新冠肺炎(COVID-19,全名新型冠狀病毒肺炎,俗稱武漢肺炎)仍持續在全世界肆虐,相信許多讀者不僅洗手步驟記得滾瓜爛熟,對於各種可治療新冠肺炎的藥物也有所耳聞,其中,瑞德西韋(Remdisivir)已經進入臨床試驗階段,然而最近有報導指出,該藥物的治療效果似乎不如預期,真是如此嗎?本文將帶您了解瑞德西韋的藥物作用機轉,以及其可能的副作用。
資料查核: 于承宇
在講如何達到治療效果之前,我們先來了解新冠肺炎是如何感染人類的。
冠狀病毒(Coronavirus)是單股正鏈的RNA病毒,跟雙股的DNA病毒比起來,單股RNA病毒所攜帶的遺傳訊息,容易在複製的過程中產生突變,使得人類更難掌握並製作疫苗。
當新冠病毒進入人體之後,若想複製讓病毒量不斷增加,首先會先利用部分正鏈作為傳訊RNA(mRNA),以便將遺傳密碼經由轉運RNA(tRNA),傳給感染細胞中的核糖體(Ribosome)進行轉譯,產生含遺傳物質的蛋白質,同時,另一部分正鏈利用RNA複製酶(Replicase)製作負鏈,再以負鏈作為模板,再次製作正鏈,並包入遺傳蛋白質,達到複製病毒的效果。
瑞德西韋的藥物作用,主要跟RNA複製酶的機轉有關。當RNA複製酶要複製RNA模板時,需要核苷三磷酸(NTP)作為材料,而核苷三磷酸又可以分成三磷酸腺苷(ATP)、鳥苷三磷酸(GTP)等各類核苷酸。
發布在美國國家生物技術資訊中心(NCBI)上的一篇研究,發現瑞德西韋的化學結構跟三磷酸腺苷類似,屬於一種核苷酸類似物(Nucleotide analogues),若病毒選擇了瑞德西韋,則複製作用就無法進行,則可阻止病毒擴散。
除了伊波拉之外,MERS、SARS和新冠肺炎,也都是RNA病毒的一種,理論上來說,RNA病毒要擴散,都得利用RNA複製酶進行,不過仍有其他因素會影響藥物成效,並沒有一種藥能對所有的RNA病毒有效。
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