97%寶寶會自轉頭位~胎位不正才剖腹

文: 醫學審稿: Dr. Stephen Lai
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什麼是頭位或臀位?

正常情況下,為了準備好出生,寶寶必須頭下腳上,將頭頂轉向靠近媽媽產道的地方。然而,當寶寶處於臀位(Breech position),就表示寶寶並沒有自然調整成頭頂向下,而是保持著原來的姿勢。

若寶寶處於臀位,媽媽可能會感覺到肋骨下方卡著東西而不舒服,並伴隨著呼吸困難。這是因為胎兒的頭部擠壓著她的橫膈膜,有時媽媽也會感覺到膀胱突然被踢了幾腳。

寶寶通常在孕期第36週時,會自己把身體姿勢轉為頭位(Vertex position),只有3%的寶寶會保持在臀位,也就是高達97%的寶寶都會自己轉向頭位,以準備好來到這世界。

如果胎位不正會怎樣?

多數情況之下,醫師會採取剖腹生產。然而,在分娩前仍然有機會將寶寶的胎位調正。為了調整胎位,有些媽媽會嘗試自然方法,有些則需要醫師幫忙。由醫師等專職人員以手動的方式,協助調整寶寶胎位的方法,叫做胎位不正外轉術(External Cephalic Version,ECV)。

第一胎,醫師會在孕期第36週執行ECV。第二胎之後,會在第37週執行。並非每個胎位不正的媽媽都適合ECV。那些最近有出血現像,懷有雙胞胎或多胞胎的媽媽,ECV並不安全。

對二胎以上的產婦,或在羊水充足的情況下,ECV成功機會較高。但有時寶寶就是不肯配合將自己調整到臀位,ECV無法成功,稱為持續性臀位(Persistent breech presentation)。

什麼人需要剖腹產?

大多數醫師認為剖腹產是對胎位不正的媽媽,最安全的生產方式。您是否適合剖腹產,取決於下列幾個因素:

  • 您接受過ECV嗎? 有成功嗎?
  • 寶寶的確切位置。
  • 您本身的選擇。
  • 醫療資源充足嗎?以及生產團隊是否有足夠的經驗。

醫師會建議剖腹產,如果發生以下狀況:

  • 寶寶腳在臀部下方,足部臀位。
  • 寶寶在膝臀位,採取跪姿。
  • 您懷了雙胞胎,靠近子宮頸的寶寶是臀位。
  • 您可能會讓自己和寶寶,處於危險中的健康狀況。
  • 寶寶超過4公斤。
  • 寶寶小於2公斤。
  • 寶寶在奇怪的位置,難以採頭部先出的方式生產。
  • 前胎是剖腹產。
  • 低位胎盤(Low-lying placenta)或骨盆狹窄(Narrow pelvis)。

幸運的是,一旦決定使用剖腹產,您會有時間計劃寶寶出生的那一 刻。除去胎位不正,寶寶仍然是健康的。剖腹產讓生產過程變得直截了當,甚至輕鬆。可以事先讓產科醫師和助產士,了解您的生產計畫,包括生產過程播放的音樂,或希望丈夫陪伴在身旁,或是想要第一時間和寶寶的親密接觸,以及延遲夾斷臍帶。

如果想自然生產呢?

只要符合下面的條件,您的醫師仍然可能答應讓您自然生:

  • 之前已經有過自然產的經驗。
  • 產科醫師訓練有素、經驗豐富。
  • 醫療環境可隨時應付緊急情況。
  • 沒有會讓您和寶寶處於危險中的健康狀況。

在決定之前,您應該與醫師討論剖腹產和自然產的利弊,評估哪個方式更適合,即使是自然產,也有不同的類型與方式可挑選。平躺是最常見的生產姿勢,但是,若您想採直立姿勢生產,也是可行的,只要確保醫師同意並支持就好。

Hello Health Group 並不提供醫療建議,診斷或治療。

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審核日期: 2019-03-19 | 最後修改日期: 2019-05-29

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