你在意的部分為?

close
資訊不正確
內容難懂
其他

16%氣喘者過度依賴急救吸入劑!名醫:長期使用恐使氣喘惡化、致死風險多9成!

16%氣喘者過度依賴急救吸入劑!名醫:長期使用恐使氣喘惡化、致死風險多9成!

今年世界氣喘日為5月3日,全球氣喘倡議組織(Global Initiative for Asthma, GINA)的宣導主題為「縮減氣喘照護差距(Closing Gaps in Asthma Care)」。

根據台灣胸腔暨重症加護醫學會的提供之資料統計,在台灣氣喘人口近200萬人,其中有16%氣喘患者過度依賴「緩解用吸入劑」,即急救吸入劑(外觀通常為藍色),導致氣喘惡化、發作次數愈加頻繁。

究竟原因為何?讓《Hello醫師》向你說明過度使用急救吸入劑的危險性,以及國內針對氣喘病患推行哪些照護措施,幫助您選擇正確的治療方式,阻止氣喘惡化。

年用3支以上緩解用吸入劑,急診住院風險增加72%

台灣有逾3成氣喘患者,每年使用超過3支緩解用吸入劑(急救吸入劑),對此,台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長、台大醫院胸腔內科王鶴健教授於昨日(4月28日)世界氣喘日記者會表示,1年若使用超過3支以上緩解用吸入劑,急診住院風險會增加72%,死亡風險也會高出9成。

氣喘的成因來自於免疫反應所引發的慢性呼吸道發炎,造成上層黏膜腫脹、氣管管腔變窄及氣管過度敏感,進而出現呼吸困難、喘鳴、胸悶及慢性咳嗽等症狀。

由此可知,氣管變窄乃是慢性發炎所致,而緩解用吸入劑(也就是短效支氣管擴張劑)的功效為擴張已收縮支氣管平滑肌,並無消炎功用,因此長期使用緩解用吸入劑擴張氣管,而忽略致病的發炎情況,反而會使氣管反覆發炎、逐漸變厚硬化,最後造成病況惡化,氣喘發作頻率增加,症狀也愈加嚴重。

16%氣喘患者過度依賴急救吸入劑 「世界氣喘日」專家:長期使用恐使氣喘惡化、增加急診風險!

吸入型類固醇才是治療良藥,但近半病患不願使用

當病患發生氣喘時,通常氣管都有一定程度發炎,而吸入型類固醇作為氣喘治療的第一線藥物,可有效減緩氣管發炎,進而達到緩解氣管緊縮、降低氣管敏感度、減少氣喘症狀發生的功效。

換言之,吸入型類固醇在氣喘治療上扮演的是治本的角色,而緩解用吸入劑則僅治標不治本。(延伸閱讀:過敏亂用鼻噴劑,小心愈噴愈塞!鼻噴劑3大種類、功效與使用方法

長期使用吸入型類固醇可改善氣管慢性發炎,避免氣管逐漸狹窄、黏液增生及氣管愈發敏感,導致可能危及性命的急性氣喘發生。然而,許多人因抱有對類固醇的誤解,如使用類固醇會導致月亮臉、水牛肩等症狀,而不願使用藥效安全的吸入型類固醇。

16%氣喘患者過度依賴急救吸入劑 「世界氣喘日」專家:長期使用恐使氣喘惡化、增加急診風險!
氣喘患者使用吸入型類固醇。

相較於藥力強效、透過血液循環及腸胃道吸收的口服類固醇;吸入型類固醇由於是吸入呼吸道系統,不會產生全身性副作用,且劑量僅口服類固醇的1/30,相當於連續使用1個月吸入型類固醇等同於服用1顆口服類固醇,安全性極高。(延伸閱讀:氣喘藥「欣流」副作用會使人躁動、憂鬱,過敏兒還能繼續吃?

無論何種年齡層及族群,使用吸入型類固醇皆非常安全;若未按時使用,任由氣喘逐漸惡化,反而易造成更嚴重的後果。

台大醫院胸腔內科 王鶴健教授

政府民間共同推動照護措施,守護氣喘病患的健康

有鑑於許多氣喘病患不具備正確的氣喘照護知識,造成氣喘病情惡化、醫療資源浪費,健保署、台灣胸腔暨重症加護醫學會、中華民國診所協會全國聯合會也攜手出席「棄喘不氣喘」線上記者會,宣導民眾以吸入型類固醇取代舊式傳統吸入器的正確照護觀念。

衛福部所推行的氣喘照護計畫,也在中華民國診所協會的合作與推廣之下,於過去9個月內新增228間配合基層診所,讓氣喘病患可獲得更完善的照護及衛教服務。

棄喘不氣喘
圖片出處:衛福部健保署

什麼是健保氣喘照護計畫

由衛福部健保署提出的健保氣喘照護計畫,是一個以患者為中心、全方位的照護計畫,參與計畫之基層診所醫師會依據每位患者的狀況,如氣喘嚴重度、身體狀況及其他疾病,給予適當的診療指引,並定期追蹤患者的氣喘控制狀況,教導正確氣喘衛教觀念。
如欲查詢氣喘照護計畫參與之醫療院所,可至衛福部健保署「查詢各醫療給付改善方案院所名單」網站查詢。

好安心!緩解用吸入劑警示預防過度用藥

亞東醫院於今年推出「氣喘治療『緩解用吸入劑(急救)』警示系統」,當醫師為氣喘病患看診時,若遇到過去1年已處方3支以上緩解用吸入劑之患者,其系統會跳出警示,以協助醫師評估處方建議,並藉機教導病患以吸入型類固醇為主的衛教觀念,幫助病患有效控制病況、避免病情因用藥不當而惡化。

(圖片授權:達志影像)

Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

參考資料

查詢各醫療給付改善方案院所名單(衛福部)https://www.nhi.gov.tw/Query/query11.aspx?n=50B287EDF758E8C5&sms=36A0BB334ECB4011&topn=5FE8C9FEAE863B46 Accessed April 28, 2022

棄喘 讓呼吸更自由~老人氣喘用藥介紹(亞東紀念醫院)https://www.femh.org.tw/epaperadmin/viewarticle?ID=3953 Accessed April 28, 2022

氣喘孩童的藥物治療(長庚醫院)https://www1.cgmh.org.tw/chldhos/intr/c4a80air/contents/health01_17.htm Accessed April 28, 2022

淺談吸入型類固醇(亞東醫院)http://depart.femh.org.tw/child/paper/%E6%B7%BA%E8%AB%87%E5%90%B8%E5%85%A5%E6%80%A7%E9%A1%9E%E5%9B%BA%E9%86%87.pdf Accessed April 28, 2022

氣喘與吸入性類固醇(臺安醫院)https://www.tahsda.org.tw/communitymedicine/files/%E6%B0%A3%E5%96%98%E8%A1%9B%E6%95%99_%E6%B0%A3%E5%96%98%E8%88%87%E5%90%B8%E5%85%A5%E6%80%A7%E8%97%A5%E7%89%A9.pdf Accessed April 28, 2022

認識氣喘(中山醫學大學附設醫院)http://web.csh.org.tw/web/222010/wp-content/uploads/2014/09/T-Adult-080.pdf Accessed April 28, 2022

我有氣喘嗎(臺大醫院)https://epaper.ntuh.gov.tw/health/201709/project_1.html Accessed April 28, 2022

氣喘用藥須知(高雄民生醫院)http://www.kmsh.gov.tw/Files/Publish/P00000026.pdf Accessed April 28, 2022

作者頭像badge
文:張凱安, 最後更新於2 週前
資料查核:Hello 醫師