眼睛疾病

乾性黃斑部病變的定義 黃斑部(Macula) 是視網膜的一部份，主要幫助我們看清楚直視的範圍。而乾性黃斑部病變(Dry macular degeneration) 患者，會因為黃斑部變薄，而導致中央視力減弱。 患者一開始可能只有單眼出現乾性黃斑部病變的症狀，但之後雙眼就都會受其影響。隨著時間過去，患者的視力惡化，影響到日常生活，像是難以讀書、開車或辨別他人的臉。但這並不代表患者一定會完全失明。只要及早發現並好好保養，便可減緩視力惡化。 乾性黃斑部病變有多常見？ 乾性黃斑部病變在65歲以上的老年人中十分常見，想了解更多資訊，可諮詢您的醫師。 乾性黃斑部病變的症狀 常見的乾性黃斑部病變的症狀包含： 視線扭曲，例如：直線看起來彎曲不直。 單眼或雙眼中央視力減弱。 看書或做需要靠近看的事時，需要更強的燈光。 難以適應微弱的光，例如進入燈光比較暗的餐廳時，眼睛難以適應。 看不清楚字。 看到的顏色異常、變淺。 難以識別他人的臉。 乾性黃斑部病變是一種老年性黃斑部病變，可能會發展為濕性黃斑部病變(Wet macular degeneration)，也就是視網膜後方出現血管增生、血液與液體滲漏的情況。乾性黃斑部病變比較常見，且會逐年慢慢惡化；而濕性黃斑部病變則比較可能出現視力突然惡化，導致嚴重失明。乾性黃斑部病變的症狀可能不只這些。若尚有疑慮，請諮詢醫師。 什麼時候應該去看醫師？ 中央視力異常 難以看清顏色或事物的細節 這些狀況可能就是黃斑部病變的症狀；若你超過50歲，更需特別注意。 乾性黃斑部病變的原因 目前尚不清楚乾性黃斑部病變的成因，但研究顯示有可能是跟遺傳、環境，例如：抽菸或飲食習慣有關。 乾性黃斑部病變的風險因素 有許多因素會增加罹患乾性黃斑部病變的風險，例如： 年齡：65歲以上的老年人風險較高。 家族遺傳：已有研究發現有幾個基因與乾性黃斑部病變相關。 種族：白人罹患的風險較高。 抽菸者：抽菸者的罹患風險為一般人的3~4倍。 肥胖：研究發現，肥胖者在乾性黃斑部病變的初、中期，比一般人更有可能衍發出比較嚴重的症狀。心血管疾病(Cardiovascular disease)：擁有心血管疾病的患者，有更高的風險出現黃斑部病變。 乾性黃斑部病變的診斷與治療 以下資訊並非醫療診斷，想要有進一步的資訊，請隨時諮詢您的醫師。 如何診斷乾性黃斑部病變？ 醫師可能會檢視你的醫療與家族病史，並進行眼睛全套檢查，也有可能做其他的檢測，像是： 眼底檢查：醫師會點眼藥水讓你的瞳孔擴張，然後再用儀器檢查眼底。醫師主要是看黃斑部後方的一種黃色顆粒，稱作隱結(Drusen)，因為黃斑部病變的患者通常會有非常多的隱結。 檢查中央視力是否有問題：醫師可能會用阿姆斯勒方格表(Amsler grid)來檢查；黃斑部病變的患者看到的方格可能會出現模糊、破碎、扭曲的情形。 進行螢光眼底血管攝影(Fluorescein angiography)：醫師會注射螢光顯影劑至你的手臂血管，然後這些顯影劑會流到眼睛的血管。接著，醫師會用一種攝影機拍攝顯影劑通過血管的情形，這些照片就會顯示出你的血管或視網膜是否異常。 進行循血綠眼底攝影(Indocyanine green angiography)：就像螢光眼底血管攝影，這種檢測法也會用到顯影劑，可用來確認螢光眼底血管攝影所得知的結果，或是用來辨認黃斑部病變的種類。 進行光學同調斷層掃描(Optical coherence tomography)：這種非侵略性的檢測可顯示出詳細的視網膜剖面照，並辨認出視網膜變薄、變厚、腫脹之處；這些現象有可能就是視網膜後方的血管滲漏出液體所造成的。 如何治療乾性黃斑部病變？ 乾性黃斑部病變目前還沒有辦法醫治，但若及早發現，可採取一些措施來降低惡化速度，像是多補充維生素、養成健康飲食、戒菸等。 進行視力復健：老年性黃斑部病變並不會影響到周邊視力，所以通常不會造成完全失明，但是會降低患者的中央視力，而中央視力對於開車、看書、辨認他人的臉來說可是不可或缺的。因此，患者可以尋求視力復健專家、職能治療師、眼科醫師等等的幫助，找到方法適應病變後的視力。 動手術植入鏡片：某些雙眼病情都很嚴重的患者，可以選擇植入鏡片至其中一眼。這個鏡片看起來像迷你塑膠管，當中含有許多鏡片，能夠放大視力範圍，不管是看遠還是看近的視力都能改善，但是改善的視野很狹窄，比較能夠幫助在城市中生活的患者辨識路標與交通號誌。 乾性黃斑部病變的生活調整與居家療法 下列生活調整及居家療法可能有助於改善乾性黃斑部病變： 戒菸。 培養良好的飲食習慣：蔬菜水果中的抗氧化維生素對眼睛可是有很大的助益，例如：羽衣甘藍、菠菜、花椰菜、豌豆等等都富含抗氧化劑，而葉黃素(Lutein)、玉米黃質(Zeaxanthin)，對黃斑部病變患者都很有幫助。富含鋅的食物也很有幫助，例如高蛋白食物：牛肉、豬肉、羊肉、牛奶、起司、優格、全榖麥片、全麥麵包等等。不飽和脂肪也是不錯的選擇，像是橄欖油。研究指出，食用富含omega-3脂肪酸的食物，像是鮭魚、鮪魚、核桃等，可降低老年性黃斑部病變惡化，但是食用omega-3補充劑（例如魚油）並沒有同樣的效果。（葉黃素推薦閱讀：2024葉黃素推薦最新20款！功效解析，找眼睛保健食品必看） 掌控好其它疾病：例如，若有心血管疾病或高血壓，請好好服藥，並遵從醫師的指示控制病情。 維持健康體重，養成規律運動習慣。 定期檢查眼睛：請諮詢醫師以了解後續的檢測時程。平時，也要使用阿姆斯勒方格表來自我檢測視力。如此一來，才能夠在病情發展成為濕性病變時，及時服藥控制。 若您有任何疑慮，請諮詢醫師，以獲得最妥善的照護。

甲狀腺機能亢進(Hyperthyroidism)是指甲狀腺過度活化，分泌出過多激素(又稱荷爾蒙)。大部分甲狀腺機能亢進的病因，是源自一種自體免疫疾病：葛瑞夫玆病(Graves’ disease)，而眼睛通常最容易首當其衝、產生病變。 甲狀腺眼病變 葛瑞夫茲氏眼病變又稱甲狀腺眼病變(Thyroid eye disease)，是指自體免疫失衡、免疫細胞攻擊甲狀腺，導致甲狀腺分泌過多的甲狀腺素。眼睛周圍的組織和甲狀腺含有類似的蛋白質，所以當自體免疫失衡時，也經常會攻擊眼部組織。如果免疫系統攻擊眼周的結締組織以及眼部肌肉，會使眼睛發炎、腫脹，引發各種眼疾問題。 女性罹患甲狀腺眼病變的機率，是男性的5~6倍。另外，吸菸者罹患甲狀腺眼病變的機率，也顯著地高於常人。 甲狀腺眼病變的症狀 如果罹患甲狀腺眼病變，患者眼窩的肌肉及脂肪組織會腫脹，以至於眼球被推擠向前，影響到眼球的運動，嚴重者甚至可能會視力受損。這種疾病可能引發的症狀如下： 眼睛因為眼球突出而無法完全閉上，可能導致眼睛乾澀、發炎、發癢。 眼周疼痛、浮腫，且早上的時候眼周與眼皮特別腫。 凸眼，或是看起來像是隨時都瞪大著眼睛。 如果眼周的肌肉受到免疫系統攻擊，眼睛就無法正常運動，可能導致眼球上下左右轉動時形成複視，或者產生疼痛感。 甲狀腺眼病變的診斷與治療 如果是輕度的葛瑞夫茲氏眼病變症狀，通常在 1~4 個月內就會自行復原。然而，肌肉組織經過拉扯後，可能永久變形，所以眼睛腫脹造成的凸眼、其他外觀上的變化，除非動刀治療，否則可能無法恢復原狀。 治療的目的主要是預防發炎期間眼睛腫脹，並且舒緩患者的不適。一般而言，發病初期使用眼用潤滑液(Ocular lubricants，即俗稱的人工淚液)與護目鏡便足夠。患者可以服用阿斯匹靈(Aspirin)、萘普生(Naproxen)、布洛芬(Ibuprofen)等藥物來緩解疼痛與發炎。 如果症狀加劇、眼睛嚴重發炎，您可能會需要服用免疫抑制劑(Immunosuppressants)，例如培尼皮質醇(Prednisolone)，以減弱免疫系統之作用、避免身體產生不正常的抗體。如果視力問題或病症太過嚴重，視神經受到壓迫，醫師可能會建議您接受手術治療。 Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷或治療。

眼睛感染有很多種類型，程度從輕微到嚴重，都有不同的原因與治療方法。細菌、病毒或黴菌，都可能會造成單眼或雙眼的感染。並不是所有的眼睛感染都會有生命危險，但大多數情況，都需要專業的醫療協助。 如何知道眼睛受到感染？ 眼睛受到感染的人，會感到眼睛疼痛、搔癢，或是有異物感。眼睛也會有眼淚，以及綠色、黃色的分泌物(有時甚至可能是血)。有些人偶爾會對光敏感，或是感到視力模糊。如果您的眼睛受感染，但不會疼痛、沒有嚴重的症狀，建議您可以採取自我治療、照顧的方法。不過如果您的視力有改變的情形，請您立即尋求專業的醫療協助。 眼睛感染的嚴重併發症有視網膜受傷，以及角膜受傷後，癒合過程中形成疤痕，進而影響視力。有些若受到梅毒(Syphilis)感染，有可能會導致青光眼(Glaucoma)。除此之外，眼睛有問題，請千萬不要忽視，例如披衣菌(Chlamydia)通常不會有明顯症狀，但是如果沒有治療，則會導致不孕和心臟病。 眼睛感染的原因是什麼？ 1. 刺激、受傷 刺激與受傷會造成眼睛感染，例如眼睛接觸到少量化學物質受到刺激時，很容易因為受傷而感染，尤其是戴隱形眼鏡的人，更是如此。有些類型的眼睛感染，可能在短時間內就會造成眼睛傷害。 2. 披衣菌、淋病(Gonorrhea) 雖然披衣菌、淋病是常見的性傳染病，但是這些細菌卻會使人感染結膜炎(Conjunctivitis)，感染的途徑可能是直接接觸到生殖器分泌物，如精液，或是感覺會癢時，用已經摸過受到感染的生殖器部位後，再用手去揉眼睛。已經受到感染的母親，若有剛出生的新生嬰兒，則嬰兒有很高的風險，會受到感染。 3. 單純疱疹(Herpes simplex) 眼睛感染單純疱疹這個常見皮膚病的方式，與感染披衣菌或淋病的方式相似。疱疹會使角膜形成凹陷與潰瘍，因此很容易破壞視網膜組織，而導致視力受損。 4. 帶狀疱疹(Shingles) 帶狀疱疹，是常見造成水痘(Chickenpox)的病毒，如果您在觸摸潰瘍後，又再揉眼睛，也會導致眼睛受到感染。帶狀疱疹會侵襲視神經，導致眼睛腫脹、疼痛，引流液體。帶狀疱疹是普遍造成50歲以上的人，眼睛感染的主要因素，年長的人，更是容易受到帶狀疱疹影響。 5. 細菌性、黴菌性角膜炎(Keratitis) 這是一般常見潛伏在皮膚、嘴巴與鼻子的細菌或黴菌，所造成的角膜感染。健康的人，因為角膜上方有上皮細胞保護，而不易受到細菌感染。角膜位於眼球最前方，是透明無色的，戴隱形眼鏡或免疫系統較差的人，常會因為細菌侵入角膜，而造成角膜炎。

乾眼症是現在常見的問題，當淚腺(Tear Glands)沒有製造足夠淚液來潤滑眼睛時，便會發生眼睛乾澀的狀況，原因可能由環境或是身體狀況所引起，罹患乾眼症時，病患可能會感到疼痛或不適，可以參考處置乾眼症的方式，來舒緩症狀，改善眼睛情況。 改變環境降低患乾眼症 環境是引起乾眼症最常見的原因，因此要選擇良好的居住和工作環境，儘量避免香菸、強風，以及空氣污染的地方，這樣可以降低罹患乾眼症，以及惡化乾眼症的風險，例如從事騎機車、騎馬、滑雪等運動時配戴護目鏡，也能保護眼睛。 在飲食中增加脂肪酸 Omega−3脂肪酸(Omega-3 Fatty Acids) 經證實能減少身體的發炎狀況，特別是眼睛的發炎狀況，因此，試著多吃一些富含這種營養素的食物，能幫助減緩乾眼症情況。 治療乾眼症的藥物 使用眼藥水、人工淚液，或軟膏： 使用藥物前，建議患者先諮詢過醫師，有些藥物能很快緩解症狀，然而，仍需根據醫師指示停藥。另外，許多坊間眼藥水都含有防腐劑，可能對眼睛造成不良影響，因此，患者最好使用無防腐劑的藥水。 使用眼瞼發炎的藥物：當眼瞼發炎時，常會讓眼睛皮脂腺(Oil Gland)很難分泌油脂到眼淚中，缺乏油脂的情況下，眼淚很容易就蒸發掉了，因此，醫師依判斷可能開立抗生素，幫助抑制發炎。 使用刺激眼淚分泌的藥物：有些藥物能幫助腺體製造淚液，稱作膽鹼性藥物(Cholinergics)或稱類膽鹼藥。 使用眼藥水來控制角膜發炎： 透過能抑制免疫系統的處方藥環孢靈(Cyclosporine)或皮質類固醇(Corticosteroids)，這樣的藥物能幫助處理眼睛表面發炎，由於副作用的關係，不建議長期使用皮質類固醇。

麥粒腫(Stye 或 Hordeolum)，又稱作針眼，是一種長在眼瞼內外的小腫塊，會引起疼痛，與眼睛的腺體阻塞發炎有關。一般是受到細菌感染所引起，像是金黃色葡萄球菌(Staphylococcus aureus)。通常是單眼受感染，但若長超過一顆麥粒腫，則另一隻眼很有可能也會長。 麥粒腫主要有2種類型 外麥粒腫(External stye)：一開始，眼瞼靠近睫毛處會長一小腫塊，慢慢變紅、變腫，幾天後就會破掉、痊癒。大多數的外麥粒腫一下下就好了，但會比內麥粒腫要來得痛。可能的成因包括皮脂腺感染、睫毛毛囊感染、頂泌腺(Apocrine gland)感染等。 內麥粒腫(Internal stye): 分布於眼瞼內部，患者的眼睛會紅腫、疼痛；等到感染結束後，內麥粒腫就會完全消失，但患處有時候還是會有一些含有液體的小囊體或小結(Nodule)，這些殘留物必須刺開、流乾淨。內麥粒腫的成因可能為瞼板腺(Meibomian gland)受感染。 造成麥粒腫的原因 主要的原因是受人體皮膚上的一種常見細菌所影響：葡萄球菌。人的身體上住著數十億的細菌，雖然大多數時間和我們和平共處、不會造成任何傷害，然而在某些病例中發現，若環境得宜，細菌會變得很強壯、吃了很多死細胞和殘留物，就會出現膿包、引發疼痛。 麥粒腫的症狀 眼瞼內外出現腫塊 眼睛或眼瞼變紅、疼痛 眼瞼腫脹 流眼淚 眼睛發癢 眼瞼靠睫毛處有髒東西覆蓋 眼睛有灼燒感 視力有異狀 眼睛分泌黏液 對光線很敏感 若出現以下情形，請立即去看醫師：麥粒腫過了1週還是沒有痊癒；腫脹處發痛、流血，或影響到臉的其他部分；視力愈來愈多異狀，或眼睛、眼瞼變紅。 Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷或治療。