過往肝病被稱為「國病」，「肝癌三部曲」更令人聞之色變。不過，近年 B、C 型肝炎防治有成，「代謝性脂肪肝炎」對健康的危害卻有增無減！究竟代謝性脂肪肝炎定義為何？是否有治療新選擇？如何透過行動逆轉代謝性脂肪肝炎，避免「肝癌三部曲」及其他共病？《Hello醫師》為您詳細說明。
國人正面臨嚴重的脂肪肝健康危機。台灣肝病醫療策進會會長、台大醫院副院長高嘉宏教授表示，根據最新統計數據，國內成人代謝性脂肪肝盛行率高達33.3%，顯著高於全球平均的30.5%。換算國內人口，等於每3人就有一人面臨代謝性脂肪肝風險，人數逼近7百萬人。其中，高風險族群包括：
高嘉宏說，過去許多人誤以為脂肪肝只與喝酒有關，但這是錯誤觀念；兩者有本質上的差異：
代謝性脂肪肝的診斷必須同時符合以下兩項條件：
1. 存在脂肪肝
2. 超過一項以下代謝危險因子，包括：
顧名思義，酒精性脂肪肝主要由長期過量飲酒引起。
過去「肝癌三部曲」起點，常起因於 B 型或 C 型肝炎，但近年隨著 B、C 型肝炎防治計劃的進展，讓脂肪肝成為導致肝癌的健康殺手。高嘉宏指出：「約有一成代謝性脂肪肝患者最終會進展為代謝性脂肪肝炎（MASH）」換算下來，台灣有高達70萬人陷入肝病危機。」
一旦診斷為代謝性脂肪肝炎，包括心血管風險、癌症風險及死亡風險都會隨之增加。
高嘉宏特別提醒，高達7成代謝性脂肪肝炎患者的死因來自心血管疾病，而非肝臟疾病本身，這也是最容易被忽略的事實：心血管疾病才是代謝性脂肪肝炎患者的頭號殺手。此外，代謝性脂肪肝炎對健康造成的危害還包括：
高嘉宏說，一旦進展到肝纖維化階段，代謝性脂肪肝炎纖維化程度愈高，危險愈大：
也就是說，不管是代謝性脂肪肝、或代謝性脂肪肝炎，都會提高心血管疾病的發生風險；代謝性脂肪肝炎更是肝臟病發症及心血管死亡的關鍵因子。
高嘉宏強調，代謝性脂肪肝炎的可怕之處在於其「沉默」的特性，這也凸顯以下三大診斷困境：
高嘉宏教授特別提醒：「代謝性脂肪肝炎甚至可能跳過肝硬化，直接進展為肝癌，民眾務必正視其危險性！」
為更深一層了解國人是否正確認知代謝性脂肪肝及代謝性脂肪肝炎可能對健康造成的危害，台灣肝病醫療策進會特別針對35到60歲國民，並具有代謝性脂肪肝炎風險的一般民眾，例如：有脂肪肝、肝指數異常或代謝風險等進行調查，成為國內首份《代謝性脂肪肝及脂肪肝炎認知調查》，結果於2026年3月公布。高嘉宏說明以下調查重點：
高嘉宏說，從調查中也可以看出，在未確診脂肪肝炎但自認有高風險族群中，更期待能有明確的行動指引，也會提升治療脂肪肝及脂肪肝炎的意願。
針對代謝性脂肪肝及代謝性脂肪肝炎，民眾該採取何種行動？台灣肝病醫療策進會提出「代謝性脂肪肝紅黃綠燈行動分級」，協助民眾確實落實「立即行動」，避免治療空窗期持續擴大。
您目前無脂肪肝的跡象，請持續保持健康的生活型態，預防發生慢性疾病，因為沒有脂肪肝，不代表沒有代謝風險。
為避免脂肪肝惡化，請主動求診評估。民眾應特別注意，脂肪肝合併代謝異常，是進展為脂肪肝炎的重要警訊。
積極介入治療，避免肝纖維化惡化
台大醫學院內科教授暨台大醫院消化內科主任劉俊人指出，肝臟是代謝器官，在治療代謝性脂肪肝及脂肪肝炎時，應兼顧代謝指標的改善。
從調查中發現，民眾傾向選擇以飲食、運動或是自行購買保健食品作為因應方式的原因，劉俊人認為，可能原因是代謝性脂肪肝炎治療選項有限，缺乏正式核可藥物銜接治療，以致多數患者僅止於生活型態調整與觀察，也因此未能穩定控制病情，也難以規律回診追蹤。
劉俊人說，衛福部食藥署在2026年3月跟上國際腳步，首次核可一款具臨床實證的GLP-1藥物，為代謝功能異常相關脂肪性肝炎適應症，同時能同步改善體重、血糖及心血管相關的代謝指標，成為患者治療新選擇。
劉俊人說，這款GLP-1藥物與人類GLP-1序列相似度高達94%，其臨床實證結果如下：
延伸閱讀
劉俊人強調，根據《肝臟血管治療指引」（AASLD）更新版指出，針對脂肪肝及脂肪肝炎患者，可考慮以個人化照護達成目標：
另外，針對中重度肝纖維化的代謝性脂肪肝及代謝性脂肪肝炎患者，則將GLP-1藥物列入建議治療選項，患者應主動諮詢醫師，評估以GLP-1治療的可行性，降低心血管重症及癌症相關共病風險。
GLP-1不僅可用於治療脂肪肝炎，亦在血糖控制、體重管理及心血管健康等方面具有多重保護作用，對於代謝相關疾病族群具整體性效益。
GLP-1可透過調節胰島素與升糖素分泌，改善血糖控制並提升代謝功能。
GLP-1可影響食慾調節與能量攝取，有助於體重控制。
GLP-1在肝臟方面可改善脂肪堆積與發炎狀態，並反映於肝功能指數變化。
GLP-1同時具備心血管保護效果，有助於降低整體心血管疾病風險。
（延伸閱讀：名醫陳宏麟解析「突破性新藥」SGLT2抑制劑與GLP-1受體致效劑）
脂肪肝早期通常沒有明顯症狀，這也是為什麼高達79.3%的民眾以「無症狀」為由而未積極治療。代謝性脂肪肝炎的可怕之處正在於其「沉默」的特性，約40-52%的患者被診斷時已屬於中重度肝纖維化。建議定期健檢，及早發現。
是的，脂肪肝在早期階段透過生活型態調整是可以改善的。然而，一旦進展到脂肪肝炎或肝纖維化階段，就需要更積極的醫療介入。2026年台灣食藥署已核准GLP-1藥物用於治療代謝性脂肪肝炎，臨床研究顯示近7成患者可達成疾病緩解。
會的。代謝性脂肪肝炎患者的肝癌盛行率高達11.5%。更危險的是，代謝性脂肪肝炎甚至可能跳過肝硬化，直接進展為肝癌。因此及早診斷與治療非常重要。
很多人忽略其重要關聯：高達7成代謝性脂肪肝炎患者的死因來自心血管疾病，而非肝臟疾病本身。一旦進展到肝纖維化階段，心血管疾病風險更提升至4倍。因此，脂肪肝的治療不僅是保肝，更是保護心血管健康。
根據調查，近4成脂肪肝民眾僅以保健或護肝產品作為日常管理方式，未進一步就醫。專家提醒，這可能形成「治療空窗期」，錯失黃金治療時機。建議應先諮詢專業醫師，根據個人狀況制定適當的治療方案。
GLP-1（類升糖素胜肽-1）是一種腸泌素。2026年食藥署核准的GLP-1藥物與人類GLP-1序列相似度高達94%，用於治療代謝功能異常相關脂肪性肝炎。臨床研究顯示，接受治療後近7成患者可達成脂肪肝炎緩解且纖維化不再惡化，同時能改善體重、血糖及心血管指標。
根據《肝臟血管治療指引」（AASLD）更新版，已將GLP-1治療列入中重度肝臟纖維化（F2-F3）的脂肪肝/脂肪肝炎患者建議治療方案。請與消化內科或新陳代謝科醫師討論是否適合此治療方案。
免責聲明
Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。
現行版本
2026/06/17
文： Hello 醫師
資料查核： Hello 醫師
由 周士閔 更新
資料查核：
Hello 醫師
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