手腳凍傷怎麼辦？有「這症狀」速就醫！凍傷處理、多久會好

寒流急凍，小心凍傷找上門！手指頭、腳指紅癢、長水泡，甚至還發黑，都得小心！台灣冬天潮溼、溫差大，若沒做好保暖，即使洗碗、參加戶外跨年活動或光著腳在家走動，都可能暴露在凍傷的高風險中，程度嚴重還得面臨截肢，尤其是糖尿病、高血壓及久坐族，凍傷風險又更高。

《Hello醫師》帶您了解凍傷的症狀、處理方式，察覺凍傷並即時救治，快速了解避免凍傷發炎、截肢的方法吧！

凍傷原因：寒冷、潮濕、風大

當處於寒冷、潮濕、風大的環境，身體為了維持核心體溫，將血液集中在心臟等重要器官，造成血管收縮，無法將血液傳送到四肢；時間愈久，手腳血液流動不足，對皮膚和附近的組織造成的傷害，即是凍傷。最常凍傷的部位有手指、腳指、耳朵、鼻子。

常見的凍傷原因：

• 戶外活動如跨年一整夜，手指、耳朵未保暖
• 將冰袋和冰冷的物品直接壓在皮膚上
• 從事戶外活動，未準備足夠禦寒衣物
• 接觸冷凍金屬或非常冷的液體
• 寒冬時洗碗、拖地未戴手套
• 光腳踩在冰冷的地板

凍傷症狀：截肢關鍵徵兆是「無水泡」

凍傷最危險的在於不易察覺，最初會先麻痺皮膚的知覺；持續暴露在寒冷環境中的皮膚通常會有刺痛感，接著皮膚會忽然變硬或變軟，甚至呈現灰白色；回溫後，較嚴重的凍傷通常會導致皮膚腫脹，冒出宛如燙傷的水泡，亦可能造成發燒或大腦反應遲鈍等症狀。

不過，回溫後若傷處出現水泡、滲出液、泛紅、水腫屬正常狀態；若無水腫發紅則是細胞壞死的徵兆。

凍傷分級：皮膚變麻、變白就要注意了！

醫師在進行凍傷分級時，會先查看皮膚是否變白或變紫，甚至起水泡或發黑（組織死亡）；若有透明水泡，通常代表是暫時凍傷；若出現充滿血液的水泡，就代表是長期性的凍傷。如果皮膚已發黑但未脫落，可能就須執行切除以防止皮膚壞死。

凍傷有一套類似燒傷的分級系統，隨著等級增加，截肢的可能性也會增加。須注意初始檢查不會準確地揭示受傷的最終深度和範圍。

凍傷分級：一級

一級凍傷的初期症狀為「凍僵」，先是皮膚刺痛，接著是麻木僵硬，患部呈現蒼白色，若即時加以回溫，可完全復原；逐漸回溫後，皮膚轉為藍紫色，繼之出現紅腫、發癢、刺痛和感覺異常（無水泡形成）；約 1 週後，症状消失，表皮逐漸脫落，且不留疤痕。

回溫前：

• 麻痺感
• 皮膚蒼白
• 大腦反應變遲鈍

回溫後：

• 發癢、刺痛
• 皮膚顏色（粉紅色）
• 脫皮（無水泡）
• 完全復原

凍傷分級：二級

全層皮膚（表皮和真皮）凍傷，最初皮膚呈現蒼白或稍呈灰色，摸起來冰冷但柔軟；凍傷 3 ~ 5 小時後局部皮膚發癢、紅腫、灼痛，於 24 小時內出現水泡；若無感染發炎，約 2～3 週後水泡會乾燥形成黑色的焦痂並脫落，轉而被新生皮膚覆蓋，局部可能留下僵硬和疼痛感，但不會留疤和發生痙攣。

回溫前： 

• 皮膚紅腫、發癢、灼痛
• 皮膚顏色（白灰色、藍白色）
• 皮膚突然變軟

回溫後：

• 紅腫、灼熱、刺痛
• 皮膚顏色（紅色）
• 白色小水泡
• 水泡乾燥後形成黑色焦痂
• 黑色焦痂脫落
• 患處生長新皮膚
• 可能有持續性的僵硬和痛感

凍傷分級：三級

皮膚全層、皮下組織被凍傷，皮膚由蒼白逐漸變為藍白色，再轉為黑色；皮膚失去知覺，凍傷周圍組織出現水腫和水泡，伴隨劇烈的疼痛和灼癢；壞死組織脫落後，癒合緩慢，容易引發感染，並會留疤痕，可影響功能。

回溫前： 

• 皮膚顏色（藍白色）
• 皮膚突然變硬
• 無任何知覺

回溫後：

• 皮膚顏色（紅色）
• 含血的水泡
• 壞死組織脫落留下傷口
• 傷口可能感染，且癒合緩慢
• 留下疤痕，並可能影響功能

凍傷分級：四級

皮膚、皮下組織、肌肉、神經甚至骨骼都被凍傷而壞死，患部的知覺和運動功能完全喪失，患部呈暗紫色（最後轉為黑色），與健康組織交界處出現水腫和水泡，2 ～ 3 週內有明顯的壞死分界線出現，通常需要植皮或截肢治療。

回溫前： 

• 皮膚顏色（深紫色）
• 皮膚突然變硬
• 無任何知覺

回溫後：

• 皮膚顏色（黑色）
• 皮膚摸起來堅硬冰冷
• 壞死組織脫（植皮或截肢）
• 傷口可能感染，且癒合緩慢
• 留下疤痕，並影響功能

凍傷多久會好

大多數情況下，凍傷的恢復需要 5 ~ 30 天，具體時間取決於受傷的嚴重程度。

• 水腫：通常在3~5小時出現，持續7天
• 水泡：常會在4~24小時內出現
• 焦痂：即壞死組織在2~3週會變明顯
• 分界：壞死組織的分界線常在3~8週內形成

凍傷送急診

如果有以下任何症狀，請立即就醫：

• 泡溫水一小時後，仍未恢復正常膚色
• 發燒超過38度
• 患處出現水泡
• 患處紅腫
• 患處出水

凍傷處理：如何治療凍傷

把握時間是凍傷治療最重要的！當您察覺到凍傷的刺痛或手指發紅，請盡快回到室內，並慢慢使皮膚回溫。如果您遇到二或三級凍傷的症狀，請立即就醫治療。脫掉濕衣服，用乾淨的布包裹患處，然後立即前往急診室。

醫療人員將提供以下協助：

1.浸泡溫水中恢復體溫（可自行在家操作）

可泡在37~40度的溫水30分鐘，幫助恢復體溫（切記勿用燙水）。

2.用無菌繃帶包紮

透過無菌繃帶包紮凍傷皮膚，能保持手指和腳趾分開以避免摩擦。

3.測試患部的血流量

如果您是三期凍傷，醫生可能還會為您連接一個靜脈輸液袋（裝有液體的袋子）以改善血液循環不良。

4.服用抗生素和止痛藥

布洛芬（Advil^®、Motrin^®）是復溫時的必要輔助劑。

5.打破傷風疫苗

若需要可能會打破傷風疫苗，因為凍傷會使你患破傷風的風險更高。

6.補充水分

凍傷會使人脫水，可透過喝水來補充水分。

7.高壓氧治療

對於嚴重凍傷，醫生可能會讓您在稱為高壓氧的治療方法可以通過提高血氧水平幫助一些人更快地康復。

凍傷注意事項

• 避免揉搓或按摩凍傷部位
• 除非必要，否則請勿用凍傷的腳或腳趾行走
• 請勿使用電暖器、電熱毯取暖
• 請勿用摸起來很燙的東西治療凍傷
• 請勿將患處泡在熱水中（只能泡溫水）

凍傷高風險族群

若皮膚暴露在寒冷的溫度下，就有凍傷的危險，但如果是以下族群，罹患凍傷的風險也更高：

• 嬰兒
• 年長者
• 愛抽煙
• 糖尿病
• 雷諾氏病
• 有血管疾病
• 服用高血壓藥
• 血液循環不良或脫水
• 正在喝酒（容易失溫）
• 身體或精神狀況使您無法保護自己（如疲勞、精神疾病、大量出汗）

（圖片授權：Shutterstock）