乏維生素時，也會容易誘發感染長出疔子。 疔子和痘痘的差異？ 青春痘跟疔子一樣都是毛囊炎的現象，不過2者所感染的菌種卻大不相同。疔子是金黃色葡萄球菌或是綠膿桿菌所感染的，而青春痘則是由痤瘡桿菌過度繁殖導致的。 至於痘痘和疔子的症狀也有差異；疔子的症狀較嚴重，也不限定於特定年齡才會長，任何季節也都會發生。除了會紅腫、疼痛之外，還會有化膿的傾向；青春痘則大多只是發炎、紅腫，較不會有化膿的可能。（延伸閱讀：痤瘡是什麼？5種常見的種類及治療方式） 長釘子怎麼辦？7招預防疔子上身 若身上長出疔子，切忌不可像青春痘一樣自行擠出膿包。由於疔子通常面積較痘痘大顆，不僅容易擠不乾淨，再加上工具也通常難保清潔乾淨或已消毒至無菌才使用，反而容易引發更嚴重的感染問題。因此有疔子一定尋求醫師治療，嚴重者醫師會透過切開膿包將膿液引流出來，若有其他感染的症狀，則會開立抗生素搭配治療。 若已經變成癰，需要進行外科手術切開後，將膿排出，有時需要切除發炎的部位，之後再搭配抗生素。為了不讓疔子一直復發，我們可以從下列居家保養做起： 注意個人衛生 保持皮膚乾燥、清潔 避免熬夜、睡眠要充足 傷口癒合之前不能下水 不可自行擠疔子，以免感染更加嚴重 按時服用抗生素 及早發現與治療 （圖片授權：達志影像）

肉毒桿菌可說是非常熱門的醫美療程之一，許多人藉由打肉毒除皺、瘦臉，甚至止汗和瘦腿，但你知道肉毒桿菌其實是一種毒素，可以造成人類吞嚥困難、倦怠及瞳孔放大，甚至死亡嗎？在醫美療程中若施打不當，也可能造成下眼皮外翻、複視、嘴巴無法閉合而流口水。 《Hello醫師》針對肉毒桿菌告訴你它從何而來，為何毒素竟可爆紅變成美容聖品，以及肉毒桿菌的作用、施打範圍與副作用。 肉毒桿菌的發展：從毒素到美容聖品 西元1800年初，有一群人因食用香腸而出現昏睡、倦怠、眼瞼下垂、吞嚥困難、肌肉張力下降及瞳孔放大等中毒現象。隨後微生物學家在肉品中發現一種會產生肉毒桿菌的細菌（Clostridium botulinum），美國學者Herman Sommer則成功分離出毒素，將其命名為「肉毒桿菌素」（Botulinum toxin）。 1950年代，醫學界發現肉毒桿菌可抑制運動神經釋放乙醯膽鹼，降低肌肉活動，治療斜視及臉部肌肉問題。30年後，一位加籍眼科醫師為眼瞼痙攣病患注射肉毒桿菌後，發現病患的皺眉紋竟奇蹟似的消失了，經深入研究後才發現，肉毒桿菌具有治療皺紋的功效，並於1996年發表文獻。自此肉毒桿菌就從毒物、藥物搖身一變成為醫美寵兒、愛美人士的聖品！(你也想知道：玻尿酸功效為何？大中小分子差異？玻尿酸用途、種類一次報你知） 肉毒桿菌效果、作用解說 然而，肉毒桿菌與肌肉間的作用機轉的關聯性為何，不妨先了解神經信息傳遞與支配肌肉收縮的原理。 神經信息傳遞是藉由連接數個神經元所構成，神經元彼此間存有稱為突觸的傳導空間，讓神經傳導物質以此順序傳遞下去：神經元 ➜ 突觸 ➜ 神經元 ➜ 突觸 當神經衝動經由上述順序傳給肌肉細胞時，肌肉便會收縮，讓人體可正常活動身體、變換表情。肉毒桿菌可抑制釋放突觸間的神經傳導物質，中斷神經傳導，讓肌肉不會收縮，進而減少因臉部表情肌肉過度活躍造成的動態皺紋。除放鬆肌肉外，肉毒桿菌也會阻斷支配汗腺的自主神經，達到減少排汗的功效。（推薦閱讀：雷射除毛、蜜蠟除毛哪個好？除腋毛必知5方法報你知） 不過，肉毒桿菌的功效並非永久存在。當神經元被阻斷後，神經系統會如同動植物般會自行尋找其他出路，與肌肉或汗腺建立新的連結，恢復原有功能。這也是為何打肉毒通常僅有3~6個月的效果，一旦藥效消失，肌肉所形成的皺紋便會漸漸回復。 肉毒桿菌效果：除皺、拉提，斜視、痙攣也能治 除醫美及眼科治療外，肉毒桿菌也應用於其他疾病治療上： 皮膚科與醫美應用 動態皺紋：人臉有許多大小及深淺不一的表情肌肉，收縮時會牽扯皮膚而形成動態皺紋，不同表情肌收縮會造成不同紋路，包括皺眉紋、抬頭紋、魚尾紋、皺鼻紋、動態法令紋、嘴周皺紋、木偶紋等。肉毒桿菌可減低肌肉張力，進而改善動態皺紋。 臉型雕塑（拉提）：臉部肌肉可分為上提肌與下降肌2大肌群，若下降肌群較發達，會使整體臉部有下垂感，較老態。肉毒桿菌素可抑制部分下降肌群收縮，並微調各肌肉作用，達到全臉拉提、回春的效果。（延伸閱讀：面膜敷多久才對？敷完要洗臉嗎？正確敷面膜5步驟，打造水煮蛋肌） 縮小咀嚼肌（瘦臉）：若咀嚼肌過度肥厚，會使臉形變方變寬（俗稱國字臉）。注射肉毒桿菌素可使支配咀嚼肌的神經活性降低，減少肌肉收縮，讓臉部曲線變得平滑，達到瘦臉的功效。 縮小小腿肌（瘦腿）：小腿腓腸肌肥大會形成蘿蔔腿，肉毒桿菌可讓小腿肌肉萎縮、鬆弛，讓小腿顯得修長。 止汗：肉毒桿菌素可阻斷汗腺的神經支配，舉凡腋下多汗、手心多汗、前額多汗、頭皮多汗等局部多汗之症狀皆可治療，效期約可維持半年。 其他臨床治療 眼科治療：斜視、眼球震顫及眼瞼痙攣。 神經治療：半臉痙攣、上肢痙攣、頸部肌肉張力異常及與慢性偏頭痛。 泌尿治療：膀胱過動症、多發性硬化症或脊椎受傷所致之尿失禁。 打肉毒後遺症、副作用及注意事項 肉毒桿菌經過反覆研究與實驗，如今已成為十分安全的藥物，只要劑量、稀釋比例、注射技巧等用法正確，皆不會讓人體造成過多負擔；然而，常見副作用包括輕微疼痛、瘀青及頭痛，一般多持續1週至數週即會恢復。 肉毒桿菌的施打風險在於若注射位置偏差、劑量過多，可能會影響其他肌肉群，造成肌肉麻痺，如施打皺眉紋時，藥劑擴散至附近眼皮肌肉，造成眼瞼下垂；治療抬頭紋時，施打位置不當造成眉毛下垂；治療法令紋時，注射部位過深使嘴角下掉，或嘴巴無法正常閉合而流口水。此外，注射過量也會造成肌肉無力與擴散，造成表情僵硬，也就是俗稱的撲克臉。 因此規劃打肉毒時，建議選擇具有合格醫師且經驗豐富之醫美診所，並仔細與醫師溝通諮詢注射療程及適應症，千萬別因貪小便宜而選擇在非法施打的美容場所接受治療。 （圖片授權：達志影像）

輕熟女李小姐至醫院求診時，對醫生指著私密處害羞地說：「最近胯下常感到莫名搔癢，忍不住就想伸手抓，怎麼辦？」原來李小姐平時喜歡穿著合身的內搭褲上健身房，運動後也會使用蒸汽室，長期以來悶住下體，讓她的腹股溝跟大腿內側，開始出現令人癢到不行的紅色皮疹。 究竟造成股癬的原因為何？股癬會引發哪些症狀？《Hello醫師》以下將為你介紹治療股癬的方法，讓你塗對藥膏不再抓不停！ 什麼是股癬？ 股癬（Tinea cruris）是一種常見的皮膚疾病，好發於青少年與年輕男性病患，主要是受到毛癬菌屬、表皮癬菌屬與小孢癬菌屬的皮癬菌感染所致。平時若接觸到感染者使用過的毛巾或衣物，便容易使患者於腹股溝、大腿內側等處出現搔癢感。（延伸閱讀：黴菌感染長體癬，皮膚癢起紅斑別亂抓！治療體癬想好得快，必知2禁忌） 長股癬原因有哪些？ 因皮癬菌容易在悶熱且潮濕的環境不斷孳生，一旦患者因觸碰到遭皮癬菌感染的病灶，或使用到被皮癬菌汙染的毛巾或衣服，便會因此感染股癬。此外，如果本身已患有足癬者，不經意將患部上的致病菌，透過觸摸或碰到遭足癬感染的衣物等方式，將病菌傳播至腹股溝等處，也會因此引發股癬。（推薦閱讀：黴菌感染長體癬，皮膚癢起紅斑別亂抓、治療體癬想好得快2禁忌必知！） 股癬的常見症狀 罹患股癬後，便能發現鼠蹊部與大腿內側的部位，有紅色環形斑塊分布在四周，上面除了出現少許小膿包，邊緣還會略略隆起，外表多呈現鮮豔的紅色。 另外，股癬大多是兩側對稱性發生，初期可能是幾個紅色的小丘疹，隨著病情加劇或不當治療，紅疹就會逐漸往外擴，數目也可能會不斷增加，且通常會伴隨程度不同的癢感、刺痛與灼熱感。 治療股癬有撇步：耐心用藥4週見效 其實治療股癬不難，但需要相當耐性配合醫師診斷用藥。一旦出現上述症狀時，建議避免自行至藥局隨意購買成藥，應儘早至皮膚科診所請醫師診斷病況，並進行後續治療，才可避免塗錯藥膏，使皮膚症狀愈來愈嚴重。 皮膚科醫師一開始多會使用外用抗黴菌藥物治療患部，約4週就能看到療效。也由於患部周圍看起來正常的皮膚區，也可能藏有皮癬菌，因此在塗抹藥膏時，也應擴大範圍塗抹為佳。 另外，藥膏的用量不需過多，由於皮膚可吸收的藥量有限，多塗只是浪費。值得注意的是，股癬治療後期，就算皮膚外觀已無股癬症狀，還是要再多塗抹個1~2週，才可以徹底消滅皮癬菌。 當侵犯範圍較大，或是外用藥物治療成效不明顯時，醫師會開立口服抗黴菌藥物，而有些患者在服用此類藥物後，會引發噁心、腹瀉或腹痛等腸胃道副作用，應特別注意。服藥期間則應避免飲酒，患者在醫師開立口服藥前，應向醫師清楚表達身體狀況，並詢問用藥相關細節。 預防股癬靠3招 保持皮膚乾燥：在洗澡或運動完後，應使用乾淨的毛巾將全身擦拭乾淨，尤其是容易遭皮癬菌感染的腹股溝及大腿內側，更應特別注意。 定期更換衣物：每日至少要更換1次貼身衣物，如因天氣炎熱或激烈運動，而出汗過多，更應頻繁地更換，以維持皮膚乾燥，避免罹患股癬。 不共享日常用品：尤其是毛巾、內褲或其他貼身衣物，不應與他人共同使用，以免被別人衣物上的皮癬菌感染，進而引發體癬。（同場加映：胯下、腋下紅癢怎麼辦？對磨疹保持乾爽最重要，若會痛還可用2招緩解） （圖片授權：達志影像）

均衡攝取各類營養是維持健康的基礎之一，針對個人特定需求不同而有所差異外，補充特定營養也成為關鍵。而在皮膚健康保養上，自帶天然抗氧化劑絕佳的「硒」即扮演了重要角色。究竟硒具有哪些作用？為何有助預防曬傷及青春痘？以下統整出硒對皮膚健康的3大功效，帶您一一了解。 硒是什麼？ 硒（Selenium，元素符號為Se）是礦物質的一種，也是人體必需的營養素之一，主要存於自然界中的土壤及岩石之中。人們除可由蔬果、海鮮及肉類攝取硒元素外，亦可選擇硒量身訂製的口服營養品或點滴營養療法，滿足人體的硒元素需求。 硒有何種功效？ 如同鐵、鈣、鎂及鉀等微量元素，人體每日也需攝取適量硒以維持健康，其主要作用如下： ● 抗氧化作用 ● 調控甲狀腺素代謝活動 ● 調節維生素C與其他分子之氧化還原狀況 ● 維持正常免疫功能 當硒攝取不足，則易導致以下問題： 心肌病變 增加心血管疾病發生率 免疫力下降 生長緩慢 甲狀腺功能失調 疲勞、憂鬱、關節疼痛 男性生育能力受損 補硒就贏：抗氧化壓力、改善皮膚狀況 皮膚是人體最大的器官，也是第一線最易遭受外界氧化壓力攻擊的部位。諸如環境汙染、紫外線及化學物等皆可能對皮膚造成損傷，使皮膚老化、過敏，發炎，甚至癌變引發皮膚癌。 因此，該如何減少氧化壓力對皮膚帶來的損傷，是維持皮膚健康的重要課題。 坊間常耳聞維生素C、A、E及輔酶Q10（Coenzyme Q10）具有不錯的抗氧化功效，有助預防氧化壓力、減少自由基傷害及優化皮膚功能，但人們相對陌生的「硒」元素（Se），則是另一個對抗氧化壓力作用絕佳的重要營養素。 由於硒多存於肉類及海鮮中，因此茹素者或因其它因素而無法食用肉類或海鮮者，可能面臨硒元素攝取不足的問題，若未透過營養品或其他營養療法進行補充，便容易缺乏抗氧化能力。 當人體產生氧化壓力時，人體內重要的抗氧化酶：穀胱甘肽過氧化酶（GlutathionePeroxidases, GPx）會需要藉由硒元素的活化，利用穀胱甘肽（Glutathione, GSH）進行氧化還原作用，以降低細胞受活性氧類物質（Reactive Oxygen Species, ROS）的自由基傷害，以下列出硒元素對於皮膚的3大功效。 改善膚況防紫外線、3大功效非硒不可 1. 預防曬傷及曬黑 紫外線 是皮膚健康的大敵，可以穿透皮膚，對皮膚細胞造成損傷，使皮膚容易老化、曬傷及曬黑，並增加細胞癌化的風險，使皮膚罹患皮膚癌。 硒能有效啟動皮膚細胞的抗氧化保護機制，減少紫外線對細胞造成的損傷，進而改善以下3種皮膚問題： 曬傷：硒可使皮膚較不容易出現發炎反應，進而減少 曬傷 的可能性。 曬黑：曬傷所產生紅斑與色素沉澱來自於紫外線B（UVB）所造成的傷害，而硒有助提高皮膚保護力，除能降低紅斑產生，也可抑制黑色素過度生成，導致 皮膚曬黑。 老化：紫外線是老化的主因之一，透過抗氧化的功效，硒可減少皮膚因紫外線而老化、鬆弛及產生皺紋。 2. 減少痘痘及粉刺 青春痘、粉刺（又稱痤瘡），起因於皮脂分泌過多，毛囊及皮脂腺堵塞，導致皮膚發炎。儘管眾所皆知，荷爾蒙、飲食與外界刺激是皆可能導致過量皮脂分泌，但近年有 研究 發現氧化壓力可能是導致皮膚發炎的致病機轉之一。過去有臨床研究發現，患有嚴重尋常性痤瘡的病患，其血液檢體的硒元素濃度、GPx功能均較健康者低，代表他們的抗氧化能力低下。 然而，經服用口服硒元素數週後，患者血液中GPx功能便逐漸提升，臉部發炎病灶也明顯減少，顯示補充硒可強化痤瘡病患身體的抗氧化機能，減緩皮膚發炎，幫助降低痘痘及粉刺的發生率及嚴重程度。 3. 減少皮膚過敏症狀 過敏是一種發炎反應，起因於免疫系統將特定物質視為不好的外來者，也就是俗稱的過敏原，進一步刺激肥大細胞，引發紅腫、發癢及黏液增多等過敏問題。 研究指出多數過敏兒體內的硒及鋅的濃度皆較一般孩童低，而補充硒可提升身體抗氧化能力、減少濕疹、乾癬等皮膚過敏症狀。 此外，硒也是甲狀腺維持正常機能的重要營養素，當甲狀腺低下時，皮膚容易出現乾燥、搔癢、黯淡，以及頭髮變細、掉髮、指甲變脆等狀況。一般的抽血項目，如促甲狀腺素 （Thyroid-stimulating hormone, TSH）數值，其實無法反映實際甲狀腺功能，許多患者促甲狀腺素數值正常，但甲狀腺胺酸的轉換率不佳。 而硒作為轉換的關鍵輔因子，若能適時補充足夠硒元素，則有助改善甲狀腺胺酸的轉換效率。另外，部分自體免疫疾病患者亦有補充硒元素的需求，如橋本氏甲狀腺炎（Hashimoto’sThyroiditis）會傷害甲狀腺細胞，導致甲狀腺素難以順利合成與轉換。（推薦閱讀：保護心血管、預防慢性病就靠「硒」！微量元素硒的作用與功效） 而硒則具有保護甲狀腺體的功效，由內而外增進皮膚健康，因此當有正視皮膚狀況、尋求改善需求的同時，應適時補充對皮膚有益的硒等營養素，一舉為皮膚增加防護力、輕鬆為美麗打底。 （圖片授權：達志影像）

現代人對於延遲老化、美白肌膚等議題愈來愈重視，除了使用各類保養品、透過醫美療程輔助，由外打造美麗而年輕的肌膚之外，也需攝取正確且充足的養分，由內保養出不易衰老、光滑緊緻的皮膚細胞，才能內外兼顧，達到最佳的肌膚保養療效。 過去在肌膚保養上，一般多建議攝取維生素A、C、E等營養素，但卻忽略「硒」也是維持肌膚美麗與健康的重要微量元素。攝取足量硒不僅有助預防肌膚因紫外線而老化、鬆弛，亦可能降低罹患皮膚疾病的風險。 肌膚老化主因：紫外線成元兇、補硒可抗紅腫皺紋生成 眾所周知紫外線是造成及加重皮膚問題的最大元兇。陽光之中的紫外線可分為UVA、UVB及UVC等3種波長，其中UVA、UVB皆可穿透皮膚，依據穿透程度，對皮膚造成不同的傷害。 硒具備優異抗氧化功效，能活化人體之中抗氧化酶，也就是穀胱甘肽過氧化酶（Glutathione Peroxidases, GPx），保護皮膚的真皮纖維母細胞，避免其受紫外線照射而產生細胞毒性，並且可延緩黑色素細胞分裂、抑制黑色素生成，減少皮膚出現色素沉澱的狀況。 硒在細胞內的作用主要是結合胺基酸，合成人體內的硒蛋白（Selenoprotein）。動物研究證明，當實驗鼠缺乏硒蛋白時，體型會變得矮小，皮膚表皮異常增生，產生不正常的毛囊及脫毛，並容易提早老化死亡，可見硒對維持皮膚健康及抗老的重要性。 此外，亦有研究團隊針對硒的紫外線防護能力進行研究，研究結果發現相較於未補充硒元素的實驗鼠，補充硒元素的組別在照射紫外線後，皮膚出現紅斑及皺紋的機率皆下降。 研究也顯示，相對於20~30歲的年輕角質細胞，愈熟齡的肌膚愈需補充更多硒元素，才可有效保護皮膚細胞，降低紫外線傷害。若因工作繁忙導致飲食攝取不均，難以從天然食物中攝取足夠硒元素者者，也可考慮硒口 服營養品，或更方便的點滴營養療法來進行補充，增強皮膚保護力。 什麼是點滴營養療法？ 營養點滴是經醫師評估患者身體狀況，量身調配適合該位患者的營養素成分與比例，利用靜脈注射的方式，比起腸胃吸收，患者可更迅速地吸收並利用進入體內的營養，達到減緩症狀及滿足營養需求的效果。 不只抗老好「硒」利！甲狀腺疾病維持也靠它 近年科學研究發現，氧化壓力可能是造成皮膚發炎、出現經常性痤瘡（青春痘及粉刺）的致病因素之一，而硒可活化前述的穀胱甘肽過氧化酶，減緩發炎反應，有助預防痘痘及粉刺生成。 另有人體研究證實，嚴重痤瘡病患若持續補充硒及維生素E約6~12週，可顯著改善皮膚的狀況。 此外，硒對於維持甲狀腺機能也有重要功效。當甲狀腺功能低下時，皮膚較易乾燥、增厚，嚴重時更可能出現頭髮變細、毛髮脫落嚴重（頭髮、眉毛）、指甲脆化或皮膚容易乾燥、瘙癢及無光澤等症狀。建議甲狀腺低下者可適量補充硒元素，讓甲狀腺維持正常機能，預防上述皮膚疾病。 這些食物都有「硒」：第1名含硒量10倍以上 硒主要存在於海鮮、肉類及蛋類之中，如鮪魚、大比目魚、牛排及雞蛋皆富含硒，但由於現今多數海鮮受環境毒素汙染嚴重，尤其大型魚類體內重金屬殘留較多，因此建議民眾勿以大量吃海鮮的方式補充硒，仍應均衡由各類食物中攝取，同時亦可獲取其它必需營養素。 以下表列10個含硒量豐富的食物（除雞蛋及巴西堅果外，其他食物以每100克計）： 巴西堅果：約6~8顆（相當於28克）即有544微克 鮪魚：約108微克 大比目魚：約55微克 沙丁魚：約52微克 火腿：約49微克 蝦：約47微克 牛排：約38微克 牛肝：約32微克 雞肉：約25微克 雞蛋：1顆約15微克 補硒不是只靠吃！溫泉水療、營養點滴補硒皆有效 除攝取天然食物外，歐洲相當盛行透過溫泉水療等方式，藉由水中豐富的硒元素及其它礦物質，配合水的物理療效藉此療養肌膚。另外，缺硒者亦可諮詢醫師，經醫師評估身體狀況與各營養素配比後，透過口服硒或營養點滴等方式，快速、有效的補足營養缺口。 （圖片授權：達志影像）

距離發現肉毒桿菌已經超過百年的歷史，最早在1802年發現，首次臨床應用則是在1970年代。近20年來，肉毒桿菌已經成為醫學美容的代名詞，不少人都會定期打肉毒來維持臉部肌肉的緊緻。不過肉毒桿菌一開始可不是應用在醫學美容上，就讓《Hello醫師》帶你一起了解肉毒桿菌的原理、功效與副作用。 從食物發現肉毒桿菌中毒 肉毒桿菌素（Botulinum toxin）是由肉毒桿菌所產生的強效神經毒素，屬於神經肌肉阻斷劑，由於有許多作用、機轉，目前被廣泛運用在各個醫學領域。 肉毒桿菌素最早在1802年的德國發現，不少人吃了臘腸引發食物中毒，因此有醫師在1821年進行動物實驗後才發現原來兇手是肉毒桿菌素，在當時被稱為「臘腸毒素」。在1897年，細菌學家首次發現肉毒桿菌產生的毒素會造成肉毒桿菌中毒（botulism），從那時起陸續發現7種不同的肉毒桿菌素血清型，為A、B、C、D、E、F、G。 隨著歷史的推演與發展，肉毒桿菌在醫學上廣泛運用，不論是醫學美容、止痛、眼科皆能看見肉毒桿菌的身影，目前在醫學的運用上主要以A、B 型的肉毒桿菌素為主。 肉毒桿菌的功效 要知道肉毒桿菌的功效，首先要從肉毒桿菌的機制說起。肉毒桿菌被注入人體後，會與運動神經的末梢結合，神經末梢為了讓肌肉收縮會分泌乙醯膽鹼，但由於肉毒桿菌素會跟神經末梢結合，導致無法分泌乙醯膽鹼，使肌肉無法收縮。根據這個原理，肉毒桿菌被運用在醫學上，擁有下列的功效（以A型肉毒桿菌素為例）： 醫學美容：除皺紋、瘦臉、全臉拉提藉由肉毒桿菌素減低肌肉張力，改善臉部動態的皺紋。另外，縮鼻翼、放鬆下巴、咀嚼肌肥大、小腿肌肥大等也能藉由肉毒桿菌素來改善。（同場加映：整形手術的選擇與注意事項） 多汗症：肉毒桿菌能抑制腺體的分泌，若施打在腋下能夠抑制汗腺與頂漿腺來減少出汗、體味的效果。 泌尿科：可以治療膀胱過動症，肉毒桿菌素可以放鬆膀胱，讓膀胱能夠儲存更多尿液。 眼科：眼球、眼皮過度活躍或是不自主運動引起的斜視、眼球震顫、眼瞼痙攣，能夠靠著肉毒桿菌素放鬆肌肉來恢復視力。（延伸閱讀：眼皮跳不停怎麼辦） 止痛：肉毒桿菌素降低肌肉張力時，也能有助於肌肉緊繃型的頭痛，因此在2010年10月核准A型肉毒桿菌素用來治療慢性偏頭痛。 肉毒桿菌的副作用有哪些？ 在搞懂肉毒桿菌的作用後，你也許會想了解肉毒桿菌的副作用： 瘀青：注射部位會疼痛、出現瘀青，為最常見的副作用。 肌肉麻痺：若肉毒桿菌素擴散到其他肌肉，會使得肌肉群麻痺、無力，像是施打額頭時，可能會造成眼瞼下垂、眉毛下垂。 產生抗體：長期施打肉毒桿菌素可能會出現中和毒素的抗體，導致越打越沒有效果。 除了以上副作用，也有人會出現頭痛、感冒、吸入性肺炎這類嚴重的不良反應，雖然發生風險的機率很低，不過在施打前一定要告知自身病史，以便醫師評估是否適合施打肉毒桿菌。 （圖片授權：達志影像）

維生素C是保養皮膚的美容聖品，不論當成外用乳液或是口服的藥錠都相當受歡迎，維生素C可以美白也能有淡斑的效果，不過維生素C真的能達到養顏美容的效果嗎？市面上主打的左旋維生素C是什麼？讓《Hello醫師》帶大家一探究竟。 維生素C是什麼 維生素C屬於水溶性纖維，是人體必需的營養素之一，若缺乏維生素C會出現暴躁、易怒、貧血、傷口無法癒合的狀況；嚴重時更會有關節疼痛、牙齦紅腫、壞血病的症狀。不過人體無法自行合成維生素C，因此需要從新鮮的蔬果中攝取，如芭樂、柑橘類、高麗菜、花椰菜等都能攝取到維生素C。 維生素C真的能夠美白又淡斑嗎？ 許多廠商都會推出含有維生素C的精華液、乳液，主打這些保養品能夠美白、淡斑，不過維生素C真的有這些功效嗎？ 皮膚會因為照射到紫外線，以及吸菸的影響而產生氧化的現象，讓游離自由基增加。游離自由基具有極不穩定的狀態，為求狀態安定，這些自由基會攻擊細胞蛋白質、核酸並結合，造成皮膚老化以及產生癌病變，是讓肌膚老化最大的元兇，而維生素C有抗氧化作用，可以結合游離自由基，因此能延緩皮膚老化。（延伸閱讀：皮膚長痣、長斑是皮膚癌前兆？皮膚癌初期症狀、檢測全解析） 另外，維生素C也是強化、促進膠原蛋白的結構，能夠增加膠原蛋白的合成，達到淡化皺紋、加速傷口癒合的效果。此外，維生素C還能還原黑色素的美白功能，臨床上也經常用在治療黑斑、曬斑上。因此維生素C確實能美白皮膚、淡化曬斑，也能達到預防老化、傷口癒合、淡化皺紋的功效。（同場加映：曬黑美白這樣做！3 方法找回白皙透亮的肌膚） 想要美白要外用維生素C還是口服藥錠？ 維生素C有外用保養品以及口服的補充劑，要選哪個好？人體每日口服維生素C最多能吸收1200毫克，經由血液運送、傳輸後，皮膚只能吸收大約7%左右的維生素C，想要從口服的補充劑來達到皮膚美白、淡斑、抗老化的效果幾乎是微乎其微，因此要完整達到維生素C對於肌膚的功效，還是以外用保養品為主。 維生素C有2種：左旋、右旋差在哪？ 廣告上常常能看見「左旋維他命C」的保養品能夠抗皺、淡斑這類誇大的標語，不過其實這是錯誤的！我們先來了解維生素C有左旋以及右旋2種旋光度，若旋光度是「+」，稱為右旋，以d為代表；若旋光度是「-」，稱為左旋，以l為代表，通常這2者會被寫成(d; +)/(l; -)會比較好理解。 維生素C的學名是ascorbic acid，有4個立體異構物， 其中1種為L-ascorbic acid，這裡的L是指分子立體結構上屬於「左型」，並不是上述所提到的左旋，因此左旋維生素C應該是「左型維生素C」，並沒有左旋維生素C這個說法，能被人體吸收利用的是「右旋維生素C」，建議在購買保養品時不妨先確認清楚標示，與自己的膚況比對有無敏感或排斥現象再下手，安心做個水美人！ （圖片授權：達志影像）