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氣胸勿輕忽!張力性氣胸恐休克、死亡,張力性氣胸原因、症狀一次了解

資料查核: Hello 醫師


文: 張凱安 Kyle Chang · 更新日期:2022/10/18

氣胸勿輕忽!張力性氣胸恐休克、死亡,張力性氣胸原因、症狀一次了解

患有氣胸輕度則毫無症狀,重度則劇烈胸痛或呼吸困難。在氣胸種類中,張力性氣胸最危險,若發病時不迅速就醫,患者會休克,甚至死亡。

究竟什麼是張力性氣胸?張力性氣胸與一般氣胸的差別?《Hello醫師》為您詳解張力性氣胸的原因、症狀、特徵及治療。

什麼是張力性氣胸?

肺臟表面與胸壁內緣各有一層薄膜,分別為臟層肋膜與壁層肋膜,兩薄膜之間的空腔則是肋膜腔。肋膜腔存有部分組織液,當肺臟因呼吸而脹大或縮小,肋膜腔可作為潤滑空間,減少肺臟與胸壁的摩擦。若空氣因肺泡破裂或肺部外傷而進入肋膜腔,便會造成氣胸。(延伸閱讀:肺阻塞讓人減壽11年!你還在抽菸嗎?詳解慢性肺阻塞症狀、原因、治療、自我檢測

張力性氣胸(Tension pneumothorax)指空氣進入肋膜腔的情況,因為傷口特性或其他原因,形成單向活瓣效應,意即空氣只進不出。隨著空氣持續進入肋膜腔,肋膜腔會對肺部造成正壓,使肺部無法正常擴張或收縮,導致呼吸困難。此外,肋膜腔壓力升高也會造成縱膈腔移位,壓迫與扭曲心臟血管,使血液無法正常回流,最終引發休克,甚至死亡。

肋膜腔脹大並壓迫肺部的情況

張力性氣胸與一般氣胸的差異?

正常情況下,肺部、氣管或食道的空氣不會進入肋膜腔,除非發生以下情況:

  1. 肺泡破裂
  2. 氣管或食道破裂
  3. 胸壁發生穿刺傷

即使空氣進入肋膜腔而形成氣胸,多數時候空氣也不會持續滲入,而肋膜腔的空氣也能在呼氣時排出。

張力性氣胸與氣胸的主要差異在於:吸氣時,空氣會持續進入肋膜腔,並且不會在呼氣時排出。隨著患者持續呼吸,肋膜腔的空氣會愈來愈多,因而加重症狀。

形成張力性氣胸的原因

氣胸可分為自發性氣胸與創傷性氣胸,而自發性氣胸又可分為原發型與繼發型等2種:

自發性氣胸

  • 原發型自發性氣胸:在無肺部疾病或外傷情況下出現氣胸。
  • 繼發型自發性氣胸:由肺部疾病所致,例如肺癌肺炎、肺阻塞及肺結核等。

創傷性氣胸:受到外傷使肺臟破裂導致空氣漏出,或胸壁出現開放性傷口使空氣可直接滲入。

無論氣胸發生的原因為何,都可能演變為張力性氣胸,而張力性氣胸最常見於創傷性氣胸或使用呼吸器的病患。此外,刀傷或槍傷等開放性傷口,或肋骨骨折等閉鎖性創傷,容易形成單向活瓣效應;使用呼吸器的病患會因壓力過大,使空氣進入肋膜腔,造成氣胸惡化。

張力性氣胸的症狀與特徵一次看

張力性氣胸的症狀包括:

  • 呼吸短促
  • 呼吸困難
  • 急性胸痛
  • 低血氧
  • 心率加快
  • 低血壓
  • 臨床診斷時,張力性氣胸之病患常有以下狀況與特徵:

    • 氣管偏離患側
    • 聽診時,呼吸音微弱或消失
    • 胸部扣診聲音過清
    • 肺部塌陷導致胸部不對稱擴張
    • 因血氧過低,導致發紺或皮膚變藍

    氣胸勿輕忽!張力性氣胸恐休克、死亡,張力性氣胸原因、症狀一次了解

    如何治療張力性氣胸?

    張力性氣胸是臨床急症,患者若確診張力性氣胸,需立即用空針插入患側的肋膜腔內,排除內部壓力。待張力性氣胸轉為一般氣胸後,再輔以胸管引流治療,隨後安排胸部X光檢查,確認患者肺部是否恢復穩定。

    手術結束後,患者需暫時住院觀察並適時下床走動,以加速胸部傷口癒合。待傷口癒合、胸部X光檢查正常以及引流胸管也無氣泡後,即可安排出院。

    (圖片授權:達志影像)

    免責聲明

    Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。



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    文: 張凱安 Kyle Chang · 更新日期:2022/10/18

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