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COPD肺阻塞症狀?慢性肺阻塞會好嗎?治療、原因一次答

資料查核: Hello 醫師


文: 張凱安 Kyle Chang · 更新日期:2023/11/22

COPD肺阻塞症狀?慢性肺阻塞會好嗎?治療、原因一次答

肺阻塞(COPD)是一種呼氣氣流受阻、呼吸道慢性發炎的疾病。依據衛福部資料,在台灣,每年近5000人因肺阻塞而死,或因肺阻塞而減少最多11年壽命(70歲以下患者)。

菸是肺阻塞的主要原因,約9成COPD病患都是抽菸所致,但近4成病患仍持續抽菸,損害健康與壽命。究竟為何菸是肺阻塞的主因?肺阻塞的症狀為何?應如何治療?《Hello醫師》為您深入解說。

COPD慢性肺阻塞是什麼?

肺阻塞全名為「慢性阻塞性肺疾病」(Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD),因衛教考量而縮寫為肺阻塞。

肺阻塞是一種不可逆的呼吸道阻塞疾病。當人長期吸入香菸或其他有害微粒或氣體,肺臟與呼吸道會出現慢性發炎,導致肺泡無法貼附小呼吸道、肺部喪失回彈力、小呼吸道腫脹及呼吸道纖維化,種種損害造成小呼吸道阻塞,呼氣氣流受組。

肺阻塞為諸多肺病的總稱,其中包含慢性支氣管炎與肺氣腫等2個主要疾病:

  • 慢性支氣管炎:因氣管支氣管叢的黏液分泌過多,導致慢性咳嗽及咳痰,通常1年當中會發作3個月以上,且病況會持續超過2年。

【 延伸閱讀:咳嗽咳不停還生痰?慢性支氣管炎6症狀愛注意!保養支氣管就靠4撇步

  • 肺氣腫:肺部細支氣管的氣腔出現永久性擴張,且肺泡壁與細支氣管已嚴重受損與纖維化。

【 延伸閱讀:長期抽菸恐致肺氣腫!咳嗽、呼吸困難要小心,學會3招輕鬆預防 】

肺阻塞讓人減壽11年!你還在抽菸嗎?詳解慢性肺阻塞症狀、原因、治療、自我檢測 (2)

肺阻塞3大症狀

肺阻塞常見症狀包含慢性咳嗽、有痰與呼吸困難。COPD病人初期可能會有間歇性咳嗽,隨著病況加劇,會演變為每日或整天咳嗽,但很少只有夜間咳嗽。咳嗽程度與肺部機能的衰退不絕對相關,有些COPD病患的肺功能雖已阻塞,但卻不太咳嗽。

痰量在肺阻塞病患之間也有很大的差異性,多數病患痰量不多,質地黏稠、顏色淺淡,但若肺阻塞急性惡化或併發感染時,痰量會增加、變濃稠,有時也會痰中帶血。

呼吸困難方面則會漸進式地緩慢惡化,最終影響嚴重日常生活,甚至生命危險。多數病患感到呼吸困難時,年紀多已50歲以上,且肺功能呈中度以上氣道阻塞。

【延伸閱讀:呼吸困難快檢查!COPD常見症狀與嚴重度分級

慢性肺阻塞會好嗎?治療、照護一次看

慢性肺阻塞的治療目的在於避免惡化、減輕症狀、改善病患健康與活動能力,其治療的首要之務就是戒菸,以減緩肺功能持續下降。其他治療方法包括:

1.藥物治療

慢性肺阻塞需長期以藥物控制,常用藥物如下:

  • 支氣管擴張劑:擴張氣管以降低呼吸困難程度。
  • 袪痰劑:稀釋痰、幫助排痰。
  • 類固醇:抗發炎降低氣管腫脹。
  • 抗生素:控制肺部感染。

2.飲食治療

在飲食方面,患者需食用低醣、高脂及高纖食物,避免產氣食物,並盡量少量多餐、細嚼慢嚥,以減緩呼吸困難的現象。

  • 低醣、高脂:避免血中的二氧化碳過高,增加換氣難度。
  • 高纖維:預防便秘以免阻礙呼吸。
  • 避免產氣食物:預防腹脹。

3.氧氣治療

當病患肺部已不能從空氣中吸取足夠氧氣時,病患可依醫師指示在家使用氧氣。氧氣可預防缺氧的合併症,如頭暈、頭痛、神智不清、心臟衰弱、心跳不規律等,對病患幫助良多,也能改善病患的活動力,但需切記不過度使用,避免加重呼吸困難。

4.運動訓練

運動訓練可增加COPD患者的活動耐力、減緩氣喘症狀,特別是使用大肌肉群且模仿日常生活的動作,例如散步或舉手。

一般而言,上肢運動比下肢運動需要更多的通氣量,所以COPD患者從事上肢動作時,會比下肢動作更加費力,但也更有效。建議每週可執行3~5天包含上肢運動的訓練,每次運動時間僅需30分鐘。

5.呼吸訓練

腹式呼吸與噘嘴呼吸訓練可減少呼吸頻率、增壓潮氣容積,並避免呼吸急促時無法正常呼吸。建議每天練習至少3次,每次10分鐘。

  • 噘嘴呼吸:以鼻子吸氣幾秒鐘,吐氣時將嘴唇圍起呈似吹口哨狀,接著緩慢吐氣約4~6秒,其吸氣與吐氣的時間比例約1:2。
  • 腹式呼吸:將一手放於胸部,另一隻手放於腹部,感受呼吸狀況。開始時,用鼻子深吸氣使腹部突起,並做短暫停留;吐氣時收縮腹部,接著噘起嘴唇慢慢呼氣。盡量將氣吐盡,使腹部縮扁。吐氣後放鬆腹肌自然吸氣,其吸、吐氣的時間比例同為1:2。

COPD主要原因:抽菸

導致肺阻塞的原因眾多,但主要原因就是菸。菸含有各種有害物質,會影響肺彈性纖維的修復與合成,抑制纖毛運動,使痰不易排出,在肺內堆積導致發炎,無論一手菸和二手菸皆有害。根據衛福部國建署衛教資料,每天吸1根菸,吸30年就會有肺阻塞;每天抽2包菸以上,約10~20年肺阻塞就會提前報到。

肺阻塞的其他可能原因如下:

  • 空氣汙染:戶外空汙如汽機車廢氣、工業廢氣、焚化爐煙霧,室內空汙如油煙、燒香,或特定職業場所的粉末與化學物質。
  • 呼吸道感染:呼吸道感染為肺阻塞的發病與惡化的重要因素,兒童時期有重度下呼吸道感染者,成年後較容易肺功能下降、出現呼吸道症狀。
  • 過敏:過敏體質與氣喘會造成呼吸道刺激,使呼吸道慢性發炎、支氣管平滑肌收縮。
  • 缺乏抗胰蛋白酶:在台灣較少見,與遺傳因素有關。

肺阻塞1分鐘自我檢測

醫學界有多種問卷、方式可用於評估是否有肺阻塞,但以台灣胸腔暨重症加護醫學會推出「1分鐘358登階測試」最為簡單易做。若您符合以下狀況,建議可自行檢測,並依結果注意肺部狀況或盡速就醫:

  • 長期吸菸
  • 慢性咳嗽(長達3週)
  • 濃痰
  • 呼吸有喘鳴聲
  • 運動易喘

1分鐘358登階測試

檢測方法:找一座樓梯,用手錶或手機計時1分鐘,在時間內往上爬。

檢測結果:

  • 0~30階:1分鐘內未達30階者,屬於高風險族群,請檢視有無抽菸史及喘、咳、痰等3大症狀,並盡速就醫檢查。
  • 30~50階:1分鐘內達30~50階者,屬於中度風險族群,需多注意自身的肺功能。
  • 50~80階:1分鐘內超過50階者,表示肺功能正常,屬於低風險族群。

 (圖片授權:達志影像)


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