白內障6大症狀、原因！手術費用、人工水晶體種類詳解

白內障指眼睛中水晶體有混濁現象，主要會導致視力模糊與畏光，究竟白內障原因為何？初期症狀有哪些？各種治療手術的差異？健保與自費人工水晶體的差別？《Hello醫師》一次為您說明！

白內障初期症狀：6病徵自我檢查

白內障是一種漸進式的視力衰退疾病，通常兩眼都會發生；若是外傷所致，可能會有單眼發生的可能；發病後，眼睛既不痛也不癢，視力減退的惡化速度也會因人而異，因此如果沒有多加注意，視力就可能日漸惡化模糊，甚至喪失視覺。

白內障初期症狀包括：

• 強光下會視力模糊和畏光：為最主要的症狀
• 夜間視力變差：覺得光線變得暗，看燈光時出現光暈
• 單眼複視：單眼看東西有雙重影像
• 遠視、老花減輕：老花突然改善，看近物變得清晰
• 對色彩及對比分辨力減退：看東西的顏色變得暗淡、模糊
• 閱讀能力降低：看手機或書報時，怎麼看都看不清楚

白內障原因

水晶體位於眼球內，瞳孔後方，正常情況下，水晶體透明晶亮，能夠讓光線直接通過，並聚焦於視網膜上，為人眼提供清晰的影像；但當水晶體混濁時，光線就無法正常穿透，導致白內障及上述症狀。

白內障成因分為以下5種，最常見的原因為老化：

• 老年型白內障：由水晶體老化衰退所致，依據水晶體混濁位置，可分為下列3種：
  1.囊下白內障：水晶體後囊混濁，惡化速度最快，且易合併核心型和皮質型白內障。

  2.核心型白內障：從水晶體核心開始混濁，經常伴有近視度數加深。

  3.皮質型白內障：從水晶體周邊開始混濁，特色是初期對視力影響不明顯。

• 外傷性白內障：因眼睛受傷或使用穿透性的眼內藥物所引起。
• 併發性白內障：由青光眼、虹彩炎或網膜色素病變等眼疾所造成。
• 先天性白內障：因遺傳、染色體異常或胎內感染所致，通常在出生或滿周歲時就會發現。
• 其他原因：由糖尿病、甲狀腺疾病所致，或因長期服用類固醇而病變。

白內障手術分3種，費用差異一次看

口服藥、眼藥水等藥物僅能緩解白內障惡化，因此白內障的治療以手術為主。

簡而言之，白內障手術就是透過顯微儀器，摘除已經混濁的水晶體，在水晶體摘除後，再置入人工水晶體，或配戴白內障眼鏡、軟式或硬式隱形眼鏡，來恢復水晶體聚焦光線之功能；目前最普遍的作法為置放人工水晶體，因為該作法一勞永逸，病患也無須戴特殊鏡片。

白內障手術可分為下列3種：

• 超音波晶體乳化術：為主流手術，有健保給付；透過超音波乳化水晶體，再將其吸除，手術傷口小、免縫線且無須住院。
• 飛秒雷射白內障前置手術：屬於自費手術，費用約5~7萬，依各院所訂價而定；利用比顯微鏡更精準的雷射技術，進行眼部掃描、定位及切割，切割傷口更為平整，所以癒合速度快，且對眼睛組織傷害較小。
• 囊外晶體摘除術：較少執行，適用於經醫師判斷，不適合接受上述手術之病患；手術傷口雖較大、復原期長，但對特定患者而言較為安全。

白內障人工水晶體：健保、自費的差異？

白內障人工水晶體分為自費與健保等2種，其主要差異在於健保人工水晶體為單一焦點的「球面設計」，而自費人工水晶體則是「非球面設計」，詳細差異如下：

基本上，健保給付的人工水晶體即能恢復正常視力，但若不想要頻繁戴眼鏡（散光或老花眼鏡），或經濟上較有餘裕，且對夜間視力或視覺清晰度較在意，就可視個人需求選擇不同等級的自費人工水晶體。

白內障術後太陽眼鏡要戴多久？

白內障手術後恢復狀況因人而異，但在術後第1週，建議在室內要戴透明保護鏡，在室外則應戴太陽眼鏡，以保護手術傷口，避免異物入眼、吹風沙或戶外光線過於強烈；術後滿1週後，病患就可視傷口恢復狀況，與醫師討論是否須持續配戴太陽眼鏡。

（圖片授權：達志影像）

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