比起常聽到的冠狀動脈心臟病（Coronary heart disease，或稱冠心病）和高血壓心臟病（Hypertensive heart disease），不少人可能對風濕性心臟病（Rheumatic heart disease）較不熟悉，看到名稱甚至會聯想到類風濕性關節炎（Rheumatoid arthritis），其實「風濕」泛指所有因自體免疫或發炎所造成的疾病，而風濕性心臟病主要是由細菌感染所造成的炎症所致。本文將帶你了解風濕性心臟病的原因、症狀、治療與預防方法。（推薦閱讀：認識心臟病）

高血壓心臟病（Hypertensive Heart Disease）和冠心病（Coronary heart disease，又稱缺血性心臟病）等心臟疾病，常常會造成心臟肥大，提高心臟衰竭（Heart failure）風險。許多人可能看到「衰竭」就以為心臟已經不行、要罷工了，但其實心臟衰竭有四個階段，及早治療仍可大幅降低死亡率。本文將介紹心臟衰竭的形成原因、症狀、風險、診斷、治療和預防方式。（推薦閱讀：冠狀動脈心臟病）

心臟病種類繁多，除了常見的高血壓心臟病（Hypertensive heart disease）和冠狀動脈心臟病（Coronary heart disease，或稱冠心病）之外，瓣膜性心臟病（Valvular heart disease）也是令許多人困擾的心臟問題，本文將帶你了解瓣膜的功用和異常症狀，以及如何治療和預防瓣膜性心臟病。（同場加映：女性心臟病不只是胸痛？症狀因人而異）

你聽過冠心病或缺血性心臟病（Ischemic heart disease）嗎？其實這兩個都是冠狀動脈心臟病（Coronary heart disease）的別稱，本文將為你介紹冠狀動脈心臟病的原因、症狀、治療與預防方法。

根據美國梅約診所（Mayo Clinic）的資料，餐廳提供的餐點份量往往多於我們所需的熱量。為了不讓心臟疾病找上門，飲食控制是很重要的一環，包括選擇精益蛋白質和好脂肪，並少吃高鈉類食物。只要做好飲食調整，就能幫助降低身體血糖、血壓、高膽固醇及調控胰島素，進而優化心血管系統運作，本文將列出應避免的不健康食物，以及有益心臟機能的水果和茶飲。 精緻穀物少吃為妙 全榖是很好的纖維和其他營養來源，但如果是精緻穀物就另當別論了，因為加工過程中會破壞其天然結構、移除很多營養元素，包含膳食纖維、礦物質、脂肪酸和植物性化合物等。此外，為了讓食物更可口好吃，它還會加入許多調味成分，例如反式脂肪、鈉及糖。 美國哈佛醫學院（Harvard Medical School）建議，民眾應儘量減少攝取精緻加工穀物，以一份 30 公克來算，一週攝取量最好不要超過七份，以下列出應減少攝取的加工食品：（同場加映：有益心臟健康食物：大豆蛋白 莓果 酪梨 橄欖油） 小麵粉 精緻麵粉 白吐司 玉米麵包 甜甜圈 餅乾 鬆餅 冷凍烘餅 蛋糕 餡餅 雞蛋麵條 奶油爆米花 高脂肪零食。 避免攝取反式脂肪 為了保障心臟健康，減少飽和脂肪的攝取量、避免反式脂肪相當重要。為避免攝取過量脂肪，在料理肉類前，建議先把肥肉去除，或選用脂肪少於 10% 的瘦肉；但完全不攝取脂肪也不行，建議以低脂取代高脂，避免的高脂蛋白質，像是全脂奶、乳製品、動物內臟、肥肉和雪花肉（又稱霜降肉）、肋排、香腸、培根、裹粉油炸肉品等等。 按照美國心臟協會（American Heart Association，以下簡稱 AHA）的資料，以一天 2000 卡路里的熱量來算，飽和脂肪請控制在 11~13 克即可；反式脂肪則完全不建議攝取，而需要特別注意的是，若商品成分標示有部分氫化（Partially hydrogenated），意味著它含有反式脂肪。以下列出應盡量避免食用的油脂：（推薦閱讀：反式脂肪：隱藏在美食中的健康殺手） 奶油 豬油 培根脂肪 肉汁 奶油白醬 奶精 人造奶油 酥油 可可脂 椰子油 棕櫚油 棉籽油 棕櫚仁油 少喝高糖分飲料 料理需要鹽來提味，不過，過量攝取可能會提高高血壓和心血管疾病風險，因此建議再選購罐頭和調味料這類高納食品時，應選擇低納類型或減少攝取。AHA 建議，成人一天不要攝取超過 2300 毫克的鈉，原則上控制在 1500 毫克為佳。 然而不只是鹽，糖類也是易造成心臟疾病的禍首之一，如果你喜歡喝高糖分飲料，如碳酸、運動飲料和加糖的果汁，或許是時候戒掉了。舉例來說，一罐 350 毫升的碳酸飲料，就要約十茶匙的砂糖，比起固狀食物，人體對液體所帶來的熱量更加敏感，導致肥胖機率增加。比起喝些不健康的碳酸飲料，不如將下面五種天然食物打成汁、直接食用或沖泡一壺好茶，可幫助提升心臟健康。（同場加映：無糖最健康？人工甜味劑的爭議與風險） 漿果：能幫助降低血壓、提升好膽固醇。以蔓越莓和櫻桃為例，它們優化內層細胞組織的健康；深紫葡萄則有白藜蘆醇（Resveratrol）的抗氧化劑，有益血管內壁健康。 石榴：公認的抗氧化水果，它的種子可以降低動脈粥狀硬化（Atherosclerosis）、提升氧化氮、改善血管堵塞，減少心臟疾病的發生機會。 山楂：含有原花青素（Procyanidin），能抑制血管收縮素轉換酶（Angiotensin Converting Enzyme，以下簡稱 ACE），幫助提升心臟輸氧量和心肌機能。但若你目前有正在使用降血壓藥物，請避免使用或與醫師討論，因為山楂與降血壓藥物共同使用，可能產生增效作用，引發危險。 木槿：與漿果相似，它帶有花青素（Anthocyanin）、檸檬酸、蘋果酸、多酚類、生物類黃酮，以及些微的維生素 C。味道和蔓越莓有點像，能幫助降低血壓和鈉、抑制 ACE，且可能有助於控制膽固醇和三酸甘油酯。 博士茶：又稱南非國寶茶，是一種無咖啡因、富抗氧化劑的發酵茶，味道類似紅茶。除了可以降低高血壓、抑制 ACE，它同樣能提升身體抗氧化系統、減低壞膽固醇和三酸甘油酯、提升血中多酚類和營養素。

不只成人會有心臟相關的疾病，兒童也會，而且比起成人，他們需要更多的照顧。孩童的心臟問題很多種，包含先天性心臟病（Congenital Heart Defect，簡稱 CHD），或是病毒感染影響到心臟，及其他遺傳性疾病或是健康問題，如肥胖（Obesity）、糖尿病（Diabetes）、高血壓（Hypertension）等，都有可能影響到心臟。不過現代的醫療技術進步，有心臟疾病的孩童還是可以順利長大成人，只是除了醫護治療，需要搭配飲食照顧，特別是患有先天性心臟病的孩童。本文將介紹心臟病兒童的發展，以及所需要的營養。 （同場加映：父母請看！必知的兒童心臟病類型） 代謝較快營養攝取不足 營養攝取多寡會影響心臟病童的成長和發展，尤其心臟病兒童需要的營養和熱量，會比一般孩童還要多，因為他們的心臟跳得比一般人快，要攝取更多才能供給身體所需，心臟病童的代謝也比一般人還要快，但心臟的缺陷會帶給身體壓力，所以心臟病童會更容易感覺疲憊。心臟病的兒童在嬰兒時期，可能會喝奶喝到一半因為太累就不喝了，甚至是睡著，再大一點的兒童，可能就會表現得挑食，吃幾口飯就說飽了，甚至跟爸媽反應要休息一下再吃。 另外，心臟病童也可能因為腸子缺氧，而無法正確地吸收營養，所以即使心臟病童需要更多熱量和營養來維持體重，他們更可能因為太累不吃東西，或是代謝不好而失去補充營養的機會。 3 方法確保攝取足夠營養 醫師、護理師或營養師可能會告訴你一些注意事項，以維持先天性心臟病童所需的營養。美國心臟協會（American Heart Association，簡稱 AHA）表示，以下三個方法可幫助心臟病兒童攝取足夠的營養： 1. 高熱量的母乳或配方奶粉 你可以在母乳或是配方奶粉中添加營養品，這樣一來，即使小寶寶喝的少，還是可以攝取足夠的熱量和營養，另外，你也可以調整餵食的次數和時間。以哺乳來說，假設媽媽每三小時要哺乳，正常的小寶寶大約會喝 113 克的奶量（相當於一天餵八次，共 907 克），你可以調整成每兩小時餵 85 克，相當於一天餵 12 次，共 936~1000 克。以配方奶粉來說，你可以和醫師或營養師討論，市面上哪種配方奶粉最適合自己的寶寶，並觀察寶寶體重有無增加，來確認寶寶是否有吸收足夠的營養。   2. 管灌飲食 對某些寶寶來說，只喝母乳或配方奶粉並不夠營養，他們還需要插鼻胃管，管子經由寶寶的鼻子，連通到胃部，不論是母乳或是配方奶，都可以藉由管子直接進到寶寶的胃裡，其他例如胃造廔口管及空腸造廔口管也是常見的餵食方式。   3. 高熱量食物和點心 當寶寶可以開始吃固體食物，就可以搭配高熱量的食物，雖然說要餵食高熱量食物和點心，但請記得還是要讓寶寶均衡飲食，所以避免含糖食物或垃圾食物。熱量較高又營養的食物，例如香蕉、芒果、百香果、甜菜、冷凍蔬菜、雞肉和雞湯等。 4 原因造成發展慢 患有先天性心臟病的孩童，一般外型都會比同年齡的孩童瘦小，他們在發展里程上，例如翻身、坐、走路、講話和學習上廁所等，可能都比別人慢一些。影響他們發展較慢的原因有四個，包含： 基因遺傳的心臟缺陷，會影響心臟病童的思考發展。 身體營養攝取不足會讓心臟病童沒有體力，進而影響到他們的肌肉、骨骼、大腦和神經細胞發展。 營養攝取不足會讓心臟病童容易疲累，所以在學習上較難跟上同年齡的孩子。 經常或是長時間住院會讓心臟病童缺少外界刺激，包含和其他人玩、講話、擁抱和觸摸，這會造成發展遲緩。 身為心臟病童的爸媽，可以在孩子動完手術後輕輕安撫他，不論是輕拍、溫柔細語的安慰，都是很有效的，多和孩子相處；也可以帶孩子喜歡的小玩具、毯子等物品，放在醫院讓孩子安心。等到孩子出院回家，若是身體許可，多讓他和兄弟姐妹一起玩，只要注意不要從事太激烈的活動就好。

心臟病長年位居十大死因排行榜上，而你對它認識多少呢？若概括地分類心臟病類型，可分為高血壓心臟病（Hypertensive Heart Disease）、冠狀動脈心臟病（Coronary heart disease，或稱冠心病、缺血性心臟病）、先天性心臟病（Congenital heart disease）與風濕性心臟病（Rheumatic heart disease）這四種。本文將著重介紹高血壓心臟病，帶你了解其產生原因、症狀、治療及預防方式。（同場加映：小心胖到讓血管油滋滋！肥胖症與心臟病的關聯）

我們都知道心臟病和肥胖有密切的關係，因為身體超重及肥胖症（Obesity）會加重心臟負擔，進而提高心臟衰竭的風險。根據衛福部 2018 年的資料，心臟疾病為我國第二大死因，相較於 2017 年，整整上升了  4.5%，不可輕忽。本文將探討肥胖是如何影響心血管系統的健康，大家應維持健康飲食和規律運動的習慣，以及充足的睡眠。 肥胖超重是全球的健康問題 事實上，肥胖與心血管疾病（Cardiovascular diseases，簡稱 CVDs）在很多國家是很嚴重的健康問題，根據澳洲墨爾本大學（University of Melbourne）人口與全球衛生系所有研究發現，近期許多國家因心血管疾病而死亡的數量，下滑的速度趨緩，尤其是 35~74 歲的人，一些國家甚至死亡數有上升的趨勢，例如美國和加拿大。 不可否認的，肥胖是很關鍵的原因之一，以美國為例，有 1/3 的成人就有肥胖症，另有 1/3 則是超重，參與其研究的艾倫．唐納德．洛佩茲（Alan Donald Lopez AC）教授表示，過去數十年肥胖症的增加，這正意味著民眾的心血管疾病風險也會隨之提高。 民眾對心血管和心臟疾病的意識提升，再加上現代醫療不斷進步，心血管疾病的預後及存活率相信會愈來愈樂觀。 （同場加映：心血管疾病很要命！10招教你護心臟） 膽固醇和血壓都是肥胖禍首 論肥胖症對心臟健康的危害，有兩個很重要的因素，它們是膽固醇及血壓的遽升，最後引致冠狀動脈疾病（Coronary artery disease）和中風。這是因為當血脂升高時，低密度膽固醇（Low-density lipoprotein，簡稱 LDL，又稱壞膽固醇）與三酸甘油酯（Triglyceride）亦會升高，進而減少高密度膽固醇（High-density lipoprotein，簡稱 HDL，俗稱好膽固醇），使壞膽固醇積存在血管內。 此外，肥胖症病人會需要更多的氧氣，如果再加上血管有渣物造成血流不順暢，高血壓（Hypertension）和糖尿病（Diabetes）就找上門了。其他風險還包括左心室肥厚（Left ventricular hypertrophy）、代謝症候群（Metabolic syndrome）、膽囊疾病、骨關節炎（Osteoarthritis）及一些癌症。 （同場加映：肥胖不是病但很要命！代謝症候群 5 點檢查與預防） 腰圍肥胖也會提高心臟病風險 另外，別以為肥胖症病人才會罹患心臟疾病，根據歐洲心臟學會（European Society of Cardiology，簡稱ESC）的資料，腹部肥胖（Abdominal obesity）也是很重要的因素，換句話說，啤酒肚也可能會提高心臟病發作的風險。 該研究還發現，肥胖症並不受其他風險因子和次級預防治療（Secondary prevention treatment）影響，但針對心臟病的復發，其原因仍是未知。而雖然女性腹部肥胖的比例比男性高，但男性的心臟病復發率卻更顯著，參與此研究的臨床科學與教育系醫學博士穆罕默迪（Hanieh Mohammadi）解釋，這或許是因為男性的内臟脂肪（Visceral fat，指積存在器官周圍的脂肪）普遍比女性更高，女性身上的脂肪，較多是比較無害的皮下脂肪。（同場加映：肥胖不是病但很要命！代謝症候群 5 點檢查與預防） 所以，民眾除了要注意身體質量指數（Body Mass Index，以下簡稱BMI），測量腰圍也是健康的關鍵，美國加州大學洛杉磯分校醫療中心（UCLA Health）的心臟科醫師梅根．卡瑪特（Megan Kamath）建議，測量腰圍和腰臀比率能更精準地預知心臟病發作的風險，更勝 BMI，男人腰圍不宜超過 40 吋，女人則是 35 吋。

你知道葉克膜是什麼嗎？簡單地說，它就是一種心肺輔助儀器，全名叫體外膜氧合系統（Extracorporeal Membrane Oxygenation， ECMO，也稱葉克膜體外維生系統，簡稱葉克膜），一般用在有呼吸問題的嬰兒身上。藉由人工心肺的設備，可確保病人在等待合適的心肺移殖中，仍能維持生命，以下介紹葉克膜的功能與使用風險，提供給各位民眾參考。 葉克膜可直接體外換新鮮充氧血 根據美國健康護理組織北加州永恆凱撒醫療集團（Northern California Kaiser Permanente）內科學的研究，早在20世紀末，葉克膜的輔助治療已開始應用於心肺失能的病人，而最主要為其體外循環（Extracorporeal circulation）的功能，因為它可直接透過充氧器（Oxygenator），將減氧血（Deoxygenated blood）中的二氧化碳移除，並加入新的氧氣，然後把新鮮的充氧血（Oxygenated blood）回泵給病人。 3族群可能需使用葉克膜 真正需要用葉克膜的人，必須先經過專業醫師診斷，確認其病情已嚴重到心肺無法正常運作了，像是肺感染和損傷，以及心臟病發作（Heart attack）等，以下為3個族群與可能要使用葉克膜的非常情況。 嬰兒：新生兒呼吸性窘迫症候群（Neonatal respiratory distress syndrome）、先天性膈疝（Congenital Diaphragmatic Hernia，簡稱CDH）、胎便吸入綜合症（Meconium Aspiration Syndrome，簡稱MAS）、肺高壓（Pulmonary hypertension）、嚴重肺炎、呼吸衰竭、心跳停止、心臟手術、敗血症（Sepsis）。 小孩：先天性心臟病（Congenital Heart Disease，簡稱CHD）、心臟手術、肺炎、肺吸入有毒物質、氣喘（Asthma）、嚴重感染、創傷及其他緊急狀況。 成人：心臟病發作、肺炎、肺移植手術、嚴重感染、創傷及其他緊急狀況。 2種葉克膜儀器 功能侵入性各不同 葉克膜儀器可說是每個加護病房的重要設備之一，而一般上，它可分為靜脈至靜脈（Veno-Venous，簡稱VV）和靜脈至動脈（Veno-Arterial，簡稱VA）兩種類型。 前者主要針對只有肺部問題的患者，氧氣能藉由兩端靜脈的套管插入法，達到氣體交換的平衡；後者則鑒於心肺失能的患者，通常會在股靜脈抽出，再於股動脈輸入，身體侵入性比較強。 葉克膜插管細節嚴謹 可能加上藥物治療 在插管前，專業醫師會先進行超音波及X光的檢查，然後醫療人員才將導管插在靜脈和動脈較粗大的部位，像是頸部、胸部、鼠蹊或腿部。此外，也會有呼吸器從病人嘴巴或鼻子銜接到氣管，以利其排出分泌物。 為限制活動及幫助入睡，醫師可能會給予鎮定劑或止痛藥，其他藥物治療還包括：肝素（Heparin）可避免血凝塊、血液製劑助補血、利尿劑（Diuretic）助腎排出液體、電解質（Electrolyte）保持體內糖鹽的比例，以及抗生素避免感染。 因為葉克膜暫時取代了心肺功能，所以病人需要依靠顯示器來確保心率、血壓、呼吸率、氧氣量都處在正常水平，而這些細節都會由灌注師（Perfusionist）及專業醫護人員每天做檢查，包含營養補給，以及避免導管因病人活動而糾纏在一起的危險情況。 葉克膜有出血風險 不宜長期使用 雖說葉克膜能讓肺部的壓力大幅減緩，但其風險仍不足以讓人放心，要注意的層面包括：身體其他部位出血、腎的血不夠而造成急性腎衰竭（Acute renal failure）、腦的血不夠造成中風（Stroke）、輸血引發細菌感染、阻擋血流導致細胞死掉，以及葉克膜儀器故障等。 美國胸腔學會（American Thoracic Society，簡稱ATS）提醒，葉克膜的功用只是幫助病人維持生命，它並無法治療傷口和疾病。因此，找到合適的器官捐贈者，或是使用其他治療方法才是關鍵，有的人只使用幾小時就不再需要了，有的卻要花數天或數週，而時日愈長，風險就愈大。 但隨著疾病漸漸痊癒，醫師會逐步減低葉克膜的輸血量，以此來判斷病人的狀況，直到確認其心肺機能完全恢復了，才能移除身上的導管，然後再觀察幾天，沒問題就可以出院了。