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氣喘藥「欣流」副作用會使人躁動、憂鬱,過敏兒還能繼續吃?

氣喘藥「欣流」副作用會使人躁動、憂鬱,過敏兒還能繼續吃?

近年在治療過敏及氣喘上,經常使用欣流(Singulair)這款藥物,因其不含類固醇,但卻和吸入型類固醇一樣,具備長期控制氣喘的功效,因此廣受病患接受,但美國食品藥物管理局(FDA)卻指出欣流具有使人躁動、憂鬱,甚至產生自殺念頭的副作用,讓氣喘兒的父母頓時緊張起來,紛紛考慮停藥。

過敏兒應該要繼續服用欣流嗎?讓《Hello醫師》從欣流的藥理作用切入,告訴你欣流是否安全、哪些人可以繼續服用,以及治療過敏及氣喘的其它選擇。

欣流(Singulair)

  • 正式名稱:欣流膜衣錠
  • 學名:Montelukast
  • 劑量類別:咀嚼錠4毫克及顆粒劑、咀嚼錠5毫克、膜衣錠10毫克
  • 適應症:適用於預防與長期治療成人及小兒氣喘,及防止運動引起的支氣管收縮,另外也可緩解成人及小兒的過敏性鼻炎症狀。

以往氣喘治療以吸入型類固醇這類抗發炎藥物作為主軸,但後來醫學研究開發出抗白三烯素(又稱白三烯素抑制劑、拮抗劑),可降低白三烯素的活性,減輕氣喘發炎過程引起的各種症狀。常見藥物有Singulair(欣流)與Accolate(雅樂得錠)與Zileuton等。

欣流副作用很危險嗎?服用竟有輕生念頭?

美國食品藥物管理局(FDA)於2020年發表聲明指出欣流可能具有神經精神病學相關副作用,如躁動、憂鬱、沮喪、失眠抽搐或產生自殺念頭,並要求欣流藥品仿單需添加副作用警語。

事實上,欣流在學理上雖可能引發上述副作用,但實際發作機率極低,國內也未曾出現上述不良通報。

欣流一般以3個月為1個療程,每月皆需定期回診讓醫生評估效果,服藥副作用通常好發於初期,因此可及早停藥,長期服用安全性佳。

然而,在FDA的聲明中明確指出,不建議症狀輕微患者,如過敏性鼻炎患者,服用欣流,而合併氣喘症狀的過敏性鼻炎患者則可繼續服用。(延伸閱讀:過敏藥有哪些?盤點5大常用過敏藥效,這種類固醇副作用大

吸入型類固醇為主要的氣喘藥物

吸入性類固醇副作用低 適合控制長期過敏症狀

欣流在治療氣喘上屬於輔助藥物,主要用藥仍以吸入型類固醇為主,但因為部分民眾對於類固醇存有疑慮,因此傾向於使用欣流。

然而,吸入型類固醇劑量極低,約口服類固醇的1/30,使用30天約等同於服用1顆口服類固醇,使用方法是用透過口部吸入,直接將藥物傳到肺部,因此不會經全身性血液循環系統,產生全身性副作用,如對肝、腎造成傷害,而且長期使用的話,控制效果極佳。(延伸閱讀:類固醇不可怕!合理使用能減少副作用

因此,過敏性鼻炎合併氣喘的病患可將吸入型類固醇作為治療的主要方法,並與醫師溝通,視病況嚴重程度輔以欣流治療,而單純為鼻子過敏的病患,則可透過類固醇鼻噴劑來進行長期控制與改善。

類固醇鼻噴劑是透過噴於鼻腔吸入的方式,將類固醇送於患部,全身性類固醇吸收率極低,副作用低且安全性高,是改善鼻過敏的主流藥物。(延伸閱讀:過敏亂用鼻噴劑,小心愈噴愈塞!鼻噴劑3大種類、功效與使用方法

(圖片授權:達志影像)

Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

參考資料

氣喘與吸入性類固醇(臺安醫院)https://www.tahsda.org.tw/communitymedicine/files/%E6%B0%A3%E5%96%98%E8%A1%9B%E6%95%99_%E6%B0%A3%E5%96%98%E8%88%87%E5%90%B8%E5%85%A5%E6%80%A7%E8%97%A5%E7%89%A9.pdf Accessed April 18, 2022

欣流®(台北榮民總醫院桃園分院)http://www.tyvh.gov.tw/_medicine/code_upload/MedicineInfo/med_file2_469_5057412.pdf Accessed April 18, 2022

Singulair®欣流®使用須知(奇美醫院)https://www.chimei.org.tw/main/cmh_department/59012/info/5500/A5500322.html Accessed April 18, 2022

氣喘治療新希望–口服非類固醇的保養藥(亞東紀念醫院)https://www.femh.org.tw/section/sectionHealthedudeail?CID=10210&pageIndex=21&NewsNo=173 Accessed April 18, 2022

服氣喘藥欣流想自殺?國內未聽過不良反應通報,請家長安心(林口長庚兒童過敏中心)https://www1.cgmh.org.tw/chldhos/intr/c4a80/epaper/epaper_(12).htm Accessed April 18, 2022

美國FDA於2020年發布要求對氣喘及過敏用藥Montelukast新增嚴重身心副作用之加框警語(財團法人藥品查驗中心)https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-requires-stronger-warning-about-risk-neuropsychiatric-events-associated-asthma-and-allergy Accessed April 18, 2022

FDA Requires Stronger Warning About Risk of Neuropsychiatric Events Associated with Asthma and Allergy Medication Singulair and Generic Montelukast. https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-requires-stronger-warning-about-risk-neuropsychiatric-events-associated-asthma-and-allergy Accessed April 18, 2022

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文:張凱安, 最後更新於18/04/2022
資料查核:Hello 醫師