肚子痛竟是子宮外孕!了解診斷與治療

文: 醫學審稿: Dr. Stephen Lai
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受孕時,正常來說卵子會在輸卵管中遇到精子,結合成受精卵,然後開始進行分裂,並移動至子宮裡著床發育。但若受精卵沒有順利進入子宮著床和發育,即稱為子宮外孕(Ectopic Pregnancy),最常見的情況是在輸卵管中發育,但也有些是在卵巢、子宮頸或其他部位等。

子宮外孕的症狀

子宮外孕初期並不容易察覺有異,就像正常的懷孕初期症狀一樣,感覺腹部和胸部不舒服。約有一半的女性會出現3種主要症狀:月經沒來、陰道流血和腹部疼痛,而其他的症狀還包含噁心和嘔吐、腹部一陣陣劇烈刺痛、單側下腹痛、頭暈、虛弱無力,或是肩頸疼痛等。

子宮外孕最後會導致輸卵管破裂,除了會造成下腹劇痛,輸卵管爆裂後的血液,可能會刺激橫膈膜附近的肩膀神經,造成肩膀疼痛,不可輕忽。所以若出現上述的疼痛,且持續超過幾分鐘,或伴隨著暈眩、出血等情況,請務必盡快撥打119送醫。

容易子宮外孕的族群:

  • 懷孕時的年齡為35~44歲者
  • 以前曾經子宮外孕者
  • 以前曾做過骨盆腔或腹部手術
  • 骨盆腔炎(Pelvic inflammatory diseas, PID)者
  • 曾有人工流產經驗者
  • 在輸卵管結紮或裝置子宮避孕器後仍懷孕者
  • 抽菸習慣者
  • 子宮內膜異位症(Endometriosis)者
  • 正在接受生育力治療或正在服用生育類藥物

如何診斷子宮外孕?

醫師通常除了會使用超音波,來確定子宮內是否有寶寶正在發育之外,必要時也會抽血檢查血液中的人絨毛膜促性腺激素(HCG),來協助判斷。

治療子宮外孕

基本上只要是發現子宮外孕,寶寶皆無法保住,因為他們無法繼續在輸卵管中成長。針對子宮外孕,主要分為手術和藥物兩種治療方式。手術方面,現在許多醫師都會選擇腹腔鏡手術,因其恢復時間較短、傷口較小。依據輸卵管的傷害程度,手術方式也不同,若輸卵管仍未破裂,可進行切開手術,取出外孕的發育組織,但若已經導致輸卵管破裂,或輸卵管嚴重受損時,則必須切除該側的輸卵管。

未來的懷孕機率

經歷過子宮外孕後,多少會降低成功懷孕的可能性,若輸卵管有被保留並未切除,還有60%的成功懷孕機率。

Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷或治療。

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審核日期: 2019-04-28 | 最後修改日期: 2019-05-27

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