其他女性健康議題

各位女性同胞在忙碌的日常生活中，妳是否忘記檢視自己的身體健康呢？在3月8日婦女節這個感謝女性的節日，我們都該對女性健康有更進一步的認識。緊接著上一篇《營養素怎麼吃? 營養攝取不足? 透過功能醫學了解女性營養》，讓繼續我們跟隨許崇恩醫師的帶領，從功能醫學的角度，討論成年、更年期女性常見的健康疑問與營養缺口。 1. 減肥會讓女性缺鐵？ 控制體重是很多女性的煩惱，尤其有時候卯起來不吃飯，雖然體重可能下降了，但可能出現頭暈等不適症狀，等到恢復正常飲食後又復胖回來，不知道如何是好。 事實上，女性本來就容易出現缺鐵的問題，如果加上減肥，可能會讓缺鐵的狀況變得更加嚴重，需要特別注意的是，缺鐵不一定會貧血，不過可能會讓人頭暈、也會讓人代謝變差。（推薦閱讀：什麼是缺鐵性貧血？原因、症狀、診斷、治療） 又如有些女性減肥會「卡關」，可能就是因為缺鐵所造成的代謝變差所致，當然，確切到底缺了多少鐵，需不需要特別透過營養品補充，就得經由醫師的專業評估來判斷。如果不想吃營養品，當然可以在日常飲食中多攝取一些富含鐵的食物，比如鵝肝、豬肝、豬血、紅肉等。吃素的朋友也不必擔心，一樣可以從紫菜、髮菜、紅豆、黃豆、燕麥、菠菜等食物中獲取植物性鐵質。只是還是得由專業團隊來進行指導才安全，因為鐵補過頭了也是有風險的。 還有就是要經過詳細的問診、檢測，了解肥胖的真正原因，譬如很多女性不是真的肥胖，而是甲狀腺功能異常引起的代謝差與水腫，這時也許可以通過營養素來調理，比如硒元素就是對甲狀腺很重要的一種營養素。 許醫師鼓勵個案與專業團隊共同設定目標，用精準、個案能接受並配合的方法，來達到成果。 2. 缺鐵會造成女性掉髮？ 很多人可能以為掉髮、雄性禿是男性才有的困擾，但其實女性有掉髮問題的也不在少數。 許醫師解釋：「女性掉髮主要有兩個原因，一個是缺鐵、一個是甲狀腺低下，而後者主要是由橋本氏甲狀腺炎（Hashimoto’s thyroiditis）造成。」（推薦閱讀：姊妹看過來！關於女性甲狀腺的小知識） 甲狀腺機能低下（Hypothyroidism）是一種自體免疫疾病；患者自身的免疫系統開始攻擊自己的細胞，就會產生炎症，攻擊關節就會造成關節炎，攻擊甲狀腺就造成甲狀腺炎（Thyroiditis），而甲狀腺受到攻擊會影響荷爾蒙的產生，導致掉髮。這些發炎反應，可能跟體內的抗氧化營養素、微量元素被消耗有關，例如硒、維生素 D 等等。（推薦閱讀：甲狀腺功能低下飲食大補帖！飲食請吃這4種） 在治療上，常規醫學可能會開補充甲狀腺荷爾蒙的藥物，不過功能醫學則會著重於矯正免疫系統的紊亂，這種紊亂可能是由腸道不健康、缺乏特定營養素、體內毒素過多所造成。 3. 更年期雌激素下降該補充何種營養素？ 我們都知道更年期與雌激素下降有密切的關係，使得更年期女性出現各種不適症狀。一般來說，可以透過荷爾蒙療法改善，不過我們一樣可以在飲食的部分做些改變，降低邁入更年期對我們的衝擊。（推薦閱讀：更年期女性喝豆漿致癌？破解雌激素迷思） 一般來說，女性更年期的定義是一年沒來月經，而女性在真正進入更年期之前會有一段過渡期，這也是最常有不舒服症狀的時期。 在過渡期時，雌激素會起起伏伏，而非馬上下降，但黃體素則會降到非常低，引起熱潮紅、失眠等症狀，所以其實黃體素驟降導致的荷爾蒙失衡，才是更年期不適的主因。如果這時候在吃一些刺激雌激素升高的東西，其實不見得有幫助。 因此，改善更年期症狀應該擺在提高「刺激黃體素生產」的營養素，許醫師建議：「硒、維他命 C、鎂、維生素 B6，都對人體產生黃體素有所幫助。」 4. 預防骨質疏鬆補鈣就夠了？ 除了更年期之外，隨著年紀增長，男女都會面臨骨質流失的問題，為了避免骨質疏鬆症，我們通常都會想到，是不是要吃鈣片、喝牛奶來補鈣，但許醫師表示：「骨頭的確含很多鈣，但是要讓骨質生長絕對不是只補鈣就夠了。」（延伸閱讀：2024鈣片推薦15款！解析鈣片何時吃、不能跟什麼一起吃） 除了鈣之外，鎂和荷爾蒙都是骨頭生長的必須元素，然而，受到廣告的影響，民眾大都覺得喝牛奶就會長高、補骨頭，所有跟骨頭有關的都補鈣就對了，但事實是，鈣太多會消耗掉鎂。如果一味地補鈣，反而會造成缺鎂，那骨質流失的問題可能還是沒辦法改善。 此外，補鈣的同時也要注意維生素D的攝取，若是不足，吃再多的鈣質可能還是沒辦法有效吸收。 總而言之，達到營養素和荷爾蒙的平衡還是關鍵，我們可以透過荷爾蒙和營養調理，加上運動來減緩骨質流失的狀況。（推薦閱讀：為什麼女性更要重訓？養肌防骨鬆，破除女生健身3大常見迷思！） 5. 年紀變大胃酸減少怎麼辦？ 上了年紀後，往往會發現自己的胃口變得愈來愈差，在吃不下或是吃得很少的狀況下，即便有吃三餐，可能仍離所謂的營養均衡有段距離。該如何改善呢？ 人隨著年紀變大，胃酸的量會減少，而胃酸不僅僅是消化食物，也是幫助吸收營養素的關鍵。不僅如此，胃口不佳其實跟鋅也有關係，而鋅又需要胃酸才能吸收，於是這樣環環相扣，也就使上了年紀胃口不好變得相當常見。 其實現在養生觀念愈來愈盛行，尤其有點年紀的人會更加重視，不少人到了五十幾歲後變得特別養生，但身體狀況反而愈糟，這其實就跟腸胃機能的衰退有關，這時或許可以考慮適當輔以營養點滴的方式，讓身體可以不經過腸胃，直接吸收營養。（推薦閱讀：女人 50 要當心！更年期與心臟病的關係） 6. 胃不舒服就吃胃藥會造成什麼影響？ 另外值得一提的是，老人家有時候胃不舒服就使用胃藥，也就是制酸劑，反而讓本來就缺乏的胃酸變得更少，進一步增加營養攝取的障礙，一些老年常見疾病，例如肌少症，如果吃進的蛋白質都沒辦法充分吸收，那肌肉自然無法增加。（推薦閱讀：減肥避免肌少症：運動後補充醣類蛋白質） 什麼是營養點滴？ 營養點滴又稱靜脈營養，主要的做法是由靜脈將各種營養素輸進人體，例如胺基酸、葡萄糖、維生素、微量元素等等。營養點滴對於腸胃道功能不佳的族群（老人、手術後的患者）特別有效，而患者藉由靜脈營養針恢復體力後，對於食慾的改善、活動力提升也會有幫助。 功能醫學專家：許崇恩醫師 現任：日本元氣診所 院長 專長：營養點滴、科學養生、預防衰老 經歷： 美國功能醫學院完訓醫師(AFMCP+APMs) 林口長庚醫院 醫師 鍾馨診所 美容與抗衰老醫師 百善健康事業股份有限公司 創辦人 林口長庚整型外科異體複合移植中心 研究醫師 日本元氣診所粉絲專頁 ｜日本元氣診所官方網站｜許崇恩醫師的養生下午茶 [embed-health-tool-ovulation]

按摩真能讓胸部變大？ 按摩乳房真的會讓罩杯升級嗎？這是女生們非常關心的問題，但如果要知道答案，就要先了解胸部的組成。乳房主要由脂肪組織和脂肪細胞（Adipocytes）所構成，而這些組織對刺激很敏感，所以透過胸部按摩，能刺激支撐胸部的各種組織和淋巴循環（Lymph Circulation），有助於乳房變結實，除此之外，透過按摩也能釋出健康荷爾蒙，促進催產素（Oxytocin）分泌。 按摩胸部的好處 由於按摩胸部會促進分泌催產素，能抑制乳癌，並舒緩經前症候群 （Premenstrual Syndrome, PMS），還能降低囊腫（Cysts）產生的機會，另外，時常按摩乳房也能讓胸部更緊實有型，同時讓胸部組織獲得更多氧氣、養分，並去除毒素；用正確方式按摩乳房，也能檢查乳房是否有異狀，是預防乳癌的重要檢測方式之一。 （推薦閱讀：乳房自我檢查5步驟！7+7種乳房正常與異常變化） 按摩技巧小撇步 雙手用適度力道，以畫圓、往內以及往上的方向按摩胸部5~10分鐘，每日兩次，透過按摩，能促進周遭的血液循環，因此能刺激乳腺（Mammary Glands），增加乳腺，並使乳腺變得結實。另外，可以在沐浴後，搭配按摩油或是美胸霜來作按摩，讓效果更顯著。 （同場加映：照這5順序按摩～按對穴道讓情趣滿分） 按摩胸部5步驟 用按摩精油或美胸霜輕揉胸部，減緩因摩擦造成的不適，身體會比較舒適。 從胸部中心開始按摩胸部，手掌請確實附著乳房，接著由胸部內側往外側按摩，再由胸部外側往內側按摩回來，並重複上述動作20次。 接著從腋下與胸部之間的位置，開始按摩，沿胸部上面按揉，往胸部內側按揉，並重複約20次。 雙手先捧一側胸部，輕輕往上抖動，接著在另一側胸部重覆一樣的動作。 重複步驟2，力道可放輕一些，這時不需將乳房再往內側推。 （圖片授權：Shutterstock）

能成功懷孕固然是一件值得開心的事情，不過懷孕的過程困難重重，有些女性還要擔心子宮外孕（Ectopic pregnancy），也就是胚胎並沒有著床在子宮裡而是跑到輸卵管、或是卵巢、腹腔等地方。有子宮外孕相當危險，除了下腹會劇烈疼痛，腹內還有可能會大量出血。 今天Hello醫師帶大家一起了解什麼是子宮外孕，以及可能出現的症狀，讓各位女性能夠更了解自己的身體。 什麼是子宮外孕？ 子宮外孕是指是子宮內膜組織植入至子宮腔以外的地方。正常的情況下，胚胎應該在子宮內著床發育，若胚胎著床在子宮以外的地方，就稱為子宮外孕。輸卵管是把受精卵傳送到子宮的重要途徑，因此只要輸卵管不夠健康，運送胚胎的功能受損的話，胚胎很容易在輸卵管著床，形成子宮外孕。 根據研究指出，目前約 95% 的子宮外孕發生在輸卵管的壺部，發生在卵巢、腹腔等其他地方的子宮外孕比較少見。子宮外孕最後會導致輸卵管破裂，除了會造成下腹劇痛，輸卵管爆裂後的血液，可能會刺激橫膈膜附近的肩膀神經，造成肩膀疼痛，不可輕忽。 子宮外孕的症狀 子宮外孕初期不太有感覺，多數病患是在月經過期後不久，會感到下腹抽痛或悶痛，之後陰道會持續出血。著床在輸卵管的拍胎漸漸長大後，輸卵管會被撐開，病患的疼痛會更加劇烈，腹腔會有出血症狀，此時常感到下墜感、肛門附近會痛。 若出血量較多時，腹部會有壓痛及壓彈痛，且如果胚胎持續生長的話，會壓迫到輸卵管並破裂。在破裂的一瞬間，病患會感到強力的撕裂痛、尖銳痛，容易有反射性昏厥虛脫。若腹內大量出血，病患血壓下降、臉色蒼白、急性呼吸窘迫，甚至可能休克死亡。 容易子宮外孕的族群 有些患者無緣無故就有子宮外孕，但大部分患者可能有以下情形： 懷孕時的年齡為 35~44 歲者 以前曾做過骨盆腔或腹部手術者 骨盆腔炎（Pelvic inflammatory diseas, PID） 曾有人工流產經驗者 在輸卵管結紮或裝置子宮避孕器後仍懷孕者 有抽菸習慣者 子宮內膜異位症者（Endometriosis） 正在接受生育力治療或正在服用生育類藥物者 如何診斷子宮外孕？ 子宮外孕通常有三種方法可以診斷： 超音波：可藉由陰道或是腹部超音波診斷，若在子宮腔內看到胚胎著床，有子宮外孕的機率相對低；反之亦然。 腹腔鏡：最容易判斷子宮外孕的方法，不但可以直接看到外孕胚胎，也能同時進行手術治療。 抽血檢查：檢查血液中的人絨毛膜促性腺激素（hCG）。在正常懷孕情況下，hCG 濃度會比子宮外孕上升得還要快。 如何治療子宮外孕 基本上只要是發現子宮外孕，寶寶皆無法保住，因為他們無法繼續在輸卵管中成長。針對子宮外孕，主要分為手術和藥物兩種治療方式： 腹腔鏡手術：現在許多醫師都會選擇腹腔鏡手術，因其恢復時間較短、傷口較小。醫師會根據輸卵管的傷害程度判斷，若輸卵管仍未破裂，可進行切開手術，取出外孕的發育組織；若已經導致輸卵管破裂，則必須切除該側的輸卵管。 Methotrexate藥物：對於早期的子宮外孕，如懷孕週數小於6週、子宮外孕腫塊小於 3 公分，且患者情況穩定而且肝腎功能正常，可以肌肉注射 Methotrexate 藥物來破壞子宮外孕的組織，接著子宮外孕的組織會萎縮，被病患體內自行吸收而消失。 不少女性擔心患有子宮外孕後可能無法生育，雖然根據資料指出，經歷過子宮外孕後，多少會降低成功懷孕的可能性，但輸卵管有被保留並未切除，還有 60％ 的成功懷孕機率。

不少女性患者在婦科檢查時，知道自己有「子宮頸糜爛」都非常緊張，害怕和子宮頸癌有關；到底子宮頸糜爛是什麼？原因為何？和子宮頸癌有關係嗎？《Hello醫師》為您深入解說！ 子宮頸糜爛是什麼？ 子宮頸糜爛透過字面解讀看似很嚴重，其實只是指子宮頸的外觀紅腫發炎或有外翻現象，其名稱從英文Cervical Erosion翻譯而來，現今國外醫學界多改用「Cervical Ectropion（子宮頸外翻）」來稱呼。 子宮頸為橢圓形的柱狀結構，中間有一個開口（子宮頸口）。許多因素都會使子宮頸口外翻、引起發炎現象；若發炎嚴重，外翻的子宮頸口會看起來像破皮，顏色鮮紅、質地粗糙，如同糜爛。 子宮頸糜爛分兩種！子宮頸發炎、糜爛的原因 子宮頸糜爛可分為生理性、病理性，多數患者都是生理性子宮頸糜爛（外翻），通常過一段時間後，子宮頸口就會恢復正常，無需治療；病理性子宮頸糜爛主要為感染所致，需找出病因、對症下藥，避免惡化。 生理性子宮頸糜爛：屬於正常生理現象，病患以產後婦女最常見。 病理性子宮頸糜爛：感染滴蟲、鏈球菌、葡萄球菌、披衣菌或淋病所造成。 避孕藥因為會影響荷爾蒙變化，有時也會導致子宮頸外翻。 子宮頸糜爛的症狀 生理性子宮頸糜爛一般沒有症狀，所以患者經常在婦科檢查時，才知道自己的子宮頸外翻；若出現症狀，代表有一定程度的發炎，需接受子宮頸抹片檢查，排除惡性病變的可能。 子宮頸糜爛的常見症狀 分泌物變多、質地黏稠或有異味（延伸閱讀：白帶顏色這樣分！教你從顏色分辨身體有沒有健康） 陰道不正常出血，例如在非經期時出血或性交後出血（延伸閱讀：月經量多、有血塊怎麼辦？月經血塊原因、顏色解說，5狀況快檢查） 陰道搔癢、疼痛 若發炎、感染情況較為嚴重，患者可能會有腰酸背痛、下腹墜脹、頻尿、尿急、性交疼痛等症狀。 子宮頸糜爛 ≠ 子宮頸癌 子宮頸癌可能導致子宮頸炎、子宮頸糜爛，但不代表子宮頸糜爛就是癌症前兆，仍需視子宮頸抹片檢查的結果為主。 如何治療子宮頸糜爛？ 不同病因，子宮頸發炎、糜爛的治療方式也不同，若為滴蟲感染，需使用抗滴蟲藥物；若為淋病、披衣菌或生殖器皰疹，則可能會給予陰道塞劑、注射或口服抗生素，或其它抗病毒藥物。 其他治療方法包括電燒、冷凍或雷射治療，這些療法是藉由破壞發炎病灶，讓組織重新生成，但因為復發性高、可能會影響子宮頸結構，甚至導致不孕，醫師一般會先以藥物治療為主；通常經過1~2週的藥物治療，子宮頸發炎、糜爛的狀況就會改善。 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] （圖片授權：達志影像）

34歲的林小姐某日去診所接受每年1次的子宮頸抹片檢查，報告出爐後，上頭竟顯示為紅字，寫著「子宮頸發炎」。 林小姐心情緊張，趕緊跑去找醫師。「醫師，我的子宮頸發炎了，這是不是子宮頸癌的前兆？」 到底子宮頸發炎是什麼？和子宮頸癌有什麼關聯？子宮頸發炎的原因為何？《Hello醫師》為您說明子宮頸炎的原因、症狀、治療及改善方法。 什麼是子宮頸發炎？認識子宮頸炎 子宮頸發炎的正式名稱為子宮頸炎，指的是子宮頸的黏膜和腺體發炎；當女性有性行為、流產、生產，或子宮檢查及手術，病毒或病菌可能會進入子宮頸，引起發炎。 做子宮頸抹片檢查，發現子宮頸發炎怎麼辦？需要回診嗎？ 一般來說，女性通常會在兩種情況發現子宮頸炎： 因為有異常出血、下腹痛等症狀，赴婦科檢查後發現。 在定期接受每年1次的子宮抹片檢查時發現。 發生子宮頸炎不代表罹患子宮頸癌或出現罹癌前兆，子宮頸抹片檢查的報告結果可分為以下5種： 正常 發炎 感染 異常 檢體不足需重新採集 若報告顯示為子宮頸發炎，通常表示抹片上有許多因發炎所致的白血球，可能有細菌或病毒感染，但沒有病變細胞或癌細胞；這種情況於女性十分普遍，患者僅需依照醫師指示治療、服藥，並於3~6個月後回診追蹤即可。 若檢查結果為「感染」，則需針對感染原因進行藥物治療；但若報告顯示為「異常」，就代表有細胞病變，必需依照異常程度：輕度、中度、重度及侵襲性癌，進行更進一步的檢查，判定是否為子宮頸癌。 子宮頸為什麼會發炎？子宮頸發炎原因說明 子宮頸炎的常見原因可分為下列3種： 性行為傳染：透過性行為感染淋病、披衣菌、滴蟲、生殖器皰疹或菜花（HPV病毒第6型與第11型）等細菌或病毒。 細菌過度生長：身體抵抗力下降或衛生習慣不佳，導致陰道細菌過多，演變為細菌性陰道炎，並上行感染至子宮頸。（延伸閱讀：陰道炎原因多！病菌感染或過度清潔） 過敏反應：對避孕藥、保險套的乳膠材質或私密處清潔液的成分過敏，進而引發子宮頸炎。 子宮頸炎的種類 子宮頸發炎可分為急性與慢性等兩種： 急性子宮頸炎：病原體侵入子宮頸受傷處後，擴散至子宮頸腺體，導致子宮頸充血、水腫，進而造成發炎反應；通常是由鏈球菌、葡萄球菌、披衣菌或皰疹病毒等病原體所致。 慢性子宮頸炎：若急性子宮頸炎未即時治療或徹底根治，可能會演變慢性發現，導致子宮頸糜爛，常見於孕婦、產後或口服避孕藥者。 子宮頸發炎症狀 月經不規則、在非經期時出血或性交後出血 頻尿、尿急 分泌物呈黃綠或牛乳色，且氣味難聞、質地黏稠或帶有血絲 腰酸背痛、下腹痛 少數有性交疼痛或發燒 【延伸閱讀：白帶顏色這樣分！教你從顏色分辨身體有沒有健康】 子宮頸發炎會自己好嗎？怎麼治療？ 子宮頸發炎的嚴重程度因人而異，若僅有輕度發炎，確實有自癒可能，但也可能惡化，演進成嚴重的急性發炎或長期的慢性發炎，兩種情況都對子宮健康有害，甚至影響懷孕能力；因此，若檢查出子宮頸發炎，建議仍依照醫師指示塞劑、服藥及追蹤檢查。 針對子宮頸發炎，醫師會依照病因給予不同的治療指示；若為過敏反應，通常只需避免繼續接觸過敏原就能好轉；若為淋病、披衣菌或生殖器皰疹，則可能會注射或口服抗生素，或給予其它抗病毒藥物治療。 子宮頸發炎如何改善？8個照護重點一次看 暫時停止性行為或使用保險套，避免復發或交叉感染。 穿著寬鬆透氣的衣褲及內褲，讓外陰部保持乾淨涼爽。 增加衛生棉或棉條的更換頻率，例如每2~3小時就更換一次，減少細菌滋生。 如廁後應由前往後擦拭，以免髒污及病菌擴散，造成尿道或陰道感染。 避免泡溫泉、游泳，洗澡也盡量淋浴，不要泡浴缸。 均衡飲食、多喝水及多攝取高蛋白食物。 遵照醫師指示使用陰道沖洗液或塞劑，並且按時回診檢查。 有過性行為的女性，每年定期接受子宮頸抹片檢查。 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] （圖片授權：達志影像）

不少女性接受子宮超音波檢查後，聽醫師說自己的子宮內膜比較厚，都感到十分緊張，害怕是子宮內膜癌的前兆。 子宮內膜增厚就一定是癌症嗎？子宮內膜增生原因為何？有那些症狀？《Hello醫師》一次為您深入說明。 子宮內膜厚度會隨月經週期改變 子宮內膜為受精卵著床的地方，主要功能就是準備懷孕，其厚度會隨著排卵周期而變化： 月經剛走時，子宮內膜的組織剛結束剝落，此時厚度最薄，約0.5公分； 濾泡期時，雌激素增加，子宮內膜開始變厚，準備讓受精卵著床，此時厚度約0.8公分； 排卵後，黃體素上升，子宮內膜厚度保持於0.8~1.5公分，等待受精卵著床；若沒有懷孕，增厚的內膜組織就會剝落，形成月經。 左為正常子宮內膜，右為增生的子宮內膜 子宮內膜增厚一定是癌症嗎？ 子宮內膜增厚不等於增生，兩者差別在於： 子宮內膜增厚：醫師執行超音波檢查後，針對檢查結果所給予的初步意見，可能是生理期的正常增厚，也可能是子宮息肉、子宮肌瘤，或由雌激素變化，所導致的子宮內膜增生，需進一步的檢驗才可確定。 子宮內膜增生：已接受進一步病理檢驗，排除其他病因，確定是子宮內膜增生；需視增生原因、類型給予治療，避免癌變。 如何診斷子宮內膜增生？ 子宮內膜厚度的診斷標準，會因女性是否停經而有所差異： 停經前女性：在月經來時，子宮內膜增厚至1.5公分內都算合理範圍；但若增厚至1.8公分以上，同時伴隨著月經量多、非經期出血等症狀，建議接受下列檢查，確定是否為子宮內膜增生。 已停經女性：停經後的女性，若未服用荷爾蒙藥物，子宮內膜厚度都應在0.5公分以內；若超過0.5公分，就需接受檢查，查明病因。 子宮內膜增生的檢查方法 經過超音波檢查，發現子宮內膜的厚度異常後，若欲進一步診斷是否為子宮內膜增生，一般會視病人症狀及需要，進行子宮內膜刮除手術，通常需要上麻醉，先擴張子宮頸口後，置入刮匙到子宮內，取出內膜標本送化驗；另外也可以安排子宮鏡檢查（又稱子宮內視鏡檢查）。檢查時，醫師會透過內視鏡拿取切片，並於檢查結束後，將切片組織送檢及化驗，得出化驗結果後，就能確定子宮內膜增厚原因為息肉、良性增生或惡性病變。 子宮內膜增生分4類 子宮內膜增生，依照腺體大小、形狀規則與否及其他標準，可分為以下4種： 屬於良性、癌變風險較低，需定期追蹤檢查 單純性增生（Simple Hyperplasia）：癌變機率約1%。 複雜性增生（Complex Hyperplasia）：癌變機率約3%。 屬於惡性、為子宮內膜的癌前病變，需接受治療 非典型單純性增生（Simple with Atypical）：癌變機率為8%。 非典型複雜性增生（Complex with Atypical）：癌變機率為29%。 【延伸閱讀：罹患子宮內膜癌非末日！子宮內膜癌4大分期、早期治療存活率達9成】 子宮內膜增生的原因 子宮內膜增生通常與雌激素有關，可能原因包括： 過多雌激素刺激內膜增生 停經後未產生黃體素 患有多囊性卵巢症候群 使用雌激素替代療法（ERT），卻未適量補充黃體素 長期服用治療乳腺癌的藥物三苯氧胺（泰莫西芬Tamoxifen） 肥胖可能導致雌激素過多，進而刺激內膜增生 子宮內膜增生的症狀 子宮內膜增生的症狀，與其他子宮相關疾病相似，包括： 月經量多：例如經常有大於5塊硬幣的血塊、生理期每天血量都很多、棉片或棉條的更換頻率提高。 非經期出血：非經期時，內褲可見少量血跡；有時會隨尿液排出，看起來像血尿。 生理期時間拉長：超過7天，甚至10天以上。 子宮內膜增生怎麼辦？ 子宮內膜增生的治療方式，會依據不同的增生類型、病因及病患年齡而有所調整。 若患者尚未停經且希望保有生育能力，醫師通常會給予荷爾蒙藥物，改善失衡的激素，並持續追蹤增生的情況；在此同時，患者也需調整生活型態，避免作息不規律、壓力過大，或定期運動，減少脂肪，幫助調節荷爾蒙分泌。 若患者已診斷患有非典型子宮內膜增生，嘗試服藥仍無法改善，或無需保有生育能力，通常就會建議直接切除子宮，避免細胞癌變，導致子宮內膜癌。 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] （圖片授權：達志影像）

卵子和精子在輸卵管相結合，才有機會著床受孕，如果輸卵管阻塞，精、卵無法相遇，自然就無法順利懷孕。 輸卵管阻塞是不孕的常見原因之一，但多數患者都不知道自己有這個問題，直到遲未懷孕而接受檢查才發現。 究竟輸卵管阻塞原因為何？會有症狀嗎？需要接受哪些檢查？《Hello醫師》為您一次說明！ 輸卵管阻塞是什麼？ 輸卵管位於子宮的兩側，能藉由蠕動，將成熟的卵子從卵巢引導至子宮；若輸卵管出現障礙物，或因為某些因素，導致卵子無法正常通過，即稱為「輸卵管阻塞（Tubal Occlusion）」。 輸卵管阻塞可發生於單側輸卵管或雙側輸卵管，也可以細分為遠端阻塞和近端阻塞。 右側為阻塞發炎，產生積水的輸卵管 輸卵管阻塞的原因 輸卵管十分細小脆弱，無論輕微的骨盆腔發炎，或嚴重的子宮內膜異位症，都可能使輸卵管扭曲、變形。 輸卵管阻塞的常見原因，大致可分為3種： 骨盆腔沾粘：骨盆腔發炎、子宮內膜異位症及骨盆腔手術史等原因，都可能造成骨盆腔沾黏，進而造成輸卵管扭曲、阻塞。 輸卵管發炎：因為不完全流產、胎盤殘留而導致子宮發炎，並連帶影響輸卵管。（延伸閱讀：胎盤前置風險多！日常4招避出血、預防前置胎盤發生） 細菌感染：披衣菌或淋病等細菌感染，都可能自陰道擴散至子宮和輸卵管，造成輸卵管發炎、變形。 輸卵管阻塞有症狀嗎？ 多數患者都沒有症狀，僅可能因為阻塞病因，例如子宮內膜異位症或骨盆腔炎，而引發下腹痛、經交疼痛。若出現下列病徵和問題，建議及早就醫檢查： 陰道不正常出血 陰道分泌物增加 月經異常或嚴重經痛（延伸閱讀：月經量多、有血塊怎麼辦？月經血塊原因、顏色解說，5狀況快檢查） 小便不適感 下腹墜痛或脹痛 性交後疼痛 肛門墜脹感 備孕超過1年不孕 輸卵管阻塞還能懷孕嗎？ 依據輸卵管阻塞的狀況不同，對受孕的影響程度也有差異。 輸卵管單側阻塞：仍可能自然懷孕，只是機率較低；需安排檢查，評估是否接受手術治療，以提高受孕機率。 輸卵管雙邊阻塞：無法自然受孕，需接受檢查，評估輸卵管的阻塞情形；若阻塞嚴重，就會建議嘗試體外授精法（俗稱試管嬰兒）。 輸卵管阻塞的檢查方法 輸卵管攝影法：檢查方式較為簡單，且無需麻醉；醫師會自子宮頸注入顯影劑，讓顯影劑流向輸卵管，再經由X光呈現影像，檢查時間約半小時。 腹腔鏡檢查：腹腔鏡為內視鏡的一種，過程需全程麻醉；醫師會在肚臍下方開出一個小洞，深入子宮與輸卵管，並經常合併輸卵管手術。相較於輸卵管攝影法，腹腔鏡檢查能清楚檢視子宮、輸卵管及卵巢的狀況，精確度較高。 輸卵管阻塞的治療方法 若只有單邊阻塞，可嘗試繼續自然同房懷孕；若遲遲無法受孕，就可以考慮接受治療。 假設輸卵管阻塞較輕微，可接受腹腔鏡輸卵管沾黏剝離術，藉由腹腔鏡將沾黏的輸卵管剝離；此手術雖能提高受孕率，但子宮外孕的機率也會提高，且術後輸卵管還是可能會再次阻塞。 假設阻塞位置較為末端或嚴重，患者可考慮接受腹腔鏡輸卵管整形術，但術後子宮外孕的機率高達15%，受孕機率的改善也有限；因此，多數醫師會建議直接嘗試試管嬰兒。 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] （圖片授權：達志影像）

長痘痘或月經不順就是內分泌失調嗎？內分泌失調有哪些症狀？該如何改善及解決內分泌失調呢？《Hello醫師》為您一次說明。 內分泌失調是什麼？  人體的內分泌系統是由許多腺體所組成，如腦垂腺、甲狀腺、腎上腺、胰島、卵巢和睪丸等，這些腺體會分泌荷爾蒙，透過血液順利進入器官，維持身體正常功能運作，若有不平衡就會讓身體出現異常症狀。 內分泌失調算疾病嗎？其實不算，身體內的內分泌調節都是相互牽連影響的，其作用在於讓身體穩定、協調生理功能並維持正常運作的重要腳色。 內分泌失調症狀：長痘痘、月經不規律 若內分泌失調，可能會有下列徵狀： 食慾異常好或是異常差 月經不規律 失眠、睡不好 心情憂鬱、焦慮 體重異常增加或是變輕 掉髮量變多 性慾減退 消化不良、便秘 若發現體重增加或長痘痘合併上列多數徵狀，可能就是內分泌失調。內分泌失調若未能即時控制，可能會罹患下列疾病： 甲狀腺疾病 多囊性卵巢 糖尿病 影響女性內分泌失調的3大激素 以女性身體為例，內分泌的平衡代表了青春和健康，影響內分泌的激素有下列3種： 雌激素 表現女性的第二性徵，幫助陰道、子宮、輸卵管及卵巢發育成熟，會讓肌膚更光滑有彈性。分泌過少可能會導致不孕，分泌過多會增加罹患子宮內膜癌的機率。（延伸閱讀：子宮內膜癌的症狀與治療） 黃體素 黃體素又稱助孕激素，能幫助子宮內膜順利分化、剝落形成月經；分泌過少會有排卵期出血的問題，分泌過多可能有水腫、肥胖等徵狀。 雄激素 女性體內有少許的雄激素，可以刺激女性的性慾；若分泌過多，可能增加罹患多囊性卵巢的機率以及多毛症的困擾。 內分泌失調看什麼科才好？ 怎麼改善？ 若發現自己有內分泌失調的徵狀，建議去醫院的內分泌科或婦產科就診；要了解內分泌失調背後的原因需要透過個人體質、病史、症狀，以及抽血檢驗才有辦法給予治療方針。醫師會針對各個疾病進行藥物治療外，也能透過飲食來改善內分泌失調的狀況： 黃色食物：南瓜、玉米、香蕉都是很好的食材，可以幫助代謝、增強荷爾蒙的分泌。 綠色食物：花椰菜、芹菜能強健腎、肝和脾臟，促進消化吸收，平衡內分泌系統。 鈣和維生素B的食物：牛奶、奶酪、綠色蔬菜、雞肉、魚肉及蛋類等都有助於平衡內分泌系統。 除了飲食之外，最重要的還是要作息規律、睡眠充足，以及保持愉悅的心情才是長久之道。 （圖片授權：達志影像）

31歲林小姐和丈夫兩人表情凝重地走進診間，一坐下後，醫師詢問有何問題，丈夫一臉不悅地說「她長菜花了，不知道在哪裡亂搞。」 林小姐辯解說「我才沒有亂搞！」，說著說著眼淚就流了下來。醫師安撫林小姐，表示先進行檢查再說。 檢查結束後，醫師冷靜地說「林小姐得到的不是菜花，是前庭乳突症，這不是性病，不會傳染，請不用擔心。」 本文將為你介紹什麼是前庭乳突症、前庭乳突的症狀與治療，並告訴你分辨前庭乳突與菜花的小技巧。 前庭乳突症（假性菜花） 前庭乳突症的正式名稱為前庭乳突狀瘤病（Vestibular papillomatosis），亦有絨毛狀小陰唇之稱，為陰部前庭黏膜的結構變異，屬於良性血管纖維瘤。因其外型類似菜花，因此又稱為「假性菜花」、「假性濕疣」。 前庭乳突症是性病嗎？會傳染嗎？ 前庭乳突症不是性病，此病症類似於男性的陰莖珍珠疹，皆為良性的生理變異，而非受內在疾病或外在傳染病所引發，因此並無傳染之虞。 前庭乳突症好發於成年女性，發生率約5%，意即每20位女性中，就有1位長有前庭乳突狀瘤。 假性菜花症狀不明顯，多偶然就醫發現 前庭乳突主要長於陰道前庭與小陰唇內側，大小約1~2毫米，呈叢狀或線狀對稱性分布（陰唇左右兩側），外型平滑、圓潤且一粒粒突起，可能為乳突狀或指狀，顏色與陰道黏膜相同，為粉紅色、肉色。 前庭乳突通常沒有症狀，沒有痛感，亦不會快速擴散或生長，僅可能感覺陰部有搔癢感，因此多數前庭乳突患者往往是由另一半發現或陰道因其它因素不適，赴婦產科檢查才會發現。 菜花自我檢查：真菜花、假菜花？用4特徵來判斷！ 多數人發現陰道長疣，第一時間往往會懷疑自己遭傳染菜花。其實在皮膚科及婦產科檢查時，醫師通常會先詢問患者近期有無不安全性行為、赴游泳池或溫泉、直接接觸公廁馬桶或性伴侶的生殖器狀況等，初步排除菜花的可能性，但實際診斷結果仍以目測，並透過以下4點特徵協助判斷是否為前庭乳突症： 在臨床上，醫師目測後若不確定是否為前庭乳突，則會在患部塗抹冰醋酸進行測試。菜花塗抹冰醋酸後顏色會轉為白色，前庭乳突由於為陰道黏膜構造，因此不會變色。 前庭乳突該如何治療？ 由於前庭乳突並非疾病，不會對人體產生任何影響，因此即便不治療亦無害健康。然而若因外型及心理因素考量，欲將其去除，則可考慮以電燒、冷凍療法、汽化型雷射及手術切除等方式去除。 前庭乳突經治療後通常不會再次復發，傷口及疤痕亦不明顯，因此女性患者可不用過度擔心，若長有前庭乳突，可赴皮膚科或婦產科，與醫師溝通諮詢，選擇適合自己的方式去除。 （圖片授權：達志影像）

隨著社會發展與工作型態的變化，許多已婚男女在生完1、2胎後便無生育計畫，更有許多年輕人樂當「頂客族」，婚後不打算生小孩，欲尋求更安全且有效的避孕方式。 儘管戴保險套和服用避孕藥的觀念已相當普及，方法也十分簡單，部分不喜歡「戴套做」或希望一勞永逸者，則會選擇接受結紮，而其中又以女性結紮者占多數。不過，女生接受結紮手術，雖避孕效果極佳，卻也容易產生後遺症。 究竟女性結紮手術會如何施行？會產生何種後遺症？《Hello醫師》將為你分析結紮手術的優缺點，幫助女性朋友在決定結紮前考量利弊，做出適合自己的選擇。 女生如何永久避孕？結紮手術原理、後遺症報你知 已無懷孕需求且希望永久避孕的女性，可考慮接受輸卵管結紮手術（Tubal ligation），藉由將2條輸卵管結紮後切斷，使卵巢排出的卵子，無法通過輸卵管與精蟲結合，以達到避孕的效果。 然而，女性於結紮手術完成後，須臥床休養1~3天，無法如男性結紮後直接出院。不僅如此，女性結紮後易可能引發月經失調、卵巢囊腫或骨盆腔疼痛等後遺症。（推薦閱讀：體重飆升好突然？多囊性卵巢症狀與治療） 女生結紮手術有哪些優缺點？ 儘管女性結紮手術可提供幾乎100%的避孕效果，但女生結紮後如果想再生，並非易事，因此奉勸各位民眾在進行結紮手術前務必三思。以下整理結紮手術的優缺點，提供給欲結紮的女性參考： 優點：進行1次結紮手術後，即可達到永久的避孕效果，且不會因此影響性慾。另外，尚未進入更年期的女性接受手術後，女性荷爾蒙依然會正常分泌，因此亦不必擔心月經週期變得不規則，或者提前停經。 缺點：相較於男性，女性的結紮手術費用更為高昂，且無健保給付，價位多落在10,000~12,000元。另外，若女性於結紮手術後反悔，仍可重新接通輸卵管，但接通率不高，即使成功，女性受孕率仍較結紮手術前有明顯下降。 因此建議各位民眾應下定決心不再生育，才進行結紮手術，否則不但會傷及荷包，還會降低求子機率。 女性輸卵管結紮手術有哪些？ 女性結紮手術主要可分成經腹腔結紮手術、經陰道結紮手術與腹腔鏡結紮手術，3者差異如下： 經腹腔結紮手術：手術前會先替患者進行全身或局部麻醉，之後便會於肚臍下開約2公分長的小口，以利醫師從中找出左右2側的輸卵管，加以結紮後切斷，或直接在輸卵管套上小夾。 經陰道結紮手術：經陰道結紮手術通常會在全身或半身麻醉下進行，手術時，醫師會於病患陰道後端切出長度約1吋的切口，再從腹腔中找到2側輸卵管，加以結紮後切斷或套上小夾。 腹腔鏡結紮手術：經全身麻醉後，醫師會在病患肚臍下方插入腹腔鏡，以觀察骨盆腔內的情況，並從中找到左右2側的輸卵管進行結紮，再將其切斷、燒灼或套上小夾。 結紮手術應避開月經，術前患者必知3重點 在執行結紮手術前，患者除應先清潔手術部位的皮膚、將該處毛髮剃除，還需注意以下3點： 手術時間應避免安排在月經期間。 手術期間必須有家屬陪同，而手術前夫妻雙方也須攜帶身分證至醫院，並簽署結紮手術及麻醉同意書後，才可進行手術。 術前病患應排空尿液，並於8小時開始禁食，隨後醫師會替患者灌腸，以利進行手術。 女性結紮手術後6大注意事項 在結紮手術後，女性應注意以下6個注意事項： 術後須禁食4~6小時或至排氣後，才可開始進食。 進食前可先喝少許白開水或新鮮果汁，如飲用後身體並無不適，便可先從軟性食物開始食用。 術後1~3天後就可出院，並應於1星期後返院拆線。 手術後1週內若發現陰道口有黃、咖啡色的血性分泌物，屬於正常現象，但應確保手術傷口保持乾燥，並於術後10天避免碰水。 結紮手術後1週內，無論有無出血現象，均不宜從事性行為。若術後已滿1週，陰道仍有出血現象，應立刻就醫檢查。 為避免傷口疼痛，建議術後1個月內暫勿進行激烈運動或搬提重物。 （圖片授權：達志影像）