心臟沒電昏倒！病竇症候群好發年長者，治療就靠心律調節器

72歲的楊老先生近日經常無故昏倒，每次持續幾秒鐘就會甦醒，令家人非常擔心；赴醫院接受心電圖和心臟電氣生理檢查，才發現楊老先生罹患病竇症候群。

究竟病竇症候群是什麼？為何會造成昏厥？《Hello醫師》為您介紹病竇症候群的原因、症狀及治療。

病竇症候群是什麼？

心臟跳動由神經與心肌細胞所控制，會隨身體需求而變換速度。心電傳導由右心房的竇房結（SA node）開始，依序傳至心房心室交界的房室結（AV node）和心室，最終引起心臟跳動。若其中有任一環節出現問題，就可能造成心搏過緩，並產生症狀。

「病竇症候群」（Sick sinus syndrome）指竇房結的機能異常，症狀通常是心搏過緩，也就是心搏過速的心律不整後，有一段時間心搏停止（Tachy-brady syndrome）——心臟完全停止跳動，並造成頭暈、虛弱及昏厥等症狀。

病竇症候群的主要原因：老化

病竇症候群的心臟相關症狀包括：

• 竇性緩脈（Sinus bradycardia）
• 竇房傳導阻滯（SA block）
• 竇性閉止（Sinus arrest）
• 心博過緩過速症候群（Bradycardia-tachycardia syndrome）

其原因通常為老化導致竇房結原發性退化（Idiopathic degeneration），常見於高齡長者，其他可能原因包括：

• 缺血性心臟病
• 風濕性心臟病
• 心肌炎
• 結締組織疾病
• 心臟創傷
• 浸潤或擴大型心肌病變
• 接受心臟矯正手術之先天性心臟病嬰幼兒

病竇症候群的檢查與診斷

病竇症候群的診斷，通常可透過詢問病史，搭配以下2項檢查，就能診斷9成以上病患：

• 心電圖：顯現心跳持續性緩慢，每分鐘小於40下或日間心跳停止超過3秒。
• 心臟電氣生理檢查：藉由在股靜脈或頸靜脈放入偵測導管，刺激心房快速跳動，來得知竇房結引起心臟跳動的機能是否正常。

病竇症候群的治療方法：心律調節器

病竇症候群也可以說是心臟沒電了，因為應該放電的竇房結未正常運作，導致心臟跳動不正常、心律不整；因此，可以透過植入心律調節器，幫心臟裝一顆輔助放電的電池，讓心跳恢復正常。（延伸閱讀：心臟節律器安裝完成！使用心律調節器的注意事項與生活須知）

心律調節器為病竇症候群的主要治療方法，因為藥物可能會讓部分病竇症候群的患者，產生心室上頻脈、心房撲動或心房顫動等症狀，僅適用於早期控制。

心律調節器可幾乎完全恢復竇房結機能，改善心律不整及相關症狀，且副作用低、傷口小；其電池可持續運作7~10年，在電力用盡之前，患者僅需注意以下3點事項：

• 不使用會讓身體震動或通電的醫療器材
• 避免讓手機靠近心律調節器的安裝位置
• 避免靠近高伏特電壓變電箱、大型電機馬達及強大磁場或輻射能量之場所

（圖片授權：達志影像）