皮膚健康

乾癬性關節炎（Psoriatic arthritis，簡稱PsA）顧名思義就是與乾癬（Psoriasis，又稱牛皮癬，銀屑病）有關的發炎性關節炎，好發於30~50歲。 患者通常會先確診乾癬，並於10年後會出現乾癬性關節炎，但也有案例是先出現乾癬性關節炎，卻不知自己罹患乾癬。《Hello醫師》帶您了解乾癬性關節炎的原因、症狀與治療方式。 乾癬性關節炎的主要原因：免疫系統異常 當身體的免疫系統開始攻擊健康的細胞和組織時，就會引發乾癬性關節炎。這種異常的免疫反應還會導致皮膚細胞的過度增生。目前醫學界雖無法完全了解為乾癬性關節炎的原因，但推測與遺傳有關。 通常有家族病史者，有很高的機率也會罹患乾癬性關節炎；身體上的損傷或是病毒與細菌的感染，也可能使家族病史者罹患乾癬性關節炎。 乾癬性關節炎的症狀：手指腳趾腫脹、指甲病變 乾癬性關節炎引發的症狀有大有小，包括： 倦怠 肌腱疼痛、腫脹 關節僵硬、疼痛、腫脹 嚴重會關節變形 手指腳趾腫脹，又稱香腸指 四肢、關節的靈活度降低 早上起床仍然覺得疲倦，身體也特別僵硬 指甲發生變化，例如指甲凹陷，或是指甲與甲床分離 眼睛發紅、疼痛 要注意的是，有嚴重乾癬症狀的患者未必會有嚴重的乾癬性關節炎。 如何治療乾癬性關節炎？ 雖然乾癬性關節炎無法完全根治，但有越來越多的療法能減緩病情惡化，也可以減輕乾癬性關節炎的疼痛，並且鞏固關節的靈活度。 乾癬性關節炎治療方式分2種： 物理治療：建議每日適度運動，伸展脊椎，不要用太軟的床墊。 藥物治療：非類固醇抗發炎藥（Non-steroidal anti-inflammatory drugs，簡稱 NSAID）、疾病修飾抗風濕藥（Disease-modifying antirheumatic drugs，簡稱 DMARD），以及生物制劑（Biologics） 使用生物製劑治療乾癬性關節炎的風險 生物製劑的療效有目共睹，但生物製劑也會提高患者感染結核病，或是B型肝炎、C型肝炎的風險，所以一定要經由專業的皮膚科醫師，或是風濕免疫科醫師、骨科醫師診斷後再使用。 （圖片授權：達志影像）

乾癬（Psoriasis）俗稱牛皮癬，是慢性發炎的皮膚病，不會傳染，發炎的皮膚表面會產生很多如頭皮屑一樣的白屑，所以也稱為「銀屑病」。皮膚科醫師會依照患者的病情與身心的狀況，來決定如何治療乾癬。《Hello醫師》帶您一起認識乾癬的3大治療方法。 乾癬怎麼治療？症狀不嚴重，使用局部外用藥物 乾癬最主要的療法第1步通常選擇的是局部外用藥，若外用藥效果不彰，第2步會採取光線療法；而第3步則是口服的藥物，（推薦閱讀：牛皮癬皮膚癢又乾？乾癬的原因症狀與治療方法） 含類固醇的外用藥膏： 類固醇的藥物以治療不很嚴重的乾癬為主，但長期使用類固醇藥物會產生依賴性或抗藥性。切記聽從醫師的指示用藥，勿隨意調整劑量，以免產生皮下出血或干擾傷口痊癒的副作用。 含有維生素 D 的外用藥膏： 含有維生素 D 的衍生物如 Calcipotriene、Calcipotriol 等等，有助於抗發炎，用來治癒輕度到中度的乾癬，副作用也比較少。建議不要塗在臉部、性器官上，以免太刺激而感到不適。 外用 A 酸藥膏： A 酸藥膏 Tazarotene 的副作用是會讓皮膚變得紅紅的，醫師建議搭配類固醇使用以減少副作用。 焦油： 煤焦油或木焦油能夠治療乾癬，雖然焦油會給患者帶來輕度的刺激性，但長期使用並不會有嚴重的副作用。 光線療法治療乾癬 UVA 與 UVB 肌膚在接觸到陽光或是特製的人造光時，能夠吸收到紫外線，光線療法就是採用自然光或人造光來醫治乾癬。紫外線可分為 UVA 與 UVB。 根據美國國家乾癬基金會（The National Psoriasis Foundation）的資料指出，UVB 的療效較佳，能大幅降低皮膚細胞增長與剝落的速度。但由於成本與設備可及性，醫師可能不會用 UVB 來治療患者，而採用 UVA。 然而單以 UVA 較無法有效治療乾癬，因此醫師會在進行 UVA 療法前，請患者額外以口服或塗抹的方式，使用處方藥品補骨脂素（Psoralen），以輔助光線療法，增加患者對 UVA 的敏感性。 曬太陽治療乾癬要小心曬傷 陽光對治療乾癬有益，要小心別曬傷，曬傷後可能發展成癌症的黑色素瘤，要特別留意。 若患者服用會增加身體光敏感度的藥物，太陽曬過頭也會增加乾癬惡化的風險，為了安全以及達到最佳療效，請遵守以下要點：（推薦閱讀：為什麼會曬傷？剖析紫外線的科學原理） 在沒有乾癬症狀的皮膚塗抹防曬用品。 戴墨鏡。 在太陽最大時出去曬太陽，以達到最佳療效。 每次曬太陽以 10 分鐘為限，如果皮膚可以承受，每天再慢慢增加 30 秒到 1 分鐘的曝曬。 乾癬治療口服藥物 乾癬與免疫系統有關，因此大多數的口服藥物都會針對免疫系統做改善，包含： Methotrexate： Methotrexate 簡稱為 MTX，能夠用來治療乾癬以及乾癬關節炎，療效顯著，要從低劑量開始，須要定期回診抽血檢查，以避免腸胃不適、禿頭或甚至是生下畸形胎兒的副作用。 口服 A 酸： 口服 A 酸也能抗發炎，建議搭配光線治療更好。避免服用含維生素 A 的藥物或是健康食品，以免造成維生素 A […]

「醫師，我的扁平疣治了好久都治不好，到底該怎麼辦？」黃小姐指著臉上棕色和黑色的丘疹。「這樣好醜，化妝都蓋不住。」皮膚科醫師仔細看黃小姐的病灶。「這不是扁平疣，是黑色丘疹皮膚病，是一種和老人斑相似的病。」黃小姐忍不住喊：「老人斑？我才20幾歲怎麼會長老人斑！」 黑色丘疹皮膚病的病徵與脂漏性角化症相似，臨床上常被認為老人斑。《Hello醫師》向您說明什麼是黑色丘疹皮膚病，介紹黑色丘疹皮膚病的特徵、治療，以及與扁平疣的差異。 黑色丘疹皮膚病是什麼？ 黑色丘疹皮膚病（Dermatosis papulosa nigra）為良性的皮膚腫瘤，好發黑人或膚色較深的族群；亞洲人也可能出現，女性又比男性更容易發生；其病灶為1~5mm的棕色或黑色丘疹、圓形，通常呈散狀分布，常發生於以下部位： 臉頰 眼眶周圍 太陽穴 額頭 頸部 上背 上胸 黑色丘疹皮膚病一旦產生後，丘疹的數量就會逐漸增多，甚至長到數百顆，嚴重影響病患外觀。 黑色丘疹皮膚病與老人斑的關係 老人斑的正式名稱為脂漏性角化症，病徵為不規則、棕色或深色的斑塊或痣，並會隨著時間顏色變深、表面輕微隆起。 黑色丘疹皮膚病會常被認為是老人斑，因為其病徵或病理切片與老人斑十分相似。兩者的差異在： 黑色丘疹皮膚病最早可能在青春期出現；老人斑通常發生於中老年時期。 黑色丘疹皮膚病的病灶呈點狀分布；老人斑常以不規則的斑塊出現。 因此，若有黑色丘疹皮膚病，不用太過緊張，實質上仍與老人斑不同，發生原因不在年齡，而是膚色、體質與遺傳。（延伸閱讀：沒太陽不代表不用防曬！皮膚鱗狀細胞癌成因、特徵與治療） 黑色丘疹皮膚病與扁平疣的差異 扁平疣是病毒疣的一種，常長在臉部、軀幹或四肢，初期外型呈顆粒狀，所以經常與黑色丘疹皮膚病混淆；扁平疣通常會用水楊酸或冷凍療法治療，若患者為黑色丘疹皮膚病，前者的治療方法無效，後者則對於不斷生長出來的黑色丘疹較無效率。（延伸閱讀：「疣」不得你！病毒疣冷凍治療有解！疣的症狀、治療一次看） 黑色丘疹皮膚病與扁平疣的差異如下： 黑色丘疹皮膚病 顏色：棕色、黑色 大小：約1~5mm，與尋常疹子相似 分布：臉部、頸部為主，其次為胸部和背部 排列：平均分散排列 病因：膚色、體質及遺傳 扁平疣 顏色：膚色、粉色 大小：粒狀或斑塊狀 分布：主要為臉和四肢 排列：分布不均，因為有傳染性，會隨著搔抓聚集在同一處。 病因：感染人類乳突狀病毒 扁平疣 如何治療黑色丘疹皮膚病？ 黑色丘疹皮膚病和老人斑一樣，不會自行痊癒、不會傳染或產生惡性問題，不治療也沒關係，若非常在意外觀上的影響，就可治療去除。 治療以汽化雷射為主，例如鉺雅各雷射或二氧化碳雷射，或是電燒、液態氮冷凍療法，但後者較容易產生色素沉澱，因此以雷射為佳。 由於黑色丘疹皮膚病為體質所致，非疾病或病毒，治療後患者仍可能長出其他黑色丘疹，所以特別在意的人可能需定期治療，以去除新生成的丘疹。 （圖片授權：達志影像）

人的脖子、眼周和臉上經常會長出肉芽，而且隨著年齡增加，通常會愈長愈多。有人說肉芽是粟粒腫或汗管瘤，有人則說是皮膚組織增生。究竟肉芽是什麼？形成原因為何？使用保養品或藥膏可以消除嗎？《Hello醫師》為您一次解惑！ 肉芽是什麼？肉芽7大種類 肉芽泛指皮膚組織異常增生的突出物，又稱皮贅、皮膚贅疣、皮膚息肉或軟纖維瘤，所以可以是汗管瘤或粟粒腫，也可能是皮脂腺增生，端看形成原因而定。 肉芽通常會長在臉部、眼周或脖子、腋下及胯下等皮膚皺褶摩擦處，常見種類包括： 汗管瘤：由汗管細胞異常增生所形成，呈肉色米粒大小的顆粒，常見於眼周，好發於女性。 粟粒腫：皮膚毛囊發育異常及衍生的角質異常堆積所致，外觀類似白色粉刺，常見於臉上。 老人斑：正式名稱為脂漏性角化症，常發生於中老年時期；外型扁平，顏色棕褐，並會隨時間加深顏色。 病毒疣：台語俗稱的「魚鱗贅」或「魚鱗刺」，由人類乳突瘤病毒感染所致；依據種類與發生部位，可分為尋常疣、足底疣及扁平疣等3種。（延伸閱讀：長雞眼痛到寸步難行！雞眼跟病毒疣差在哪？一次搞懂長雞眼原因、治療方法） 皮脂腺增生：皮脂腺過度增生所形成，好發於皮脂腺豐富的臉部，外型為黃白色或肉色的顆粒，有時中心會稍微凹陷。 息肉：因結締組織增生所致，呈肉色的明顯突起物，且中心有纖維血管組織。 黑色丘疹性皮膚病：青少年時期即有，好發於臉部與頸部，外型為圓形、膚色或棕色的小丘疹。 脂肪粒也是肉芽的一種嗎？ 「脂肪粒」是美容業者所創造的詞，醫學上並不存在。人的臉部不會因保養品太過滋潤或營養而長出顆粒，皮膚組織異常增生有很多原因，需經醫師診斷才可確認，切勿輕信廣告推銷之詞，試圖使用保養品或來路不明的藥膏來消除肉芽。 脖子、臉上長肉芽的原因 肉芽形成的原因眾多，因此經常歸咎於「體質」，可能原因包括： 年齡 日曬 荷爾蒙失調 皮膚摩擦或外力刺激 病毒感染 肥胖 懷孕 糖尿病 怎麼消除肉芽？肉芽的治療方法 人體皮膚外側可分為角質層、表皮層及真皮層等3層，前述的皮膚組織異常增生其實都發生於真皮層，也就是皮膚外側的最底層，因此一般作用於角質層或淺層真皮層的保養品或藥膏，無法消除肉芽。（延伸閱讀：「疣」不得你！病毒疣冷凍治療有解！疣的症狀、治療一次看） 消除肉芽通常需透過破壞性的治療，常見的治療方法包括： 汽化性雷射 電燒 高頻電波刀 冷凍治療 採用汽化性雷射與電燒治療前，通常會使用麻藥，不用擔心過度疼痛。若欲去除身上肉芽，建議先赴皮膚科接受醫師診斷，依據肉芽種類選擇合適的治療方法，不要擅自使用剪刀或外力移除，以免發炎感染，或因未徹底移除病灶根部，以致未來復發。 （圖片授權：達志影像）

季節轉換之際，是不是總覺得這也癢，那也癢？偏偏卻…越！抓！越！癢！直到受不了去看醫生，醫生卻說「不能抓！」 為什麼醫生總是叫你不要抓癢？ 在中醫門診時，經常會請過敏性皮膚病類型患者除了避免抓癢以外，飲食方面也需要控制。 首先，我們來看看容易引起過敏的食物類型： 帶殼的海鮮類食物，包含蝦、蟹、九孔、淡菜、蛤蜊、蚵仔等 芒果 蔥蒜 炸物；辣物，或調味過重的料理 因為皮膚性質類似黏膜系統，很容易受上述類型食物誘發過敏、發炎或腫脹；尤其是帶殼海鮮，若不夠新鮮，容易夾雜變質的蛋白，也正是造成過敏的兇手。 芒果屬於漆樹科植物，在芒果皮及表層果肉含有比較多量的漆酚，也相當容易誘發過敏或接觸性皮膚炎。 「漆有毒，人有稟性畏漆，但見漆，便中其毒。喜面癢，然後胸、臂、脛、腨皆悉瘙癢，面為起腫，繞眼微赤。諸所癢處，以手搔之……。」這就是在描述身體接觸到漆樹科汁液後引發的皮膚症狀。因此，過敏性皮膚病的患者就要盡可能避免。 中醫典籍《諸病源候論˙漆瘡候》記載 再來，為什麼不能抓呢？ 要求這類疾病患者不能抓癢，他們勢必相當難受，患者常直言「就是控制不住才去抓嘛！抓完感覺就會好一點...」但其實在抓癢的同時，身體也同時踏入名為itch-scratch cycle的陷阱，陷入越抓越癢的無限循環當中，這也是就是為什麼醫師一再提醒患者，千萬不能抓！ 什麼是itch-scratch cycle？為什麼會引發無限循環的癢呢？ 因為抓癢可能在皮膚上造成許多新的微小傷口，若每當感覺皮膚癢就抓癢，每一次的抓癢都會造成新的傷口；這次抓完止癢，下一次又發癢，就是因為上一次的抓癢引發新傷口導致；如此造成惡性循環，才會愈抓愈養！所以醫師才會不斷提醒：不能抓！ 為了緩解患者的癢處，中醫治療時，通常採用以下方式，目的都是幫助微小傷口癒合，避免舊傷口再次引發搔癢： 開立祛風止癢、清熱滋陰或和營養血等中藥調理 若有外傷，也會搭配中藥膏或保濕乳液使用 不過，仍然要提醒患者，在治療的過程中，若還是持續不斷地抓癢，添加新的傷口，治療療程可能就會拉得很長，若落入此循環，想等到痊癒，也會比較困難。因此，吳柏鋒醫師常常跟病人說：「如何治療幫你止癢很重要，但如何能幫你不抓癢才是更重要！」 若真忍不住癢想抓癢，請務必記得以下3步驟： 把指甲剪乾淨：尖銳的指甲往往是破壞力最強大的兇手，且容易藏污納垢造長傷口二度傷害 用手掌按壓代替抓癢：透過按壓的方式緩解搔癢，避免造成新的傷口 切勿過度清潔：皮膚會自行分泌油脂來保濕，若將油脂清洗過度乾淨，會更容易出現乾癢脫屑的狀況。 夏秋換季之時，過敏性皮膚炎、皮膚搔癢症患者除了注意上述步驟外，可以尋求中醫師的協助與調理，透過中醫「辨證施治」，依每個人不同的體質，給予對應的個人化治療，才能緩解搔癢之苦，不再陷入癢癢深淵！

早上起床，看到臉上又冒出青春痘（Acne），難免讓人心情變差；若情況嚴重，尤其需要外出時，更恨不得立刻有方法讓痘痘馬上消失。痘痘雖好發於12至24歲的青少年族群，但25歲以上族群發病率也很高，是許多人經常得面對的皮膚問題。《Hello醫師》教您5招天然抗痘小撇步，讓痘痘不再困擾，重回好肌膚懷抱。（推薦閱讀：痘痘壞了面子？學6招抗痘找回美麗） 戰「痘」天然5招　在家就能做 青春痘又名痤瘡，是一種毛囊皮脂腺發炎的疾病，當毛囊開口過度角化，加上皮脂腺分泌旺盛，導致過多的皮脂堆積在毛孔，此時若伴隨細菌大量繁殖，就會導致毛囊發炎，形成痤瘡。由於會影響外觀，是青少年最大的困擾之一。 在青春痘類型中，有些只在臉上有時可以肌膚表面有點凸起，或是長出紅紅的小丘疹，這些但即使外觀不明顯，不過摸起來仍有明顯的腫塊，摸起來也有點粗糙；萬一擠破痘痘留下疤痕，更容易對外觀失去自信心。 雖然，如果這也是為什麼《Hello醫師》要來教大家5種天然好方法，避免痘痘狀況惡化，不妨試試下列的小撇步，說不定能讓你不再而且在家就能做，幫你的外表沒自信：（推薦閱讀：痤瘡是什麽？亂擠反而長更多！了解常見的痤瘡種類、原因及治療方式） 冰敷 冰塊能讓你快速清醒之外，也能減緩痘痘發炎的疼痛。 根據美國克里夫蘭診所（Cleveland Clinic）指出，冰塊確實有效減緩青春痘，尤其是表面已經開始紅腫的更是有效。即使冰塊很快就不冰了，冰塊還是能稍微減緩發炎的地方。當然，不直接使用冰塊也可以列的如下還有個小方法可以試試： 將冰塊用棉布包起來 將棉布放在發炎的地方 每天洗完臉後可以冰敷1~2次 當然，冰塊只是個方法讓你的緩和發炎，並不是用了冰塊就能完全去除痘痘。 使用茶樹精油 除了冰塊，還有個方法可以消除青春痘，那就是使用「茶樹精油」可幫助減緩或停止讓痘痘發炎。茶樹精油適用於各種類型的青春痘。 澳洲皮膚科期刊（Australasian Journal of Dermatology）的文獻指出，只要一小滴茶樹精油便可消除青春痘；對茶樹精油過敏的人就不適用，因為茶樹精油還有可能讓皮膚狀況加劇。在使用之前，可試擦一點茶樹精油在手背上，觀察有無過敏現象。 喝綠茶 多喝綠茶對身體好處不少，包括綠茶也能祛除青春痘綠茶擁有黃酮類以及單寧酸，皮膚病學研究雜誌（Journal of Investigative Dermatology）已經證實，綠茶有助抗發炎及滅菌的特點。（推薦閱讀：抗氧化抗發炎！多吃這些水果和綠茶） 研究指出，綠茶含有兒茶素，其抗氧化作用能確實減緩青春痘的發炎症狀、減少皮脂分泌以及抑制細菌生長。另一個好消息是，市面上有些加工過的綠茶也能敷在臉上抗痘。 使用蜂蜜面膜 蜂蜜是天然的甜味劑，由酶、植物物質及活菌所組成，能有效對抗臉上的痘痘。生蜂蜜能夠平衡臉上的菌種，例如「麥盧卡蜂蜜」（manuka honey），紐西蘭產地的毛利人發現，麥蘆卡的葉子和嫩莖敷在傷口上，可以幫助傷口消炎和癒合，有修復肌膚的效果，算是天然的抗痘療法。。 將蜂蜜做成面膜，敷在青春痘或粉刺患處；先將蜂蜜與肉桂混合後，利用微波爐稍微加熱並敷在臉上，靜置8~10分鐘後用溫水沖洗後，並輕拍皮膚。由於可能有過敏的問題，使用前仍要試用看看。 使用蘆薈凝膠 蘆薈的莖和葉子都很粗厚，是很多汁的植物，也是能有效對抗青春痘的草藥，；蘆薈葉中含有豐富的透明凝膠，有研究證實，這些凝膠可以幫助抗粉刺藥物的效能。（延伸閱讀：新鮮的蘆薈可以治療青春痘） 皮膚病治療期刊（Journal of Dermatological Treatment）的文獻進行了1項實驗，將兩組分別使用維甲酸與蘆薈，另1組則使用維A酸和安慰劑。結果顯示，使用維甲酸與蘆薈那組測試者的紅色丘疹減少許多，雖然沒有一夜之間全部消失，但至少能迅速消炎。 事實上，不論用什麼天然植物或藥物都沒辦法立刻讓痘痘消失不見，如果有痘痘、粉刺的困擾，應立即諮詢皮膚科或免疫科醫師，經過醫師評估後再搭配上述的居家療法，或許能讓藥物治療的期程縮短，重拾自信光采。 （圖片授權：達志影像）

健康的指甲應呈溫潤的粉紅色，表面沒有紋路與皺褶。若指甲並非處於此狀況，表示身體可能有某些問題。 《Hello醫師》過去曾介紹過指甲發紫或指甲有黑線，以及指甲有直條紋和橫紋所隱含的狀況。本篇文章我們將針對指甲顏色，告訴您各種指甲顏色的形成原因，以及需注意的潛在疾病。 指甲健康相關文章 指甲、腳趾發紫不可忽視！發紺成因、症狀、種類原來有這些 指甲有黑線免緊張！7大狀況發黑長斑你中了沒？ 指甲有直條紋？指甲紋路與原因詳解！若有橫紋要注意，恐患這些病！ 從4種指甲顏色看身體健康 指甲的紅色來自於下方血液的顏色，指甲本身是沒有顏色的，因此若血液出現變化，或疾病與外在因素影響指甲健康，指甲就會改變顏色。以下介紹常見的4種指甲顏色，幫助您判斷自身的健康狀況。 指甲顏色1：黑色 指甲呈黑色有3種原因： 指甲受傷：受傷會導致指甲下方出血或瘀血，使指甲呈黑色或紫色。隨著傷口癒合，黑色外觀多會逐漸消失，但需注意受傷的嚴重程度。若傷得過於嚴重，指甲可能會剝落或造成指甲基質受損。 指甲基質受損：指甲基質位於指甲尾端，是生成指甲的主要構造。指甲基質受損除了可能使指甲呈黑色之外，也會影響指甲的生成。視情況可能需去除指甲以修復基質。 黑色素瘤：黑色素瘤為皮膚癌的一種，通常從黑線或黑斑開始演進。若發現指甲黑線或黑斑並未隨指甲生成而往前，反而向外擴散且愈來愈多，請盡速赴皮膚科檢查。 指甲顏色2：藍色或紫色 指甲呈藍色或紫色通常為血氧過低所致，其原因可分為以下3種： 肺部疾病 慢性阻塞性肺病（又稱肺阻塞，包含肺氣腫與慢性支氣管炎） 氣喘 呼吸窘迫 肺炎 肺栓塞 心臟疾病 先天性心臟病 心臟衰竭 低血壓 周邊血管阻塞或損傷 休克 其他因素 由寒冷或情緒壓力過大所引起的雷諾氏症 位處於高海拔地區 指甲顏色3：黃色 指甲呈黃色的原因較複雜，可能為各種慢性疾病所致，因此若發現指甲變黃，且短期皆無改善，建議赴皮膚科接受深入檢查以找出原因。以下列出指甲變黃的可能原因： 香菸中的焦油所致 肺部疾病（慢性支氣管炎、支氣管擴張） 真菌感染 乾癬（又稱牛皮癬）（延伸閱讀：了解乾癬的原因、症狀與治療方法） 糖尿病 胡蘿蔔素血症 甲狀腺疾病 淋巴疾病 類風溼性關節炎 指甲顏色4：白色 指甲呈白色通常有兩種情況，一是整個指甲變白，二是有白色斑點。 指甲變白的原因如下： 糖尿病：糖尿病除可能使指甲變黃，也可能使指甲變白或沒有月牙。 身體虛弱或營養失調：如心臟衰竭、貧血或缺鋅。 肝病：例如肝炎或肝硬化，特點為指甲整體變白，但邊緣顏色變深。 腎臟疾病：腎臟疾病可能會導致Lindsay's nail（林賽氏指甲），使指甲變棕白色。 指甲出現白點的原因如下： 指甲受傷 真菌感染 （圖片授權：Shutterstock）

許多人都長過針眼，但對「霰粒腫」卻不太熟悉。霰粒腫經常與麥粒腫（針眼的正式名稱）混淆，兩者雖然只差一個字，但原因和症狀卻大不相同。 《Hello醫師》為您介紹什麼是霰粒腫，說明霰粒腫與針眼的差異，分享如何治療與改善霰粒腫。 什麼是霰粒腫？霰粒腫的生成原因 霰粒腫（Chalazion）又稱瞼板腺囊腫。瞼板腺（Tarsal gland）又稱麥氏腺（Meibomian gland），是位於眼瞼周圍的皮脂腺，其分泌的油脂可減緩眼睛淚液的蒸發，讓眼球保持濕潤。若腺體出口堵塞，油脂便可能堆積在腺體內，逐漸形成霰粒腫。此外，瞼板腺的油脂分泌不足，也容易引發乾眼症（Dry eye syndrome）。（延伸閱讀：眼睛也要「加油補水」！乾眼症要吃什麼？補充6大營養素護眼不爆「乾」！） 霰粒腫與麥粒腫（針眼）的差異？ 從名稱來看，麥氏腺似乎與麥粒腫有關，事實上兩者並無關連。霰粒腫和針眼主要差異在於：針眼是由細菌感染所引起，而霰粒腫則是瞼板腺堵塞所致。 兩者的症狀差異包括： 針眼通常長在眼瞼邊緣，霰粒腫則可能長在眼瞼內部。 針眼通常較痛，霰粒腫不太會引起明顯疼痛，僅可能於輕壓時的些許刺痛感。 霰粒腫離眼瞼邊緣較遠，若將眼皮翻開，可在結膜上看到腫塊。 霰粒腫症狀包含患部紅腫，或是眼皮腫脹所造成的視線模糊。但普遍來說，霰粒腫比較少引起整個眼皮或整個眼睛腫。 霰粒腫的4大好發族群 若您曾患過或具有以下疾病，發生霰粒腫的機率會較一般人高： 眼瞼炎（Blepharitis，或稱瞼緣炎） 脂漏性皮膚炎（Seborrheic dermatitits） 酒糟鼻（Rosacea，又稱玫瑰痤瘡） 糖尿病（Diabetes） 霰粒腫會自己消嗎？霰粒腫的治療方法 多數霰粒腫通常會在2~8週內痊癒，病患可透過用毛巾熱敷以此加快患部復原。首先，用乾淨毛巾浸泡熱水後擰乾，輕敷患部10~15分鐘，再次加熱毛巾進行同樣動作，一天約做3~5次。溫熱的毛巾可幫助疏通堵塞的瞼板腺，還可用洗淨的雙手按摩眼瞼，幫助膿液排出。 若霰粒腫嚴重影響生活或外觀或是遲遲不見改善，建議就診尋求醫師協助，以下為可能的治療方式： 注射類固醇：若眼瞼腫大的情形嚴重，醫師可能會注射可體松（Cortisone）是一種皮質類固醇（Corticosteroids），幫助患部消炎。 手術切除：若腫脹遲遲未消，醫師可能會考慮局部麻醉將囊腫刺破，清除內部膿液。 抗生素：若霰粒腫周遭組織出現感染，需服用抗生素治療。 請勿自行嘗試擠出或戳破霰粒腫，以免提高傷口感染風險。此外，在霰粒腫痊癒前，勿配戴隱形眼鏡。 眼睛經常長霰粒腫要小心，恐是癌症！ 經常保養眼部並維持良好飲食作息，通常能避免霰粒腫的生成。若已接受手術治療，霰粒腫卻一再復發，便需注意是否為惡性腫瘤。常發生於眼瞼的癌症有基底細胞癌與瞼板腺癌等，建議進行組織切片檢查，及早發現才能及早治療。 5方法預防霰粒腫 勤洗手：經常保持手部清潔，不只可預防霰粒腫，也能減少罹患其他疾病。 妥善清潔隱形眼鏡：若戴的是日拋隱眼，請勿重複使用。清洗其他類型的隱形眼鏡時，請依說明仔細清潔，避免隱眼藏汙納垢。 經常洗臉與更換枕套：睡覺時的眼睛會閉上7~8個小時，加上側睡使枕頭與眼瞼接觸，這些因素容易讓油脂殘留而堵塞瞼板腺；因此，經常洗臉與更換枕套可降低油脂殘留的機率。 飲食清淡：少吃油膩食物以減少瞼版線的油脂堆積。 作息正常：熬夜容易讓內分泌失調，提高麥氏線堵塞的機率。 （圖片授權：達志影像）

女性們都十分在意身上的妊娠紋、肥胖紋和生長紋，這些皮膚擴張紋雖分布在腹部、大腿及胸部這類較可用衣物遮蔽之處，但只要穿泳裝或清涼服裝便會露出，仍感覺不慎雅觀。而平時自己照鏡子時，看到也會心情鬱悶。 《Hello醫師》向你介紹何謂妊娠紋和生長紋，皮膚擴張紋的形成原因與種類，以及如何預防與治療。 妊娠紋是什麼？妊娠紋原因解說 妊娠紋、肥胖紋及生長紋（亦稱成長紋）其實都是皮膚擴張紋（Stretch marks），因造成原因不同，在中文上有不同稱呼。 人體的皮膚由外而內可分為表皮層、真皮層和皮下組織等3個部分，當人體因懷孕、增胖或成長等體型快速變大的時後，表皮層雖能隨之延展，但真皮層中主要支撐組織的膠原蛋白纖維與彈性蛋白纖維，卻會拉扯並斷裂，並於日後體型恢復或組織癒合時形成妊娠紋、肥胖紋及生長紋。 妊娠紋什麼時候出現？ 以下說明3種皮膚擴張紋的形成： 妊娠紋：當母親懷孕第1胎約20~24週時，大量脂肪囤積於皮下組織加上胎兒羊水增加，導致腹圍快速變大，拉扯真皮層組織。多數孕婦僅在第1胎出現妊娠紋，第2胎就沒有或較少，是因為皮膚已被拉扯與受損，並於恢復後具備彈性及延展性。 肥胖紋：在短時間內快速增胖，導致體型或身體局部（通常是易累積脂肪的地方）增大並拉扯皮膚。 生長紋（成長紋）：青春期體型快速變化所致。 長妊娠紋前兆？ 所有皮膚擴張紋的顏色多經歷由紅轉白的過程。當真皮層受傷時，皮膚表面會出現對稱性（左右兩側）、紅或紫色的帶狀紋路，紋路的形成方向會與體型擴張處相關，並摸起來有輕微突起。此階段的妊娠紋因組織受傷、血管增生而呈現紅色，稱為紅紋。 隨著皮膚組織逐漸癒合和血管消退，妊娠紋的顏色會漸漸消退，變成銀白色或膚色，稱為白紋。當妊娠紋或肥胖紋變為白紋後，會維持相同的大小及顏色，並隨著皮膚組織變化，如增胖或老化而改變；此外，紋路不會因太陽曬變黑，卻會因周遭皮膚曬黑變得更加明顯，因此妊娠紋的部位需加強防曬，以避免色差。 妊娠紋會長在哪裡？ 皮膚擴張紋常出現於以下部位，腹部通常多為妊娠紋，下半身則為成長紋與肥胖紋，胸部則可能是妊娠紋（脹乳）或成長紋（胸部發育）。 胸部 腹部 臀部 大腿 膝蓋 小腿 妊娠紋消除預防4重點 欲避免妊娠紋、肥胖紋，最好方法便是不讓體型快速變化。市面上許多宣稱能消除妊娠紋或肥胖紋的產品，如妊娠霜、杏仁油或綿羊油等其實沒太大療效；雷射、電波拉皮或煥膚療程等醫美技術雖能淡化妊娠紋和肥胖紋，但仍無法完全消除，且需接受數次治療才能見效，不僅費時且花費不低，還是從預防方面為主較佳。 懷孕會造成體型改變，但能透過控制體重或按摩皮膚等方式，讓胎兒不至於過大或過重，身體也不會因此急速增加過多脂肪，預防妊娠紋的產生。以下提供4點建議： 1.懷孕時需控制體重 現代人的飲食內容都較豐富，不需因孕期攝取過多食物，主要是擁有充足均衡的營養。建議不要攝取高熱量、多油或多糖的食物，避免胎兒過重，使母體累積過多脂肪，導致腹部、大腿及臀部出現紋路。若非孕婦，則需避免體重迅速增加。 2.每日按摩身體半小時 使用潤膚乳液輕柔按摩全身，特別是易堆積脂肪處，如下腹部、臀部下側、腰臀、大腿內外側、乳房及腋下，增加皮膚與肌肉的彈性，促進血液順暢。惟孕婦是否可以進行按摩，必須先請教產檢醫師。 3.選用合適的潤膚乳液 皮膚若乾燥或水分不足，容易產生皺紋及缺乏彈性。定期以潤膚乳液按摩身體，可滋潤肌膚，增加皮膚柔軟度與彈性，讓皮下組織在堆積脂肪時可更加適應，同時減輕腹部表皮變薄所造成的搔癢感。 4.多喝水及均衡營養 水分可幫助肌膚保有水分和增加彈性，青菜及水果所含有的維生素與礦物質是維持肌膚健康美麗的重要營養素，避免攝取過多精緻或多油食物。 （圖片授權：達志影像）

楊先生在診間坐下後，一臉委屈地說「醫生，我香港腳擦藥好幾個月都沒好，家人都嫌我腳臭，叫我不要靠近他們。」楊先生腳抬起後，一雙腳宛如珊瑚礁般佈滿坑洞。醫師仔細觀察後表示：「你這是足蹠蠹蝕症，不是香港腳，若誤用香港腳藥膏反會讓症狀惡化。」 足蹠蠹蝕症會導致腳臭和脫皮，經常與香港腳混淆。《Hello醫師》向你說明何謂足蹠蠹蝕症，解釋足蹠蠹蝕症的原因和症狀、好發足蹠蠹蝕症的高風險群。 足蹠蠹蝕症是什麼？怎麼念？ 足蹠蠹蝕症（Pitted keratolysis）是一種因細菌感染導致腳底角質溶解，形成無數坑洞的疾病，因此又稱為「點狀角質溶解症」或「凹陷型角質溶解症」。 病名中的「蹠」（ㄓˊ）意為腳掌，「蠹」（ㄉㄨˋ）指蛀蟲，「蝕」則意如其名，指受侵蝕的狀態，合併起來便是腳掌受蛀蟲侵蝕的疾病，而這個蛀蟲則是細菌。 足蹠蠹蝕症的原因：腳底多汗、悶濕 台灣氣候炎熱潮濕，腳底很容易流汗，若又長時間穿著悶熱不透氣的鞋子，便很容易滋生細菌、感染足蹠蠹蝕症。細菌會侵入角質，在角質中增生繁殖並在過程中產生蛋白酶，分解皮膚角質形成凹洞，此分解過程也會釋放硫化物而產生惡臭。 導致足蹠蠹蝕症的常見細菌如下： 放線菌屬（Actinomyces） 棒狀桿菌屬（Corynebacterium） 剛果嗜皮菌（Dermatophilus congolensis） 不動蓋球菌（Kytococcus sedentarius） 鏈黴菌屬（Streptomyces） 這6種人最容易有足蹠蠹蝕症 運動員 工人 農民 軍人 學生 長時間穿包鞋的上班族 足蹠蠹蝕症還是香港腳，傻傻分不清？ 足蹠蠹蝕症十分容易和香港腳混淆，因為兩種疾病皆會導致腳底有脫皮狀並產生臭味，但足蹠蠹蝕症事實上並沒有脫皮，而是角質直接遭侵蝕，因此形成凹陷；反觀香港腳則會有脫皮和掉屑，且皮屑會卡於脫皮處、紋路與趾縫中，是兩疾病最主要的差異。 在病灶分布的部分，足蹠蠹蝕症多發生在足底承受重力之處，如腳掌前端、腳跟或接觸底面的趾頭，而香港腳的病灶範圍則多以趾縫、腳掌前端為主，較少出現於腳跟。 除臭味外，足蹠蠹蝕症僅可能出現輕微癢症或完全不癢，而香港腳則通常會癢、刺痛且有灼熱感，還可能出現水泡、破皮、紅腫及糜爛狀。兩者相比之下，香港腳的症狀較多樣化，也較嚴重，若久病未治有可能會出現傷口和潰爛，進而導致蜂窩性組織炎。 6招改善足蹠蠹蝕症 足蹠蠹蝕症是細菌所致，所以可使用外用抗生素藥膏，加上調整生活習慣，避免腳部長期處於悶濕狀態；但切記不可使用治療香港腳的抗黴菌藥膏或其他含有類固醇成分的藥膏，此兩種藥膏無法殺死細菌，還可能導致症狀惡化，患者不可不慎。 以下提供6點建議幫助改善足蹠蠹蝕症： 保持腳部乾爽 易流腳汗者可使用止汗劑 穿著透氣通風的鞋子和吸汗力強的棉襪 盡量輪流穿不同雙鞋，讓鞋子有時間通風或排濕 若需長時間穿著包鞋，建議多帶幾雙襪子替換 游泳、淋雨或洗澡後，盡快將腳部擦乾，避免造成細菌易生長的潮濕環境  （圖片授權：達志影像）