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大吃大喝引發急性胃痛竟是胃穿孔!併發腹膜炎恐致命

資料查核: Hello 醫師


文: 文子齊 · 更新日期:2022/10/13

大吃大喝引發急性胃痛竟是胃穿孔!併發腹膜炎恐致命

陳先生平日應酬多在大吃大喝,酒也是一杯一杯接著喝,然而近日總感到胃痛,有天痛到無法站直被同事送往醫院後,發現竟是胃穿孔,經修補手術後已經康復出院。

平日飲食不正常容易引起消化性潰瘍,嚴重時更會導致胃穿孔,若等到併發腹膜炎可就來不及了。該怎麼預防胃穿孔上身?趕緊跟著《Hello醫師》一起看下去。

什麼是胃穿孔

胃穿孔(Gastrointestinal Perforation)也稱為胃十二指腸穿孔,指的是胃壁和腸壁破了一個洞,大多與消化性潰瘍有關,少數的胃穿孔則是因魚刺等異物所導致。依據腸胃受損的程度,大致上可以區分為下列4種程度:

  • 表淺性胃炎:侷限在腸胃黏膜層的發炎為表淺性胃炎。
  • 胃糜爛:黏膜層下1層是黏膜下層,若黏膜下層有受損,則稱為胃糜爛。
  • 潰瘍:第3層為肌肉層,且肌肉層有神經分布,若肌肉層受損時,患者會感到不舒服和胃痛,此時稱為潰瘍。
  • 潰瘍穿孔:最後1層為漿膜層,當受損程度已達漿膜層,代表整個腸胃壁都出現破洞,稱為胃穿孔。
  • (延伸閱讀:消化性潰瘍)

    胃穿孔典型症狀—上腹部突發性劇痛

    肝病學術基金會指出,胃穿孔多是消化性潰瘍引起,消化性潰瘍好發於幽門附近,幽門則位於胃到十二指腸的交接處。因此,十二指腸穿孔的比例高於胃穿孔而消化性潰瘍約有2~10%會引起急性的穿孔,當急性穿孔發作會出現下列症狀:

    • 上腹突發性劇痛
    • 腹部肌肉僵硬

    值得注意的是,胃穿孔屬於腹部的急症,若併發腹膜炎和敗血症時,病患會有生命危險。

    過年大吃引發急性胃痛竟是胃穿孔!併發腹膜炎恐致命

    胃穿孔該怎麼治療

    當醫師認為病患有胃穿孔時,會利用胸部X光片和電腦斷層來檢查,透過X光片確認胸腔是否有腸胃破洞所流出來的空氣,再使用電腦斷層做進一步確認。

    要治療胃穿孔則要考慮到穿孔的位置、大小和嚴重程度,病患的年齡與病史也得一併考慮,治療方法如下:

    • 腹腔鏡微創手術:若胃穿孔時間不長、穿孔大小不超過1公分,且病患的心肺功能正常,醫師將使用腹腔鏡手術修補破洞,微創手術的傷口不大,病患恢復時間也快。
    • 傳統開腹手術:若為穿孔程度嚴重、大小也超過1公分,且病患本身有心血管疾病,醫師會採取傳統剖腹手術,病患的傷口會偏大,復原時間也會拉長。

    如何預防胃穿孔上身

    胃穿孔多由消化性潰瘍引起,想要預防胃穿孔,可透過以下減少消化性潰瘍的危險因子做起:

    • 檢查是否有幽門螺旋桿菌:消化性潰瘍主因為感染幽門螺旋桿菌,當幽門螺旋桿菌未進一步治療時,恐會導致胃穿孔。
    • 服用藥物要注意:非類固醇的止痛藥和類固醇藥物容易傷胃,服用這類藥物時,可以請醫師加開制酸劑來保護胃酸的分泌,減少藥物帶來的傷害。
    • 飲食和作息正常:戒菸、戒酒、少喝咖啡,以及少吃刺激性的食物,同時也須3餐定時定量。

    飲食和作息不正常的情況,特別容易得到消化性潰瘍引發胃穿孔,因此平日多注意飲食,減少刺激性食物攝取,保持作息正常,才能健康快樂過好每一天。

    (圖片授權:達志影像)

    免責聲明

    Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

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    文: 文子齊 · 更新日期:2022/10/13

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