眼睛健康

正常人的雙眼自嬰兒時期（約3~6個月）就能互相配合運用，無論朝任何方向注視物體，雙眼都能同時自動焦距到正確位置，使大腦獲得正確的影像組合。然而，約有2%小孩的眼睛無法正常調節，導致斜視。 《Hello醫師》為您說明斜視的原因，介紹內斜視與外斜視等各種斜視種類，以及斜視的矯正與手術方式。 斜視、鬥雞眼原因？ 人類眼睛周圍有眼外肌（Extraocular muscles），可幫助控制眼球活動。若眼外肌的肌肉控制失常，便導致斜視（Strabismus）。 基因遺傳是斜視好發於幼兒的主要原因，而腦性麻痺（Cerebral palsy）、水腦症（Hydrocephalus）或唐氏症（Down’s syndrome）等會影響腦部功能的疾病可能影響大腦負責控制眼部的肌肉，也會提高斜視的機率。此外，嚴重的兒童遠視也可能因眼睛調節過度，導致眼球內旋而引發內斜視。 在幼童時期的斜視容易演變為兒童弱視（Amblyopia），因為大腦同時接收斜視眼的影像和正視眼的影像，使兩種影像相疊而形成複視。隨著時間演進，大腦會自動忽略斜視眼所提供的影像，逐漸喪失眼睛機能，引發斜視性弱視。（延伸閱讀：兒童弱視5大原因說明！矯正弱視要趁早，小孩弱視注意5特徵、症狀） 眼睛突然斜視？ 成年後的斜視才多是因外傷或疾病所引起，例如糖尿病（Diabetes）、中風或甲狀腺亢進（Hyperthyroidism）等。值得一提的是，成人斜視的複視通常比幼童嚴重，因為成人的眼睛已經習慣接受兩眼的影像，無法忽略斜視眼所看到的畫面。 斜視分4種：內外斜視、上下斜視 斜視指用兩眼視物時，無法共同對焦在物體上，例如有右眼斜視的人，在看正前方的物體時，左眼可以正確對焦，但右眼卻會偏向其他地方。 斜視的症狀包含眼位不正、習慣偏頭看物或缺乏立體感和疊影，而依據斜視方向可分為以下4種類型；而4種斜視類型中，以內斜視的發生機率最高： 內斜視：斜視眼朝向鼻樑 外斜視：斜視眼朝向耳朵方向 上斜視：斜視眼朝上 下斜視：斜視眼朝下 此外，斜視也可以依據症狀持續時間，分成以下2類： 顯示斜視：又稱真性斜視、持續性斜視，指眼位永久不正。 隱性斜視：又稱間歇性斜視，指眼位暫時偏移。這類患者不會一直斜視，通常在疲倦或精神不佳時才會出現，且只要認真視物，眼位即能恢復正常。 在幼童眼睛發展過程中，有時候會出現間歇性外斜視，這也是最常見的間歇性斜視類型，隨著年紀增長，該症狀有可能加重，甚至轉變成持續性斜視，因此定期視力檢查十分重要。 嬰兒有鬥雞眼？認識假性斜視 嬰兒出生後，隨著視力逐漸發展，有些家長會覺得小孩看東西時眼睛斜斜的，好像斜視。這是因為嬰兒的鼻樑較寬、鼻子扁平，加上內眥贅皮的影響，使眼白看起來比較少，造成外觀上有一種眼球隔著鼻樑鬥在一起的感覺，也就是俗稱的鬥雞眼。這種情況多會在嬰兒期至2~3歲、鼻樑隆起後自行消失，因此稱為「假性斜視」。（延伸閱讀：新生兒多久看得到？0~12個月嬰兒視力發展超詳解！9招幫助寶寶視力發展） 然而，因為嬰兒常有假性斜視，部分長輩會認為小孩斜視會自行改善，造成小孩斜視到5、6歲了仍未就醫，錯過治療的黃金時間。建議兒童滿3歲時，父母要帶小孩赴眼科接受完整的視力檢查。一旦兒童滿7~8歲，眼睛機能多已發展成熟，此時才要矯正斜視是非常困難的，而且也可能已有弱視問題。 斜視矯正與手術 斜視雖然無法預防，但能透過幼兒期的早期發現、早期治療來矯正眼位，避免演變為弱視。 斜視的治療可分為手術與非手術等兩種，依據不同病況所採取的治療方式不同，但多數情況下，醫師會綜合使用各種療法，也是手術合併非手術治療，以達最佳的治療效果，而且手術次數也可能超過1次以上。以下列舉3種矯正或治療斜視的方式： 眼鏡：斜視的配鏡矯正可分成一般遠視和近視戴的眼鏡，以及專門矯正斜視的稜鏡鏡片，兩者差別是一般眼鏡的凸透鏡和凹透鏡影響的是屈光度，而稜鏡鏡片則可以修正眼位不正。若是遠視所造成的斜視可配戴遠視眼鏡改善，而加裝稜鏡鏡片則能矯正輕度斜視。 眼睛訓練：透過醫師提供一些提升眼睛訓練動作，改善眼睛會聚力不足的問題，例如幼童常見的間歇性外斜視。若接受完整的眼睛訓練，有機會矯正斜視，不用接受手術治療。 眼外肌手術：前面提過眼外肌是控制眼球移動的重要肌肉，若患者為內斜視，可能是因為內側肌肉力量過大，或是外側力量過小所致，而眼外肌手術就是透過加強或放鬆肌肉張力來治療斜視。一般而言，先天性內斜視、上斜視和下斜視通常需要手術治療，而且最佳的治療時機是3歲以前。 （圖片授權：達志影像）

坊間常見的蝶豆花茶，漸層的藍紫色花茶顯得浪漫又有情調，吸引不少民眾。 蝶豆花富含花青素，不但是抗氧化劑，還能保護眼睛，效果比藍莓更勝一籌。《Hello醫師》教你蝶豆花茶怎麼泡，介紹蝶豆花的功效與禁忌。 蝶豆花是什麼？有哪些營養素？ 蝶豆（Clitoria ternatea）是富含蛋白質的豆科植物，源於東南亞國家。蝶豆花是蝶豆的花朵部分，花瓣呈現亮藍色，經常被當作天然染色劑或是食用色素，這也是蝶豆花茶所產生藍或紫顏色的原因。此外，由於花青素能在不同酸鹼值下呈現不同的結果。 蝶豆花的花青素是其他植物的10倍以上，且含有維生素A、維生素C、維生素E和類黃酮等營養素，使抗氧化大幅提升。不過蝶豆花的葉子、花莢部位並非屬於傳統的食品原料，安全性有待查證，切勿隨意供作食材使用。 蝶豆花5大功效 蝶豆花富含各種抗氧化劑以及花青素，這些營養素也為人體帶來了不少好處： 促進頭髮健康：蝶豆花含有類黃酮，使頭髮不易變得灰白和稀疏，並促進頭髮生長。（延伸閱讀：掉頭髮怎麼辦？可以治療嗎？常掉頭髮的你一定要看） 抗氧化：花青素是水溶性的植物色素，能幫助身體清除過多的自由基與有毒的化學物質，進一步延緩發炎反應。此外，花青素還具有抗癌、預防心血管疾病、動脈硬化、高血壓的功效。 養顏美容：花青素具有抗氧化功效，不但能清除過多的自由基，防止細胞過度氧化，更能促進膠原蛋白的合成，達到養顏美容的效果。 護眼：蝶豆花的花青素與維生素A是重要的護眼元素，花青素能增加眼部毛細血管，有助於預防青光眼和眼睛疲勞；而維生素A與視網膜感光有關，是構成視紫質的重要元素，能幫助眼睛在黑暗中保有一定視力。（推薦閱讀：吃出水亮眼睛！4大類護眼食物告別白內障青光眼） 降血糖：花青素能增加胰島素的分泌並穩定血糖值，減少罹患糖尿病的風險。 （延伸閱讀：花青素保健食品推薦5重點！前花青素功效？花青素每日攝取量？） 蝶豆花禁忌有這些！這2類人要注意 雖然蝶豆花對身體的好處不少，但同時也存在一些禁忌，若你是下列情況者，盡量避免食用蝶豆花： 孕婦：蝶豆花具有收縮子宮的效果，因此孕婦禁止食用蝶豆花。 準備做手術的病人：蝶豆花具有抗凝血的功效，若近期準備動手術者，較不適合食用蝶豆花。 蝶豆花茶怎麼泡？ 路上飲料店都有販售蝶豆花茶相關飲品，喜歡自己DIY的不妨至合法通路購買蝶豆花朵，回家自己來泡杯蝶豆花茶： 食材：適量蝶豆花 作法：蝶豆花放入杯中，加入熱水沖泡即可飲用。可以按照個人喜好添加檸檬汁或蜂蜜等，調味茶飲做為變化。 （圖片授權：達志影像）

許小姐半夜起床上廁所常看不清楚，撞到家具；晚上開車時也常有視力模糊的狀況，十分危險。赴眼科就醫後，醫師診斷是夜盲症；究竟什麼原因會造成夜盲症？怎麼做才可以自我檢測是否罹患夜盲症？又有什麼方法可以診斷且預防？就讓《Hello醫師》帶你一探究竟！ 夜盲症是什麼？夜盲症症狀說明 當人在黑暗的環境下，待超過5分鐘仍伸手不見五指，無法看清周遭環境形體，即患有夜盲症（Nyctalopia），而主要是因視網膜上的感光細胞，包括提供色覺的視錐細胞及分辨黑白的視桿細胞出現異常，造成夜間視力下降，引發夜盲症。 夜盲症是缺乏維生素A？夜盲症4大原因解說 夜盲症可分成先天性及後天性，而先天性的夜盲症多來自遺傳性疾病，其中更以色素性視網膜炎最為常見；後天性夜盲症成因則包括缺乏維生素A，或因糖尿病所引發的視網膜病變而引起。以下列出夜盲症的常見4種成因： 1.色素性視網膜炎（Retinitis pigmentosa） 屬於先天性夜盲症的眼科疾病之一，由於感光細胞或視網膜色素上皮細胞出現異常或死亡，使患者出現夜盲症、無法分辨顏色，甚至使視力逐漸下降，最後還可能導致失明。 2.糖尿病 病患可能會因血糖太高，造成全身性微血管病變，若發生在眼睛內微血管最多的視網膜，則會導致視網膜感光及色素細胞退化，進而出現糖尿病視網膜病變，並引發夜盲症。而在糖尿病視網膜病變發生的初期，患者不會有任何感覺，視力也不會有明顯的變化，但若未即時進行治療，可能會出現視網膜水腫，甚至是黃斑部水腫，使視力不斷惡化，最後還可能併發眼內出血及視網膜剝離，造成永久失明。（同場加映：血糖太高併發視網膜病變！糖尿病傷眼青光眼、白內障找上門） 3.白內障 白內障好發於老年人，主要因水晶體老化所致，平時患者除了會出現視力模糊、畏光、眩光等症狀外，也可能造成夜盲症。 4.缺乏維生素A 為夜盲症最常見的成因之一，當體內維生素A含量不足時，會使視紫質無法合成，進而影響人在夜間的視力。另外，若長期缺乏維生素A，會讓眼睛變得乾燥，眼角膜也容易磨損以致感染及潰爛，影響視力、甚至失明。 夜盲症5方法自我測試 夜盲症患者平時可能會出現下列常見情形： 進入黑暗的環境下待超過5分鐘，仍無法恢復視力。 在具有微弱光線的環境下，無法看清物體或人的臉孔。 對光線敏感。 在燈光周圍會出現不明眩光、畏光等視力問題。（推薦閱讀：沒事別揉眼！引發圓錐角膜恐影響視力） 無法看見夜空中的星星。 夜盲症如何診斷？ 夜盲症可至眼科先進行初步的常規檢查，包括視力檢查、測量眼壓、眼底檢查。倘若視力出現異常，甚至有白內障或其他眼睛疾病，則可至醫院，請醫師評估是否需做視網膜電圖（ERG）。 其用途為測量視網膜對光刺激的反應，紀錄視網膜中電氣變化，確定視桿細胞及視錐細胞的功能是否出現異常，來診斷病患是否患有夜盲症。 夜盲症會好嗎？如何治療與預防？ 目前不管是先天性夜盲症或後天性夜盲症，僅可藉由改變日常生活的方式來減緩視力退化的速度，而若罹患色素性視網膜炎，因多數成因來自糖尿病，所以進行血糖的控制即為預防夜盲症的關鍵之一。以下為預防夜盲症常見的4種方法： 多吃富含維生素A的食物：平時可適量食用胡蘿蔔、金針、深綠色蔬菜、木瓜、蛋等食物，以補充足夠的維生素，減緩視力退化的速度。 定期進行眼睛檢查：建議每半年至眼科進行視力檢查，以利及早確認是否患有夜盲症或其他與眼睛相關的疾病。 配戴太陽眼鏡：平時外出可透過配戴太陽眼鏡或其他遮陽配備，避免遭光線直射眼睛，並降低罹患白內障、青光眼或黃斑部病變，進而導致夜盲症的風險。（推薦閱讀：挑對太陽眼鏡擋UV！鏡片顏色效果大不同） 血糖控制：由於糖尿病引起微血管病變，會造成視網膜感光及色素細胞退化，進而引發夜盲症。因此對於糖尿病患者而言，若平時能將空腹血糖值控制在180mg/dL以下，即可降低出現糖尿病視網膜病變的機率。 （圖片授權：達志影像）

出門在外，多數人都會注意到防曬乳的重要性，卻忘記我們的靈魂之窗也應該要好好照顧。嘉義朴子醫院的眼科就有一名男性病患，酷愛騎單車出遊，卻不戴太陽眼鏡。有次旅程結束後，眼前一片漆黑，什麼都看不到，就診後發現罹患了光性角膜炎（Photokeratitis），經治療才逐漸恢復正常。 光害性角膜炎又名為紫外線角膜炎，是因為紫外線的照射重傷眼角膜而引起。患者會有視力模糊、角膜水腫、結膜發紅充血、點狀角膜破皮，以及眼睛疼痛、流淚等症狀。光害性角膜炎好發於未配戴護目鏡的電銲工作從業人員；但若墨鏡不好好戴，雙眼曝露於陽光之下的傷害，並不亞於電銲的強光！今天我們就來釐清一下選擇太陽眼鏡顏色的議題，讓眼睛也能好好防曬。 （同場加映：防曬乳怎麼擦？ 2 小時補擦一次 SPF 至少 30） 太陽眼鏡顏色愈深愈好？墨鏡透光率說明 其實並非如此。我們挑太陽眼鏡的時候，需要關注「透光率」這項資訊。根據中華民國國家標準（National Standards of the Republic of China，簡稱CNS），濾鏡分為0至4等級共5種，如下圖示： 如果選到第4級的鏡片，透光率僅3~8%，表示這種鏡片最多只能讓3~8%的光線通過，所以鏡片顏色非常之暗；但由於透光率太低了，並不適合開車時配戴。第4級的鏡片通常用於強光環境下，像是在沙漠中旅行，或是在滑雪時避免雪地極高的日光反射。 而一般透光率大於40%的鏡片，其時尚感可能大於實用度；最好選擇透光率8~40%的鏡片，也就是第3級的鏡片作為太陽眼鏡，比較適合在多數狀況下使用。 2. 太陽眼鏡的顏色怎麼選？ 烈日當空時，淺色、粉色的鏡片容易讓眼睛疲勞，使我們更難看清景物，以下列出為常見的墨鏡顏色介紹： 灰色鏡片：灰色鏡片最具通用性，戴上灰色的墨鏡在看東西時，不會讓映入眼簾的世界顏色失真，依然維持色彩的真實感。 墨綠色鏡片：與灰色鏡片效果相去不遠，但是對有色弱（Color weakness）症狀，也就是分辨顏色的能力低於正常視力的人，並不適用於墨綠色鏡片。 棕色鏡片：棕色鏡片能吸收藍光，增強對比，細微之處比較清晰可見，但有綠色弱的人不建議選擇此種鏡片。 藍色：藍色也許在服裝搭配上相當適合；但反而會讓藍光更容易進入眼睛。若真的很喜歡藍色，建議選擇鏡片採用藍色「鍍膜」的太陽眼鏡，這種方式可以讓鍍膜層反射藍光，避免眼睛受到傷害。 紅色：紅色鏡片會增強對比度，適合用於滑雪等光照強烈的環境。 黃色：可提高對比度，適合在從事快速運動時配戴，可阻擋藍光，但可能影響夜間駕駛的視力；但需要特別注意的是，如果使用的是「偏光」鏡片，反而有助改善視線。 （同場加映：為什麼會曬傷？剖析紫外線的科學原理） 太陽眼鏡的顏色怎麼選？ 烈日當空時，淺色、粉色的鏡片容易讓眼睛疲勞，使我們更難看清景物，以下列出為常見的墨鏡顏色介紹： 灰色鏡片：灰色鏡片最具通用性，戴上灰色的墨鏡在看東西時，不會讓映入眼簾的世界顏色失真，依然維持色彩的真實感。 墨綠色鏡片：與灰色鏡片效果相去不遠，但是對有色弱（Color weakness）症狀，也就是分辨顏色的能力低於正常視力的人，並不適用於墨綠色鏡片。 棕色鏡片：棕色鏡片能吸收藍光，增強對比，細微之處比較清晰可見，但有綠色弱的人不建議選擇此種鏡片。 藍色：藍色也許在服裝搭配上相當適合；但反而會讓藍光更容易進入眼睛。若真的很喜歡藍色，建議選擇鏡片採用藍色「鍍膜」的太陽眼鏡，這種方式可以讓鍍膜層反射藍光，避免眼睛受到傷害。 紅色：紅色鏡片會增強對比度，適合用於滑雪等光照強烈的環境。 黃色：可提高對比度，適合在從事快速運動時配戴，可阻擋藍光，但可能影響夜間駕駛的視力；但需要特別注意的是，如果使用的是「偏光」鏡片，反而有助改善視線。 （同場加映：為什麼會曬傷？剖析紫外線的科學原理） 墨鏡要有UV 400 其實選擇太陽眼鏡，除了顏色，還要在太陽眼鏡上找到「UV 400」的標示才能購買。根據經濟部標準檢驗局，所謂UV 400係指鏡片對於紫外線及波長400奈米以下之藍光，具有99.9%以上的阻隔效果。 標檢局也指出，紫外線所攜帶的能量高，易對眼睛產生輻射傷害，太陽眼鏡之抗紫外線效果，與鏡片顏色深淺並無絶對的關聯，反而劣質的深色鏡片，更容易對我們的靈魂之窗造成負面的影響。 鏡片的顏色與UV400都是我們選購墨鏡的重要指標，仍有疑慮的話，可前往配有「UV 檢測儀」的眼鏡行測試眼鏡後，再決定要不要掏錢包。

我們能透過雙眼看到東西，必須靠光線穿透角膜，聚焦在視網膜成像，因此，角膜屈度跟視力變化息息相關。若角膜屈折程度過大，就會造成屈光性近視，還有一種少見的眼睛疾病會造成角膜屈折度大增，那就是圓錐角膜（Keratoconus），以下將帶您了解這項病症的原因、症狀、治療及改善方式。 圓錐角膜的發生原因 圓錐角膜是一種因為角膜組織變薄，和隆起的非發炎性角膜病變，但其確切發生原因不明，遺傳、角膜外傷、過度揉眼或是酵素不平衡等說法都各有支持者，不過主流看法認為過度揉眼是引發圓錐角膜的風險因子之一。 圓錐角膜通常會在青少年時期顯現，初期症狀不明顯，很容易被當成一般近視或是散光，通常要到角膜出現明顯隆起時才會發現，不過圓錐角膜的惡化速度並不一定，若是惡化速度較快的病患，可能有需要透過手術治療的優先性。 雷射近視手術與圓錐角膜的關聯 形成圓錐角膜的主因就是角膜厚度變薄，而有說法指出，雷射近視手術可能是引發圓錐角膜的原因之一，因為它會減少角膜厚度，不過術後因角膜殘餘量過低而引發圓錐角膜的機率其實不高。一般來說，圓錐角膜患者能否進行近視手術，需要依醫師的判斷而定，不過在文章末段將介紹的角膜膠原交聯手術（Corneal Cross Linking，CCL），可能有助於強化角膜，降低圓錐角膜患者進行近視手術的風險。 圓錐角膜的症狀 除了角膜的形狀會變成圓錐形外，圓錐角膜患者自身最容易發現的症狀包含近視和散光，尤其在晚上觀看車燈、路燈和商店招牌等光源，會發現光線有模糊和扭曲的狀況，不過這情形主要是散光所引起，因此也不代表有這種情況的人患有圓錐角膜病變，仍需至眼科診所檢查才能判定。 圓錐角膜有救嗎？治療方式介紹 圓錐角膜病變是不可逆的，患者只能透過其他醫療手段，減緩症狀惡化速度，建議定期做視力檢查，有利於早期發現症狀並進行治療。以下為治療圓錐角膜的5種方式： 眼鏡和軟式隱形眼鏡：前面提過，圓錐角膜的部分症狀跟近視和散光雷同，因此也能利用眼鏡和軟式隱形眼鏡矯正度數，這種治療方式主要應用在輕微或初期的圓錐角膜病變。 硬式隱形眼鏡：這種方式很常用於輕度到中度的圓錐角膜治療上，比起軟式隱形眼鏡，它的硬度可以幫助患者在配戴之後，把角膜矯正至正確位置，但是這種效果在患者停止配戴後就會漸漸消失，因此仍需要定期前往眼科診所，追蹤圓錐角膜的病情情況。 角膜環植入術（Intacs Corneal Implant）：透過將弧形塑膠角膜環植入角膜內，幫助角膜塑型，這種手術最大的好處是它的可逆性，若有特殊需求患者能夠用手術將角膜環摘除，其好處為手術時間和恢復期較短。 角膜膠原交聯手術：透過加強角膜硬度，以抑制角膜持續變薄突起。手術過程會先去除角膜上皮，滴入核黃素溶液之後，再使用紫外線燈照射即完成，不過患者的視力在術後，需要一段時間才會恢復正常。另外，在面對較為嚴重的圓錐角膜患者上，有時候也會將角膜膠原交聯手術和角膜環置入術合併進行。 角膜移植：當其他非手術方式都無效，或者圓錐角膜病變較為嚴重，才會使用角膜移植治療，透過將正常的角膜移植至患者眼睛，達到永久治療的效果，過程中通常會使用全身麻醉，並在手術移植完成後縫合，避免角膜滑動，雖然看起來一勞永逸，但是疼痛與恢復時間較長，而且需要有志願捐贈者提供健康角膜以利移植。不過有些人認為手術花費較高，但是比起動輒1萬元起跳，且有定期更換需求的硬式隱形眼鏡，手術反而是費用相對低廉的選擇。

兒童及成人的遠視原因 多數幼童都有遠視的狀況，但是隨著年齡增長，約在3歲前眼軸距離就會漸漸增長，使遠視的狀況逐漸改善，變成正視眼或輕微遠視，若孩子此時的遠視狀況仍相當嚴重，那可能是遺傳基因所致。 然而，兒童即使有遠視，依然能藉由眼睛的調節力看清楚近物，所以通常難以發現，建議在幼童3歲時進行第1次視力檢查，以了解孩子的眼睛狀況。另外，年齡增長也會使眼睛的調節力逐漸變差，使看近物變吃力，也就是俗稱的老花眼。 遠視的症狀與併發症 遠處清楚，近處模糊是大家都知道遠視會有的情況，若您有看近物時習慣瞇眼、眼睛痠痛以及頭痛等症狀，十之八九就是遠視。 前面提到，兒童遠視通常會隨年齡增長自行好轉，尤其過早接觸3C產品很容易加速遠視消失，甚至變成近視。但若沒有，則很可能造成兒童因眼睛不適而不願意閱讀，使得學習狀況變差。在高度遠視的情況下，甚至會造成鬥雞眼、斜視（Strabismus）和弱視（Amblyopia），且若沒有予以治療一直遠視至中年，大約40歲後，罹患青光眼（Glaucoma）的機率就會變得比常人要高。 遠視的檢查、矯正及治療 跟診斷近視一樣，只要透過視力檢查，便能知道是否有遠視。為確保結果準確，通常會使用散瞳劑，確保眼睛是放鬆的才進行視力檢測。針對遠視的治療，主要可以分為以下幾種： 眼鏡：這是最普遍的視力矯正方式，無論是近視或是遠視，皆能用配戴正確度數的眼鏡達到矯正效果，在孩童眼鏡的選擇上，最好選擇塑膠或其他材質軟、可彎度高的全框眼鏡，減少因碰撞而造成眼鏡損壞或眼睛受傷的機會。 隱形眼鏡：跟眼鏡一樣都能矯正遠視，但一般不推薦兒童使用隱形眼鏡。 雷射屈光角膜切削術（Photorefractive Keratectomy, PRK）：手術會先把角膜的上皮刮除後，利用雷射進行角膜塑型。恢復時間較長、術後疼痛感較強烈，但是可以保留較多角膜厚度。 準分子雷射角膜層狀切除弧度重塑術（Laser-assisted in situ keratomileusis, LASIK）：使用板層刀或雷射，將角膜切割一層，但不會切斷，製成角膜瓣，接著使用雷射對角膜塑型，完後再將角膜瓣蓋回。跟前一項手術相反，術後恢復速度快、疼痛感小，但是角膜厚度也會損失較多，且有角膜瓣移位的風險。

眼睛的視力問題中，除了熟知的近視（Myopia）與遠視（Hyperopia），散光（Astigmatism）也相當常見。《Hello醫師》為您介紹散光原因、症狀、治療與改善方式。 散光是什麼？散光原因解說 想了解散光為什麼會產生，必須先知道角膜的構造，我們都知道光線透過角膜之後，會聚焦在視網膜，以產生成像。而角膜的屈光度過大或過小，光線便可能無法順利聚焦於視網膜，導致近視和遠視，稱為屈光性近視及屈光性遠視。 角膜的形狀在理想狀況下應呈球型，若角膜較趨向蛋形，或表面不規則，造成不同區域的屈光度大小不一，光線在通過角膜後無法順利聚焦的情況，就會產生散光。這種情況可能在剛出生時就發生，也有可能後天慢慢出現。 另外，水晶體的屈光度不正，也有可能導致散光，不過機率較小。值得一提的是，散光的主因跟打電動、滑手機或是不良閱讀習慣的關係並不高，絕大多數都是基因的影響。 散光症狀 有散光的人，不論看的景物遠近，都會出現影像模糊或扭曲的情況，有些人可能還會出現頭痛或眼睛痠等症狀。另外，前陣子網路上流傳一張散光的人晚上看車燈會出現的畫面，大致上類似下面這張圖： 散光看到的影像 實際上，每個人出現的散光症狀並非完全一樣，不是晚上看車燈或路燈發現光源被拉長就代表一定有散光，所以若不確定自己有無散光，應至眼科診所接受視力檢查才是正確的診斷方式。 散光可分為2種 前面提過屈光不正、角膜屈光度不一的狀況會引發散光，但是所謂的屈光度不一，到底是哪個點有問題？若拿地球經緯線的概念來解釋，其實可以將散光的類型更準確地分為下列2種： 規則散光：若將眼睛當成一顆圓形的球，在上面可以畫出無數條經緯線，其中屈光角度最大與最小的經緯線，稱為主要經緯線。散光的眼睛因為形狀較接近蛋形，主要經緯線的屈光角度會比球形的大；當屈光角度愈大，散光就愈嚴重。大多數的散光都屬於此類，因為每條經緯線之間的變化都有固定的規律，所以稱為規則散光。 不規則散光：這種眼睛的主要經緯線並不互相90°垂直，而且各條經緯線的屈光度變化沒有一定的規律，因而導致不規則散光，主要造成原因可能來自眼睛手術，或是圓錐角膜疾病等。 如何改善散光？認識散光矯正與治療 散光能透過簡單的視力檢查診斷出來，治療方法則包含以下3種： 眼鏡：鏡片能夠幫助光線正確折射，使其聚焦於視網膜上，減少看東西模糊或形體發散的現象。另外，因為散光的人通常也會有近視或遠視，戴眼鏡能夠一併矯正這些問題。 隱形眼鏡：不喜歡戴眼鏡的人可以用一種類似戴隱形眼鏡的矯正方式，稱為角膜塑型片（Ortho-K），只要在晚上睡覺時配戴，讓鏡片調整角膜弧度，早上取下後便能擁有正常水準的視力，此方法一樣可以用於矯正近視與遠視。 手術：雷射光學角膜切削術（PRK）、準分子雷射角膜層狀切除弧度重塑術（LASIK）、經上皮雷射屈光角膜削切術（TransPRK）等給多數人的印象，都是用於治療近視，但事實上散光一樣可以透過雷射塑型角膜，改變角膜的弧度。至於手術的種類各有優缺點，建議詢問眼科醫師以獲得專業的解答。

小時候同學長針眼，就會被大家笑：「你偷看別人洗澡齁～」其實針眼(Stye)，或稱麥粒腫(Hordeolum)，是一種睫毛毛囊和淚腺堵塞所引起的發炎現象，會讓人在眼瞼內、外長小腫塊，並造成疼痛、紅腫和不適。而一開始之所以會堵塞，有可能是因為抵抗力不足或衛生習慣不好，使原本就存在身上或眼周的細菌能趁機茁壯所致。 現在大家長大後，雖然都知道針眼不是老天對偷窺別人洗澡上廁所的懲罰，但它仍可能因為平時的不注意而增加發生的機率。因此在這裡，我們要為大家列出增加長針眼的風險因素，以及避免它的生活習慣注意事項。 6因素增加長針眼的風險 針眼不能算是會傳染的，因為主要讓人長針眼的細菌原本就存在每個人身上，只是有些因素會使這些細菌過度茁壯、數量增加，並提高長針眼的機率，如下： 化妝品：晚上睡覺前沒有好好卸妝，或使用過期的化妝品，都會增加眼睛周圍的皮膚毛孔堵塞、發炎的機率。 隱形眼鏡：戴隱形眼鏡時沒有徹底把手洗乾淨，或因自己清理、保存不當，而戴到不乾淨的隱形眼鏡，也可能會增加接觸細菌的機率。 年齡：任何年齡的人都可能得針眼，但青少年和小孩是特別好發的族群。 生活習慣：營養不良和睡眠不足，都會使抵抗力變弱，使身體無力抵抗可能引起發炎的細菌。 原有疾病：有時候針眼是由眼瞼炎(Blepharitis)造成的；眼瞼炎是一種因眼皮被細菌感染而發炎的現象，但有時也會因酒渣或酒糟(Rosacea)，一種會讓臉部皮膚發紅的皮膚炎而引起。此外，以前得過針眼和有糖尿病(Diabetes)的人，也會較容易得針眼。 6生活習慣避免長針眼 一般健康的人都有辦法抵抗造成針眼的細菌，不過減少接觸和散播細菌的機會，還有保持足夠的抵抗力，當然也能減少長針眼的機率，請參考以下建議： 養成睡前一定要把妝卸乾淨的習慣，不要讓眼周的毛囊被堵塞一整晚。 化妝品和化妝用的刷子、海綿要經常更換或清洗，以避免細菌滋生。化妝品建議買小罐一點，或是不要一次買太多，避免過太久仍用不完，變成養細菌的培養皿。 經常洗手，且要用對方法，尤其是在戴隱形眼鏡和化妝之前。 如果隱形眼鏡超過保存期限一定要丟棄，若還在保存期限內，則需每天仔細、正確地清潔再使用。 不要揉眼睛，就算過敏很癢也一樣，不然細菌會很容易進入眼睛。 不要跟別人共用擦臉的毛巾、枕頭套或化妝品，尤其是知道自己或對方有針眼時。毛巾和枕頭套等會經常接觸臉部的用品，也都要經常清潔、更換。 針眼的居家應對措施 針眼有時可能會長得很像痘痘，但千萬不要去擠它。如果希望針眼快點消失，可以用乾淨的濕布熱敷，1天可進行多次，1次15分鐘。過程中要注意溫度不要過高，否則會傷到眼睛。此外，患者可以去藥局買治針眼的藥膏，並在針眼痊癒前，不要化妝或戴隱形眼鏡。 針眼建議就醫的時候 針眼通常會自行痊癒，但如果過幾天情況仍沒好轉，或是不確定自己長的到底是不是針眼，建議請眼科醫師診斷。此外，以下是其他建議就醫的7徵兆： 針眼幾天後沒有改善或1週內沒有完全康復 症狀迅速惡化 針眼變大 患部會流血 視力受到影響 眼白附近也出現感染徵兆 臉頰或臉部其他地方發紅 若是發生最後2項症狀，代表造成針眼的細菌已經開始擴散了，醫師可能會請患者服用抗生素藥劑，或施點抗生素眼藥水治療。

台灣近視人口超過1300萬人，多數人不是持續戴眼鏡，就是選擇雷射手術治療；現今，除了這兩個選項外，還可考慮角膜塑型片。本文《Hello醫師》帶您了解角膜塑型術（Orthokeratology, Ortho-k）的作用、好處、缺點及後遺症。 角膜塑型片是什麼？認識角膜塑型術 近視的產生，主要是因為光線進入眼睛後，成像於視網膜（Retina）前而非視網膜上，這種情形可能來自於眼睛本身的軸距變大或是角膜的屈光度過大。 角膜塑型術主要是透過儀器檢測角膜，針對每個人不同的近視度數和角膜形狀，製作出專屬的角膜塑型片。它在外型上類似硬式隱形眼鏡，但是並不是要人戴著它活動，主要使用方式是在晚上入睡前配戴，並在睡眠過程中加壓角膜，以達到改變屈光度的目的，使醒來後就算不戴眼鏡，也擁有正常的視力。 如何使用角膜塑型片？ 確定使用角膜塑型術後，醫師會使用儀器紀錄角膜的形狀，接著便會針對個人製作專屬的角膜塑型片，為了確保患者能夠適應，通常都會提供試戴服務，擁有屬於自己的角膜塑型片後，也別忘了下列5項使用注意事項，避免不必要的風險，並延長角膜塑型片的壽命： 雙手洗乾淨再碰觸塑型片。 戴上塑型片前，檢查有無灰塵及破損。 將使用過的塑型片取下後，將其置於手掌，並使用塑型片清潔液，輕輕搓洗20秒，之後用清潔液沖洗乾淨，再放入鏡盒內 將塑型片戴上後，請將鏡盒洗淨並晾乾。 鏡盒內的塑型片清潔液，若已浸潤過塑型片，記得更換，不要重複使用。 成人也能戴？了解角膜塑型片的優點 此手術最明顯的優勢，在於控制並延緩近視的加深，但是這項功用只能用於視力還在發育的兒童身上，對於成人來說，角膜塑型片只能提供暫時性恢復正常視力的功用，對於減輕近視度數並沒有什麼幫助。 即便如此，成人使用角膜塑型片的好處還是不少，以運動取向來說，戴眼鏡運動不僅容易眼鏡滑落，也很容易因為碰撞造成眼鏡損壞，甚至使眼睛受傷，為了避免這種情況，許多人轉而選擇配戴軟式隱形眼鏡，但是由於覆蓋眼球的面積較大，透氧率較低，久戴可能會造成眼睛不適，甚至引發乾眼症。若使用角膜塑型片，只要睡眠充足，在白天視力通常都能維持在不錯的水準，也就省去的戴眼鏡的麻煩。 為了脫離眼鏡一族，也有些人會選擇進行雷射近視手術，即便這類技術已經相當成熟，進行手術仍然有其風險存在，而且關於會不會造成老年出現其它併發症，對視力造成影響，目前仍有爭議，而角膜塑型術便成為在白天可以完全以裸視，保持活動無礙的唯一選擇。 角膜塑型術的缺點、後遺症 既然角膜塑型片這麼好用，那為什麼配戴的人數卻沒有想像中多呢？主要可能源自於下列原因： 感染風險：在抑制學童近視度數增長上，角膜塑型片的確能夠提供不錯的效果，但是角膜塑型片並非日拋隱形眼鏡，每次使用前與使用後的清潔，是相當重要的。對於小朋友來說，要建立並保持這種習慣，有其難度在。由於角膜塑型片一戴就是一整個晚上，比起在白天配戴隱形眼鏡，少了頻繁的眨眼與眼球活動，一旦發生細菌感染，很容易造成嚴重的後果，這也是許多家長，在考慮使用角膜塑型片時，會抱有的疑慮。 價格昂貴：錢總是在考慮各種治療方式時，不能迴避的重點之一，角膜塑型片的價格通常萬把塊跑不掉，對於學生或小資族來說都是不小的負擔，這還不包含清潔液等其他耗材的價格，對於想省錢的人來說，想必配副一兩千塊的眼鏡，才是最符合CP值的方式吧！ 麻煩：一開始使用角膜塑型片時，視力可能不會達到正常水準，每個人情況不同，但通常需要數天至數週的時間，才能完全發揮效果，而我們都不會為這種不上不下的視力，準備專屬的眼鏡，因此可能需要時間適應。另外，為了白天的視力保持正常，每天的睡眠時間都必須保持規律，對於作息不正常、三不五時熬夜的人來說，可能會面臨一天都還沒過完一半，視力就退回原地的問題。