腸套疊3大症狀父母須注意！寶寶腸套疊原因與治療

腸套疊( Intussusception )是寶寶常見的腹腔疾病之一，當寶寶開始間歇性哭鬧、煩躁不安時，千萬別輕忽；特別是並非每個寶寶症狀都很明顯，因此父母們需要特別注意；《Hello醫師》帶您一起了解嬰兒腸套疊的常見症狀，以及如何治療才能讓寶寶健康。

發生腸套疊的原因

所謂的腸套疊，就是近端的腸子滑進遠端的腸套中，像是套杯子般疊在一起；有時小腸會套進大腸，或是大腸套入小腸；較為常見的，則是盲腸附近的小腸套大腸。

一旦腸子被套入其他腸子後，腸繫膜的血管會受到擠壓，腸壁的血液循環被阻斷，讓靜脈與淋巴液回流受阻後，造成淋巴外滲，切斷整個腸壁的血液供應，腸壁會壞死，需動手術將腸道切除。

目前醫界對於腸套疊的成因尚不清楚，但腸套疊好發於春夏交接、初冬時期，這兩段時間剛好是腸胃炎盛行的時候，可能與腹瀉、病毒感染有關。

寶寶有腹痛、血便要注意！腸套疊的症狀

3歲以下的嬰幼兒較容易發生腸套疊，當寶寶出現以下3大症狀及表徵時，家長們務必要提高警覺：

• 腹痛：痙攣性的腹痛，發作時，寶寶的腳甚至會彎曲至腹部。
• 嘔吐：初期發作時會吐奶，若腸子未恢復至原本位置，寶寶會開始吐出黃綠色的膽汁
• 血便：形狀似草莓果醬的血便，是腸黏膜出血以及腸黏液所混合而成。

不過，並非每個寶寶都會出現明顯症狀，有些嬰兒只是顯得焦慮不安，所以有些家長可能會因此忽略。

其實，腸套疊不只出現在嬰兒，成人也會發生，不過，兩者發生原因不完全一樣。成人罹患腸套疊，通常有較明顯的病灶，如癌症或腫瘤；寶寶的腸套疊大部分是沒有任何病徵，為原發性腸套疊（primary Intussusception），通常為病毒感染所引起。

腸套疊延遲就醫會有什麼後果？

要診斷是否出現腸套疊，醫師除了依據上述症狀診斷之外，還會以下列方式安排進一步檢查：

• 超音波檢查：橫切面的腸套疊，在超音波下，如同心圓標靶，外環厚度約0.6公分：斜切時，性狀類似腎臟
• 觸診：在寶寶右上腹部摸到如香腸狀的塊狀物
• 肛診：手套可能會沾到血便。

有些家長不了解腸套疊，萬一延遲就醫，可能導致以下後果：

• 腸道組織可能會缺血
• 黏膜壞死出血
• 導致腸壁穿孔破裂
• 可能造成腹膜炎。

腸套疊的治療

醫師會視寶寶的嚴重程度進行不同的治療，常見方法如下：

• 灌腸復位：從直腸灌入鋇劑、空氣、水（或生理食鹽水），腸阻塞的部分會被液體推開，慢慢回到正確位置。灌腸復位較不適合已經併發腹膜炎或視疑似腸道破裂的寶寶，且若失敗時，必須進行開刀治療。
• 開刀手術：灌腸復位失敗時需要開刀，以腹腔鏡機械將腸道復位。
• 抗生素治療：進行治療之前就有腹膜炎的寶寶，醫師會給予抗生素、放置鼻胃管，等症狀穩定後再做評估。

腸套疊治療後仍有10%的機率復發

寶寶接受治療後，若腸道功能恢復正常，便能出院回家休息；此時，應盡量避免讓寶寶攝取刺激性或冰冷的食物，應改以好消化的食物替代；父母也須注意寶寶是否復發；有統計指出，以灌腸復位的寶寶約有10%機率會復發；手術切掉腸段的寶寶則是2~5%的機率。

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（圖片授權：達志影像）