眼睛健康

黃斑部病變的定義 黃斑部病變(Macular degeneration)是種慢性疾病，主要的原因是老化，但年輕人也有可能因為先天性的遺傳因素而罹患。罹患黃斑部病變的患者，是因為原本能幫助看清事物的視網膜慢慢退化，導致眼睛中央的視力減弱，但是周邊視力並不會受影響。黃斑部病變，目前尚無法治癒。 黃斑部病變多常見？ 黃斑部病變在許多已開發國家中，十分普遍，是主要導致失明的元兇，不僅各年齡層的人都有可能罹患，女性患病的機率更比男性高。黃斑部病變通常發生在60歲以上的老年人，50歲以上每7名就有1名；而且，患者有高達50%的機率會完全失明。研究顯示，在2030年前，黃斑部病變的患者會大幅增加70%。不過只要避開危險因子，就能有效降低發作的風險。想了解更多資訊，可諮詢您的醫師。 黃斑部病變的症狀 黃斑部病變的症狀與徵兆十分容易察覺，在初期通常沒有任何症狀，但中央視力會慢慢衰退、變得愈來愈嚴重。到了後期，患者的視力會嚴重退化，下列為常見的症狀： 看到的線條變得扭曲、模糊 看東西時視線中央出現黑點或白點 看到的顏色異常、變淺 工作時需要更強的燈光 難以適應微弱的光 看不清楚字 難以識別他人的臉 什麼時候應該去看醫師？ 黃斑部病變會增加跌倒、憂鬱症、髖部骨折的風險，也會增加患者對於他人的依賴。若黃斑部病變已經影響到你的生活，像是難以閱讀或開車、難以辨別他人的臉、無法好好工作等，請務必去看醫師。 黃斑部病變的原因 年輕人患有黃斑部病變的主因為遺傳，因為先天性的基因遺傳而患病，症狀隨著時間慢慢變嚴重。而由於逐漸老化，脂質會堆積在視網膜後方，形成黃色的沉積物，稱為「隱結」(視網膜上小的黃色小點 Drusen)。這些隱結會讓視網膜的細胞無法吸取足夠的氧氣與養分，進而傷到感光細胞，造成黃斑部(Macula)退化。這種現象通常稱作乾性黃斑部病變(Dry macular degeneration)。 另一種為濕性黃斑部病變(Wet macular degeneration)，在黃斑部病變中的比例大約為10%，比較沒有乾性病變那麼常見。濕性病變的患者黃斑部後方的血管異常增生，滲漏出血液與液體，進而傷到黃斑部。因為先天性的基因遺傳而患病，症狀隨著時間慢慢變嚴重。 黃斑部病變的風險因素 有許多因素會增加罹患黃斑部病變的風險，例如： 女性：女性患者比較常見。 老年人：老年人的風險較高。 抽菸者：抽菸者的罹患風險為一般人的3~4倍。 家族遺傳：50%到70%的病例都與基因有關。 心臟病。 高膽固醇。 瞳孔顏色比較淺。 長時間暴露於陽光。 血液中的抗氧化劑不足。 黃斑部病變的診斷與治療 以下資訊並非醫療診斷，想要有進一步的資訊，請隨時諮詢您的醫師。 如何診斷黃斑部病變？ 黃斑部病變在初期就可透過眼部檢測出來。 如何治療黃斑部病變？ 老年或青年黃斑部病變患者可透過以下方式治療： 使用藥物治療，以預防或減緩疾病的惡化速度、降低黃斑部後方血管的增生。 濕性黃斑部病變的患者，可動手術或使用其他療法，例如：雷射療法。 基因療法：用「好的基因」取代「不好的基因」，不過老年人成功率不高。 植入細胞：透過細胞植入，替代視網膜受損區域。 改善黃斑部病變的生活調整與飲食 下列生活調整及居家療法可能有助於改善黃斑部病變： 養成好的飲食習慣，可以降低罹患黃斑部病變的風險。 每天攝取深綠色、黃色的蔬菜水果。 多吃魚，以多多補充Omega-3脂肪酸；一週可吃一把堅果，減少飲食中脂肪的攝取量。 戒菸，或是降低抽菸量。 若您有任何疑慮，請諮詢醫師，以獲得最妥善的照護。

高眼壓症（Ocular Hypertension）是一個醫學名詞，指一隻眼睛的眼內壓力上升到高於正常標準，這種壓力稱為眼球內壓（Intraocular pressure）。台灣人正常眼壓值都落在正常範圍（10 到 21毫米汞柱間），但是另有一群人的眼壓常常高於20毫米汞柱，不過這當中 90% 的人可能一輩子都沒有問題，我們稱之為高眼壓症。若有高眼壓正的健康顧慮，請留意以下資訊。 高眼壓是怎麼形成的？ 眼壓高是由於眼睛中液體（ Aqueous humour，房水）的產生與排出不平衡，多為眼睛內部排出液體的排水系統工作不正常。由於排水系統無法正常運作，導致液體不斷增加但無法排出，以致於眼睛內積聚過多液體，造成眼壓上升。 想像看看，若是眼睛裡有太多液體會發生什麼事？我們可以假想有一個封閉的、永續的水箱，水箱裡倒入愈多水，裡面的壓力就會升得愈高。液體愈多壓力愈大，同理可證，眼睛裡的高壓就是這麼來的，而且眼睛裡的視神經（Optic nerve），可能會因壓力過載而被破壞。 高眼壓症的症狀不明顯 應定期檢查眼睛 大多數有高眼壓症的患者，並不會有明顯症狀，這也就是為什麼要定期找眼科醫師做眼部檢查，這是避免視神經受到高壓損害風險的關鍵。更重要的是，定期的眼部檢查，對高風險族群如年長者或某些族裔（如非裔），非常重要。 無症狀與 40 歲以下的人，應至少每 3~5 年做一次檢查。 40歲以上的人，應更頻繁地進行檢查。 青光眼（Glaucoma）的高風險族群，應該定期檢查。 高眼壓症該如何治療？ 治療的目標在於降低眼壓，以防轉變成青光眼（Glaucoma）使視力下降。被診斷為視神經損傷或青光眼高風險群的人，將可能需要接受近一步治療。眼科醫師可會根據你的具體病情開立眼藥水，幫助降低眼壓，醫師會和你討論、分析優缺點，並決定要進行治療或繼續觀察。（同場加映：青光眼手術） 高眼壓症該如何預防？ 降低高眼壓的情形可以降低罹患青光眼的風險，不過高眼壓症是無法預防的，如果不保護眼睛免於不良影響，風險之一就是會有高眼壓症，嚴重可能導致青光眼，透過眼科醫師定期的眼部檢查，通常可以預防惡化為青光眼。 減輕高眼壓、青光眼症狀的生活撇步 儘管高眼壓症沒有症狀也無法預防，但我們生活中可以做些調整來避免我們眼壓升高。 補充維生素和礦物質：飲食雖無法改善青光眼的狀況，但鋅、銅、硒等微量元素，和維他命C、E和維生素A，都是對眼睛健康有幫助的營養素。 運動：規律運動可能對開放性青光眼有幫助，患者建議可以和醫師討論運動菜單。 限制咖啡因攝取：攝取大量咖啡因有可能會提升眼壓。 小口喝水： 多喝水但避免一次飲入大量水份，短時間攝取大量水份可能會導致眼壓升高。 頭墊高入睡： 嘗試楔型枕頭，讓頭部稍微墊高，大約 20 度的角度，研究顯示這樣的做法能夠降低睡眠時的眼內壓。 服用處方藥： 使用眼藥水或醫師開立的處方藥來治療是絕對不會有問題的，確保你使用的眼藥水是否和處方籤相同，否則視神經的受損可能會加重。

近視已成全球重視的健康議題，根據世界衛生組織預估，到2050年全球將有過半人口有近視；台灣過去被稱為「近視王國」，根據衛生福利部調查顯示，台灣成年人近視率達77.4%，遠高於全球的33%。 民眾最常採用的矯正近視方式除了配戴眼鏡或隱形眼鏡外，不少民眾也選擇透過雷射手術方式矯正視力。雷射眼睛手術近年不斷推陳出新，每種手術都各有優缺點與適合的族群，各醫療機構推出的雷射手術方式究竟有哪些？該怎麼選擇？各種手術的價格與優缺點？《Hello醫師》帶你一起了解。 雷射眼睛手術矯正近視，也能改善老花、弱視 雷射眼睛手術可應用於矯正視力不佳的問題，透過雷射光束切割、改變角膜形狀，達到改善視力的結果；除了能治療近視外，雷射眼睛手術也用於治療老花與弱視，以下分別說明： 矯正近視：在評估患者度數、眼睛條件後，使用雷射將角膜變薄，改變光線進入眼睛後折射的角度，讓原本聚焦在視網膜前的影像（近視）能正確落在視網膜上，視力因此變得更清晰。 治療老花：水晶體是富有彈性的組織，到40歲左右會因為老化而逐漸失去調節力與彈性，因此看近物時物體會成像在視網膜的後方，造成近距離物體模糊不清。雷射眼睛手術治療老花的方式，是將其中一隻眼度數矯正到0度，負責看較遠的物品，另一隻眼則保留在75~150度，負責看中近距離，兩眼雖然有視差，但大腦仍可很快調節與適應。 矯正弱視：弱視族群因常合併近視、遠視或散光等問題，也適用於雷射眼睛手術。在醫師評估過後，可使用雷射眼睛手術來改善度數。 近視雷射眼睛手術費用？ 近視雷射手術可達1/200頭髮的精細度，屬於冷雷射，所以不會對照射組織的週邊組織產生熱效應，進而導致其他傷害。 醫界目前已發展出多種雷射技術，費用依術式、耗材及醫療院所等因素而有不同，依據台灣各大醫學中心的資料顯示，單眼雷射的治療費用落在1萬多元~6萬多元間。 以下為3種主流雷射手術的單眼治療費用： SMILE全飛秒近視雷射：$62,000以上  PRK雷射屈光角膜切削術：$20,000～26,000 LASIK雷射屈光角膜層狀重塑術 ：$16,000～32,000 SMILE、LASIK、 PRK、Trans-PRK 雷射手術差異 眼角膜共有5層，由淺到深為上皮細胞、前彈力層、基質層、後彈力層及內皮細胞層，雷射眼睛手術依據雷射的深度可區分為，深層手術、中層手術、淺層手術。常見四種術式如下： 深層：SMILE全飛秒近視雷射 SMILE雷射（SMall Incision Lenticule Ex-traction）直接作用在角膜基直層中間，切割適當的角膜組織，從約2～4mm筆尖大小開口取出，對角膜上的神經叢傷害最小，降低術後眼睛乾澀的機率。 因為切割位置在角膜深層，術後疼痛感較低、傷口小、恢復時間短，適合有眼睛乾澀問題、喜好運動與追求時效的人。 手術時間：15分鐘 雷射時間：10～30秒 恢復期：術後不舒服時間約1天；24～48小時後視力可逐漸改善；視力恢復約3～7天。 中層：LASIK雷射屈光角膜層狀重塑術 LASIK（Femtosecond laser-LASIK）雷射位置落在角膜的基質層表面，手術傷口約20mm；先切開上皮細胞層與前彈力層的角膜皮瓣，掀開角膜皮瓣後使用雷射重塑角膜型狀，完成後再將角膜皮瓣蓋回。 由於角膜皮瓣無法完全密合，要避免碰撞、接觸與揉眼睛的動作，統計顯示術後感染機會小於0.1%；角膜瓣相關併發症（切割不全、表皮瓣破所、角膜瓣移位）機率低。 手術時間：10～20分鐘 雷射時間：數十秒 恢復期：恢復期最短，隔天即可上班 表層：PRK雷射手術 1.PRK雷射屈光角膜切除術 PRK雷射屈光角膜切除術（Photo Refractive Keratectomy）是較早期所發展的技術，需以負壓固定眼球，用藥水或酒精浸溼角膜表皮，醫師透過器械刮開角膜表層後，透過雷射切削調整出適合的角膜形狀；由於作用在角膜表層，因此疼痛感受較明顯。 手術時間：15～30分鐘 雷射時間：約40秒 恢復期：術後疼痛約3天，視力恢復3～7天 2.Trans-PRK經上皮雷射屈光角膜削切術 Trans-PRK（Trans-epithelial PRK）雷射手術是PRK的升級，屬於無角膜瓣手術，全程由電腦定位和控制，無人工介入，比起PRK人工操作部分更精準；和PRK一樣都是表層手術，可保留較完整的基質層厚度，角膜結構影響較小。 手術時間：15分鐘 雷射時間：15-30秒 恢復期：術後疼痛約1~3天，視力恢復7~10天 近視雷射眼睛手術術前須知 近視雷射適用於18歲以上，最佳矯正視力在0.5度以上，1年內度數穩定，增加不超過50度的病患，且沒有下列眼睛或身體問題： 白內障 青光眼 虹彩炎 角膜新生血管 圓錐角膜 視網膜病變 黃斑部病變 嚴重乾眼症 嚴重眼瞼異常 其他全身重大疾病 懷孕 近視雷射眼睛手術後遺症 所有的醫療手術都有一定的風險及副作用，患者必須在術前和醫師進行詳細的溝通與評估。手術後進行良好的照護也能避免後遺症發生。 雷射眼睛手術可能的後遺症如下： 眼睛乾澀 對光敏感 眩光、夜間視力降低 視力不穩 度數回復 角膜過度霧化 角膜瓣移位 圓錐角膜 近視雷射治療可以改善視力模糊的情形，但不會降低高度近視（超過600度）的各種併發症風險，例如青光眼、黃斑部病變及視網膜剝離等，所以仍要維持良好用眼習慣，隨時注意眼睛健康。 近視雷射眼睛術後保養6重點 定期回診追蹤檢查 術後1週配帶防壓眼罩睡覺 避免眼睛碰水或化妝 外出配戴墨鏡，預防紫外線與空汙 1個月內避免游泳與泡溫泉以免感染 避免揉眼睛 （圖片授權：達志影像） 若您有任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： Line：https://lihi3.cc/Ur9VD […]

白內障指眼睛中水晶體有混濁現象，主要會導致視力模糊與畏光，究竟白內障原因為何？初期症狀有哪些？各種治療手術的差異？健保與自費人工水晶體的差別？《Hello醫師》一次為您說明！ 白內障初期症狀：6病徵自我檢查 白內障是一種漸進式的視力衰退疾病，通常兩眼都會發生；若是外傷所致，可能會有單眼發生的可能；發病後，眼睛既不痛也不癢，視力減退的惡化速度也會因人而異，因此如果沒有多加注意，視力就可能日漸惡化模糊，甚至喪失視覺。 白內障初期症狀包括： 強光下會視力模糊和畏光：為最主要的症狀 夜間視力變差：覺得光線變得暗，看燈光時出現光暈 單眼複視：單眼看東西有雙重影像 遠視、老花減輕：老花突然改善，看近物變得清晰 對色彩及對比分辨力減退：看東西的顏色變得暗淡、模糊 閱讀能力降低：看手機或書報時，怎麼看都看不清楚 左為正常視野，右為白內障的視野 白內障原因 水晶體位於眼球內，瞳孔後方，正常情況下，水晶體透明晶亮，能夠讓光線直接通過，並聚焦於視網膜上，為人眼提供清晰的影像；但當水晶體混濁時，光線就無法正常穿透，導致白內障及上述症狀。 白內障成因分為以下5種，最常見的原因為老化： 老年型白內障：由水晶體老化衰退所致，依據水晶體混濁位置，可分為下列3種： 1.囊下白內障：水晶體後囊混濁，惡化速度最快，且易合併核心型和皮質型白內障。 2.核心型白內障：從水晶體核心開始混濁，經常伴有近視度數加深。 3.皮質型白內障：從水晶體周邊開始混濁，特色是初期對視力影響不明顯。 外傷性白內障：因眼睛受傷或使用穿透性的眼內藥物所引起。 併發性白內障：由青光眼、虹彩炎或網膜色素病變等眼疾所造成。 先天性白內障：因遺傳、染色體異常或胎內感染所致，通常在出生或滿周歲時就會發現。 其他原因：由糖尿病、甲狀腺疾病所致，或因長期服用類固醇而病變。 白內障手術分3種，費用差異一次看 口服藥、眼藥水等藥物僅能緩解白內障惡化，因此白內障的治療以手術為主。 簡而言之，白內障手術就是透過顯微儀器，摘除已經混濁的水晶體，在水晶體摘除後，再置入人工水晶體，或配戴白內障眼鏡、軟式或硬式隱形眼鏡，來恢復水晶體聚焦光線之功能；目前最普遍的作法為置放人工水晶體，因為該作法一勞永逸，病患也無須戴特殊鏡片。 白內障手術可分為下列3種： 超音波晶體乳化術：為主流手術，有健保給付；透過超音波乳化水晶體，再將其吸除，手術傷口小、免縫線且無須住院。 飛秒雷射白內障前置手術：屬於自費手術，費用約5~7萬，依各院所訂價而定；利用比顯微鏡更精準的雷射技術，進行眼部掃描、定位及切割，切割傷口更為平整，所以癒合速度快，且對眼睛組織傷害較小。 囊外晶體摘除術：較少執行，適用於經醫師判斷，不適合接受上述手術之病患；手術傷口雖較大、復原期長，但對特定患者而言較為安全。 https://wp.helloyishi.com.tw/eye-health/vision-problem/what-is-astigmatism-and-how-to-treat-it/ 白內障人工水晶體：健保、自費的差異？ 白內障人工水晶體分為自費與健保等2種，其主要差異在於健保人工水晶體為單一焦點的「球面設計」，而自費人工水晶體則是「非球面設計」，詳細差異如下： 健保人工水晶體 自費人工水晶體 形狀設計 球面 非球面 費用 55歲以上有健保給付 $3萬~10萬以上，依焦段及功能而定 焦段 單一焦點，配戴後沒有看遠的問題，但看近物時，須戴老花或散光眼鏡 分成單焦點、延焦段、長焦段及多焦段等多種等級： • 單焦點：看近或看遠 • 延焦段：看近到中或中到遠 • 長焦段：看近到遠，但中偏弱 • 多焦段：看遠+看中+看近 功能 基本都具備抗藍光和紫外線的功能，但無矯正散光 可矯正散光，部分產品會強調能提升夜間視力、視覺更清晰 基本上，健保給付的人工水晶體即能恢復正常視力，但若不想要頻繁戴眼鏡（散光或老花眼鏡），或經濟上較有餘裕，且對夜間視力或視覺清晰度較在意，就可視個人需求選擇不同等級的自費人工水晶體。 白內障術後太陽眼鏡要戴多久？ 白內障手術後恢復狀況因人而異，但在術後第1週，建議在室內要戴透明保護鏡，在室外則應戴太陽眼鏡，以保護手術傷口，避免異物入眼、吹風沙或戶外光線過於強烈；術後滿1週後，病患就可視傷口恢復狀況，與醫師討論是否須持續配戴太陽眼鏡。 （圖片授權：達志影像） 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： Line：https://lihi3.cc/Ur9VD FB：https://lihi3.cc/F7Qlf

美如的兒子阿弟才6歲就有近視的跡象，看書都會瞇起眼睛，看電視也會跑到螢幕前面。美如納悶自己和老公明明都沒有近視，為什麼兒子會近視呢？ 她帶阿弟去眼科診所檢查，醫師說：「這是假性近視，只要點眼藥水就能改善。」 美如聽了不禁問：「近視也有分真假哦？」 究竟假性近視是什麼？為什麼會有假性近視？假性近視對視力有何影響？《Hello醫師》帶您詳細了解。 假性近視是什麼？ 假性近視是一種暫時性的近視狀態，一般情況下，眼睛看近物時，睫狀肌會收縮以調節焦距，讓近距離的影像能清楚成形，但長時間近距離用眼，容易讓睫狀肌過度收縮，無法放鬆，導致水晶體變厚，光線過度屈折，形成近視。 假性近視最常發生於幼稚園與國小的兒童，因為此階段的小孩眼睛尚在發育中，睫狀肌的調節與收縮能力都比成人好，同樣看15公分的近物，兒童的睫狀肌可用力到數百度，甚至1000度的程度，若長期過度出力，睫狀肌就可能逐漸緊繃，變成假性近視。 假性近視的診斷方式 診斷假性近視最簡單的方式，就是使用散瞳劑（也稱睫狀肌鬆弛劑）。假性近視者的睫狀肌，會因為散瞳劑而放鬆，恢復正常視力；若是真性近視者，點了散瞳劑後，近視度數僅會有些許改善，但無法完全恢復正常。 https://helloyishi.com.tw/eye-health/%EF%BD%88ow-to-do-myopia-in-children/ 兒童假性近視可以恢復嗎？治療方法解說 假性近視通常只要定期點散瞳劑就能改善，但家長們仍須注意孩童的用眼習慣，如果只是點散瞳劑，卻未注意孩子的用眼時間和距離，假性近視也可能變成真性近視，屆時就不是眼藥水能夠改善的狀況了。 【延伸閱讀：斜視原因、矯正解析！矯正鬥雞眼不能拖，滿3歲要檢查視力】 散瞳劑的使用、副作用與注意事項 散瞳劑可分為短效及長效，短效散瞳劑（Tropicamide）的藥效約4~6小時，通常會建議在睡前使用；長效散瞳劑（阿托平，藥名為Atropine）的藥效可持續7~10天，由於使用後瞳孔會持續處於放大狀態，容易畏光，小孩到戶外時，應配戴太陽眼鏡或帽子保護眼睛。 7重點保護兒童視力　遠離假性近視 避免讓未滿2歲幼兒看螢幕；2歲以上每天看螢幕時間應低於1小時。 每用眼30分鐘，應休息10分鐘。 讀書光線要充足，坐姿端正，並保持35~45公分的用眼距離。  每天戶外活動2~3小時以上。 孩童滿3歲後，便可安排第1次的視力檢查，往後每年定期檢查視力1~2次。 維持飲食均衡、睡眠充足。 不要躺著或在車內看書，或使用手機、平板等3C用品。 （圖片授權：達志影像） 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： Line：https://lihi3.cc/Ur9VD FB：https://lihi3.cc/F7Qlf

現代人工作繁忙、壓力大且作息不正常，很容易長針眼，到底長針眼該怎麼辦？為什麼會長針眼？針眼會自己好嗎？多久會好？《Hello醫師》帶您深入了解長針眼原因、症狀及快速治療的方法，一次解答關於針眼的各種常見疑問。 針眼是什麼？認識麥粒腫 針眼的正式名稱為「麥粒腫」，也稱作「瞼腺炎」，指眼瞼皮脂腺堵塞，引起腺體發炎、細菌感染，並演變為急性化膿炎症；台語俗稱「目針」或「目狗針」（ba̍k-káu-tsiam），因為眼皮的腺體發炎會形成膿包，產生刺痛及異物感，好像一根針刺在裡面。 長針眼原因？ 眼瞼（俗稱眼皮）中有許多腺體，包括麥氏腺、蔡氏腺及莫氏腺，這些瞼板腺負責分泌油脂，在眼球的淚膜表面形成脂質層，避免淚水過度蒸發。 當某些因素造成瞼板腺堵塞、油脂分泌不順，或發生過敏、細菌感染，就可能引起發炎，造成針眼；長針眼的常見原因包括： 頻繁揉眼睛，導致眼周的眼輪肌收縮，堵塞腺體開口；揉眼睛也會讓手上的細菌容易侵入腺體。 毛巾、枕套等經常接觸眼睛的用品，未定期更換或清潔，滋生大量細菌。（延伸閱讀：床單、枕頭套多久換一次） 經常食用油炸或富含油脂的食物，例如甜點、零食，或是口味辛辣的重口味食物。 睡眠不足或用眼過度，引起內分泌失調。 【延伸閱讀：揉眼睛竟角膜破裂？揉眼睛5大問題公開！3招改善乾癢避免揉眼】 最容易長針眼的5種人 眼睛頻繁過敏者 體質屬於油性膚質，瞼板腺分泌過度旺盛 有眼瞼炎、酒糟性皮膚炎、脂漏性皮膚炎等問題者，容易因發炎而併發針眼 油脂分泌較旺盛的青少年 工作經常需要輪班或熬夜的人 針眼（麥粒腫）、霰粒腫的差異？ 麥粒腫和霰粒腫的臨床表現類似，實際上乃不同疾病： 針眼（麥粒腫） 霰粒腫 形成原因 毛囊或腺體的急性細菌感染 麥氏腺體慢性發炎所致 病灶位置 多位於眼瞼邊緣上（腺體開口） 距離眼瞼邊緣較遠（內側腺體） 疼痛感 疼痛或不適感較明顯 較不痛 針眼長在裡面？針眼依感染位置分2種 針眼依感染位置可細分為「外麥粒腫」及「內麥粒腫」，又稱外針眼、內針眼： 外麥粒腫（外針眼）：較常見，發生於表淺的睫毛皮脂腺或汗腺，會形成腫脹的黃色膿包，造成疼痛、刺癢或異物感，發炎時間一般較短。 內麥粒腫（內針眼）：發生於較靠內側的瞼板腺內，雖然較少見，但發炎時間長，而且疼痛感較強烈。 長針眼初期症狀、前兆 長針眼的初期症狀包括： 眼皮發紅、腫脹 眼皮變重、張眼困難 眼淚或分泌物變多 眼皮摸起來有會痛的小硬塊 通常約1~3天後，針眼就會形成明顯的膿包，此時若未妥善處置，使用未消毒的針去刺破膿包，或擅自用指甲去擠，發炎可能會惡化，導致視力模糊、發燒或頭痛等較嚴重的症狀，甚至造成二次細菌感染，引發蜂窩性組織炎。 長針眼怎麼辦？快速治療靠藥膏、眼藥水和熱敷 長針眼初期可藉由熱敷、按摩，促進眼瞼血液循環，再搭配醫師開立的抗生素眼藥水或藥膏，最快可於1週內改善。 若熱敷、按摩及外用藥物都無法改善，可能就須搭配口服抗生素治療；若口服抗生素無效，且腺體開口堵塞，病灶嚴重腫脹化膿，就須考慮透過手術，在局部麻醉下切開排膿。 長針眼熱敷時機要注意！ 在長針眼初期，針眼尚未形成膿包，紅、腫及痛等症狀較不明顯時，熱敷能促進血液循環，加速代謝發炎物質；但若針眼已明顯腫脹且刺痛時，熱敷反而會加速發炎反應，導致症狀惡化。 若不確定熱敷時機，建議在長針眼後，先赴眼科診所接受醫師檢查，再依據醫師指示決定是否須熱敷。 長針眼常見3大疑問 1.針眼會傳染嗎？ 針眼不會傳染。若患者同時兩眼都長針眼，或同住家人也長針眼，可能是體質、較油膩的飲食習慣，或生活環境衛生不佳所致。 2.針眼會自己好嗎？ 針眼有機會自行痊癒，若發現眼睛有出現針眼的前兆，請務必多休息，保持睡眠充足，少吃油膩或辛辣食物，避免頻繁揉眼睛，並適時熱敷或按摩眼睛，加速消炎。 3.長針眼多久會好？ 在妥善的照護及治療下，成人長針眼一般約1~2週就會消失，兒童因治療配合度較差，不易熱敷及點眼藥膏，可能會拖到數週，乃至數月才會治癒。 （圖片授權：達志影像） 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： Line：https://lihi3.cc/Ur9VD FB：https://lihi3.cc/F7Qlf

飛蚊症很惱人，會讓人眼前不時出現飛蟲似的黑點或線條，而且即使眼睛停止轉動，那些漂浮物也會繼續移動；為什麼會有飛蚊症？飛蚊症如何改善與治療？飛蚊症會好嗎？《Hello醫師》為您解說飛蚊症的原因、症狀、治療與改善方法。 飛蚊症是什麼？ 飛蚊症是眼科門診常見的症狀，病人常自述在眼前不時看到黑點、小蟲或絲線等，伸手卻抓不到。 醫學上，飛蚊症指人因為眼睛老化或眼疾，在視野中看見黑點、絲狀、網狀或圓形等各種漂浮物，通常會在人望向平坦明亮的背景，例如藍天或白牆時，變得更加明顯。 飛蚊症主要原因：玻璃體退化 飛蚊症在醫學上又稱為「玻璃體退化或玻璃體混濁」，多數人都是因為老化而患有飛蚊症；玻璃體位於眼球中央，位在水晶體後方，視網膜之前，是一種透明蛋白狀的膠質物，幾乎全部由水分所組成，約占眼球體積4/5。 正常情況下，玻璃體充滿整個玻璃體腔，支撐眼球形狀，讓光線毫無阻礙地通過，但當玻璃體內由膠原纖維組成的清澈膠質物，因為老化、高度近視或其他眼疾而退化時，原本黏稠的膠質物就會逐漸液化，釋出玻璃體中的部分膠原纖維，並聚集於膠質與液體的交界面上。 當纖維的陰影投射於視網膜上時，人的視野就會出現黑點或絲線，導致飛蚊症；此種飛蚊症又稱為「生理性的飛蚊症」，因為這是正常老化所致。 飛蚊症其他原因 然而，高度近視和許多眼睛問題也可能導致玻璃體混濁，引發飛蚊症，例如： 高度近視 眼睛外傷 眼睛發炎病史 曾接受雷射手術者 白內障手術後併發症 糖尿病視網膜病變 飛蚊症初期症狀 飛蚊症的影像型態眾多，因為膠原纖維能組成各種形狀，最常見的影像為黑點、絲狀或網狀物，但也可能呈蟲狀、雲狀物或圓圈等。 飛蚊症的特色在於即使眼睛停止轉動，那些漂浮物仍會在視野中移動；若眼睛刻意轉動，則可移動那些漂浮物。 飛蚊症有這些症狀快就醫！ 若視野中的漂浮物劇增或看見閃電似的光影，同時出現黑霧、視力驟降等症狀，可能是視網膜裂孔、剝離的前兆，或是玻璃體出血的徵侯，需立即就醫，避免延誤治療，影響視力。 飛蚊劇增：飛蚊症的影像數量突然增加，例如滿天黑點或黑絲線。 出現閃光：指視野某個位置持續出現如照相機閃光燈般的閃爍光，即使閉上眼或在暗處也能看到。 視野缺損：視野某個位置像是被布幕或水波擋住。 視力模糊：眼睛突然看不清楚，視力下降。 玻璃體出血 玻璃體本身不含血管，玻璃體出血指周圍組織出血，流入玻璃體中，可能病因包括： 葡萄膜炎 視網膜或視神經乳頭炎 視網膜血管病變或破裂（延伸閱讀：眼睛中風怎麼辦？會好嗎？眼中風前兆、症狀、治療一次答） 眼內炎 血栓、腫瘤、高血壓 外傷出血 視網膜裂孔、剝離 正常情況下，玻璃體和視網膜緊密相黏，但隨著玻璃體液化，兩者便可能分離拉扯，造成視網膜裂孔，而液化的玻璃體則可能從洞滲入，導致視網膜剝離；若分離造成視網膜血管拉扯破裂，出血進入玻璃體腔，就會形成一片黑霧擋住視線。 https://wp.helloyishi.com.tw/eye-health/eye-diseases/retinal-detachment-surgery/ 飛蚊症要雷射嗎？飛蚊症治療解說 以下依據飛蚊症的類型與病因，說明治療方法： 1.生理性飛蚊症不用治療 生理性飛蚊症為正常老化所致，無須治療，病患只須接受「散瞳檢查」，確認視網膜的健康狀況。 眼科醫師會使用散瞳藥水幫病患點眼，經過半小時後，藥水會將位在玻璃體前方的瞳孔放大，方便眼科醫師檢查眼底的狀況。 2.視網膜裂孔 若發現周邊視網膜有剛形成的裂孔時，須先接受雷射治療，將視網膜固定黏貼於眼球壁上，避免惡化成為視網膜剝離。 3.玻璃體出血 病患須口服止血劑3~6個月，使出血吸收，隨後再接受雷射治療；若出血吸收不完全，病患可能須考慮接受玻璃體切除手術，將充滿血液或血塊的玻璃體切除，再以清澈液體取代。 生理性飛蚊症有救嗎？有藥物能治療嗎？ 目前醫學界並沒有任何藥物（眼藥水、口服藥）能夠治療生理性飛蚊症，而多數醫師也不建議採取侵入性的治療，避免手術留下後遺症。 除了造成生活些許不便之外，生理性飛蚊症不會影響眼睛健康，建議以平常心看待，並且每半年至一年定期接受一次眼底檢查，追蹤視網膜的健康狀況。 飛蚊症改善方法 生理性飛蚊症難以逆轉，但平時做好眼睛保健，可避免近視持續加深，延緩玻璃體退化的速度，以下提供5個護眼方法： 用眼30分鐘，休息10分鐘。 看書或滑手機時，室內光線應明亮充足，並保持30~40公分的觀看距離。 每天外出活動1~2小時。 眼睛若有乾澀、痠痛或有異物感等症狀時，應立即就醫檢查，遵照醫師指示使用人工淚液或其他藥物。 多食用富含抗氧化營養素的深綠色蔬果，減緩眼睛老化。 飛蚊症常見Q&A 1.飛蚊症會自己好嗎？怎麼讓線條、漂浮物消失？ 飛蚊症不會自行痊癒，但透過轉動眼球，能讓玻璃體內的漂浮物移動至視野看不到的地方。 2.飛蚊症吃葉黃素有用嗎？ 目前沒有研究證實任何食物、葉黃素或其他營養素能改善飛蚊症。 相比於服用保健食品或偏方藥物，建議維持飲食清淡均衡，少油、少鹽及少糖，妥善控制血壓及血糖，避免糖尿病、高血壓全身性疾病影響眼睛健康。（葉黃素推薦閱讀：2024葉黃素推薦最新20款！功效解析，找眼睛保健食品必看） （圖片授權：達志影像） 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： Line：https://lihi3.cc/Ur9VD FB：https://lihi3.cc/F7Qlf

長時間近距離用眼，是導致視力惡化的高風險因素；衛生福利部建議家長，避免讓孩子長時間用眼，並且多安排戶外活動、每年定期接受視力檢查，及早預防近視等眼部疾病。 《Hello醫師》帶您了解兒童視力保健的8大技巧，學習正確的用眼方法。 兒童近視5大徵兆 如果家中孩子開始出現以下狀況，建議儘早給眼科醫師進行檢查，恐為近視徵兆： 常眼睛痛、頭痛 常瞇眼睛或皺眉頭 習慣揉眼睛 習慣低頭、仰頭或歪頭 看書、寫字靠太近 兒童近視原因 無論是看3C螢幕或是看書，只要是近距離（30公分以內）看東西，眼睛就要用力，而當眼睛長期處在用力、緊繃的情況下，近視度數就會增加；國健署在《兒童近視防治資源寶典》中指出，兒童常見近視的原因如下： 孩童在昏暗燈光下看3C、看書 在搖晃的車上閱讀 睡覺時不關燈（視網膜細胞受刺激無法充分休息） 高度近視的危害 罹患近視之後，在用眼過度的狀況下，每年仍可能會增加75~100度的近視度數；近視500度以上即算高度近視，高度近視不僅會增加失明風險，也會提高以下疾病的發生風險： 青光眼（邊緣視野受損） 黃斑部病變（中心視野受損） 白內障（視力模糊、昏暗） 視網膜剝離 您孩子「遠視儲備」儲備量夠用嗎？ 國民健康署指出嬰幼兒的眼睛具備生理性遠視，可預防近視的發生，被視為眼睛的健康存款，若過快消耗遠視儲備量，則恐發生假性近視，進入近視危險期。 0~3歲幼兒：150~200度遠視 4~6歲幼兒：100~200度遠視 7~8歲幼兒：100度遠視 9~12歲幼兒：至少50度遠視 視力保健8大方法：輕鬆遠離近視、眼部疾病 守護孩子眼睛健康、預防近視，平時維持護眼習慣格外重要，依據衛福部提供的護眼原則，我們總結出8大視力保健方法： 視力保健1：保持正確坐姿，維持35~45公分 閱讀時避免趴著或躺著，應選擇合適高度的書桌椅，臀部坐滿椅面，雙腳要踩到地，看書或寫字則要保持35-45公分的距離。 視力保健2：用眼30分鐘，休息10分鐘 使用電腦、手機、看書、寫字、彈琴、玩玩具等，都是屬於近距用眼活動（距離小於30公分），長時間使用眼睛容易導致眼睛疲勞，影響視力健康；建議每30分鐘的近距離用眼後，休息10分鐘，在休息期間可以進行一些眼部運動，如眨眼、眼球轉動等，幫助眼睛放鬆。 視力保健3：每日戶外活動120分鐘以上 現代兒童過度依賴電子產品，少有戶外活動的機會，容易導致近視加劇；衛福部建議兒童每天至少要有120分鐘以上的戶外活動，避免用眼過度，同時增強孩童的視力和身體健康。 視力保健4：早睡早起充分休息 充足的睡眠除了對兒童身心健康格外重要外，也對視力健康有很大的影響，睡覺的時間最好在晚上10點前，讓眼睛得到充分的休息，減少眼睛疲勞和視力問題。 依美國國家睡眠基金會指引，兒童建議的睡眠時間如下： 3~5歲：10~13小時 6~13歲：9~11小時 14~17歲：8~10小時 視力保健5：均衡飲食，天天五蔬果 均衡飲食也對視力健康有很大的幫助，飲食中應該包含豐富的維生素A、C、B，以及深色蔬果，建議每天攝取種五蔬果，以提供眼睛充分營養。（延伸閱讀：不只缺乏維生素A會患夜盲症！出現5徵兆要注意，未及早治療恐失明） 視力保健6：兩歲以下避免看螢幕，兩歲以上每日低於1小時 衛福部指出，長時間近距離使用3C等電子類產品，LED所發出之藍光會刺激眼睛細胞，進而產生自由基，對視網膜細胞造成傷害；由於兒童水晶體清澈、透光率高，更容易受藍光傷害。 衛福部建議2歲以下的嬰兒應盡量避免看電子螢幕；2歲以上的兒童，每天使用電子產品的時間不應超過1小時，並最好在家長的監督下使用。 視力保健7：燈光亮度要注意 注意家裡看書的光線要充足，用眼環境照度至少要350米燭光（lux）以上，書桌光線不直接照射眼睛，檯燈擺放位置應在慣用手的對側，如左撇子光源應放在右手邊（可購買照度計檢測亮度）。 視力保健8：每年定期1~2次檢查視力 即使的視力沒有出現明顯的問題，3歲開始也建議應每年進行1~2次眼部檢查，以便早發現潛在的視力問題，並及時進行治療；如果發現兒童的視力有異常，應及時就醫，遵從醫生的治療建議，以保護孩子的眼睛健康。 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] （圖片授權：達志影像）

睫毛倒插十分擾人，若長期睫毛倒長、沒有治療，可能造成角膜磨損，進而影響視力，嚴重甚至導致失明。《Hello醫師》帶你了解何為睫毛倒插？兒童與成人發生睫毛倒插的原因，以及現行的各種治療方法。 什麼是睫毛倒插？ 正常的眼睫毛會向外生長，睫毛倒插（也稱睫毛倒長）指因為某種原因，眼睫毛向內──也就是眼球的方向生長，並且刺激眼睛，使眼睛刺痛、有異物感。 依據致病原因的不同，睫毛倒插可能只有幾根，也可能一整排睫毛皆往內生長。睫毛倒插最簡單的處理方式，就是將睫毛拔掉，但過了一段時間，睫毛再長出後，又會繼續刺激眼球；因此若問題嚴重，最好方法是透過醫療手段，將異位睫毛永久移除。 睫毛倒插成人、小孩原因大不同 成人睫毛倒插原因 成人發生睫毛倒插，多為50歲以上的壯、老年族群，因為年紀漸長，導致支撐眼瞼的肌肉鬆弛無力，進而使眼瞼內翻、睫毛倒插，通常發生於下眼瞼（下眼皮）。 這類的睫毛倒插，經常是整排睫毛連同眼瞼向內捲，因此更加難受，處理也更加棘手，必需針對鬆弛的眼瞼進行處理。 其次常見的原因為眼瞼慢性發炎，導致眼瞼出現疤痕、結痂，從而使部分毛囊異位、睫毛倒插。（延伸閱讀：下眼皮紅腫痛、長水泡？眼瞼炎5大原因、症狀及治療方法） 下列原因皆可能使眼瞼板結疤，造成睫毛倒插： 砂眼 結膜炎 眼瞼受傷 眼睛灼傷 眼皮手術 兒童睫毛倒插原因 兒童睫毛倒插多為下眼瞼贅皮所致，指下眼瞼因為肌肉及皮膚過剩，在眼瞼邊緣形成一道皮膚皺折，將睫毛往眼球方向推擠；下眼瞼贅皮是東方人特有的特徵，西方人反而非常罕見。 下眼瞼贅皮通常在嬰兒一出生時就有，但不明顯，待寶寶長至2~3歲時，才會變得比較嚴重，尤其是臉部比較胖、眼輪匝肌肥厚的小孩。 一般來說，隨著小孩長大，鼻梁漸漸高挺後，下眼瞼贅皮就會因為皮膚及肌肉撐開而自動消失，但若在此之前，睫毛倒插嚴重，造成角膜磨損影響視力發展，便需盡早治療，避免釀成弱視。 睫毛倒插的症狀 眼睛經常刺痛、癢、流淚或有異物感 眼睛紅腫、畏光：眼睫毛摩擦導致角膜不平整，進而發炎紅腫、對光線刺激敏感。 頻繁揉眼、眨眼：特別是不擅表達的幼童，因為找不出不適原因而頻繁眨眼。 睫毛倒插併發角膜炎，嚴重恐失明 眼睫毛長期倒插磨損角膜，會使角膜破皮、發炎，若併發細菌感染，角膜就可能潰瘍；長期磨損也會使角膜結痂，進而變得混濁、出現白斑，甚至導致失明。 成人、兒童睫毛倒插的治療方法 睫毛倒插的治療方法會視患者年齡、倒長程度而定： 成人睫毛倒插治療方法 拔除睫毛：需每3~8週定期拔除；若欲自行拔除，務必徹底清潔消毒手部與器具。 電燒治療：藉由電燒破壞毛根，但通常無法一次斷根，成功率僅30~50%，而且可能傷及周邊睫毛、眼瞼，造成睫毛倒插或眼瞼內翻。 雷射治療：成功率達80%，優點為無嚴重併發症、後遺症，缺點是可能需要2次以上療程，才能徹底破壞毛囊。 冷凍治療：早期常藉由冷凍治療，將整排睫毛的毛囊壞死，但因為冷凍較痛，術後也易有發炎、水腫及眼皮色素流失等後遺症，現今較少使用。 手術治療：主要針對眼瞼內翻的病患，透過手術將眼瞼固定於正常位置；若眼瞼位置正常，但有部分睫毛嚴重倒插，有時也會藉由手術去除異位毛根。 兒童睫毛倒插治療方法 若睫毛倒插不嚴重，可使用眼藥膏保護角膜，搭配能夠消炎、止癢的眼藥水，待小孩長大後自行改善；若倒插嚴重，會對角膜造成一定程度的傷害，就需透過全身麻醉的手術來切除下贅皮，避免角膜持續受損、影響視力發展。 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] （圖片授權：達志影像）

37歲的陳小姐睡前滑手機滑一滑，右眼突然一黑，什麼都看不到，過了好幾分鐘才恢復正常；隔日，陳小姐趕緊請假就醫，醫師詳細檢查，診斷她是「眼中風」，需陳小姐多加注意及治療，否則未來恐失明或腦中風。 究竟眼中風是什麼？與腦中風有什麼關聯？該如何治療及預防呢？《Hello醫師》為您詳細說明！ 眼中風是什麼？ 眼中風指視網膜的血管阻塞，導致視力突然減退、模糊，或出現暫時性的視力喪失，屬於眼科急症之一，若未立即救治，嚴重時可能會導致失明。 眼中風的好發年齡為50~70歲，也就是常有高血壓、高血糖及高血脂等疾病、易發生血管阻塞的高風險族群，在50歲以上中老年人的盛行率為1%；然而，近年由於三高年輕化，眼中風的發病年齡也逐漸降至30~40歲，甚至20幾歲的年輕族群。 眼中風原因：眼睛血栓 眼睛的視網膜位在眼球壁的最內層，負責感光與成像，並連接著中央動脈、中央靜脈等兩條血管；這兩條血管在視網膜上形成分支，提供視網膜所需的氧氣與養分，並帶走血液循環的廢物。 一旦視網膜動脈或靜脈出現血栓，視網膜細胞就會因為失去氧氣、養分，在數小時內死亡，使視網膜失去感光、成像的功能，導致視力減退或喪失。 眼中風8大高危險族群 任何具有血管阻塞高風險因子者，皆有較高機率出現眼中風： 50歲以上年長者 三高（高血壓、高血糖、高血脂）患者 心血管疾病患者 有中風家族史者 肥胖者 長期抽菸、過量飲酒者 長期熬夜、作息不正常者 青光眼患者：因眼壓過高，視網膜血管較容易阻塞。 眼睛中風分兩種 前面有提到，連接視網膜的血管有兩條，而這兩條血管又會在視網膜上形成分支，若阻塞的血管為動脈，無論是中央動脈或分支動脈，皆稱為視網膜動脈阻塞；若為靜脈，則是視網膜靜脈阻塞。若阻塞發生於中央血管，其症狀通常會較分支血管阻塞嚴重，因為會直接影響整個視網膜的血液循環。 視網膜靜脈阻塞：視網膜中央靜脈、分支靜脈發生阻塞 較常發生 造成血液經由動脈輸入視網膜後無法流出，使動脈的血流量下降 傷害較輕、預後較好，但患者視力通常難以恢復原始狀態 視網膜動脈阻塞：視網膜中央動脈、分支動脈發生阻塞 較少發生 動脈阻塞會導致血液無法流入視網膜，造成視網膜細胞缺氧、壞死 傷害較嚴重，阻塞位置愈接近中央動脈，視力受損愈嚴重，預後也愈差 眼睛突然看不到？眼中風前兆、症狀 眼中風發作初期，患者的某一隻眼可能會出現暫時性的視力模糊，眼前一片黑暗，但過幾分鐘後，又再度恢復正常；這是眼中風的前兆，在血管完全阻塞之前，此症狀可能會反覆發生。 眼中風發生時，患者的單邊眼睛會出現突發性、無痛感的視力模糊、視野缺損或視力喪失，而且不會隨著時間過去而改善；此時患者需立即就醫，視網膜血管一旦阻塞超過90分鐘，就會對視網膜造成不可逆的傷害，導致視力永久減退，甚至失明。 眼中風不注意，小心腦中風 眼中風雖然不會導致腦中風，但可視為腦中風的前兆，因為供應人類眼睛和腦部的血管源頭皆為內外頸動脈。若眼睛血管出現血栓，代表大腦和頸部的血管可能也有阻塞的現象，需立即接受抽血、頸部超音波等各項檢查，並控制三高、調整作息和飲食，以降低血栓風險。 據臨床統計，眼中風後若未適當照護，3年內腦中風的機率提高30%，5年則高於70%，病友不可不慎。 https://helloyishi.com.tw/neurological-problems/stroke/stroke-precursor/ 眼中風會好嗎？眼中風愈早治療、預後愈好 醫師確定診斷為眼中風後，會視阻塞情況給予下列方式治療，搶救缺血、發炎的視網膜組織： 降眼壓治療：包括前房穿刺、口服降眼壓藥物或降眼壓藥水。 血栓溶解劑：施打血栓溶解劑，使受阻塞而缺血區域再度灌流。 視網膜雷射治療：減少眼中風對視力所造成的影響及後遺症。 抗血管內皮生長因子：屬於新療法，由於視網膜血管阻塞常會引發黃斑部水腫，進而導致視力減退或失明，此療法藉由直接將藥物注射至眼球，來改善黃斑部水腫，對於恢復患者視力有明顯幫助。 新型眼內注射長效型類固醇：常合併抗血管內皮生長因子，有助減少發炎、加速恢復狀況。 經過救治後，若病變已進入慢性期、且無併發症產生，則可以採取保守性藥物治療，若預後欠佳，則可考慮雷射治療或注射長效型類固醇，改善復原狀況。 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] （圖片授權：達志影像）