子宮頸癌（Cervical cancer）子宮頸癌是女性常見癌症之一，超過9成的子宮頸癌是因HPV病毒感染，長期刺激引發子宮頸癌變，最後引發子宮頸癌。衛生福利部針對111年癌症登記報告分析指出，子宮頸癌發生率有微幅上升，從去年的11名上升到第9名，新增1384例新個案。
雖然政府自民國84年推動抹片篩檢以來，子宮頸癌發生率及死亡率已大幅下降7成，但女性對子宮頸癌的威脅仍不能掉以輕心，建議女性民眾除了接種HPV疫苗外，25歲以上每3年、30歲以上每年可以免費進行一次子宮頸抹片檢查。以下《Hello醫師》帶各位一起認識子宮頸癌的症狀、風險、治療與存活率。
子宮頸的介紹
子宮頸位於子宮下半部通往陰道開口處，因是子宮較窄的部份，故稱之為「頸」；子宮頸的開口通到陰道，也是月經流出的通道，同時是陰道微生物及空氣進入女性子宮的屏障。若從陰道往內看，子宮頸有如圓形突出物，中間有個開口；進行性行為時，若因受刺激引起發炎反應，子宮頸也能給予抵擋。
子宮頸癌症狀
子宮頸癌患者症狀通常不太明顯，通常需等到發展成侵犯性子宮頸癌時，才會開始出現症狀。若想及早發現並治療，必須仰賴子宮頸抹片檢查。子宮頸癌常見症狀包括：
- 白帶增加
- 白帶顏色較清也比較稀
- 白帶有異味
- 陰道分泌物有異味
- 性交後陰道出血
- 劇烈勞動後陰道出血
- 生殖器檢查後陰道出血
- 停經的女性陰道出血
若身體已出現疼痛感，可能已經屬於較末期子宮頸癌症狀：
- 性行為後有不適感
- 坐骨神經痛
- 下腹疼痛
- 背痛
- 腎盂積水
- 大小便失禁
- 大小便出血
- 體重減輕
（延伸閱讀：子宮頸癌早期無症狀！復發與末期症狀有這些）
子宮頸癌成因、風險與預防
子宮頸癌的原因
子宮頸癌原因主要是藉由性行為感染人類乳突狀病毒（Human Papillomavirus，簡稱 HPV），造成細胞不正常增生且轉變為頸癌細胞；子宮頸癌發生時，會先出現子宮頸癌的前期病變，稱為子宮頸上皮內贅瘤（Cervical Intraepithelial Neoplasia）。
子宮頸癌的風險
子宮頸癌患者有高達逾9成曾感染過HPV，但多數感染者並不會發展成癌症；至於造成子宮頸癌的其他風險還包括以下行為：
- 較早發生性行為
- 擁有多重性伴侶
- 性伴侶本身也有多重性伴侶
- 性病感染
- 35~45歲是子宮頸癌的好發年齡
- 子宮頸長期損傷、破皮、發炎
- 吸煙
子宮頸癌的預防
早期子宮頸癌的5年存活率高達9成以上，因此，衛生福利部國民健康署提醒，預防子宮頸癌有3道防線須注意：
子宮頸癌分期與分類
子宮頸癌的分期
國際婦產科聯盟（International Federation of Gynecology and Obstetrics，以下簡稱 FIGO）的分歧系統是女性生殖系統癌症最常使用的分期系統。子宮頸癌共可分成5個分期：
- 子宮頸癌第0期
- 子宮頸癌第1期
- 子宮頸癌第2期
- 子宮頸癌第3期
- 子宮頸癌第4期
子宮頸癌的分類
根據台灣婦癌醫學會，子宮頸癌分類有包括：
- 鱗狀上皮癌（Squamous cell carcinoma）
- 腺癌（Adenocarcinoma）
- 腺鱗狀上皮癌（Adenosquamous carcinoma）
- 亮細胞癌（Clear cell carcinoma）
- 類子宮內膜腺癌（Endometrioid adenocarcinoma）
- 未分化細胞癌（Undifferentiated carcinoma）
- 神經內分泌腫瘤（Neuroendocrine tumor）內含小細胞癌（small cell carcinoma）
子宮頸癌診斷與治療
子宮頸癌的診斷
由於子宮頸癌早期症狀不明顯，每個人的症狀也不相同，所以及早做診斷和檢查很重要，而按照其癌細胞病況，醫師會給予不同的檢測方法。以下列出6種子宮頸癌診斷類別：
- 子宮頸抹片檢查
- 骨盆腔檢查
- 陰道鏡檢查
- 圓錐形切除術
- 擴張刮除術
- 尿檢、血檢、Ｘ光等
子宮頸癌的治療
（點我詳細了解子宮頸癌的診斷與治療方式）
子宮頸癌的復發與5年存活率
子宮頸癌的復發
所謂5年存活率，亦是醫師用作預估病人病況的參考指標，每個病例都不同，要考量的因素還有癌細胞的基因活動，以及病人的治療狀況。以下是癌細胞復發的三個可能性：
而子宮頸癌除局部侵犯與擴散之外，也容易經由淋巴系統產生鄰近淋巴腺及遠端的轉移。一般來說有骨盆腔內或主動脈旁側淋巴腺轉移的病人，預後恐怕都比較不樂觀。
子宮頸癌平均五年存活率
- 子宮頸癌第1期：100%
- 子宮頸癌第2期：60~90%
- 子宮頸癌第3期：20~60%
- 子宮頸癌第4期：<20%
（圖片授權：Shutterstock）
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