大吃大喝引發急性胃痛竟是胃穿孔！併發腹膜炎恐致命

陳先生平日應酬多在大吃大喝，酒也是一杯一杯接著喝，然而近日總感到胃痛，有天痛到無法站直被同事送往醫院後，發現竟是胃穿孔，經修補手術後已經康復出院。

平日飲食不正常容易引起消化性潰瘍，嚴重時更會導致胃穿孔，若等到併發腹膜炎可就來不及了。該怎麼預防胃穿孔上身？趕緊跟著《Hello醫師》一起看下去。

什麼是胃穿孔

胃穿孔（Gastrointestinal Perforation）也稱為胃十二指腸穿孔，指的是胃壁和腸壁破了一個洞，大多與消化性潰瘍有關，少數的胃穿孔則是因魚刺等異物所導致。依據腸胃受損的程度，大致上可以區分為下列4種程度：

• 表淺性胃炎：侷限在腸胃黏膜層的發炎為表淺性胃炎。
• 胃糜爛：黏膜層下1層是黏膜下層，若黏膜下層有受損，則稱為胃糜爛。
• 潰瘍：第3層為肌肉層，且肌肉層有神經分布，若肌肉層受損時，患者會感到不舒服和胃痛，此時稱為潰瘍。
• 潰瘍穿孔：最後1層為漿膜層，當受損程度已達漿膜層，代表整個腸胃壁都出現破洞，稱為胃穿孔。

（延伸閱讀：消化性潰瘍）

胃穿孔典型症狀—上腹部突發性劇痛

肝病學術基金會指出，胃穿孔多是消化性潰瘍引起，消化性潰瘍好發於幽門附近，幽門則位於胃到十二指腸的交接處。因此，十二指腸穿孔的比例高於胃穿孔而消化性潰瘍約有2~10%會引起急性的穿孔，當急性穿孔發作會出現下列症狀：

• 上腹突發性劇痛
• 腹部肌肉僵硬

值得注意的是，胃穿孔屬於腹部的急症，若併發腹膜炎和敗血症時，病患會有生命危險。

胃穿孔該怎麼治療

當醫師認為病患有胃穿孔時，會利用胸部X光片和電腦斷層來檢查，透過X光片確認胸腔是否有腸胃破洞所流出來的空氣，再使用電腦斷層做進一步確認。

要治療胃穿孔則要考慮到穿孔的位置、大小和嚴重程度，病患的年齡與病史也得一併考慮，治療方法如下：

• 腹腔鏡微創手術：若胃穿孔時間不長、穿孔大小不超過1公分，且病患的心肺功能正常，醫師將使用腹腔鏡手術修補破洞，微創手術的傷口不大，病患恢復時間也快。
• 傳統開腹手術：若為穿孔程度嚴重、大小也超過1公分，且病患本身有心血管疾病，醫師會採取傳統剖腹手術，病患的傷口會偏大，復原時間也會拉長。

如何預防胃穿孔上身

胃穿孔多由消化性潰瘍引起，想要預防胃穿孔，可透過以下減少消化性潰瘍的危險因子做起：

• 檢查是否有幽門螺旋桿菌：消化性潰瘍主因為感染幽門螺旋桿菌，當幽門螺旋桿菌未進一步治療時，恐會導致胃穿孔。
• 服用藥物要注意：非類固醇的止痛藥和類固醇藥物容易傷胃，服用這類藥物時，可以請醫師加開制酸劑來保護胃酸的分泌，減少藥物帶來的傷害。
• 飲食和作息正常：戒菸、戒酒、少喝咖啡，以及少吃刺激性的食物，同時也須3餐定時定量。

飲食和作息不正常的情況，特別容易得到消化性潰瘍引發胃穿孔，因此平日多注意飲食，減少刺激性食物攝取，保持作息正常，才能健康快樂過好每一天。

（圖片授權：達志影像）