心臟是人體最重要的器官之一，多虧它日復一日保持規律節奏的跳動，我們才能進行各種日常活動。然而，當心臟結構發生異常，如卵圓孔未閉合，是否會影響血液正常輸送，對健康產生不良影響？ 究竟什麼是卵圓孔未閉合？原來新生兒出生就有可能會發生？《Hello醫師》邀請到萬芳醫院小兒心臟專科醫師黃斯煒，為你揭開卵圓孔的神秘面紗。 什麼是卵圓孔？寶寶未出生前都有 寶寶未出生前會經由臍帶靜脈來吸收母體養分，大部分的血液會經由臍靜脈後進入下腔靜脈，再由下腔靜脈所收集下肢的血液導入嬰兒的右心房。 注入右心房的血液與上腔靜脈帶來的血液會混合，經由卵圓孔（Foramen ovale）進入左心房，再將這些血液透過左心室送到全身各處。 因此，在寶寶未出生前，卵圓孔是每個寶寶都有，而且也是必要的存在！ 卵圓孔「未閉合」是什麼狀況？ 寶寶出生後，受左心房的壓力增高影響，如同辦膜結構的卵圓孔通常會因此順勢閉合，不過有些新生兒因身體結構導致卵圓孔未能完全關閉，也就是俗稱的卵圓孔未閉合（Patent Foramen Ovale, PFO），或稱開放性卵圓孔。 寶寶心臟有洞OMG！專家：先別慌！95%週歲前可自癒 卵圓孔位於左、右心房的中間，一般而言，出生2週內的新生兒若出現卵圓孔未閉合屬於正常生理現象。根據臺北市立聯合醫院的統計顯示，有卵圓孔未閉合的寶寶，有50%會在出生3個月後逐漸閉合；95%的寶寶在滿1歲前會關閉。 黃斯煒醫師解釋：「縱使1歲之後卵圓孔仍未閉合也毋需太過緊張。過去解剖研究顯示，在健康成人之中，約有25%的人有卵圓孔未閉合，而這些人終其一生也都沒有產生症狀」 若孩子有卵圓孔未閉合，一般建議可等寶寶滿週歲後，再安排心臟超音波檢查；若新生兒有保險需求，衛生署桃園醫院小兒科主任裴仁生則建議，爸媽們可在自費篩檢的新生兒心臟超音波確認無礙後，請醫師協助開立「卵圓孔已關閉」之相關診斷書即可。 卵圓孔未閉合會造成哪些症狀？ 許多父母聽到卵圓孔未閉合就憂心不已：寶寶是否會出現不良症狀、影響生長發育？事實上，除非寶寶合併有其他心臟問題或異常，否則多數新生兒發生卵圓孔未閉合並不會有臨床症狀，照顧時也與一般嬰兒無異，僅需要定期追蹤檢查即可。 卵圓孔未閉合要治療嗎？ 目前卵圓孔未閉合可透過開刀或心導管手術治療，但通常以心導管為主。若患者未有任何不適或相關併發症，僅需定期回診確認卵圓孔的變化即可。 倘若卵圓孔有逐漸擴大或患者曾有缺血性腦中風病史，則醫師會依據患者情況建議適合的治療方法。 卵圓孔未閉合會中風？大哉問！ 部分民眾可能曾耳聞「卵圓孔未閉合會造成中風」，但黃斯煒醫師醫師表示，根據解剖研究發現，健康的成年人中有四分之一的人有卵圓孔未閉合。 他舉例指出：「倘若卵圓孔未閉合會導致中風，那4個成年人出去聚餐，裡面應該就有1個中風患者。但事實上，中風人口沒有這麼多。」因此，「卵圓孔未閉合會造成中風」這個說法並不正確。 「卵圓孔未閉合造成中風」的說法從何而來？ 「這得從中風開始說起。」黃斯煒醫師接著解釋，「中風的成因繁多，若病患做了各種檢查、所有原因都找遍了，卻仍找不到中風的確切原因，這些病患就會被歸在「不明原因中風」（Cryptogenic stroke）。」 研究發現，如果這些「不明原因中風」的病患剛好又有卵圓孔未閉合的問題，這時將卵圓孔關閉，可預防中風再次發生。 因此，比較正確的說法應該是：當發生「不明原因中風」且又有「卵圓孔未閉合」，關閉卵圓孔可以預防再次中風。 卵圓孔未閉合可透過手術改善 卵圓孔未閉合可以透過手術來將洞孔縫補，以往是採用傳統的外科手術，不過外科手術容易引起傷口感染、術後出血的問題，因此近年來採用「卵圓孔封堵手術」。（延伸閱讀：心臟病治療：心臟手術一覽） 此手術是將導管自鼠蹊部之股靜脈放入，一路經下腔靜脈進入右心房後，將導管從卵圓孔穿過至左心房，置放卵圓孔關閉器後，將導管抽出即完成。此手術時程短、傷口小、恢復期也快，術後只要定期服藥半年以及追蹤即可。 （圖片授權：達志影像）

張小姐因近期咳嗽時經常氣喘吁吁，一量血壓發現舒張壓特別低而趕緊就醫，竟意外發現有主動脈瓣膜閉鎖不全的問題；中華職棒擁有最多救援成功紀錄、統一獅棒球名將「餅總」林岳平也曾因主動脈閉鎖不全於2007年進開刀房、重返球場後繼續稱霸至2018年才光榮退役。 原來舒張壓低竟和主動脈瓣膜閉鎖不全相關聯！？究竟主動脈瓣膜閉鎖不全會造成什麼問題？換瓣膜是否就一勞永逸了？《Hello醫師》帶你一起了解。 主動脈瓣膜的作用 昔日統一獅棒球名將、2018年退役後轉為統一獅總教練的「餅總」林岳平，去（2021）年帶隊奪下半季冠軍拚進台灣大賽後，隨即進手術房進行第2次主動脈瓣膜閉鎖不全的置換瓣膜手術，日前已順利出院休養。 然而，心臟主動脈瓣膜閉鎖不全常常沒有明顯症狀，僅部分病患在量血壓時出現舒張壓特別低（小於60mmHg）、體力慢慢變差綜合有時暈眩等徵兆時，開始偶有喘不過氣或胸悶才有警覺。 所謂的主動脈瓣膜是位於左心室與主動脈的交界處，功用在於當左心室收縮要將含氧血液打入主動脈時，主動脈瓣膜便會開啟讓血液流入主動脈，並於左心室收縮時關閉，以免血液逆流。一旦主動脈瓣膜閉鎖不全（Aortic regurgitation）或是出現瓣膜狹窄時，就可能造成血液流通不順或血液逆流，提高心臟負擔。（延伸閱讀：瓣膜脫垂＝閉鎖不全？心臟瓣膜問題一次看） 為供應人體各器官的血液需求，長久下來可能會導致左心室血容量超過正常範圍而形成代償性的心臟肥大，部分病患甚至演變為心臟衰竭，即使進行瓣膜置換手術也無法讓心肌恢復原本的收縮程度，最後僅能接受心臟移植才有機會活命。（同場加映：主動脈狹窄無徵兆？了解症狀和治療） 4原因造成主動脈瓣膜閉鎖不全 根據臺中榮民總醫院心臟血管外科 與多方研究顯示，風濕性心臟病是造成主動脈瓣膜閉鎖不全的主要原因之外，還有下列原因引發主動脈瓣膜閉鎖不全： 細菌感染（延伸閱讀：感染導致心臟發炎！心內膜炎成因、症狀、診斷、治療） 自然老化 先天性瓣膜結構異常 長年高血壓（推薦閱讀：高血壓就在你身邊！這些高血壓地雷你知道嗎？高血壓4大迷思一次破解！） 主動脈瓣膜閉鎖不全症狀：舒張壓太低快送醫 瓣膜輕微受損時的症狀不明顯，許多人在初期時幾乎不會出現任何症狀，不過若瓣膜受損情形加劇，患者可能會出現以下症狀： 偶發性心悸或呼吸困難 頭痛 頭暈 咳嗽會喘氣 心雜音 心絞痛 心律增快 心臟衰竭 當自身或親友符合以上任一症狀，尤其是血壓出現收縮壓正常，而舒張壓卻特別低的現象，就應高度懷疑為主動脈閉鎖不全的前兆，應立即就醫檢查。 置換人工瓣膜手術 存活率高達近9成！ 大部分的瓣膜疾病（如二尖瓣脫垂）若沒有影響到日常生活時，只需要定期門診追蹤心臟超音波以及藥物治療即可，但若為嚴重主動脈瓣膜閉鎖不全，就得透過手術進行瓣膜修補或置換來改善；根據台北榮總心臟血管外科表示，置換瓣膜手術的存活率可高達9成以上，患者或親友不妨寬心： 傳統開心人工主動脈瓣膜置換手術：需切開胸骨再置換瓣膜，手術傷口大、併發症多，例如中風、腎衰竭。 導管主動脈瓣膜置換手術：過程僅須局部麻醉，經由導管置換主動脈瓣膜，不須切開胸骨便能完成手術，風險低、傷口較小，手術中的死亡率僅3%，適合80歲以上的高齡患者。（延伸閱讀：心臟瓣膜置換手術一次看） 目前有以下2種人工瓣膜可供接受主動脈瓣膜置換患者選擇： 機械型瓣膜：可以終生使用，不過需要長期服用抗凝血劑，避免瓣膜栓塞。然而，過量服用抗凝血劑將提高患者出血風險；劑量不足則會出現血栓的狀況。 生物組織瓣膜：毋須服用抗凝血藥物，但有使用年限，大約10~20年後需再次更換瓣膜。適合有生育需求的婦女使用。 （圖片授權：達志影像） [embed-health-tool-heart-rate]

高血壓一開始通常都難以察覺，往往要等到血壓趨近高血壓的數據，或者高血壓引發其他疾病時，患者才驚覺自己有高血壓，根據衛福部國民健康署於去（2021）年發佈的最新研究顯示，18歲以上的青少年中的高血壓盛行率已高達26%，40歲以上更高達38%，估計全台至今已超過501萬人罹患高血壓，顯示出高血壓不再是大眾所認知的「中老年病」。 而高血壓連帶引起的不適症狀也經常被輕忽，像是頭痛、暈眩等也讓人擔心，是否高血壓就是引發頭痛的根源？而緊張忙碌的上班族身為高風險高血壓族群，又有何高血壓地雷？種種關於高血壓的迷思，《Hello醫師》在此為你一次歸納！（推薦閱讀：如何預防高血壓？8個降血壓的飲食方法一次看！） 為什麼會有高血壓？ 高血壓可以分為原發性高血壓及繼發性高血壓，大多數的高血壓都屬於原發性高血壓，而原發性高血壓的成因相對不明，可能與遺傳、體重過重、鹽分攝取過多、壓力、缺乏運動等有關；繼發性高血壓通常能找到導致血壓升高的原因，像是內分泌異常、腎臟疾病、先天性動脈血管疾病及服用影響血壓升高的藥物等。（推薦閱讀：認識血壓：血壓標準、高血壓的症狀、原因和治療） 根據中華民國心臟學會和台灣高血壓學會所訂定高血壓治療指引，高血壓前期的血壓範圍為收縮壓120~139mmHg 或舒張壓80-89mmHg，而當血壓超過140/90mmHg時，即為高血壓。 當其中一項超過標準值時，即可能被判定為高血壓。(單位:mmHg) （圖片提供：恩主公醫院急診室） 由於高血壓通常不會有什麼症狀，即使血壓異常，患者也未必會感到不舒服，所以經常會忽略而延遲治療。少數高血壓患者會有頭暈、頭痛、耳鳴、心悸，嚴重者甚至有嘔吐、昏迷等症狀。（延伸閱讀：腎不好血壓跟著飆！了解腎臟與心血管疾病關係） 大部分的患者都能經由改變生活和飲食習慣，將血壓控制在正常範圍內，但若是無法透過前述的方式有效控制血壓，則需考慮服用降血壓藥治療。（同場加映：不想當藥罐子？試試5種高血壓健康生活撇步） 1. 高血壓會引發頭痛？ 事實上，血壓過高確實會引發頭痛，但必須高到180mmHg以上。而頭痛其實只是一種症狀，背後可能會有很多不同的病因，主要可以分為原發性頭痛（Primary headaches）和次發性頭痛（Secondary headaches）。 原發性頭痛包括以下幾種類型： 叢集性頭痛（Cluster headaches） 偏頭痛（Migraine） 新發每日持續性頭痛（New daily persistent headaches） 緊張型頭痛（Tension headaches）（推薦閱讀：什麼是緊張型頭痛？原因、症狀、診斷、治療） 次發性頭痛可能與下列症狀有關： 頭部受傷 腦部感染，包括腦炎（Encephalitics）、腦膿瘍（Brain abscess）等 水腦症（Hydrocephalus） 血壓過高 藥物濫用 鼻塞（Sinus congestion） 腦瘤（Brain tumor） 2. 高血壓可以喝咖啡嗎？ 咖啡中的主要成分之一為咖啡因，根據文獻，一般成人每日攝取3~5杯黑咖啡（每杯約235毫升），咖啡因攝取量每日建議不超過400毫克。（延伸閱讀：有心臟病還能喝咖啡？這樣喝竟然幫降心臟病風險） 攝取適量的咖啡因不但可以提高認知能力、減少憂鬱及帕金森氏症的風險，還能降低肝硬化、減少肝癌及子宮內膜癌的風險，但咖啡因對心臟血管系統和中樞神經系統而言，是一種興奮劑，可能會使人在短時間內提高血壓，故患有高血壓，或正處於中風、心臟病、心絞痛及心肌梗塞等心血管疾病急性期的的人，應避免攝取過量的咖啡或含咖啡因的飲料。（同場加映：少喝咖啡10理由！助眠少焦慮護腸道） 3. 高血壓可以捐血嗎？ 捐血可以促進紅血球的新陳代謝，平均1個紅血球可活120天，老的紅血球在肝臟或脾臟中被吞噬掉，血紅素也會被分解出鐵質而再利用。 經研究發現，捐血後因骨髓幹細胞被短暫刺激，會加速造血，而捐出的血不分新舊，人體平均2個月內可以將捐出的血補滿，此時年輕紅血球佔全血的比例會增加，因年輕紅血球流速較快、細胞膜較平整，可減少血管內皮的不良反應。 不過，並非人人都能捐血，若捐血者本身有高血壓，而且血壓控制不佳，或在短期內醫生有更改過血壓藥物或劑量，或是產生高血壓併發症，如心臟衰竭、腎衰竭、心肌梗塞等問題，都不適合捐血。 4. 高血壓可以喝酒嗎？ 對於高血壓患者來說，喝酒可能會使高血壓藥失去效用。此外，若要避免血壓上升，每日飲酒量不宜超過30公克酒精（約50%烈酒60c.c.或紅酒150～200c.c.） 根據國民飲食指標手冊，一般男性每日不可喝超過1罐啤酒，女性則不能超過半罐啤酒，如果是準備懷孕、懷孕期間或正在哺乳的女性，為了胎兒的健康，必須禁止飲酒。（推薦閱讀：高血壓可以喝酒嗎？拿捏份量就沒問題！） （圖片授權：達志影像） [embed-health-tool-heart-rate]

冬天不時氣溫驟降，讓心肌梗塞總是來得又急又快，發作前可能會出現心絞痛、冒冷汗、嘔吐、頭暈等症狀。然而，有些人發病前症狀非常輕微，甚至幾乎沒有任何前兆，根據衛生福利部國民健康署資料顯示，急性心肌梗塞不僅發生在老年人身上，近年來已逐漸開始年輕化。 台大醫院雲林分院院長黃瑞仁表示，年輕心肌梗塞有2大原因，一是抽煙，另一項則是高膽固醇血症，都是不生活習慣及飲食習慣造成，因此預防心肌梗塞實在刻不容緩！《Hello醫師》以下歸納出如何預防心肌梗塞的重點，一起守護您的心臟健康！（推薦閱讀：心肌梗塞男女有別！非典型症狀含胃痛、冒冷汗、疲勞） 心肌梗塞前兆有哪些？ 心肌梗塞會因性別差異等因素，在發作前產生不同的症狀，以下為心肌梗塞常出現的9項前兆： 胸痛（心絞痛） 呼吸急促、呼吸困難 噁心、嘔吐 心悸 出汗 焦慮 頭暈 心律不整（推薦閱讀：心跳太慢怎麼辦？「慢半拍」先別慌！一次看懂9大原因、症狀、治療方法） 血壓下降 預防心肌梗塞的3大方法 預防心肌梗塞的方法有很多，心肌梗塞高風險族群除了能透過調整日常飲食方式外，還能經由適度的運動來避免心肌梗塞發作，而運動和飲食幾大原則如下： 1. 預防心肌梗塞的飲食攻略 心肌梗塞高風險族群平常除了應清淡飲食、勿暴飲暴食外，最好能夠少量多餐，避免過度飽脹，同時注意以下飲食原則： 遠離高膽固醇飲食：如蛋黃、蟹黃及內臟類等含有高膽固醇的食物，容易使血管堵塞或狹窄，並產生動脈粥樣硬化，因而導致心肌梗塞或中風。（推薦閱讀：膽固醇過高還能吃肉嗎？４種常見肉類這樣吃） 低鹽飲食：避免經常食用醃製及罐頭食品，例如：醬瓜、番茄醬等，此類食物亦使水份滯留、血壓上升，增加心血管負擔。 避免攝取高脂肪食物：對於已有其他心血管疾病的患者，像是雞皮、鴨皮及肥肉等高脂肪食物，都應避免食用。 多攝取富含纖維素飲食：高纖維食物能幫助人體消化，保持排便通暢，免因用力排便，增加心臟負擔。 選用不飽和脂肪酸的食物及好油：攝取深海魚類，以及富含不飽和脂肪酸的油脂，包括黃豆油、花生油、沙拉油、葵花油、橄欖油或芥花油等。（推薦閱讀：別踩心臟病飲食地雷！少碰高糖、高脂、高鈉食物） 2. 心肌梗塞高風險族群運動須知 規律運動可減少壓力，促進血液循環，並減少血栓形成，改善心肺功能，同時還能降低血中膽固醇及血脂肪，但在運動時仍須注意以下幾點： 運動可由每次5~15分鐘開始，再慢慢增加為30~60分鐘，一星期4~5次，可先從散步開始。 避免任何需要突然用力的運動，可選擇如步行、慢跑、騎單車或游泳。 運動前須先做5分鐘暖身運動。 安排適度的休閒活動，減少壓力。 禁止飯後或服藥一小時內運動，運動後1小時內暫勿洗澡。 避免在太熱或太冷的環境中活動，如三溫暖、溫泉等都不適合心臟病患者。 有任何不舒服，不要勉強運動。 運動前可事先含服1顆硝酸甘油錠，並隨身攜帶。 若有胸部不適、疲勞、呼吸困難、頭暈、步態不穩、心跳不規則或大於120次/分鐘，須立刻停止運動。運動後如出現不適，應立即停止活動、坐下休息；若未改善，盡快服用舌下硝酸甘油錠1顆，若連續服用3顆未能改善，則須由人陪同緊急就醫。 3. 其他預防心肌梗塞的方法 控制體重 減輕壓力 少飲酒 戒菸 定時測量血壓（推薦閱讀：在家量血壓：血壓計種類、操作流程、注意事項、血壓標準） 檢查膽固醇 （圖片授權：達志影像） [embed-health-tool-heart-rate]

現代人暴飲暴食且經常攝取過多高膽固醇食物，卻沒有規律運動，導致體內膽固醇濃度過高而引發高血脂症等心血管疾病。當膽固醇找上門，多數人會透過調整飲食及生活方式來降低風險，倘若血脂狀況仍未改善、膽固醇持續偏高，就需要開始服用降膽固醇藥來降低膽固醇濃度。 然而，在各款降膽固醇的藥物中，分別含有何種成分、功能及副作用？《Hello醫師》將於本文為您完整揭祕！ 降膽固醇藥成分作用、副作用有哪些？ 一般來說，在醫師所開立的處方下最常見的降膽固醇藥屬以下3款，基本上皆安全無虞，然而，膽固醇過高或罹患高血脂的患者若認為病情獲得控制而自行停藥，仍有可能引發危急的病症，對此醫師們也強烈建議應當先安排諮詢後再決定是否停藥。（推薦閱讀：遠離壞膽固醇防心臟病！清除壞膽固醇食物要吃些） 降膽固醇的3大類常見藥物如下： 1. 史他汀類藥物 史他汀藥物（Statins）可抑制肝細胞中膽固醇合成的速率限制酵素，進而降低血中的膽固醇含量，是效果最強的降膽固醇藥物，也是醫師最常開的處方藥。常見的藥品包含洛伐他汀（Lovastatin）、普伐他汀（Pravastatin）、氟伐他汀（Fluvastatin）、喜克脂（Simvahexal）及亞托瓦斯坦丁（Atorvastatin）等。 史他汀類藥物副作用 服用史他汀類藥物後，若出現以下症狀應盡速就醫： 肝功能指數上升 頭痛 噁心 疲倦 肌肉酸痛 2. 膽酸結合樹脂 膽酸結合樹脂（Bile acid sequestrant resin）會在小腸與膽酸結合，阻止腸胃道中的膽酸被吸收，以增加肝臟代償性利用膽固醇製造膽酸。膽酸會從大便排泄，肝臟內膽固醇因而必須大量氧化成膽酸，使得肝細胞中膽固醇的含量跟著降低。最常見的藥品為考来烯胺（Cholestyramine）、降膽寧（Colestipol）等。 膽酸結合樹脂副作用 服用膽酸結合樹脂後，可能會出現以下症狀： 胃腸不適 腹瀉 便祕 3. 菸鹼酸 菸鹼酸（Nicotinic acid）又稱作為維生素B3，服用後可減少低密度脂蛋白（Low-density lipoprotein, LDL）、三酸甘油脂和膽固醇的濃度，並增加好的膽固醇，也就是高密度脂蛋白（High-density lipoprotein, HDL）。常見藥品為阿西莫斯（Acipimox）等。 菸鹼酸副作用 服用菸鹼酸後，可能會出現的症狀如下： 胃腸不適 高尿酸 痛風 紅疹 肝功能指數上升 若患者長期服用還可能增加膽結石生成的機率，故不建議膽結石患者服用。 4大飲食原則3少1多、有效降低膽固醇！ 如果膽固醇過高，甚至患有高血脂症等心血管疾病的人，除了可服用上述的降膽固醇藥物外，搭配以下4種飲食原則，更能有效降低膽固醇： 1. 減少飽和脂肪酸及膽固醇含量高之飲食：飽和脂肪酸是讓膽固醇濃度升高的主要危險因子，像是肉類製品、全脂乳製品、黃油、酥油、蛋糕和餅乾、椰子油和棕櫚油等都有相當高的飽和脂肪含量。（延伸閱讀：膽固醇過高還能吃肉嗎？4種常見肉類這樣吃） 另外，高血脂症患者也應避免攝取膽固醇含量較高的食物，包括動物內臟、動物油、奶油、冰淇淋、蛋黃、椰子油、牛油製成的麵包或餅乾，以及五花肉、香腸、魚卵及蟹黃等。 2. 避免攝取反式脂肪酸：攝取過多反式脂肪酸會使血中低密度膽固醇增加，提高心血管疾病、冠狀動脈心臟病的風險，因此應盡量避免攝取含有過多反式脂肪酸的食物，像是酥油、乳瑪琳、氫化油、糕餅類、麵包、速食食品等。 3. 降低油脂之攝取：烹調時多採用低溫烹調法，如：蒸、煮、滷、烤、涼拌等方式，少吃油酥、油炸和油煎等食物；建議炒菜時建議不要使用過多的油，舉例來說，1份100公克的蔬菜最好以1茶匙油（5公克）為主。 另外，在炒菜時宜選用不飽和脂肪酸比例高的油，像是芥花油、橄欖油、葵花油、玉米油、黃豆油、葡萄籽油、紅花籽油等植物油；少用飽和脂肪酸比例高者，如動物油、奶油等。（你也想知道：植物油還是動物油好？認識各種油脂） 4. 多攝取富含高纖維質食物：主食盡量以全穀類為主；全穀類食物包括燕麥、糙米、麥片、蕎麥、薏仁、地瓜、蓮藕、蓮子、山藥等。而蔬菜、水果、豆類皆富含膳食纖維且蔬菜水果又含有多種維生素及礦物質，建議每日至少3份蔬菜及2份水果。 （圖片授權：達志影像） [embed-health-tool-heart-rate]

多數人或許都曾聽過動脈粥狀硬化，而血管鈣化是動脈硬化相當重要的指標，當血管鈣化的鈣化指數越高，代表動脈硬化的程度越嚴重。若你屬於三高、肥胖、菸酒不離手，或是有腎臟疾病的族群，那得小心血管鈣化隨時找上你！究竟什麼是血管鈣化？吃太多鈣片和血管鈣化有關嗎？讓《Hello醫師》一次告訴你。 什麼是血管鈣化？吃太多鈣片會有影響嗎？ 吃太多鈣片導致血管鈣化（Dystrophic calcification）是流傳已久的迷思，一般飲食補充的鈣並不會造成血管鈣化，因為為了維持人體機能，骨骼原本就會在鈣離子濃度較低時，釋放鈣離子到血液中以維持血鈣平衡。因此，就算補充較多的鈣，身體仍會維持血鈣平衡，並不會直接導致血管鈣化。 此外，過多的維生素D、磷也會引發血管壁沉積過多的鈣（如腎臟病患者無法代謝體內的磷），進一步導致血管鈣化、動脈硬化的風險。當血管開始鈣化而變得狹窄時，長期下來恐會導致心血管疾病，心肌梗塞、動脈硬化、腦中風的問題， 和補充高鈣飲品或鈣片等其實完全無關。 血管鈣化恐導致心血管疾病的危機 當動脈累積過多的鈣離子而造成血管鈣化，引起不少心血管疾病。根據血管鈣化的位置不同，可以分為下列2種： 動脈內膜鈣化：發生於動脈內膜，多為發炎所導致，鈣化表現為不規則形，在血管中可以看到明顯、清晰的鈣化斑塊，為動脈硬化的典型前兆。 動脈中層鈣化：呈現長條狀的鈣化，主要發生於老年人、糖尿病、腎臟病、尿毒症患者。此種類型雖然較不會影響血管的狹窄程度，但會造成收縮壓上升、舒張壓降低，影響心臟功能，最後導致心肌缺血、左心室肥大、心臟衰竭、心肌梗塞等心血管疾病的症狀。（延伸閱讀：腎不好血壓跟著飆！了解腎臟與心血管疾病關係） 血管鈣化指數決定動脈硬化的嚴重程度 血管鈣化可以透過LDCT低劑量電腦斷層（低劑量肺部電腦斷層）來檢查鈣化的位置與程度，也能預測心血管疾病的風險程度，可以依照以下血管鈣化指數來檢查自己是否正面臨心血管疾病的危機： 鈣化指數0：10年內罹患心血管疾病風險 400：10年內罹患心血管疾病風險大約24%。 哪些人需要去做LDCT低劑量電腦斷層？若你有下列風險因子建議至大醫院檢查： 高血壓 糖尿病 高血脂 抽菸、喝酒 心血管疾病家族史 高壓工作族群 55歲以上或更年期女性 體態肥胖者 以上風險族群必要時可以再做心臟血管攝影，若發現異常可以提早治療，遠離心血管疾病的危機。 血管鈣化可逆轉嗎？ 很遺憾地，血管鈣化並沒有逆轉的可能性，也就是說一旦有血管鈣化的問題出現時，血管就再也無法恢復以往的狀態。對於已經出現血管鈣化的患者，可以依照下列方式調整生活習慣： 控制血壓、降膽固醇（推薦閱讀：降膽固醇你吃對了嗎？3大降膽固醇藥物功能、副作用揭祕） 定期檢查血管鈣化 維持健康範圍的體重 健康飲食 戒菸、戒酒 （圖片授權：達志影像） [embed-health-tool-heart-rate]

心絞痛和心肌梗塞皆為常見的冠狀動脈心臟病，當冠狀動脈發生粥樣硬化導致動脈失去原有的彈性，管壁變厚、變硬，內腔逐漸變窄或堵塞，造成血液不易流通，就會引發心絞痛及心肌梗塞等疾病，名人如寒舍集團創辦人蔡辰洋長子、寒舍餐旅董事蔡伯府，以及金鐘獎影帝龍紹華等人，皆是因心肌梗塞驟然離世。 據衛福部中央健保署統計指出，心血管疾病已躍升為國人前10大死因的第2名，而心血管疾病當中最常見的，就是心肌梗塞。心肌梗塞與心絞痛患者常會出現胸痛的症狀，稍有不慎即成猝死的主因，而究竟心絞痛與心肌梗塞是什麼？心絞痛與心肌梗塞兩者間又有何差異？又有什麼症狀讓我們可以提前防範與治療？就讓《Hello醫師》來告訴你！ 心絞痛與心肌梗塞有何差異？ 心絞痛（Angina pectoris）和心肌梗塞（Myocardial infarction，簡稱MI）都會造成胸痛等症狀，但兩者其實不盡相同。 心絞痛可說是一種症狀的統稱，會引發胸悶及胸痛的症狀，且胸痛的程度多半可以忍受，時間大約持續15分鐘，透過休息即可緩解。其症狀可能包括噁心、消化不良及呼吸困難等。（延伸閱讀：心頭小鹿亂撞砰砰跳？心跳次數多少才正常？一次看懂「有心人」正常心跳範圍） 而心肌梗塞則是一種嚴重的疾病，當冠狀動脈完全阻塞時，會讓心肌壞死，進而發生心肌梗塞，而胸痛的程度通常難以忍受，時間可長達30分鐘以上，即便休息過後仍無法緩解。其症狀可能包括頭暈想吐、四肢無力、呼吸困難及昏厥等。 什麼是心絞痛？ 心絞痛又稱作狹心症，主要是因冠狀動脈因為阻塞造成血流量減少，無法提供心肌足夠的氧氣，導致心肌氧氣的供需不平衡而引起。一旦運動量增加，冠狀動脈血流量無法提供心肌耗氧量需求，此時就會出現短暫的心肌缺氧。當冠狀動脈管腔狹窄程度超過75%以上，休息狀態下的心肌血流量不足，就會出現心絞痛症狀。（延伸閱讀：心好痛演哪齣？狹心症=心絞痛！胸痛症狀與治療方法一次看） 心絞痛症狀 胸悶、胸痛 下巴、背部、手臂、頸部及腹部疼痛 噁心、嘔吐及消化不良 發作時間可能從數分鐘至15分鐘不等，發作時胸部中心會有像被重物壓住及呼吸困難的感覺，但多半仍可忍受，症狀可以因休息或服用藥物而得到改善。 心絞痛3大種類 依照心絞痛不同症狀的表現，可以將其分為以下3種類型： 1. 穩定型心絞痛：又稱勞動發作型心絞痛，常好發於過度勞累、情緒波動起伏大或天冷等情況。 2. 不穩定型心絞痛：又稱漸強型心絞痛，休息時也可能會發生，即便服用藥物也無法完全緩解症狀，而且發作頻率、疼痛強度、持續時間會隨著時間越來越強。 3. 變異型心絞痛：又稱痙攣性心絞痛，疼痛時間持續較久且痛感較強烈，發作時還可能伴有心律不整。 心絞痛如何治療？ 治療心絞痛的方法很多，當急性發作時，應先停止所有活動，並坐下休息且保持冷靜。此外，可搭配服用硝化甘油舌下含片（NTG），每隔5分鐘服用一片，假如狀況未改善，應隔5分鐘再次服用，最多能服用3片。 心絞痛若情況輕微，只需要臥床休息，減輕心臟負擔即可得到緩解，而其他治療方式還有以下兩種： 1. 藥物治療 硝酸鹽藥物：可直接鬆弛血管平滑肌，使血管擴張。 乙型交感神經阻斷劑（β-Blocker）：能減少交感神經對心肌之興奮，因而降低心臟工作負荷，使心肌需氧量減少。 2. 手術治療 冠狀動脈氣球擴張術：經由病人大腿鼠蹊部（腹股溝）的血管或手部動脈，放入塑膠導管鞘，再將氣球導管經由導線，引導進入冠狀動脈病變狹窄處，並將氣球加壓擴張。膨脹的球囊將聚積造成阻塞的脂肪粥樣瘤擠壓後，可增加血管內管的大小，促進血流通暢。 冠狀動脈繞道手術：如果經心導管檢查後發現你無法或不合適進行支架置放，醫師可能會建議你進行冠狀動脈繞道手術。冠狀動脈繞道手術指的是醫師會從身體某處取一段血管，接到心臟上的冠狀動脈。冠狀動脈繞道手術的目的，是在幫助心臟上的冠狀動脈因血管硬化變窄，或血栓造成血管阻塞，藉由手術方式來增加心臟肌肉的血液循環。 什麼是心肌梗塞？ 心肌梗塞（Myocardial infarction，簡稱MI）和急性心肌梗塞（Acute myocardial infarction，簡稱AMI），是一種急性及嚴重的心臟疾病。其成因為供應心肌的血液循環，也就是冠狀動脈循環突然中斷，心肌因無法得到足夠氧氣而導致的損傷。心肌梗塞的潛在原因通常是動脈粥狀硬化斑塊破裂引起的冠狀動脈完全阻塞。（推薦閱讀：心肌梗塞男女有別！非典型症狀含胃痛、冒冷汗、疲勞） 心肌梗塞症狀 胸前出現壓迫及收縮性的疼痛，會不斷的擴散至左肩、頸部、下巴或背部。 焦慮、煩躁不安、盜汗、頭暈想吐、四肢無力、皮膚蒼白和呼吸困難，甚至昏厥等症狀。 發作時間通常會持續30分鐘以上，多數人會痛到難以忍受，休息時仍無法改善劇烈的疼痛感。（延伸閱讀：心肌梗塞可自救？心肌梗塞自救謠言迷思大解密：先打119才是正解！） 心肌梗塞6大種類 依照心肌梗塞的通用分類（Universal Classification of MI）為以下5種類型： 第1型：自發性心肌梗塞（Spontaneous MI） 第2型：血流供需失衡的缺氧引起之心肌梗塞（MI secondary to an ischemic imbalance） 第3型：導致死亡之心肌梗塞，但缺乏心肌生化標記之檢驗數據（MI resulting in death when biomarker values are unavailable） 第4a型：與PCI有關的心肌梗塞（MI related to PCI） 第4b型：與支架血栓有關的心肌梗塞（MI related stent thrombosis） 第5型：與CABG有關的心肌梗塞（MI related with CABG） 心肌梗塞如何治療？ 1. 藥物治療 […]

錢包不見、掉手機讓你差點心跳漏一拍？這不是都市傳說！一般而言，心跳過慢或過快都統稱為心律不整，而心律不整可能是身體正向你發出警訊。心跳太快時，多數情況是因緊張、壓力大或罹患心臟疾病等原因所導致，但心跳過慢則也可能讓患者頭暈、心悸，嚴重時甚至會昏厥，若一時不查就會釀出嚴重後果，不得不慎。 正常心率是多少？究竟心率多少才能被稱作心跳過慢？心跳過慢是由哪些原因所造成？當你還沒意識到自己就是那個「慢半拍」的患者時，心跳過慢有哪些症狀與徵兆可判別，又該如何治療？就讓《Hello醫師》陪你走過經常少一拍的護心之路！ 什麼是心跳過慢、判斷標準？ 心跳過慢（Bradycardia）也常被稱為「心搏過緩」，指的就是心跳速率（Beats per minute, Bpm）低於正常值；當心臟的電脈不能與心跳互相協調，心臟跳動便會過快（心搏過速）或過慢（心搏遲緩）或不規則，造成心律不整，屬於常見的心臟疾病之一。成年人在休息時每分鐘的正常心率為60~100下（bpm），但如果心跳過慢的話，每分鐘的心率就會低於60下。 對於老年人、訓練有素的運動員和經常鍛鍊的人來說，在休息時若出現心率較低，即每分鐘跳動60次以下的狀況，仍屬可能發生的心跳正常範圍。然而，心跳太慢時也可能代表心臟無力推動足夠的含氧血到達身體各處，使大腦與其他身體器官獲得的氧氣量不足，若出現不適症狀就得盡快就醫。（推薦閱讀：心跳過慢的救星！心律調節器作用與類型介紹） 心跳太慢的9大原因 導致心跳太慢的原因不只因先天性心臟病、老化或壓力造成，以下歸納出9大常見原因讓你一眼辨識自己屬於哪一款： 身體代謝及活動降低：如睡眠、體溫過低、甲狀腺機能低下或腦下垂體功能低下等情形。 迷走神經受刺激或交感神經受抑制：當人在嘔吐、抽痰及心肌梗塞，或進行眼部手術時，皆可能因此造成心跳速率變慢。 藥物使用：使用β接受器阻斷劑、鈣離子阻斷劑、中樞神經抑制劑、鎮定劑、鋰鹽等藥物。 顱內壓升高：如便秘及中風都會使顱內壓升高，進而引發心搏速率過慢。 房室傳導阻滯（Atrioventricular block）：心電傳導會先經由心臟右心房的竇房結（SA node），傳至心房和心室交界的房室結（AV node），再傳到心室產生跳動，但若神經衝動在房室傳導過程中受到阻礙，就會出現房室傳導阻滯，進而造成心搏過慢。 病竇症候群（Sick sinus syndrome）：心臟右心房調控心跳頻率的竇房結功能退化，會產生心跳過慢，或是在心搏過速後，有很長一段時間心搏停止。 心臟瓣膜疾病（Valvular heart disease）：包括二尖瓣膜脫垂、三尖瓣膜脫垂等疾病都可能造成患者心律不整、心跳忽快忽慢的情形發生。 睡眠呼吸中止症（Sleep apnea）：許多病患於睡眠呼吸中止階段時，心跳速率會下降至30~50下，等到氣流恢復後，心跳則會跳升至90~120下。 萊姆病（Lyme disease）：萊姆病是一種會經由硬蜱（俗稱璧蝨）叮咬傳染而引發的新興人畜共通傳染病。感染初期症狀類似感冒，有頭痛、輕微發燒、全身疲勞、寒顫等症狀，若未即時診斷並治療，就可能引發心臟、神經系統及關節等病變，並出現心律不整、心包囊炎、顏面神經麻痺及單（雙）側膝關節踵痛等臨床病症。（你也想知道：照顧先天性心臟病兒童 代謝快營養需求量大） 心跳過慢症狀有哪些？頭暈、心悸要注意！ 心跳過慢可能會造成大腦及其他器官無法獲得足夠的氧氣，但病患的心率通常要低至每分鐘50次、甚至更慢，才會產生較明顯的症狀如下： 胸痛（Chest pain） 頭暈（Dizziness） 疲倦（Fatigue） 心悸（Heart Palpitations） 呼吸困難、急促（Shortness of breath） 昏厥（Syncope） 全身無力（Lack of energy） 儘管上述症狀也可能非由心跳過慢所引起，一旦發現自己不適症狀皆建議立刻就醫接受檢查，以利及早確定病因並進行治療。 心跳過慢治療方法 醫生會先詢問患者的症狀並進行基本檢查，若有其他問題可能會將病患轉介到心血管專科，安排下列檢查： 心電圖（Electrocardiogram，簡稱ECG） ： 記錄心電活動以檢查心臟是否機能良好。 霍特24小時連續心電圖（Holter monitor）：記錄24小時或更長時間的心電活動。 電生理學研究：確定心臟是否有多餘的心電傳導通道，造成心律失常。 心臟超聲波圖（Echocardiogram）：利用超聲波（聲波）檢視心臟、心瓣的結構和泵血動作。 運動心電圖（Exercise tolerance testing）：檢測是否有可能觸發心律失常的其他心臟疾病。 （圖片授權：達志影像） [embed-health-tool-heart-rate]

法洛氏四重症是新生兒常見的先天性心臟病之一，當嬰兒因病情嚴重而哭泣時，皮膚、嘴唇或四肢會因缺氧而呈現藍紫色，讓不少新手父母一時間彷彿陷入深淵，不知所措。究竟什麼是法洛氏四重症？對嬰兒有何影響？法洛氏四重症能從什麼症狀發現以及時治療？ 《Hello醫師》邀請到萬芳醫院小兒心臟專科醫師黃斯煒為您解惑，讓新手爸媽們放下焦慮、冷靜面對，幫助寶貝治療！ 什麼是法洛氏四重症 法洛氏四重症（Fallot's Tetralogy）為先天性心臟病之一，由法國醫師法洛（Étienne-Louis Arthur Fallot）在1888年發現法洛氏四重症的特徵。法洛氏四重症有以下4種明顯的結構： 右心室出口狹窄：法洛氏四重症最主要的特徵，由於右心室的出口變窄，送到肺部進行氣體交換的血液也相對少，導致孩子出生後就出現缺氧、發紺的症狀。 心室中膈缺損：心室中膈是區隔左右心室的膈層，法洛氏四重症之病患會因心室中膈缺損，當肺動脈狹窄讓右心室壓力增大時，部分血液便透過缺損處流入左心室，造成缺氧血與充氧血混合輸送全身，導致全身器官帶氧量下降，容易讓嬰兒出現發紺的現象。 主動脈跨位：由於心室中膈缺損的緣故，患者左、右心室之血液皆可透過主動脈送至全身，此稱主動脈跨位，而因右心室血液是尚未經過肺循環的缺氧血，患者易因缺乏足夠氧氣供應而出現發紺。 右心室肥大：綜合以上所述，由於法洛氏四重症患者進入肺動脈的血液較少，而人體為了彌補應有的血液量，導致右心室得搏動得更費力，最終導致右心室心肌組織代償性增厚、肥大。（延伸閱讀：什麼是心臟肥大） 「法洛氏四重症」症狀2大重點：哭泣、缺氧要注意 受上述心臟結構異常影響，法洛氏四重症病童的全身器官帶氧量下降，將導致患者出現下列症狀： 發紺：因全身的帶氧量血液減少，病童的皮膚、嘴唇、指甲呈現藍紫色，有這種症狀的嬰兒也被稱為藍寶寶（Blue Baby）。 缺氧：病童哭泣時出現臉色蒼白、意識不清、躁動、呼吸急促。 杵狀指：手指、腳趾末端呈現球狀，且腫脹厚度超過關節，按下去為偏軟、水腫感。 法洛氏四重症治療：矯正成功率9成以上 法洛氏四重症若未受到妥善治療，有高達近35%的病童壽命不超過1歲，其中只有50%可以存活超過3歲，然而最終能長大成人者僅佔5%。（你也想知道：先天性心臟病症狀有哪些？先天心臟缺陷可能造成缺氧發紺） 黃斯煒醫師表示，法洛氏四重症的主要治療方式為「全矯正手術」；透過手術修補心室中膈的缺損以及右心室出口狹窄處。經過全矯正手術後，孩子的心臟結構趨於正常，會有一定程度的肺動脈逆流和狹窄。但一般全矯正手術須待寶寶滿3個月後才可進行，手術成功率高。 三個月才能「全矯正」？那如果出生後很嚴重發黑怎麼辦？ 由於全矯正手術需要等到孩子滿3個月後才能進行，但有些孩子出生後就有嚴重發紺情形，需要依賴呼吸器甚至插管，更別提出院了！這時要怎麼辦呢？ 黃斯煒醫師表示，這時會透過「階段性的手術」，先暫時解決孩子發紺的問題，讓寶寶能夠脫離呼吸器、慢慢長大，甚至可以出院。等到孩子年紀夠大、體重夠重時，再進行全矯正手術。 第一階段的手術，現在有以下的做法： 人工血管分流：醫師會利用手術開刀的方式，將無名動脈和右肺動脈中間以人工血管引流，增加肺部血液。透過這樣的方式讓缺氧、發紺的症狀可得以改善。待寶寶長大之後，再進行手術。 心導管手術：醫師會利用心導管於開放性的動脈導管或是右心室出口放上金屬支架，增加流往肺部的血流量，達到改善血氧量的效果。等到病患3~6個月大，肺部血管發育完全後，再透過上述的手術來矯正。（你應該要知道：父母必看！4種你不可不知的兒童心臟病類型） 黃斯煒醫師也提醒：「法洛氏四重症的個體差異非常大，每個孩子狀況皆不盡相同。因此有些孩子適合手術、有些則適合心導管，這些都還是要讓心臟科醫師做評估，才能讓孩子接受最好的治療！」 術後需定期追蹤 恢復正常生活不是夢！ 病童在接受手術後大部分都能活到成年，也能從事各類運動與工作。然而，部分接受過手術的病患，可能於數十年後出現以下症狀： 右心室出口的肺動脈閉鎖不全 心肌纖維化 右心室衰竭（延伸閱讀：心臟衰竭能治癒嗎？心衰竭分級、原因、症狀、治療） 心律不整 有鑑於此，建議法洛氏四重症患者仍需接受長期追蹤，以便評估心臟的功能；若有出現心律不整的問題，則可以考慮植入心律調節器避免危險。（推薦閱讀：心律調節器安裝完成！心臟節律器的使用注意事項與生活須知） （圖片授權：達志影像） [embed-health-tool-heart-rate]