皮膚健康

相信許多人都曾浮起「既然要剪頭髮、不如把頭髮捐出」的念頭，然而想捐髮該怎麼做，捐頭髮該捐去哪、捐頭髮該注意哪些？種種疑問讓人裹足不前。 其實捐髮比想像中簡單，只要頭髮長度及狀態符合捐髮條件，剪下後放進信封寄出即可。《Hello醫師》為你一次說明捐髮條件及常見的捐髮5大疑問，以及3間最普遍的捐髮單位和資訊，讓你第一次捐髮就上手！ 捐髮要幾公分？4大捐髮條件從頭開始 想捐髮時第一個疑問便是捐髮要留幾公分？由於假髮製作是從頭皮開始，需要完好頭髮，因此捐髮至少要15公分起才適當。部分機構則會要求需30公分，此長度差異在於前者會製為男性假髮，後者則是女性假髮。（你也想知道：癌友必知！居家喘息照護、照護補助如何申請？癌友4大癌症支援服務全整理！） 而製作假髮時，亦會依據假髮髮型、髮況適度修剪收到的捐贈頭髮，因此若未達一定長度，後續的假髮製作即有困難。 另外，若想捐髮，需注意捐贈時皆需原生髮，意即髮質應未經染、燙，因為染、燙後的髮質較脆弱，保存不易且容易損壞，不適合做為假髮。而白髮、自然捲、髮色不夠黑等則都可以捐髮，由於癌友年齡廣泛，從小孩至老人皆有，白髮可增加假髮的真實性，適合年長者配戴；自然捲、褐色或棕色等其它天然髮色的頭髮，則可增加假髮設計的豐富度。 簡而言之，以下4大捐髮條件為首要注意的重點： 頭髮長度15公分以上 白髮、自然捲、其他天然髮色 未經染、燙的原生髮 建議有分岔需減掉、打層次需修齊 捐髮怎麼剪？剪完後該如何捐出？ 當已經決定捐髮，剪髮前是否需要與設計師溝通如何修剪，也是共通的疑問之一。而無論自己在家剪，或去髮廊剪都可以，重點在於剪髮方式與處理及包裹方法。 由於製作一頂假髮約需5~8束頭髮，因此假髮的製作是以束為單位，剪髮前務必確認長度要夠，髮量也不能少，建議每束髮量至少有10元硬幣大小的厚度再進行。 剪髮時，也建議請髮型師先用尺測量束起的頭髮長度，避免長度不足而白剪，再將長度足夠的頭髮用橡皮筋或髮圈分束，如分為左右2束以便確認厚度，並用尺測量束起的頭髮長度，避免長度不足而白剪，接著才在髮圈束緊處上方約3公分的長度剪斷。 若頭髮太過乾燥、蓬鬆不便修剪，可先將頭髮用濕，但切記剪完後需將濕髮徹底吹乾，因為濕髮容易發霉，不僅可能在寄送過程敗壞，更可能導致捐髮單位的其它頭髮一起發霉。 確定頭髮徹底乾燥後，建議可用紙（勿用報紙、因油墨太多恐傷害髮質）或夾鏈袋包住頭髮，並另外註明頭髮類型，如黑髮、自然捲以便捐髮單位後續處理後，放進信封袋寄至捐髮單位即可。 3大捐髮單位、捐髮條件： 財團法人台灣癌症基金會 捐髮條件：長度30公分以上，其它條件同上。 備註：在信封上註明『台灣癌症基金會-「一起來．揪捐髮」小組 收』，並提供個人聯絡資訊（姓名、電話及地址）。 中華民國癌病腫瘤患者扶助協會 捐髮條件：長度15公分以上，其它條件同上。 備註：可親送或在信封註明「髮束捐贈」與個人聯絡資訊寄至上列地址。 財團法人切膚之愛社會福利慈善事業基金會 捐髮條件：長度30公分以上，其它條件同上。 備註：可親送或在信封註明「髮束捐贈」與個人聯絡資訊寄至上列地址。 5大常見捐髮疑問： 1. 小朋友的頭髮可以捐贈嗎？ 小朋友的頭髮也可以捐贈，因為小孩的髮質通常很好，但年紀較小的小孩髮絲過細，不適合製作假髮，建議滿6~7歲後再捐髮。 2. 捐贈頭髮需要先護髮嗎？髮質會不會比較好？ 不需要先護髮，護髮的油會增加假髮製作的難度，建議將頭髮洗淨、吹乾即可。 3. 各機構製作假髮後，會向病友收取費用嗎？ 各機構皆不會向病友收取費用，通常會以贈送或以租借方式提供假髮。若為租借服務，則會向病友收取押金，日後歸還可取回，但所有假髮皆不提供販售服務。(推薦閱讀：化療副作用身心俱疲？癌友照護難題別害怕找人幫忙！醫：了解病況、保持樂觀） 4. 捐髮所幫助的對象是誰？ 捐髮所幫助的對象為接受化療的癌症病患。化療雖可消滅癌細胞，但也會影響人體促進毛髮生長的細胞，進而導致掉髮，並在化療結束後3~6個月才漸漸恢復正常。 5. 一頂假髮需要多少束真髮才能製作？ 一頂假髮通常需要至少5~8束真髮才能順利製作，且因真髮相較於合成假髮而言，對於頭皮的刺激度更小、配戴舒適度更好且更美觀，製作費用與市價也相對高昂，因此才會對真髮的捐髮條件有諸多要求與限制。 （圖片授權：達志影像） 若您有任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： LINE：https://helloyishi.tw/Tvie8 FB：https://helloyishi.tw/uzLBu

許多病痛、過敏往往在換季時發作，汗皰疹（Dyshidrotic Eczema）便是其中之一，雖名為汗皰疹，但跟汗疹與皰疹無關，也不用擔心會傳染；其實汗皰疹為濕疹的1種，發作時奇癢無比，患處常會長滿小水泡，最討厭的是，汗皰疹難以根治又容易復發；不過，汗皰疹的狀況是可以控制並加以預防的。 究竟有哪些原因會引發汗皰疹？發作時會出現何種症狀？《Hello醫師》以下將介紹汗皰疹的症狀、原因與治療，並提供改善汗皰疹的實用方法。 汗皰疹的症狀有哪些？ 汗皰疹最明顯的症狀是成群出現的小水泡，好發於手掌、腳掌、手指或腳趾邊緣，發作期間可能會維持數禮拜，但汗皰疹容易再復發，除了小水泡外，汗皰疹常見的症狀包括： 指甲變厚且出現顏色變化 起水泡前皮膚感覺發癢、灼痛感 皮膚紅腫、龜裂，水泡消退後皮膚持續乾燥龜裂 水泡本身和水泡周圍皮膚發癢、乾燥脫屑且大量出汗 小水泡大約會在2到3週內漸漸消退，但一段時間內，水泡下的皮膚仍會較脆弱且呈偏紅顏色；另外，腳底長汗皰疹的情況也很常見，腳底的水泡可能會導致難以行走，若是長在手上也會導致生活的障礙，這種長在手腳上的汗皰疹特別容易弄破水泡，要小心注意感染。 香港腳 VS 汗皰疹 汗皰疹與香港腳相似，都有水泡及脫屑、搔癢等症狀，但2者仍有不同之處： 汗泡疹：較多發生於手部、次發生腳部，兩側腳掌底部及 側面都有許多小水泡，但是趾縫卻是乾淨。 香港腳：較多發生於腳部，連趾縫也有水泡。 若是皮膚出現水泡、發癢症狀，切勿自行前往藥局買藥治療，以免誤判症狀，導致病情惡化，應該就診並交由醫師判斷，才不會延誤病情。 汗皰疹原因有6種 造成汗皰疹的確切成因不明，但以下為常見引發汗皰疹的因素： 季節變換：汗皰疹對濕度變化特別敏感，因此台灣春夏交替之際、梅雨季、濕熱的夏天，都是汗皰疹容易發作的時間。 壓力：情緒及壓力是1大原因，保持心情愉快、適當調適壓力，能改善汗皰疹狀況。 潮濕：雖然汗皰疹患者皮膚應該多保濕，但是過度潮濕也不好，例如：過多的手汗及腳汗。也應避免皮膚長時間接觸水。 鎳：鑰匙、手機、不鏽鋼、鏡框、金屬鈕扣或拉鍊等金屬物都含鎳。另外，許多食物也含鎳，例如可可、巧克力、黃豆、燕麥、堅果、杏仁、罐頭食物、豆莢類。 鈷：含有鈷的日常用品包括：鈷藍色碗盤、顏料或亮光漆；食物像是蛤蜊、魚、深綠葉菜類、牛奶、堅果、牡蠣和紅肉。 鉻鹽：常見於水泥、皮革、顏料、防鏽塗料的製造過程。 觀察這些可能的因素，注意自己是否在吃完特定食物、接觸某些金屬或環境之後，特別容易出現症狀，找到之後，盡量減少接觸或攝取它。（同場加映：什麼是蕁麻疹？蕁麻疹的原因、症狀和治療） 汗皰疹的高風險群 汗皰疹好發於20~40歲的年輕人，女性汗皰疹發作機率又比男性高2倍，曾患接觸性皮膚炎（Contact Dermatitis）、異位性皮膚炎（Atopic Dermatitis）、鼻過敏或有家族有汗皰疹病史的人，更是高危險族群，其他的容易發作的族群有以下特徵： HIV感染者 多汗症、易流手和腳汗 抵抗力較差，曾接受免疫蛋白注射 工作需要接觸水泥、鎳（Nickel）、鈷（Cobalt）或鉻鹽（Chromium Salt）等金屬（同場加映：認識過敏） 汗皰疹可以去抓或刺破水泡嗎？ 雖然起汗皰疹皮膚會非常癢，但應避免經常搔抓，否則皮膚可能會因此不斷增厚，較大的水泡和區域也可能因為被抓破而感染；一般狀況下，任何的水泡都不建議去戳破。受感染的汗皰疹有以下徵兆： 紅腫 結痂 劇烈疼痛 水泡有膿液（推薦閱讀：什麼狀況該刺破水泡？6步驟安全搞定） 汗皰疹的水泡千萬不能抓破，水泡內液體含有細菌，會使得周遭健康皮膚感染，使得水泡愈長愈多，嚴重時甚至會引起蜂窩性組織炎。 汗皰疹治療8大方法 針對難搞的汗皰疹，最有效的治療是靠生活調整，以下提供8種實用的居家保健撇步，能夠改善並預防汗皰疹的症狀： 治療方法1.冷敷止癢 對汗皰疹患處進行冷敷15分鐘，一天2~4次能有止癢、舒緩效果。 治療方法2.定期保濕 特別在洗手或洗完澡後，擦保濕產品或乳液。 治療方法3.遠離過敏原 除了上述鎳和鉻等過敏原，寵物皮屑的接觸也可能引發汗皰疹。 治療方法4.皮膚清潔 注意清潔以降低皮膚感染的機率，避免洗澡水過熱，擦乾身體後記得保濕，避免皮膚乾燥。 治療方法5.控制濕度 空氣太乾冷時，可考慮使用加濕器，防止皮膚水分流失，太潮濕則可斟酌使用除濕機，濕度過與不及對皮膚都不好。 治療方法6.避免過度抓癢 汗皰疹有時奇癢難耐，如過度搔癢或抓患處，很容易破皮，導致感染及惡化。 治療方法7.衣物選擇 穿著天然纖維衣物（例如：棉），較寬鬆、柔軟的衣服也可以避免刺激皮膚，應避免羊毛等不透氣且會造成搔癢的材質。 治療方法8.戴手套 如果環境容易碰到水而導致汗皰疹發作，例如工作需要，或在家洗碗洗衣拖地等，可以考慮戴上手套。 汗皰疹什麼時候該看醫生？ 雖然汗皰疹的藥物治療主要功能為消炎、止癢，並無法根治汗皰疹，但如果無法忍受疼痛或搔癢難耐，就應前往就醫，可避免過於乾癢導致抓破皮，降低皮膚感染的風險。應特別注意的是，平時的生活調整仍是主軸，尤其症狀緩解後，更要持續保持上述的生活調整；根據美國克里夫蘭診所（Cleveland Clinic）的說明，醫師可能會提供以下治療方式。 醫師可能會開立止癢或舒緩疼痛的皮質類固醇藥膏，以及口服抗組織胺，能幫助減輕發炎和搔癢感， 如果情況嚴重，單靠平時的維持和抗組織胺可能難以控制症狀，就得採用其他治療方式： 1. 紫外線光療 2. 注射皮質類固醇藥物 3. 一般不建議長期服用類固醇，若症狀持續，醫師可能考慮使用非類固醇的免疫抑制劑，如：Mycophenolate mofetil（同場閱讀：濕疹和食物過敏有關？測了才知道） （圖片授權：達志影像） 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： Hello醫師 Line：https://lihi3.cc/Ur9VD Hello醫師 FB：https://lihi3.cc/F7Qlf

「痛不欲生」常被用來形容生理或心理疼痛的難受程度， 醫師表示，帶狀疱疹及引發的併發症是最難處理的慢性疼痛類型之一，有人穿衣一碰到衣服或風一吹都會感到無比疼痛，有些患者甚至無奈哀訴「我不怕死，但怕痛」，醫師提醒，年紀老化及免疫力低下是最高風險的族群2，應注意攝取均衡營養、保持良好作息、多運動，並諮詢醫師是否須施打疫苗，才是預防帶狀疱疹、遠離疼痛威脅的最佳方式。 《Hello醫師》邀請嘉義長庚紀念醫院皮膚科主任何宜承，帶您深入了解帶狀疱疹的成因、症狀、高風險群、治療方式，以及如何預防以降低風險，避免惡化成為慢性疼痛，甚至引發不必要的後遺症。 每3人就有1人在一生中會罹患帶狀疱疹2 帶狀疱疹是由水痘病毒再次活化引起的疾病，通常會在體內潛伏多年後再次發作2，主要症狀為疼痛、灼熱感和皮膚上帶狀分布的紅疹2，常見於中老年人和免疫力低下的人群中。帶狀疱疹還可能會導致嚴重的後遺症，如疼痛持續、面神經麻痺等，極少數的病患甚至失明2。 根據統計，每3人就有1人在一生中會罹患帶狀疱疹2，因為許多台灣民眾都得過水痘，身上已有水痘病毒潛伏；至於什麼時候發作？何宜承說，20至40歲民眾雖少見，但還是會有；至於50歲以上，隨著年齡增長，罹病風險也愈高。2 何宜承說，一般人最常見的發作情況之一就是生活作息失調導致免疫力出問題1,5，例如有人為準備考試壓力大，照顧家人蠟燭兩頭燒，或者同時工作又準備搬家，結果就發作了。 何宜承表示，臨床上看過無數患者，有人在連續假期前一天發病，經過診治，連假過得還不錯；有位患者則是在連假第一天發病，送急診又未能得到及時診斷，以致連續假期泡湯；帶狀疱疹雖然不是致命的疾病，但確實會對許多人造成生、心理及生活困擾8,9,10，例如有人在國外旅行前3天突然發病，但10幾萬旅費已付，就會有產生許多問題。 皮蛇症狀3階段 「皮蛇很痛」是許多帶狀疱疹患者的心聲，其實在不同階段，患者的疼痛程度與疼痛感受都是有所不同的，以下介紹帶狀疱疹3種階段症狀： 初期：皮疹出現前 常見在身體單側或臉部出現酸麻、抽痛，有些人會有燒灼的感覺，也可能同時出現像感冒的頭痛、疲憊或是輕微發燒。2 數天後：皮疹出現 出現皮膚紅疹，接下來會進展成水泡，再進展為膿皰2。何宜承說，9成帶狀疱疹患者都會經歷不同程度的疼痛，其中又分成皮膚痛及神經痛2種，皮膚的痛是因為起水泡，所以會脹痛；神經痛是因為神經受到傷害，變得很敏感，在英文稱為Touch Pain，也就是「一碰就痛」，有些人甚至連穿衣服就會痛。 治療或自行痊癒後 皮膚症狀痊癒後，約10~18%病人仍持續疼痛長達數月或數年，又稱為帶狀疱疹後神經痛(Postherpetic neuralgia，PHN)」，也是帶狀疱疹最常見的併發症2。何宜承說，帶狀疱疹最嚴重的併發症就是帶狀疱疹後神經痛，用「痛不欲生」來形容疼痛程度是最為貼切。 何宜承指出，一般帶狀疱疹發作後6週，皮膚症狀經治療後應該會好轉，神經痛可能會較慢恢復，但如果超過6週仍感到神經痛，可能就罹患帶狀疱疹後神經痛；至於這種疼痛情況會拖多久？何宜承說，一般中位數約2至3個月，也有可能一拖就3、4年甚至5年之久。 皮蛇很痛怎麼辦？帶狀疱疹治療 帶狀疱疹在不同病程階段，也有不同的治療方式，帶狀疱疹的治療有3個主要目標：治療急性病毒感染、治療與帶狀疱疹相關的急性疼痛，以及預防帶狀疱疹後神經痛，以下各階段治療的方法： 發作前72小時 抗病毒藥物 醫師可能會開立口服抗病毒藥物2，縮短病程、降低疼痛並有效抑制病毒的繁殖並預防併發症；何宜承也提醒，服用抗病毒藥物需要多喝水，以免傷害到腎臟。 急性期2~3週 抗病毒藥物、藥膏 針對帶狀疱疹急性期，何宜承指出，除了上述提到的抗病毒藥物外，為了讓水泡快點乾，通常也會開立外用藥膏2；若水泡不小心破了，則會透過抗生素治療。在此同時，患者須依照醫師指示塗抹藥膏，保持傷口乾淨，預防感染；若不小心弄破，除了須擦藥膏，還需要使用敷料或紗布保護傷口，以避免感染與傳染給他人。 止痛藥：Acetaminophen、低劑量類固醇2 何宜承說當皮疹出現伴隨的皮膚痛、神經痛，通常會先使用安全性較高的止痛藥，如Acetaminophen，若患部腫得特別厲害，例如長在臉上，腫到眼睛看不到，或是長在耳朵附近，壓迫到神經會造成顏面神經麻痺，就會開一點低劑量類固醇。 帶狀疱疹後神經痛 止痛藥、藥膏、止痛貼片及抗癲癇藥物 何宜承說發病後6週後，若還再痛就是帶狀疱疹後神經痛。約10~18%患者有疱疹後神經痛2，治療原則上是適度止痛，醫師會依照疼痛的程度以及患者的身體狀況選擇合適治療方式，特別是評估肝、腎功能，選擇適合的止痛藥。 帶狀疱疹後神經痛常見的治療方法包括：口服止痛藥、局部塗抹藥膏，到專門針對神經痛的止痛藥皆可開立，較新劑型的止痛貼片2,3，也可提升病患的生活品質。何宜承也補充，若患者疼痛太嚴重，則會透過一些抗癲癇藥物2,3進行治療，不過要注意的是，此類藥物容易引起皮膚過敏。 何宜承特別提醒，民間偏方常有所謂「斬皮蛇」，其實對控制病情並無幫助；有些患者誤信偏方，貼在很脆弱、潰爛的皮膚上，後來惡化到甚至皮膚已爛成一個窟窿，反而讓病情更加惡化。 帶狀疱疹的高危險族群 帶狀疱疹常見的高危險族群如下： 50歲以上4 癌症患者4 風濕免疫疾病患者5 作息不規律或壓力大5 服用免疫製劑4 何宜承提醒，服用生物製劑會使免疫力會下降，使得到帶狀疱疹的風險提升，像是服用 JAK 抑制劑7也容易造成帶狀疱疹。        帶狀疱疹預防 帶狀疱疹一年四季都可能發病，何宜承說，當春、秋季節轉換，氣溫忽冷忽熱時，身體對疾病和感染的免疫力容易降低，常是帶狀疱疹容易發作的時機，他建議，最好的預防方式，主要還是透過提升免疫力及接種疫苗來預防帶狀疱疹，以下列舉常見預防帶狀疱疹方法： 均衡營養6 作息規律 適量運動 接種疫苗2      多數的人兒時患過水痘已獲得免疫能力，即使再次接觸的患者，也不會感染，除了免疫抑制或免疫缺陷病人，接觸帶狀疱疹患者被傳染的風險較高。 帶狀疱疹會復發嗎？ 會復發，醫師：得過仍建議接種疫苗2 得過帶狀疱疹者，短期內再次發作的機率低，但長期來說仍具有復發的風險。何宜承表示，得過帶狀疱疹並非永久免疫，有患者就反覆得過2、3次，因此，他鼓勵得過帶狀疱疹的族群，在症狀減輕之後可考慮接種疫苗。 何宜承說明，就像COVID-19一樣，有人縱使已得過1次，還是可能再患上第2次、第3次；他解釋，疱疹分成單純疱疹與帶狀疱疹，他遇過有患者每個月都會發作單純疱疹；至於帶狀疱疹也有反覆發作機率2，且復發機率高於第一次出現帶狀疱疹11，千萬不要掉以輕心。 得過帶狀疱疹何時可接種疫苗？ 康復後3個月後可接種疫苗 根據目前文獻資料，無法明確建議帶狀疱疹發作後應等待多久後施打帶狀疱疹疫苗，但應避免在帶狀疱疹急性發作期施打帶狀疱疹疫苗2。何宜承建議，得過帶狀疱疹的患者，在康復3個月後可考慮接種帶狀疱疹疫苗。 （圖片授權：達志影像） 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： Line：https://lihi3.cc/Ur9VD FB：https://lihi3.cc/F7Qlf NP-TW-HZU-ADVR-230010 | Date of preparation: August 2023 更多疾病相關資訊請諮詢專業醫療人員  This website/content is intended for Taiwanese.

帶狀疱疹俗稱皮蛇，是由水痘帶狀疱疹病毒（簡稱水痘病毒）所引起的疾病，水痘患者康復後，體內的水痘病毒將一直存在於神經系統中，在免疫力低時病毒容易再次活躍，引發帶狀疱疹；帶狀疱疹常見症狀為皮疹和水泡，病人可能會感到疼痛、灼熱和刺痛，疼痛程度更常被形容讓人「痛不欲生」。1 值得注意的是，即使從未罹患過水痘，也可能感染帶狀疱疹病毒；為了有效預防帶狀疱疹，《Hello醫師》邀請高雄醫學大學附設中和紀念醫院內分泌新陳代謝內科主治醫師李美月，帶讀者認識帶狀疱疹傳染危險期、傳染途徑、治療，以及如何有效預防。 帶狀疱疹併發症：嚴重恐失明、危及生命 帶狀疱疹發作時，除了會出現水疱皮疹，一部分患者即使皮膚已痊癒，也會出現併發症，常見的包含帶狀疱疹後遺神經痛（Postherpetic Neuralgia，簡稱 PHN）；若出現在眼睛，容易發生復發性角膜糜爛、虹膜炎及神經營養性角膜病等併發症；在極少數病情嚴重的情形甚至可能引發中風2。 帶狀疱疹後神經痛：最難治療的併發症 通常帶狀疱疹在發病2~4週內會逐漸康復，若皮膚症狀已痊癒，疼痛卻持續存在三個月以上，就稱為帶狀疱疹後神經痛；李美月說，是帶狀疱疹最常見也最難處理的併發症，帶狀疱疹後神經痛的發病率約10~18%，一篇針對亞洲的研究顯示6個月後最高有20%的患者還有症狀3。 由於帶狀疱疹病毒會侵犯神經，使得神經受到損傷，因而造成持續性的神經痛，一般會持續3~6個月，有的甚至長達數年1。 帶狀疱疹會傳染給別人嗎？當心傳染期！ 有活性的帶狀疱疹病變可傳播「水痘-帶狀疱疹病毒」（簡稱水痘病毒），水痘病毒會導致從未患過水痘或從未接種過水痘疫苗的人出現水痘，待水痘消退，病毒將繼續潛伏在神經節，這些人將面臨帶狀疱疹的風險。水痘病毒可經由皮膚的直接接觸、飛沫或空氣進行傳染，直接接觸皮疹水泡中的液體或吸入水泡中的病毒顆粒都可能感染病毒。1,4 帶狀疱疹皮疹通常持續 7-10 天，2-4 週內完全癒合，僅在皮疹出現後直至皮疹結痂時才具有傳染性1，若是患者遮蓋了皮疹，傳播水痘病毒的風險是低的。與患者相處時須特別小心，避免與患者有飛沫或皮膚的接觸，以防傳染4。 帶狀疱疹高危險族群 帶狀疱疹（Herpes Zoster）通常與年齡老化與免疫系統功能下降有關，容易發作的族群除了50歲以上成人4，還包括慢性疾病（三高12、腎臟病）9,10,11、惡性腫瘤患者、器官移植者、接受自體造血幹細胞移植者、正在或預期使用免疫抑制劑或人類免疫不全病毒 ( HIV ) 感染者4；此外，李美月補充，日常睡眠不好、常熬夜及壓力大的族群5，也是帶狀疱疹的高危險族群。  帶狀疱疹治療方法 治療帶狀疱疹有3個主要目標：治療病毒感染、緩解與帶狀疱疹相關的急性疼痛及預防帶狀疱疹後神經痛： 治療階段1.病毒感染與急性疼痛 為了縮短病程、減輕疼痛並抑制病毒繁殖，通常在帶狀疱疹發作的前72小時內，會使用口服抗病毒藥物1；同時，按照醫師的指示使用藥膏塗抹在患處，保持傷口乾淨以預防感染；如果不小心破壞了疱疹，除了使用藥膏外，建議使用敷料或紗布保護傷口，以免感染或傳染給他人。 治療階段2.帶狀疱疹後神經痛 此階段的治療原則是適度止痛，醫師會根據疼痛程度和患者身體狀況，選擇合適的止痛方式；特別是若評估肝腎功能異常，則須再開立適合的止痛藥。 李美月說，帶狀疱疹後神經痛常見的治療方法包括局部塗抹藥膏或口服止痛藥，也有專門針對神經痛的止痛藥；其他如較新型的止痛貼片6，因使用方便，也有助提昇患者的生活品質。 帶狀疱疹恐復發！預防4大方法 帶狀疱疹患者痊癒後仍有機率復發，特別是免疫功能低下的患者更可能因長期患病而更容易復發，甚至可能併發脊髓炎和血管病變7。 李美月說，維持良好的生活方式和健康習慣有助增強免疫力，並降低帶狀疱疹發生的風險。以下是目前主要的預防方法： 預防方法1：接種帶狀疱疹疫苗1 疫苗可降低帶狀疱疹的發生風險，以及後遺症的嚴重程度；此外，李美月補充，接種疫苗也是目前比較有效預防帶狀疱疹復發的方法之一。 預防方法2：提升免疫力 維持均衡飲食8、充足睡眠及管理壓力5，例如透過運動、放鬆等方式，以減少壓力，進而提升免疫力。 預防方法3：避免接觸病毒 避免與帶狀疱疹患者的皮膚接觸，以防止感染水痘，特別是當患者水泡傷口未經適當覆蓋或治療時，傳染力特別高4。 預防方法4：個人衛生 保持良好的個人衛生，包括勤洗手，避免直接接觸可能含有病毒的物品，如患者的衣物及床單等。 （圖片授權：達志影像） 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： Hello醫師 Line：https://lihi3.cc/Ur9VD Hello醫師 FB：https://lihi3.cc/F7Qlf NP-TW-HZU-ADVR-230011 | Date of preparation: August 2023 更多疾病相關資訊請諮詢專業醫療人員 This website/content is intended for Taiwanese

帶狀疱疹是由水痘病毒引起的一種感覺神經病毒性感染疾病，主要發生在中老年人和免疫力低下者，常見症狀為身體一側出現皮疹5；帶狀疱疹後對患者的身體和心理都帶來極大衝擊11，且有10〜18%機率會發展成為帶狀疱疹後神經痛5，持續時間可能長達數月，甚至數年之久。 《Hello醫師》特別邀請中山醫學大學附設醫院皮膚科科主任邱足滿，向讀者說明，為何帶狀疱疹後神經痛被稱為「百痛之王」，高風險族群，以及透過6大方法預防帶狀疱疹後神經痛。 解封後迎出國潮！帶狀疱疹確診數增 隨著COVID-19疫情解封，許多民眾開始出國玩，邱足滿說，許多人因為難得出國又會想玩個夠，常把自己搞很累，臨床上就常看到在旅途中發生帶狀疱疹的患者。 帶狀疱疹6大高風險族群 根據臺灣衛生福利部疾病管制署估計，國人一生中感染帶狀疱疹的機率是32.2% 1，邱足滿指出臨床上帶狀疱疹（Herpes Zoster）通常與年齡老化與免疫系統功能下降有關，因此最容易發作的族群包括以下： 50歲以上成人2 慢性疾病（三高14、腎臟病）13,15,16 曾感染水痘或帶狀疱疹2,3,8 新冠肺炎確診者4 生活作息不正常或壓力大者13 免疫不全者2 邱足滿說，其實帶狀疱疹受影響的族群，並非只有年紀大的人要注意，如果共病越多，罹患帶狀疱疹的風險也會隨之提升。15 帶狀疱疹後遺症 帶狀疱疹常見的併發症是帶狀疱疹後神經痛5，若出現在眼睛，容易發生復發性角膜糜爛、虹膜炎及神經營養性角膜病等併發症10 ； 長在腦神經的附近，則有微小的機率可能出現無菌性腦膜炎5；另外，嚴重的話，也可能引發中風 10。 帶狀疱疹後神經痛 復發性角膜糜爛 虹膜炎 神經營養性角膜病 無菌性腦膜炎 中風 帶狀疱疹後神經痛 帶狀疱疹後神經痛的原因 帶狀疱疹的皮疹消退後有10〜18%機率發展成帶狀疱疹後神經痛，至於帶狀疱疹後神經痛的發生原因，某些專家認為這種神經元損傷可能是由持續的病毒複製引起的。5 帶狀疱疹後神經痛疼痛的方式非常多元，程度從輕微到嚴重不等，有持續性疼痛、間歇性疼痛或由微不足道的刺激引發的疼痛。大約一半的帶狀疱疹或疱疹後神經痛患者將疼痛描述為「可怕」或「難以忍受」，疼痛會擾亂睡眠、情緒、工作和日常生活，對生活產生不利影響，並導致社交退縮和抑鬱。5 帶狀疱疹後神經痛的高風險族群 帶狀疱疹後神經痛之所以被視為帶狀疱疹最難處理的後遺症，是因為它發生的機率高達18%，年紀越大的患者風險也會越高。 有研究發現，帶狀疱疹後神經痛的風險隨著年齡的增長而增加，帶狀疱疹確診後4週，70 歲以上患者中有73%有神經痛， 55~59 歲的患者則有27%。 在性別方面，女性比男性更容易出現更長期神經痛；如果患者的眼睛受到帶狀疱疹感染，出現帶狀疱疹後神經痛的風險也更高7。 眼部帶狀疱疹(HZO) 另一種常見的併發症為眼部帶狀疱疹(HZO)，研究顯示約10~25%的帶狀疱疹患者有此併發症5。大於60歲長者有較高的風險，而免疫功能低下的患者更可能長期患有眼部帶狀疱疹，復發的風險也較高，並且較有可能發展為脊髓炎6。 帶狀疱疹看哪一科？ 邱足滿說，帶狀疱疹需要找專門的醫師，通常像皮膚科、感染科及神經內科都可以治療帶狀疱疹。  帶狀疱疹急性期的治療 邱足滿說，及早發現、及早治療對患者最有效，特別是在帶狀疱疹開始的急性期。 Acyclovir、Famciclovir和Valacyclovir三種抗病毒藥物已被 FDA 核准用於治療免疫功能正常患者的帶狀疱疹，口服這些藥物可縮短皮疹癒合時間，並降低急性疼痛的嚴重程度和持續時間。5 而Acetaminophen、非類固醇消炎止痛藥、三環抗憂鬱劑、鴉片類藥物、抗癲癇藥(化學結構式與抑制性神經傳導物質GABA (gamma-aminobutyric acid)類似18)也被用於緩解帶狀疱疹急性期疼痛，若疼痛仍然無法緩解，可能就要使用硬脊膜外止痛。5 帶狀疱疹後神經痛治療 邱足滿說，市售止痛藥及非類固醇消炎藥，治療神經痛的效果十分有限11，臨床上經常需要用抗癲癇藥物7這類GABA類似物來調理神經痛，有時候還要搭配三環抗憂鬱劑7；如果狀況很嚴重的病人，甚至要去疼痛科做神經阻斷術12。辣椒素和局部麻醉藥的神經痛貼片也能幫助減緩疼痛。5 預防帶狀疱疹與後續神經痛6大方法 維持良好的生活方式和健康習慣可幫助增強免疫系統，並降低帶狀疱疹發生的風險。主要預防方法包括以下6種： 注意均衡飲食9 充足睡眠17 管理壓力（例如透過運動、放鬆等方式來減少壓力）13 接種帶狀疱疹疫苗（降低發病的風險和後遺症的嚴重程度）5 帶狀疱疹紅疹出現3天內就醫服用抗病毒藥物治療5 發病後充分休息有利於盡快恢復 帶狀疱疹「紅疹」症狀3天內，應儘早就醫 為了預防帶狀疱疹併發症，建議一旦出現帶狀疱疹症狀時，應儘早就醫，通常早期（紅疹發生3天之內）而且適當的治療可以有效的控制帶狀疱疹的蔓延5。 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] NP-TW-HZU-ADVR-230009| Date of preparation: August 2023 更多疾病相關資訊請諮詢專業醫療人員 This website/content is intended for Taiwanese.

每逢換季或秋冬季節來臨，許多人會面臨皮膚乾燥或癢個不停的困擾；其實，只要透過適當的飲食，調整生活作息，加上良好的皮膚保養習慣，就能調節皮膚健康，減緩不適。《Hello醫師》邀請 安澐診所皮膚科高珮菡醫師，為您詳細說明如何從生活中選擇合適的飲食和保養品，擺脫皮膚乾癢難耐的困擾。 為什麼會皮膚會乾癢？ 高珮菡醫師說，許多皮膚疾病都會造成搔癢，例如異位性皮膚炎，是臨床診斷時最常見的病症；其他像是蕁麻疹、老年性皮膚乾燥症以及結節性癢疹，也常合併出現難以忍受的搔癢症狀，通常是因為免疫反應、過敏和皮膚屏障功能異常等因素引起的。 皮膚乾燥癢擦什麼？醫師親曝3大成分很重要！ 每逢季節交替或秋冬空氣較為乾燥的季節，許多人的肌膚容易出現乾燥或搔癢等不適症狀，選擇合適的保養護膚品格外重要，高珮菡醫師建議，可特別留意以下3種維護肌膚屏障的重要成分： 維他命B3 外用維生素B3，通常以菸鹼醯胺（Nicotinamide，也稱菸鹼胺）的形式出現，有助增加屏障蛋白生成，提升神經醯胺（Ceramide）含量，進而增強皮膚屏障功能，減少水分流失，對於修復發炎細胞來說相當重要。 維他命E 高珮菡醫師說，維生素E不僅具有抗氧化和抗發炎特性，還能在皮膚受到紫外線（UV）照射後，減緩自由基造成的傷害，改善乾燥和脫皮問題；同時形成天然肌膚屏障，維持肌膚的穩定、緩解不適感，改善肌膚乾燥、脫皮困擾。 高珮菡醫師也補充，維生素E與維生素B3相輔相成，協同維持肌膚水分，修復受損肌膚，減少乾燥現象，促使皮膚細胞再生和修復。 肌膚仿生修護專利DAF 高珮菡醫師指出，現在的生物醫學技術已能模擬肌膚的原生結構，建立屏障和防禦能力，減少敏感肌膚乾癢的問題。例如：坊間產品有肌膚仿生修護專利DAF™ 特殊成分，模仿健康肌膚微生態結構與環境，維持肌膚菌叢生長環境、穩定菌叢數量&分布、並讓菌叢能獲得該有的水分，可強化肌膚屏障、平衡肌膚微生態，抵禦外在內在刺激，並提高保濕能力並鎖住水分，從而避免敏感和乾癢問題的反覆發生。 極乾肌族群可選含有「皮膚屏障修護專利」的成分 高珮菡醫師也建議，若是極度乾燥肌膚或是異位性皮膚炎的患者，可選用具有皮膚屏障修護專利SKIN BARRIER THERAPY™的保養品，透過抑制金黃色葡萄球菌在皮膚上的附著，可調解皮膚健康，緩解敏感肌膚的乾癢症狀。 對於因皮膚乾癢而困擾的患者，高珮菡醫師在臨床診斷也會建議可適度挑選含有維他命B3(菸鹼醯胺)成分的乳液或乳霜；坊間也有類似產品，例如貝膚黛瑪的AD舒益系列身體保養系列，其成分就是特別為異位性皮膚炎患者和乾癢肌膚設計，成分純淨、不含防腐劑，並且添加了B3和維他命E等成分。 可在洗澡或洗手擦乾後，隨即擦拭含有B3的乳液，維持肌膚保濕、緩減肌膚乾癢不適，坊間產品如舒益B3彈潤修護輕乳霜；至於極乾肌或異位性皮膚炎則可使用舒益修護精華乳，有添加專利成分，可舒緩金黃色葡萄球菌造成的乾癢困擾。 皮膚乾燥癢吃什麼？ 高珮菡醫師說，當面臨皮膚乾燥和搔癢問題時，可以透過攝取特定的營養成分，以緩解不適；以下介紹5種有助於調節皮膚健康、緩解乾癢的成分： 1.維生素A 維生素A不僅可維持視力，還能維持皮膚上皮組織細胞正常機能，即皮膚的健康。 維生素A食物來源 動物性維生素A主要以「視網醇」形式存在，這是人體能夠直接利用的高活性維生素A，優質來源包括魚肝油、肝臟和蛋黃。 植物性食物提供的則是維生素A的前驅物「類胡蘿蔔素」，需要經過身體代謝才能被利用，植物性來源包括紅蘿蔔、地瓜葉、南瓜和木瓜等。 2.維生素B群 維生素B群包括B1、B2、B6、B12、菸鹼素（B3）、葉酸（B9）、生物素（B7）和泛酸（B5），它們負責調節身體內外眾多功能，當缺乏B群時可能導致口唇乾裂、黏膜乾燥、毛髮脫落等不適症狀；因此，保持足夠的B群攝取，對於維持健康的皮膚和整體身體狀態相當重要。 維生素B群食物來源 蛋黃、牛奶、肝臟、黃豆製品、南瓜等都是很好的B群來源。 3.維生素C 膠原蛋白是維持肌膚年輕和水潤的關鍵之一，生成膠原蛋白需要維生素C的輔助；同時，維生素C還能促進傷口癒合，增強身體抵抗受傷和感染的能力，因此，充足攝取維生素C對皮膚和免疫系統健康都有極大的幫助。 維生素C食物來源 新鮮的蔬果都是維生素C的良好來源，台灣水果以芭樂含量最豐富，此外，柳丁、橘子、檸檬、奇異果和草莓的維生素C含量也很可觀。 4.維生素D 維生素D會影響細胞的分化和生長，特別是在表皮細胞的分化過程中發揮作用，同時能夠防止表皮細胞過度增生；適量補充維生素D，不僅能減緩異位性皮膚炎的發作，還可以降低濕疹發作範圍和嚴重程度。 維生素D動物來源 魚肝油、肝臟、蛋黃、乳製品和蕈菇類都是良好的維生素D天然來源。 5.維生素E 維生素E是一種優質的天然抗氧化劑，可減少維生素A的氧化，提高其利用率。此外，維生素E還能夠阻斷自由基引起的脂質過氧化反應，是身體細胞膜重要的自由基清除者，有助於維持細胞膜的完整性，並延緩細胞老化。 維生素E食物來源 植物性油脂含量高，深綠色蔬菜、堅果、全穀類都是良好天然來源。 皮膚乾燥癢如何改善？醫師提供6種止癢方法 皮膚乾燥和搔癢症狀可能令人困擾，美國皮膚科醫學會（American Academy of Dermatology , AAD）建議以下方法，可緩解不適並改善皮膚狀況： 1.避免用過熱的水洗澡 應使用40度以下溫水洗澡，洗澡或淋浴時間控制在10分鐘以內；因皮膚經長時間在熱水中浸泡，天然保濕屏障會遭影響，反而使乾燥和搔癢的症狀加劇。 2.洗澡或洗手後立即擦拭乳液或乳霜 洗澡或洗完手並擦乾肌膚後，立即擦拭潤膚乳液或乳霜，可避免皮膚水分流失，並提供長時間的保濕效果。 3.使用無香料保養品與清潔劑 選擇無香料的保養品和清潔劑，減少化學成分對皮膚的刺激，避免加劇乾燥癢的症狀。 4.穿寬鬆的棉質衣服 穿著柔軟、透氣的棉質衣物，避免使用羊毛和其他粗糙的織物，因為它們可能會刺激皮膚，加劇肌膚的搔癢的症狀。 5.避免溫度急遽變化 維持家中的溫度和濕度環境，避免突然的溫度變化；如果空氣過於乾燥，可使用加濕器，以確保周圍環境的濕度，降低皮膚乾燥和濕疹的風險。 6.適時放鬆釋放壓力 由於壓力可能會使皮膚癢感加劇，可以透過散步、運動、冥想、聽音樂或做任何您喜愛的放鬆活動，減輕身心壓力，緩解乾燥和搔癢感。 （圖片授權：達志影像） 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： LINE：https://lihi3.cc/Ur9VD FB：https://lihi3.cc/F7Qlf

帶狀皰疹（或稱帶狀疱疹）可能造成的疼痛程度常被形容為「痛不欲生」，甚至被冠上「百痛之王」之名，有時可長達數月甚至數年之久；根據衛生福利部疾病管制署報告，國人終其一生感染帶狀皰疹的機率是32.2%；對於高風險族群，接種帶狀皰疹疫苗是主要的預防方法之一，台灣目前有2款帶狀皰疹疫苗，分別是舊款Zostavax及新款Shingrix疫苗，究竟該如何知道自己適合哪款疫苗？帶狀皰疹疫苗費用有健保給付或公費補助嗎？ 《Hello醫師》為您介紹新舊2款帶狀皰疹疫苗的差異，包括接種費用、預防效果、保護力、適合接種的族群及禁忌，幫助您評估是否需要接種，了解哪一款疫苗更適合自己。 帶狀皰疹（皮蛇）是什麼？ 帶狀皰疹（帶狀疱疹）是由水痘-帶狀皰疹病毒（Varicella-Zoster Virus）引起的病毒性疾病，主要發生在中老年人和免疫力較弱者，常見症狀為身體一側出現皰疹和疼痛，帶狀皰疹對患者的身體和心理健康都會有不小負擔，尤其是皰疹康復後，仍需持續採取預防措施。 帶狀皰疹8大高風險族群 帶狀皰疹（Herpes Zoster）通常與年齡老化與免疫系統功能下降有關，其高風險族群包括： 50歲以上成人 糖尿病、腎臟病等慢性疾病 惡性腫瘤患者 器官移植者 小分子免疫調節劑者 接受自體造血幹細胞移植者 正在或預期使用免疫抑制劑 人類免疫不全病毒（HIV）感染者 帶狀皰疹疫苗有2款：Zostavax、Shingrix的差異？ 帶狀皰疹疫苗目前有2款，分別為舊款的活性減毒疫苗「伏帶疹Zostavax」，與新款的非活性重組疫苗「欣剋疹Shingrix」，以下介紹疫苗接種族群、費用、保護力及禁忌： 帶狀皰疹疫苗接種族群 Zostavax 適用於50~79歲成人施打。 Shingrix 適用於以下兩種對象： 50 歲以上成人 18 歲以上且本身有較高感染風險者，例如糖尿病、慢性腎臟病、免疫疾病、呼吸道疾病及心血管疾病患者。 帶狀皰疹疫苗費用？多久打一次？ 台灣2款帶狀皰疹疫苗的費用不同，舊款疫苗Zostavax費用原價約4,500~5,000元，2023年有部分醫療院所費用調漲為6600~6800元；Zostavax疫苗僅需打1次。新款Shingrix疫苗價格每劑約$9,000元，需施打2次，總費用約$18,000元；第2劑須間隔2~6個月，若為免疫缺乏或免疫抑制族群，可間隔1~2個月。 Zostavax (舊款) 伏帶疹 活性帶狀皰疹疫苗 Shingrix (新款) 欣剋疹 帶狀皰疹疫苗 費用 （每劑） 約$4500~6800元 $17360元（$8680*2劑） 施打 次數 1次 2次 第2劑須間隔2~6個月，免疫缺乏或免疫抑制族群，可間隔1~2個月 疫苗費用因各家醫療院所不同，最終實際價格請以各醫院實際收費標準為主。 經《Hello醫師》實際詢問目前價格，提供以下幾家供參考： 土城醫院：舊款Zostavax疫苗費用：$4,800 ；新款Shingrix疫苗費用：$8,680 台大醫院：舊款Zostavax疫苗費用：$5,000 ；新款Shingrix疫苗費用：$8,680 台北馬偕：舊款Zostavax疫苗費用：$5,200 ；新款Shingrix疫苗費用：$8,680 亞東醫院：舊款Zostavax疫苗費用：$6,600 ；新款Shingrix疫苗費用：$8,680 注意以上費用為每劑疫苗的費用，不包含診療費、掛號費等費用。 帶狀皰疹疫苗有公費或健保補助嗎？ 目前台灣接種帶狀皰疹疫苗均無提供公費或健保補助，須自行自費接種。 帶狀皰疹疫苗的保護力多久？ Zostavax Zostavax疫苗能夠降低帶狀皰疹51.3%的發生率，不同年齡層接種的效果也有所差異，60~69歲年齡層的效果最好，可預防63.9%帶狀皰疹發生；年紀愈大，如70~79歲年齡層的預防效果則降至37.6%；此外，Zostavax可降低帶狀皰疹後神經痛（Postherpetic Neuralgia，縮寫為PHN）發生率達66.5%。 Shingrix 新款Shingrix疫苗可降低帶狀皰疹97.2%的發生率，以各年齡層來看，50歲接種保護力為97.2%，50~59歲96.6%，60~69歲為97.4%，70歲以上的人群可達到97.9%的保護力，70~79歲為90%，80歲以上為89.1%，70歲以上預防帶狀皰疹的效果達到91.3%；此外，可降低88.8%的帶狀皰疹後神經痛後遺症發生。 預防發生率 Zostavax Shingrix 50~59歲 70% 97% 60~69歲 63.9% 97% 70歲以上 37.6% 91% 帶狀皰疹後神經痛保護力 66.5% 88.8% 免疫時間 約5年 約9年 接種資格 50~79歲族群 50 歲（含）以上的成人   18 歲（含）以上且罹患帶狀皰疹風險較高的成人 美國疾管署：Shingrix為帶狀皰疹首選疫苗 新款帶狀皰疹疫苗Shingrix在國內醫界呼籲及病人期待下，終於在2023年上市，根據美國疾病管制署（CDC）建議，非活性重組疫苗Shingrix是帶狀皰疹的首選疫苗，2020年11月起美國的帶狀皰疹疫苗已全面使用Shingrix，取代Zostavax。有別於Zostavax疫苗禁用於免疫系統較弱的族群，Shingrix屬於非活性、添加佐劑的基因重組疫苗，較適合免疫力不佳者。 不適合施打帶狀皰疹疫苗的族群 Zostavax 50歲以上建議可自費施打帶狀皰疹疫苗，不過若為下列情形，則不建議施打Zostavax疫苗： 孕婦，接種後4週內應避免懷孕 對帶狀皰疹疫苗、明膠、抗生素過敏的人 白血病 結核病 淋巴癌 正在化療病人 使用高劑量類固醇者 接種其他活性減毒疫苗，須間隔至少28天以上，如MMR、活性減毒日本腦炎疫苗等 Shingrix Shingrix疫苗成分雖然是非活性病毒，可提供給免疫力低下的族群施打（癌症、糖尿病、腎臟病、器官移植等），但以下族群須避免接種： 懷孕 正在感染帶狀皰疹 對疫苗過敏或第一劑Shingrix嚴重過敏 帶狀皰疹疫苗的副作用 Shingrix 頭痛 發燒 注射部位痛 腸胃道症狀：噁心、嘔吐、腹瀉及腹痛 肌痛及注射部位疼痛、搔癢、 紅腫等 疲倦 發冷 Zostavax 頭痛 四肢疼痛 皮膚出現紅斑 搔癢 血腫 全身溫熱 （圖片授權：達志影像） 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： […]

口角炎俗稱臭嘴角，一般人常說是火氣大所致，但實際上通常是缺乏營養素或免疫力失調所造成。 究竟口角炎吃什麼才能快速好？吃維他命b2就夠了嗎？口角炎和唇皰疹一樣嗎？《Hello醫師》一次為您解答！ 你是口角炎還是唇皰疹？ 口角炎和唇皰疹為不同病症，所以處置方式也不一樣；了解您所患的病症為何，才能對症下藥、快速治癒。 口角炎顧名思義就是口角出現急性或慢性發炎，通常是缺乏營養素、免疫力下降或細菌感染所致；而唇皰疹則是皰疹病毒所引起，因為免疫力下降，長期存於體內的病毒突破防線。前者需使用抗生素或抗黴菌藥膏，後者則是抗病毒藥膏。 兩者的初期病灶十分相似，難以區別，但唇皰疹通常僅出現於單側，會出現水泡，而且1週後就可能結痂、掉落；口角炎的病程則可能拖至1週以上，而且兩側嘴角都有機會發生。 口角炎怎麼快速好？嘴破吃維他命b2就會好嗎？ 治療口角炎，首先需釐清病因，常見原因包括： 免疫力低下：因為壓力大、作息不正常，或患有糖尿病、愛滋病等影響免疫功能之疾病，導致免疫力下降，讓口腔或嘴角周圍的細菌趁虛而入，例如念珠菌感染。 嘴角摩擦、滯留口水：老年人可能會因為皮膚鬆弛、下垂或牙齒缺損，造成嘴角附近皮膚頻繁摩擦，加上口水滯留、嘴角潮濕，便容易引起發炎。 營養失調：缺乏維生素B2、葉酸、鐵質、鋅等。 有濕疹體質：患有脂漏性皮膚炎、異位性皮膚炎者，較容易併發口角炎。 依據全民健康基金會的資料，多數口角炎患者都是嘴角刺激、摩擦，或念珠菌感染所致，因此建議可先嘗試以下治療方法： 保養嘴角、減少刺激：常保嘴角滋潤乾淨，避免一直舔嘴唇；在飯後需擦拭嘴角，並且定時塗抹凡士林或護唇膏，保護嘴角。 使用抗生素或抗黴菌藥膏：經醫師診斷為細菌或黴菌感染後，依照醫師指示使用抗生素或抗黴菌藥膏。 口角炎快速好就吃這些維生素、礦物質！ 無論是營養失調、感染發炎或免疫力低下者，皆可多食用下列食物，補充缺乏的營養素，加速消炎： 重要營養素：維生素B2 維生素B2具有維持皮膚健康，促進皮膚、頭髮及指甲生長的功用，若缺乏則容易導致口角炎、嘴唇乾裂、舌炎及脂漏性皮膚炎；對於改善及預防口角炎，具有關鍵作用。 富含維生素B2的食物：牛奶、乳製品、動物內臟、魚肉、瘦肉、菠菜、綠花椰菜、杏仁或其他堅果。 其他營養素 葉酸：蘆筍、菠菜、黑豆、綠花椰菜、空心菜、動物內臟、蛋及堅果。（延伸閱讀：每日400微克才夠！葉酸不只孕婦要補，4大葉酸功效就吃這些食物） 鐵質：動物性來源包括豬血、鴨血、牛肉、鵝肉、海鮮類；植物性來源則有芝麻、菠菜、木耳及紅莧菜。 鋅：甲殼類海鮮含量最高，例如牡蠣（生蠔、蚵仔）、蛤蜊、蝦蟹；其他來源則有南瓜子、腰果、杏仁、雞蛋及乳製品。 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] （圖片授權：達志影像）

楊小姐近年來毛孔明顯粗大，而且還常有痘痘和粉刺，擦了各種藥膏和保養品都沒用；忍無可忍之下，楊小姐跑去皮膚科就醫。 醫師詳細檢查她臉上的紅斑、像粉刺的小白點，說「您得到蠕形蟎蟲症，這是因為臉上的蠕形蟎蟲數量過多所致。」 楊小姐一聽，不禁摸著臉驚叫「蠕形蟎蟲？我的臉上竟然有蟲？」 究竟蠕形蟎蟲是什麼？會對皮膚造成哪些症狀？該如何去除蠕形蟎蟲？《Hello醫師》帶您一次瞭解。 蠕形蟎蟲是什麼？長怎樣？ 蠕形蟎蟲（Demodex）是一種生長於皮膚毛囊的蟎蟲，尺寸約0.3毫米，難以用肉眼辨識，為人類皮膚本來就有的共生寄生蟲。 正常情況下，蠕形蟎蟲對皮膚無害，和存於臉部的各種細菌一樣，為皮膚共生關係的一個環節；然而，若蠕形蟎蟲的數量過多，就可能對皮膚造成影響。 蠕形蟎蟲依皮膚的表皮細胞和油脂為食，並分為以下2種： 毛囊蠕形蟎蟲：生長於毛囊，體型較長，尾端較圓。 皮脂腺蠕形蟎蟲：生長於皮脂腺，體型短胖，尾端較尖。 左為毛囊蠕形蟎蟲，右為皮脂腺蠕形蟎蟲 蠕形蟎蟲和塵蟎不同，塵蟎不會住在臉上 蟎泛指列於節肢動物門蛛形綱蟎形目的八足動物，種類繁多；塵蟎雖為蟎的一種，但主要存於毛織用品中，不會寄居在皮膚上。目前人類皮膚表面已知的蟎蟲，僅有毛囊蠕形蟎蟲、皮脂腺蠕形蟎蟲等兩種。 臉上有蠕形蟎蟲怎麼辦？毛囊蠕形蟎蟲症的症狀 人類皮膚的免疫系統，通常能夠抑制蠕形蟎蟲的生長，讓牠們維持在一定的數量內；但若皮膚因為免疫力下降或其他因素，蠕形蟎蟲的數量就可能增加。 主要會對皮膚造成危害的，為毛囊蠕形蟎蟲，故又稱毛囊蠕形蟎蟲症，其症狀主要出現兩側臉頰，包括： 臉部皮膚出現脫屑及白點，摸起來粗糙、刺刺的。 毛孔變得十分粗大，出現形同橘子皮的毛囊糠疹。 出現類似青春痘的丘疹或膿疱。 皮膚變得異常敏感，經常發紅、乾癢。（延伸閱讀：不明原因皮膚癢怎麼辦？5大潛在原因公開，2方法緩解皮膚癢） 由於毛囊蠕形蟎蟲症的症狀與許多皮膚問題相似，例如造成脫屑的脂漏性皮膚炎，或使皮膚泛紅和粗糙的酒糟肌等，因此無論病人或醫師，都很容易誤判，導致病症遲遲沒有獲得正確的治療。 其中，毛囊蠕形蟎蟲症所造成的白點，就時常被誤認為是白頭粉刺、黑頭粉刺；然而，黑頭粉刺指的是粉刺完全露出的開放性粉刺，中間的粉刺為黑點；白頭粉刺則是閉鎖性粉刺，意即沒有開口、無法看到粉刺；兩者皆與毛囊蠕形蟎蟲症不同。毛囊蠕形蟎蟲症的白點，事實上是蠕形蟎蟲的尾端及堆積的角質。 臉上蠕形蟎蟲數量變多的4大原因 皮膚油脂分泌量多：食物來源多，蠕形蟎蟲的數量自然容易增加。 不當或過度保養：例如頻繁做臉、過度去角質，或使用成分過於強烈的保養品，都可能損壞皮膚屏障，導致蠕形蟎蟲增生。 體質差異：體質天生對於蠕形蟎蟲較無抵抗力，導致生長數量較常人更多。 皮膚免疫力低下：最常見的原因就是長期使用外用類固醇，或服用口服類固醇，造成免疫力低下；其他原因則包括會造成免疫力低下的疾病、過於勞累或作息不正常等。 臉上蟎蟲怎麼去除？有哪些藥膏？ 目前治療的首選藥膏為舒利達（英文藥名：Soolantra ; 學名：Ivermetcin ) ，除了用於治療酒糟，也能有效控制蠕形蟎蟲；病患通常完成一個約兩週的療程後，臉上蠕形蟎蟲的數量及症狀都會顯著改善。 除了舒利達，健保給付的傳統酒糟藥膏，例如膚麗、柔潔及益膚康等，也能用於治療蠕形蟎蟲，但效果較差，而且經過一段時間後，便容易再次復發。 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] （圖片授權：達志影像）