COPD肺阻塞症狀？慢性肺阻塞會好嗎？治療、原因一次答

肺阻塞（COPD）是一種呼氣氣流受阻、呼吸道慢性發炎的疾病。依據衛福部資料，在台灣，每年近5000人因肺阻塞而死，或因肺阻塞而減少最多11年壽命（70歲以下患者）。

菸是肺阻塞的主要原因，約9成COPD病患都是抽菸所致，但近4成病患仍持續抽菸，損害健康與壽命。究竟為何菸是肺阻塞的主因？肺阻塞的症狀為何？應如何治療？《Hello醫師》為您深入解說。

COPD慢性肺阻塞是什麼？

肺阻塞全名為「慢性阻塞性肺疾病」（Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD），因衛教考量而縮寫為肺阻塞。

肺阻塞是一種不可逆的呼吸道阻塞疾病。當人長期吸入香菸或其他有害微粒或氣體，肺臟與呼吸道會出現慢性發炎，導致肺泡無法貼附小呼吸道、肺部喪失回彈力、小呼吸道腫脹及呼吸道纖維化，種種損害造成小呼吸道阻塞，呼氣氣流受組。

肺阻塞為諸多肺病的總稱，其中包含慢性支氣管炎與肺氣腫等2個主要疾病：

• 慢性支氣管炎：因氣管支氣管叢的黏液分泌過多，導致慢性咳嗽及咳痰，通常1年當中會發作3個月以上，且病況會持續超過2年。

【 延伸閱讀：咳嗽咳不停還生痰？慢性支氣管炎6症狀愛注意！保養支氣管就靠4撇步 】

• 肺氣腫：肺部細支氣管的氣腔出現永久性擴張，且肺泡壁與細支氣管已嚴重受損與纖維化。

【 延伸閱讀：長期抽菸恐致肺氣腫！咳嗽、呼吸困難要小心，學會3招輕鬆預防 】

肺阻塞3大症狀

肺阻塞常見症狀包含慢性咳嗽、有痰與呼吸困難。COPD病人初期可能會有間歇性咳嗽，隨著病況加劇，會演變為每日或整天咳嗽，但很少只有夜間咳嗽。咳嗽程度與肺部機能的衰退不絕對相關，有些COPD病患的肺功能雖已阻塞，但卻不太咳嗽。

痰量在肺阻塞病患之間也有很大的差異性，多數病患痰量不多，質地黏稠、顏色淺淡，但若肺阻塞急性惡化或併發感染時，痰量會增加、變濃稠，有時也會痰中帶血。

在呼吸困難方面則會漸進式地緩慢惡化，最終影響嚴重日常生活，甚至生命危險。多數病患感到呼吸困難時，年紀多已50歲以上，且肺功能呈中度以上氣道阻塞。

【延伸閱讀：呼吸困難快檢查！COPD常見症狀與嚴重度分級】

慢性肺阻塞會好嗎？治療、照護一次看

慢性肺阻塞的治療目的在於避免惡化、減輕症狀、改善病患健康與活動能力，其治療的首要之務就是戒菸，以減緩肺功能持續下降。其他治療方法包括：

1.藥物治療

慢性肺阻塞需長期以藥物控制，常用藥物如下：

• 支氣管擴張劑：擴張氣管以降低呼吸困難程度。
• 袪痰劑：稀釋痰、幫助排痰。
• 類固醇：抗發炎降低氣管腫脹。
• 抗生素：控制肺部感染。

2.飲食治療

在飲食方面，患者需食用低醣、高脂及高纖食物，避免產氣食物，並盡量少量多餐、細嚼慢嚥，以減緩呼吸困難的現象。

• 低醣、高脂：避免血中的二氧化碳過高，增加換氣難度。
• 高纖維：預防便秘以免阻礙呼吸。
• 避免產氣食物：預防腹脹。

3.氧氣治療

當病患肺部已不能從空氣中吸取足夠氧氣時，病患可依醫師指示在家使用氧氣。氧氣可預防缺氧的合併症，如頭暈、頭痛、神智不清、心臟衰弱、心跳不規律等，對病患幫助良多，也能改善病患的活動力，但需切記不過度使用，避免加重呼吸困難。

4.運動訓練

運動訓練可增加COPD患者的活動耐力、減緩氣喘症狀，特別是使用大肌肉群且模仿日常生活的動作，例如散步或舉手。

一般而言，上肢運動比下肢運動需要更多的通氣量，所以COPD患者從事上肢動作時，會比下肢動作更加費力，但也更有效。建議每週可執行3~5天包含上肢運動的訓練，每次運動時間僅需30分鐘。

5.呼吸訓練

腹式呼吸與噘嘴呼吸訓練可減少呼吸頻率、增壓潮氣容積，並避免呼吸急促時無法正常呼吸。建議每天練習至少3次，每次10分鐘。

• 噘嘴呼吸：以鼻子吸氣幾秒鐘，吐氣時將嘴唇圍起呈似吹口哨狀，接著緩慢吐氣約4~6秒，其吸氣與吐氣的時間比例約1：2。
• 腹式呼吸：將一手放於胸部，另一隻手放於腹部，感受呼吸狀況。開始時，用鼻子深吸氣使腹部突起，並做短暫停留；吐氣時收縮腹部，接著噘起嘴唇慢慢呼氣。盡量將氣吐盡，使腹部縮扁。吐氣後放鬆腹肌自然吸氣，其吸、吐氣的時間比例同為1：2。

COPD主要原因：抽菸

導致肺阻塞的原因眾多，但主要原因就是菸。菸含有各種有害物質，會影響肺彈性纖維的修復與合成，抑制纖毛運動，使痰不易排出，在肺內堆積導致發炎，無論一手菸和二手菸皆有害。根據衛福部國建署衛教資料，每天吸1根菸，吸30年就會有肺阻塞；每天抽2包菸以上，約10~20年肺阻塞就會提前報到。

肺阻塞的其他可能原因如下：

• 空氣汙染：戶外空汙如汽機車廢氣、工業廢氣、焚化爐煙霧，室內空汙如油煙、燒香，或特定職業場所的粉末與化學物質。
• 呼吸道感染：呼吸道感染為肺阻塞的發病與惡化的重要因素，兒童時期有重度下呼吸道感染者，成年後較容易肺功能下降、出現呼吸道症狀。
• 過敏：過敏體質與氣喘會造成呼吸道刺激，使呼吸道慢性發炎、支氣管平滑肌收縮。
• 缺乏抗胰蛋白酶：在台灣較少見，與遺傳因素有關。

肺阻塞1分鐘自我檢測

醫學界有多種問卷、方式可用於評估是否有肺阻塞，但以台灣胸腔暨重症加護醫學會推出「1分鐘358登階測試」最為簡單易做。若您符合以下狀況，建議可自行檢測，並依結果注意肺部狀況或盡速就醫：

• 長期吸菸
• 慢性咳嗽（長達3週）
• 濃痰
• 呼吸有喘鳴聲
• 運動易喘

1分鐘358登階測試

檢測方法：找一座樓梯，用手錶或手機計時1分鐘，在時間內往上爬。

檢測結果：

• 0~30階：1分鐘內未達30階者，屬於高風險族群，請檢視有無抽菸史及喘、咳、痰等3大症狀，並盡速就醫檢查。
• 30~50階：1分鐘內達30~50階者，屬於中度風險族群，需多注意自身的肺功能。
• 50~80階：1分鐘內超過50階者，表示肺功能正常，屬於低風險族群。

 （圖片授權：達志影像）

若您有任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected]

健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群：

• LINE：https://lihi3.cc/Ur9VD
• FB：https://lihi3.cc/F7Qlf