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眼睛疾病

眼睛疾病包含針眼、乾眼症、飛蚊症、黃斑部病變、青光眼、糖尿病造成的視網膜病變等。每種眼疾的成因、症狀、治療方式都有所差異,你可以在這裡找到更多關於眼睛疾病的相關資訊。

基礎知識

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我們能透過雙眼看到東西,必須靠光線穿透角膜,聚焦在視網膜成像,因此,角膜屈度跟視力變化息息相關,假如角膜屈折程度過大,就會造成屈光性近視,還有一種少見的眼睛疾病會造成角膜屈折度大增,那就是圓錐角膜(Keratoconus),以下將帶您了解這項病症的原因、症狀以及可能的治療或改善方式。 圓錐角膜的發生原因 圓錐角膜是一種因為角膜組織變薄,和隆起的非發炎性角膜病變,但其確切發生原因不明,遺傳、角膜外傷、過度揉眼或是酵素不平衡等說法都各有支持者,不過主流看法認為過度揉眼是引發圓錐角膜的風險因子之一。 圓錐角膜通常會在青少年時期顯現,初期症狀不明顯,很容易被當成一般近視或是散光,通常要到角膜出現明顯隆起時才會發現,不過圓錐角膜的惡化速度並不一定,若是惡化速度較快的病患,可能有需要透過手術治療的優先性。 雷射近視手術與圓錐角膜的關聯 形成圓錐角膜的主因就是角膜厚度變薄,而有說法指出,雷射近視手術可能是引發圓錐角膜的原因之一,因為它會減少角膜厚度,不過術後因角膜殘餘量過低而引發圓錐角膜的機率其實不高。一般來說,圓錐角膜患者能否進行近視手術,需要依醫師的判斷而定,不過在文章末段將介紹的角膜膠原交聯手術(Corneal Cross Linking,CCL),可能有助於強化角膜,降低圓錐角膜患者進行近視手術的風險。 圓錐角膜的症狀 除了角膜的形狀會變成圓錐形外,圓錐角膜患者自身最容易發現的症狀包含近視和散光,尤其在晚上觀看車燈、路燈和商店招牌等光源,會發現光線有模糊和扭曲的狀況,不過這情形主要是散光所引起,因此也不代表有這種情況的人患有圓錐角膜病變,仍需至眼科診所檢查才能判定。 圓錐角膜的治療方式 圓錐角膜病變是不可逆的,患者只能透過其他醫療手段,減緩症狀惡化速度,建議定期做視力檢查,有利於早期發現症狀並進行治療。以下為治療圓錐角膜的5種方式: 眼鏡和軟式隱形眼鏡:前面提過,圓錐角膜的部分症狀跟近視和散光雷同,因此也能利用眼鏡和軟式隱形眼鏡矯正度數,這種治療方式主要應用在輕微或初期的圓錐角膜病變。 硬式隱形眼鏡:這種方式很常用於輕度到中度的圓錐角膜治療上,比起軟式隱形眼鏡,它的硬度可以幫助患者在配戴之後,把角膜矯正至正確位置,但是這種效果在患者停止配戴後就會漸漸消失,因此仍需要定期前往眼科診所,追蹤圓錐角膜的病情情況。 角膜環植入術(Intacs Corneal Implant):透過將弧形塑膠角膜環植入角膜內,幫助角膜塑型,這種手術最大的好處是它的可逆性,若有特殊需求患者能夠用手術將角膜環摘除,其好處為手術時間和恢復期較短。 角膜膠原交聯手術:透過加強角膜硬度,以抑制角膜持續變薄突起。手術過程會先去除角膜上皮,滴入核黃素溶液之後,再使用紫外線燈照射即完成,不過患者的視力在術後,需要一段時間才會恢復正常。另外,在面對較為嚴重的圓錐角膜患者上,有時候也會將角膜膠原交聯手術和角膜環置入術合併進行。 角膜移植:當其他非手術方式都無效,或者圓錐角膜病變較為嚴重,才會使用角膜移植治療,透過將正常的角膜移植至患者眼睛,達到永久治療的效果,過程中通常會使用全身麻醉,並在手術移植完成後縫合,避免角膜滑動,雖然看起來一勞永逸,但是疼痛與恢復時間較長,而且需要有志願捐贈者提供健康角膜以利移植。不過有些人認為手術花費較高,但是比起動輒1萬元起跳,且有定期更換需求的硬式隱形眼鏡,手術反而是費用相對低廉的選擇。

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結膜炎(Conjunctivitis 又稱紅眼症),是兒童常罹患的眼睛疾病;而急性傳染性結膜炎,則是結膜受到感染而快速地發炎的病症。結膜(Conjunctiva)是眼睛白色的部分,被眼皮(Eyelids)包覆著,一般而言,學校或工作環境都屬於高度接觸傳染的場所。急性傳染性結膜炎雖然是較輕微的眼睛感染,但是有時候也可能會演變成嚴重的問題。 常見的4種造成急性傳染性結膜炎的原因有 1. 病毒: 常見造成急性傳染性結膜炎的病毒有:單純疱疹病毒(Herpes simplex virus, HSV);水痘帶狀皰狀病毒(Varicella-zoster virus, VZV);小核糖核酸病毒(Picornavirus,如:腸病毒70型病毒Enterovirus 70、克沙奇A24病毒Coxsackie A24);痘病毒(Poxvirus,如:傳染性軟疣Molluscum contagiosum、牛痘Vaccinia)。導致急性傳染性結膜炎的病毒,在較冷的環境裡,傳染速度非常快,也因此,結膜炎是極具接觸傳染性的,而且一旦感染,症狀通常持續4~7天之久。為了避免感染,在吃東西、拿任何用品,或是要給別人物品之前,請您記得先洗手,並保持勤洗手的習慣。如果您已經感染急性傳染性結膜炎,請您不要戴隱形眼鏡,改戴眼鏡;如果您的視覺模糊,請您立即尋求醫師的專業協助,因為有些病毒會在角膜(Cornea)留下疤痕。 2. 細菌: 2種常見的細菌是:披衣菌(Chlamydia)、淋病(Gonorrhea)。因為性傳染病的細菌而造成的急性傳染性結膜炎,治療方式是給予抗生素(Antibiotics)、眼藥水或軟膏(Ointment)。使用眼藥水、軟膏時,患者每天必須點或塗藥3~4次,讓藥物在眼瞼內能發揮效用;整個治療的時程,大約是5~7天;1星期後,症狀就能獲得明顯改善。請您注意,治療時要點眼藥水、塗軟膏,或是服用抗生素,必須經由醫師診斷後使用。 3. 刺激物: 當異物跑進去您的眼睛時,如:香皂、洗髮精,以及游泳池裡的氯化物(Chloride)等,最好在5分鐘內,用生理食鹽水小心的清洗眼睛。清除後大約4小時內,您的眼睛就會得到舒緩。但是如果眼睛是接觸到較強烈的酸性或鹼性物質,使用大量清水沖洗眼睛後,請立即前往醫院尋求醫師的醫療協助。 4. 過敏原(Allergens): 如果您的眼睛感染是由病毒、細菌造成,那麼傳染給他人的機會便比較高,而如果您覺得配戴隱形眼鏡時眼睛感到不舒服,那您可能已經罹患了急性傳染性結膜炎。如果嬰兒的眼睛受到感染,請立即尋求醫師的專業協助,因為嬰兒的眼睛可能已經發生了嚴重的問題。 急性傳染性結膜炎常見的7種症狀 眼瞼內側發紅 淚流不止 濃稠分泌物以結痂的方式堆積在睫毛上,尤其睡覺醒來時最嚴重 眼睛搔癢 眼睛有灼熱感 視覺模糊 對光敏感 如果您發現自己有任何急性傳染性結膜炎的症狀,請您儘快看醫師並進行眼睛檢查,讓醫師取得您的眼臉檢體,在醫院進行化驗、分析,並確認感染原因。 6步驟:您就能有效緩解急性傳染性結膜炎 請您不要用手揉感染的眼睛 用餐前,請您記得用肥皂、溫水將手洗乾淨 每天數次,用全新、乾淨的棉花球清理眼睛分泌物 請不要戴隱形眼鏡,也請絕對不要戴別人的隱形眼鏡 請不要與別人共用您的眼部化妝品 眼睛塗完軟膏的藥物後,請您記得洗手

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甲狀腺機能亢進(Hyperthyroidism)是指甲狀腺過度活化,分泌出過多激素(又稱荷爾蒙)。大部分甲狀腺機能亢進的病因,是源自一種自體免疫疾病:葛瑞夫玆病(Graves’ disease),而眼睛通常最容易首當其衝、產生病變。 甲狀腺眼病變 葛瑞夫茲氏眼病變又稱甲狀腺眼病變(Thyroid eye disease),是指自體免疫失衡、免疫細胞攻擊甲狀腺,導致甲狀腺分泌過多的甲狀腺素。眼睛周圍的組織和甲狀腺含有類似的蛋白質,所以當自體免疫失衡時,也經常會攻擊眼部組織。如果免疫系統攻擊眼周的結締組織以及眼部肌肉,會使眼睛發炎、腫脹,引發各種眼疾問題。 女性罹患甲狀腺眼病變的機率,是男性的5~6倍。另外,吸菸者罹患甲狀腺眼病變的機率,也顯著地高於常人。 甲狀腺眼病變的症狀 如果罹患甲狀腺眼病變,患者眼窩的肌肉及脂肪組織會腫脹,以至於眼球被推擠向前,影響到眼球的運動,嚴重者甚至可能會視力受損。這種疾病可能引發的症狀如下: 眼睛因為眼球突出而無法完全閉上,可能導致眼睛乾澀、發炎、發癢。 眼周疼痛、浮腫,且早上的時候眼周與眼皮特別腫。 凸眼,或是看起來像是隨時都瞪大著眼睛。 如果眼周的肌肉受到免疫系統攻擊,眼睛就無法正常運動,可能導致眼球上下左右轉動時形成複視,或者產生疼痛感。 甲狀腺眼病變的診斷與治療 如果是輕度的葛瑞夫茲氏眼病變症狀,通常在 1~4 個月內就會自行復原。然而,肌肉組織經過拉扯後,可能永久變形,所以眼睛腫脹造成的凸眼、其他外觀上的變化,除非動刀治療,否則可能無法恢復原狀。 治療的目的主要是預防發炎期間眼睛腫脹,並且舒緩患者的不適。一般而言,發病初期使用眼用潤滑液(Ocular lubricants,即俗稱的人工淚液)與護目鏡便足夠。患者可以服用阿斯匹靈(Aspirin)、萘普生(Naproxen)、布洛芬(Ibuprofen)等藥物來緩解疼痛與發炎。 如果症狀加劇、眼睛嚴重發炎,您可能會需要服用免疫抑制劑(Immunosuppressants),例如培尼皮質醇(Prednisolone),以減弱免疫系統之作用、避免身體產生不正常的抗體。如果視力問題或病症太過嚴重,視神經受到壓迫,醫師可能會建議您接受手術治療。 Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷或治療。

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眼睛感染有很多種類型,程度從輕微到嚴重,都有不同的原因與治療方法。細菌、病毒或黴菌,都可能會造成單眼或雙眼的感染。並不是所有的眼睛感染都會有生命危險,但大多數情況,都需要專業的醫療協助。 如何知道眼睛受到感染? 眼睛受到感染的人,會感到眼睛疼痛、搔癢,或是有異物感。眼睛也會有眼淚,以及綠色、黃色的分泌物(有時甚至可能是血)。有些人偶爾會對光敏感,或是感到視力模糊。如果您的眼睛受感染,但不會疼痛、沒有嚴重的症狀,建議您可以採取自我治療、照顧的方法。不過如果您的視力有改變的情形,請您立即尋求專業的醫療協助。 眼睛感染的嚴重併發症有視網膜受傷,以及角膜受傷後,癒合過程中形成疤痕,進而影響視力。有些若受到梅毒(Syphilis)感染,有可能會導致青光眼(Glaucoma)。除此之外,眼睛有問題,請千萬不要忽視,例如披衣菌(Chlamydia)通常不會有明顯症狀,但是如果沒有治療,則會導致不孕和心臟病。 眼睛感染的原因是什麼? 1. 刺激、受傷 刺激與受傷會造成眼睛感染,例如眼睛接觸到少量化學物質受到刺激時,很容易因為受傷而感染,尤其是戴隱形眼鏡的人,更是如此。有些類型的眼睛感染,可能在短時間內就會造成眼睛傷害。 2. 披衣菌、淋病(Gonorrhea) 雖然披衣菌、淋病是常見的性傳染病,但是這些細菌卻會使人感染結膜炎(Conjunctivitis),感染的途徑可能是直接接觸到生殖器分泌物,如精液,或是感覺會癢時,用已經摸過受到感染的生殖器部位後,再用手去揉眼睛。已經受到感染的母親,若有剛出生的新生嬰兒,則嬰兒有很高的風險,會受到感染。 3. 單純疱疹(Herpes simplex) 眼睛感染單純疱疹這個常見皮膚病的方式,與感染披衣菌或淋病的方式相似。疱疹會使角膜形成凹陷與潰瘍,因此很容易破壞視網膜組織,而導致視力受損。 4. 帶狀疱疹(Shingles) 帶狀疱疹,是常見造成水痘(Chickenpox)的病毒,如果您在觸摸潰瘍後,又再揉眼睛,也會導致眼睛受到感染。帶狀疱疹會侵襲視神經,導致眼睛腫脹、疼痛,引流液體。帶狀疱疹是普遍造成50歲以上的人,眼睛感染的主要因素,年長的人,更是容易受到帶狀疱疹影響。 5. 細菌性、黴菌性角膜炎(Keratitis) 這是一般常見潛伏在皮膚、嘴巴與鼻子的細菌或黴菌,所造成的角膜感染。健康的人,因為角膜上方有上皮細胞保護,而不易受到細菌感染。角膜位於眼球最前方,是透明無色的,戴隱形眼鏡或免疫系統較差的人,常會因為細菌侵入角膜,而造成角膜炎。

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乾眼症是現在常見的問題,當淚腺(Tear Glands)沒有製造足夠淚液來潤滑眼睛時,便會發生眼睛乾澀的狀況,原因可能由環境或是身體狀況所引起,罹患乾眼症時,病患可能會感到疼痛或不適,可以參考處置乾眼症的方式,來舒緩症狀,改善眼睛情況。 改變環境降低患乾眼症 環境是引起乾眼症最常見的原因,因此要選擇良好的居住和工作環境,儘量避免香菸、強風,以及空氣污染的地方,這樣可以降低罹患乾眼症,以及惡化乾眼症的風險,例如從事騎機車、騎馬、滑雪等運動時配戴護目鏡,也能保護眼睛。 在飲食中增加脂肪酸 Omega−3脂肪酸(Omega-3 Fatty Acids) 經證實能減少身體的發炎狀況,特別是眼睛的發炎狀況,因此,試著多吃一些富含這種營養素的食物,能幫助減緩乾眼症情況。 治療乾眼症的藥物 使用眼藥水、人工淚液,或軟膏: 使用藥物前,建議患者先諮詢過醫師,有些藥物能很快緩解症狀,然而,仍需根據醫師指示停藥。另外,許多坊間眼藥水都含有防腐劑,可能對眼睛造成不良影響,因此,患者最好使用無防腐劑的藥水。 使用眼瞼發炎的藥物:當眼瞼發炎時,常會讓眼睛皮脂腺(Oil Gland)很難分泌油脂到眼淚中,缺乏油脂的情況下,眼淚很容易就蒸發掉了,因此,醫師依判斷可能開立抗生素,幫助抑制發炎。 使用刺激眼淚分泌的藥物:有些藥物能幫助腺體製造淚液,稱作膽鹼性藥物(Cholinergics)或稱類膽鹼藥。 使用眼藥水來控制角膜發炎: 透過能抑制免疫系統的處方藥環孢靈(Cyclosporine)或皮質類固醇(Corticosteroids),這樣的藥物能幫助處理眼睛表面發炎,由於副作用的關係,不建議長期使用皮質類固醇。

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麥粒腫(Stye 或 Hordeolum),又稱作針眼,是一種長在眼瞼內外的小腫塊,會引起疼痛,與眼睛的腺體阻塞發炎有關。一般是受到細菌感染所引起,像是金黃色葡萄球菌(Staphylococcus aureus)。通常是單眼受感染,但若長超過一顆麥粒腫,則另一隻眼很有可能也會長。 麥粒腫主要有2種類型 外麥粒腫(External stye):一開始,眼瞼靠近睫毛處會長一小腫塊,慢慢變紅、變腫,幾天後就會破掉、痊癒。大多數的外麥粒腫一下下就好了,但會比內麥粒腫要來得痛。可能的成因包括皮脂腺感染、睫毛毛囊感染、頂泌腺(Apocrine gland)感染等。 內麥粒腫(Internal stye): 分布於眼瞼內部,患者的眼睛會紅腫、疼痛;等到感染結束後,內麥粒腫就會完全消失,但患處有時候還是會有一些含有液體的小囊體或小結(Nodule),這些殘留物必須刺開、流乾淨。內麥粒腫的成因可能為瞼板腺(Meibomian gland)受感染。 造成麥粒腫的原因 主要的原因是受人體皮膚上的一種常見細菌所影響:葡萄球菌。人的身體上住著數十億的細菌,雖然大多數時間和我們和平共處、不會造成任何傷害,然而在某些病例中發現,若環境得宜,細菌會變得很強壯、吃了很多死細胞和殘留物,就會出現膿包、引發疼痛。 麥粒腫的症狀 眼瞼內外出現腫塊 眼睛或眼瞼變紅、疼痛 眼瞼腫脹 流眼淚 眼睛發癢 眼瞼靠睫毛處有髒東西覆蓋 眼睛有灼燒感 視力有異狀 眼睛分泌黏液 對光線很敏感 若出現以下情形,請立即去看醫師:麥粒腫過了1週還是沒有痊癒;腫脹處發痛、流血,或影響到臉的其他部分;視力愈來愈多異狀,或眼睛、眼瞼變紅。 Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷或治療。

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高眼壓症(Ocular Hypertension)是一個醫學名詞,指一隻眼睛的眼內壓力上升到高於正常標準,這種壓力稱為眼球內壓(Intraocular pressure)。台灣人正常眼壓值都落在正常範圍(10 到 21毫米汞柱間),但是另有一群人的眼壓常常高於20毫米汞柱,不過這當中 90% 的人可能一輩子都沒有問題,我們稱之為高眼壓症。若有高眼壓正的健康顧慮,請留意以下資訊。 高眼壓是怎麼形成的? 眼壓高是由於眼睛中液體( Aqueous humour,房水)的產生與排出不平衡,多為眼睛內部排出液體的排水系統工作不正常。由於排水系統無法正常運作,導致液體不斷增加但無法排出,以致於眼睛內積聚過多液體,造成眼壓上升。 想像看看,若是眼睛裡有太多液體會發生什麼事?我們可以假想有一個封閉的、永續的水箱,水箱裡倒入愈多水,裡面的壓力就會升得愈高。液體愈多壓力愈大,同理可證,眼睛裡的高壓就是這麼來的,而且眼睛裡的視神經(Optic nerve),可能會因壓力過載而被破壞。 高眼壓症的症狀不明顯 應定期檢查眼睛 大多數有高眼壓症的患者,並不會有明顯症狀,這也就是為什麼要定期找眼科醫師做眼部檢查,這是避免視神經受到高壓損害風險的關鍵。更重要的是,定期的眼部檢查,對高風險族群如年長者或某些族裔(如非裔),非常重要。 無症狀與 40 歲以下的人,應至少每 3~5 年做一次檢查。 40歲以上的人,應更頻繁地進行檢查。 青光眼(Glaucoma)的高風險族群,應該定期檢查。 高眼壓症該如何治療? 治療的目標在於降低眼壓,以防轉變成青光眼(Glaucoma)使視力下降。被診斷為視神經損傷或青光眼高風險群的人,將可能需要接受近一步治療。眼科醫師可會根據你的具體病情開立眼藥水,幫助降低眼壓,醫師會和你討論、分析優缺點,並決定要進行治療或繼續觀察。(同場加映:青光眼手術) 高眼壓症該如何預防? 降低高眼壓的情形可以降低罹患青光眼的風險,不過高眼壓症是無法預防的,如果不保護眼睛免於不良影響,風險之一就是會有高眼壓症,嚴重可能導致青光眼,透過眼科醫師定期的眼部檢查,通常可以預防惡化為青光眼。 減輕高眼壓、青光眼症狀的生活撇步 儘管高眼壓症沒有症狀也無法預防,但我們生活中可以做些調整來避免我們眼壓升高。 補充維生素和礦物質:飲食雖無法改善青光眼的狀況,但鋅、銅、硒等微量元素,和維他命C、E和維生素A,都是對眼睛健康有幫助的營養素。 運動:規律運動可能對開放性青光眼有幫助,患者建議可以和醫師討論運動菜單。 限制咖啡因攝取:攝取大量咖啡因有可能會提升眼壓。 小口喝水: 多喝水但避免一次飲入大量水份,短時間攝取大量水份可能會導致眼壓升高。 頭墊高入睡: 嘗試楔型枕頭,讓頭部稍微墊高,大約 20 度的角度,研究顯示這樣的做法能夠降低睡眠時的眼內壓。 服用處方藥: 使用眼藥水或醫師開立的處方藥來治療是絕對不會有問題的,確保你使用的眼藥水是否和處方籤相同,否則視神經的受損可能會加重。

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