自殺徵兆不明顯！決意尋死只需10分鐘

2019年衛福部資料顯示，台灣平均1天有480.6位國人死亡，其中有10.5人的死因為自殺，看似所佔的比例甚小，但自殺卻是25~44歲這個年齡層排名第2的死因。

近年來自殺更有年輕化的趨勢：15~19歲及20~24歲族群自殺率不斷攀升，其中15~19歲年齡層，由2014年每10萬人口2.3人自殺，一路增加到2019年的每10萬人口有6.2人自殺；而20~24歲族群更高達每10萬人口有11.5人結束自己的生命。

以下《Hello醫師》從名人自殺的案例切入，討論自殺的常見原因及預防方法。

名人自殺無徵兆

政府十分重視自殺防治的重要性，在2019年6月19日頒佈了「自殺防治法」，宣導應該多關心身旁憂鬱的親友，注意自殺警訊，但是法令發布後的隔年仍發生2起名人自殺案，打破了我們的想像。原來有些人在自殺之前，並不會釋放明顯的警訊，幾乎是毫無徵兆可言。

日本明星三浦春馬，以及全名沒有曝光的「北部林姓女名醫」突如其來地結束了自己的生命，讓旁人既哀傷、又困惑：「明明毫無異狀，悲劇發生前人都好好的，照樣上班，不遲到、不早退，可是怎麼會隔一天就……」。（同場加映：韓星悲劇頻傳！注意警訊防止自殺模仿）

自殺未必有徵兆，常見原因有這些

他/她到底為什麼會自殺？這是個永遠的謎，不會有人曉得。所有的推敲，為的只是讓心碎的親友能夠尋找薄弱的交代來安慰自己，新聞上的追蹤報導看起來都像事後諸葛，只是茶餘飯後的八卦。

研究顯示，自殺身亡的案例中，精神疾病患者的盛行率約為80%，但這也表示有20%的案例在心理健康的範疇裡沒有病症。這些隱性，甚至可說是沉默的案例，容易受到以下的風險因素所影響而走上絕路：

• 感情上的危機：如分手、離婚。（同場加映：情傷該如何放手？剖析心理因素和方法）

• 驟升的壓力：如工作量的暴增、學業上的成績不理想。（同場加映：你有職場情緒耗竭嗎？自我檢視6大徵兆）

• 失去人際上的支持：如遭受霸凌、隻身在異鄉生活。（同場加映：正視童年霸凌！精神疾病加害者也難逃）

• 病痛纏身：因病厭世、長照悲歌。

• 受媒體或旁人影響：因為名人、親友的自殺，也步上後塵。

從決定到自殺，過程只有10分鐘

由「美國哈佛公共衛生學院」（Harvard T.H. Chan School of Public Health）所彙整各國訪問自殺未遂的患者之資料顯示，近5成的自殺是在10分鐘內所作的決定。

澳洲研究更指出近4成是在5分鐘內下決定而自戕的。美國與澳洲的研究也不謀而合地發現：高達6成自殺未遂的患者是因為在事發前24小時內與親友或伴侶的發生了人際衝突（Interpersonal conflict），才決定要自殺的。我們不時看到「盛怒之下失手殺人」的新聞，也許絕望之下「失手自殺」的黑數同樣不容忽視。（推薦閱讀：尋短並非本意？6點剖析自殺者的內心世界）

把自殺歸咎為「一時想不開」實在太過籠統，但真的就是那短短幾分鐘的「一時」造成的憾事。因此研究人員提倡：在鄉村地區，要控管農藥、殺蟲劑；在槍枝合法的地區，要控管殺傷力強大的武器，以避免這些唾手可得的藥品、工具拿來結束自己的生命。（同場加映：小孩有自殺念頭？出現這些行為就知道）

研究顯示，斯里蘭卡在1980年代大量引進化學農藥後自殺率飆高，但是其政府禁止添加其中最致命的成分巴拉刈（Paraquat）之後，該國自殺率掉了50%。台灣也於2019年的2/1日起禁止販賣使用巴拉刈。

關心旁人負面情緒

情緒受到衝擊時做了所謂的「傻事」已經帶走了太多的生命了，這是因為無法觀察到明顯的跡象，身旁的人也不能預先築起層層的防護網。除了像上述所說的，把危險因子（農藥、槍枝）移除之外，若得知身旁的親友心情沮喪，無論他們有無精神病史，我們千萬不能輕忽。畢竟人際間的衝突、挫敗才是自殺意圖的開端，旁人一定要馬上給予充足的關懷，避免釀成「致命10分鐘」的遺憾。（同場加映：眼神接觸表露誠懇！積極傾聽的3原則）

自殺解決不了問題，卻留給家人無比悲痛。請珍惜生命，再給自己一次機會。

• 自殺防治諮詢安心專線：1925（依舊愛我│24小時免付費專線，手機或市話均可打）
• 生命線協談專線：1995
• 張老師專線：1980

（圖片授權：達志影像）