代謝性脂肪肝炎（MASH）治療新突破！GLP-1藥物獲核可納入適應症

過往肝病被稱為「國病」，「肝癌三部曲」更令人聞之色變。不過，近年 B、C 型肝炎防治有成，「代謝性脂肪肝炎」對健康的危害卻有增無減！究竟代謝性脂肪肝炎定義為何？是否有治療新選擇？如何透過行動逆轉代謝性脂肪肝炎，避免「肝癌三部曲」及其他共病？《Hello醫師》為您詳細說明。

國人每3人就有1人有代謝性脂肪肝

國人正面臨嚴重的脂肪肝健康危機。台灣肝病醫療策進會會長、台大醫院副院長高嘉宏教授表示，根據最新統計數據，國內成人代謝性脂肪肝盛行率高達33.3%，顯著高於全球平均的30.5%。換算國內人口，等於每3人就有一人面臨代謝性脂肪肝風險，人數逼近7百萬人。其中，高風險族群包括：

• 男性（約35%至40%）比例大於女性（約20%至30%）
• 停經後女性風險增加：風險提升約6成
• 多數患者合併糖尿病前期與肥胖：25-40%的患者有糖尿病前期，51%有肥胖問題
• 具有代謝症候群者：包含血壓、血糖、血脂異常等

代謝性脂肪肝 vs 酒精性脂肪肝

高嘉宏說，過去許多人誤以為脂肪肝只與喝酒有關，但這是錯誤觀念；兩者有本質上的差異：

代謝性脂肪肝（MASLD）定義

代謝性脂肪肝的診斷必須同時符合以下兩項條件：

1. 存在脂肪肝

2. 超過一項以下代謝危險因子，包括：

•  肥胖或過重
•  血糖異常
•  血壓異常
•  三酸甘油酯異常
•  膽固醇異常

酒精性脂肪肝定義

顧名思義，酒精性脂肪肝主要由長期過量飲酒引起。

被忽視的致命危機：脂肪肝炎與心血管疾病

70萬台灣人面臨脂肪肝炎威脅

過去「肝癌三部曲」起點，常起因於 B 型或 C 型肝炎，但近年隨著 B、C 型肝炎防治計劃的進展，讓脂肪肝成為導致肝癌的健康殺手。高嘉宏指出：「約有一成代謝性脂肪肝患者最終會進展為代謝性脂肪肝炎（MASH）」換算下來，台灣有高達70萬人陷入肝病危機。」

一旦診斷為代謝性脂肪肝炎，包括心血管風險、癌症風險及死亡風險都會隨之增加。

高嘉宏特別提醒，高達7成代謝性脂肪肝炎患者的死因來自心血管疾病，而非肝臟疾病本身，這也是最容易被忽略的事實：心血管疾病才是代謝性脂肪肝炎患者的頭號殺手。此外，代謝性脂肪肝炎對健康造成的危害還包括：

• 代謝性脂肪肝炎合併肝纖維化的患者中，有高達38%會發生肝硬化
• 代謝性脂肪肝炎患者的肝癌盛行率高達11.5%

高嘉宏說，一旦進展到肝纖維化階段，代謝性脂肪肝炎纖維化程度愈高，危險愈大：

• 肝臟相關併發症風險增加16倍
• 心血管疾病風險增加4倍
• 整體死亡風險增加4倍

也就是說，不管是代謝性脂肪肝、或代謝性脂肪肝炎，都會提高心血管疾病的發生風險；代謝性脂肪肝炎更是肝臟病發症及心血管死亡的關鍵因子。

為什麼脂肪肝炎難以早期發現？

高嘉宏強調，代謝性脂肪肝炎的可怕之處在於其「沉默」的特性，這也凸顯以下三大診斷困境：

1. 病識感不足：代謝性脂肪肝炎早期幾乎沒有明顯症狀
2. 早期症狀不明顯：等到發現有症狀或被診斷時，約40%到52%患者已屬於中重度肝纖維化
3. 治療選擇有限：過去缺乏具實證支持的代謝性脂肪肝炎治療藥物

高嘉宏教授特別提醒：「代謝性脂肪肝炎甚至可能跳過肝硬化，直接進展為肝癌，民眾務必正視其危險性！」

國內首份「代謝性脂肪肝炎」認知調查

為更深一層了解國人是否正確認知代謝性脂肪肝及代謝性脂肪肝炎可能對健康造成的危害，台灣肝病醫療策進會特別針對35到60歲國民，並具有代謝性脂肪肝炎風險的一般民眾，例如：有脂肪肝、肝指數異常或代謝風險等進行調查，成為國內首份《代謝性脂肪肝及脂肪肝炎認知調查》，結果於2026年3月公布。高嘉宏說明以下調查重點：

1. 近8成（79.8%）民眾不了解什麼是脂肪肝炎，
2. 50.7%民眾分不清代謝性脂肪肝（MASLD）與代謝性脂肪肝炎（MASH）的差別
3. 近半數（42.3%）民眾未能完全認識脂肪肝相關風險
4. 41.9%民眾不清楚或低估脂肪肝造成肝纖維化與脂肪肝炎的風險。
5. 超過6成脂肪肝高風險民眾未意識到自身是否為脂肪肝高風險族群

治療空窗期危機

1. 近4成（39.1%）民眾面對脂肪肝/脂肪肝炎選擇不就醫
2. 其中高達79.3%民眾以「無症狀」為由而未積極治療
3. 19.5%民眾竟轉向購買保健食品或保肝保健品，而非就醫。
4. 19.3%民眾選擇什麼都不做

高嘉宏說，從調查中也可以看出，在未確診脂肪肝炎但自認有高風險族群中，更期待能有明確的行動指引，也會提升治療脂肪肝及脂肪肝炎的意願。

紅黃綠行動分級：您該採取什麼行動？

針對代謝性脂肪肝及代謝性脂肪肝炎，民眾該採取何種行動？台灣肝病醫療策進會提出「代謝性脂肪肝紅黃綠燈行動分級」，協助民眾確實落實「立即行動」，避免治療空窗期持續擴大。

綠燈：目前無脂肪肝

您目前無脂肪肝的跡象，請持續保持健康的生活型態，預防發生慢性疾病，因為沒有脂肪肝，不代表沒有代謝風險。

定期健康檢查

• 40歲以下：每2-3年定期健檢一次
• 40歲以上：每年一次定期健檢

維持健康生活型態

• 均衡飲食（少油、少糖、少精緻澱粉）
• 每週至少150分鐘中等強度有氧運動（如快走）或75分鐘高強度運動（如跑步）
• 每週至少2次肌力訓練
• 腰圍維持標準（男性<90cm、女性<80cm）
• BMI建議<23

黃燈：脂肪肝或肝指數異常，且合併任一項代謝風險

為避免脂肪肝惡化，請主動求診評估。民眾應特別注意，脂肪肝合併代謝異常，是進展為脂肪肝炎的重要警訊。

代謝風險指標

• BMI ≥24 kg/m²
• 腰圍：男性≥90cm、女性≥80cm
• 血壓 ≥130/85 mmHg
• 空腹血糖 ≥100 mg/dL
• 三酸甘油酯 ≥150 mg/dL
• HDL偏低（男性<40、女性<50 mg/dL）

建議立即就醫諮詢

• 諮詢專業醫師（消化內科／新陳代謝科／家醫科）
• 與醫師討論是否需要進一步積極處理

紅燈：確診為代謝功能異常相關脂肪性肝炎

積極介入治療，避免肝纖維化惡化

• 積極介入治療，避免肝纖維化惡化。
• 透過及早評估與治療，才能阻止纖維化與心血管疾病風險持續累積

請立即就醫檢查

• 請至消化內科／新陳代謝科／家醫科進行抽血、超音波檢查等完整評估
• 依醫師判斷進行持續醫療介入（包括是否應接受藥物治療）
• 積極改善飲食與運動習慣

GLP-1藥物正式獲得核可為代謝性脂肪肝炎適應症

台大醫學院內科教授暨台大醫院消化內科主任劉俊人指出，肝臟是代謝器官，在治療代謝性脂肪肝及脂肪肝炎時，應兼顧代謝指標的改善。

從調查中發現，民眾傾向選擇以飲食、運動或是自行購買保健食品作為因應方式的原因，劉俊人認為，可能原因是代謝性脂肪肝炎治療選項有限，缺乏正式核可藥物銜接治療，以致多數患者僅止於生活型態調整與觀察，也因此未能穩定控制病情，也難以規律回診追蹤。

劉俊人說，衛福部食藥署在2026年3月跟上國際腳步，首次核可一款具臨床實證的GLP-1藥物，為代謝功能異常相關脂肪性肝炎適應症，同時能同步改善體重、血糖及心血管相關的代謝指標，成為患者治療新選擇。

劉俊人說，這款GLP-1藥物與人類GLP-1序列相似度高達94%，其臨床實證結果如下：

• 近7成脂肪肝患者達到代謝性脂肪肝炎緩解，且肝纖維化無惡化。
• 無論體重變化，代謝脂肪肝炎患者經GLP-1治療後均能達到疾病控制效果。

國際治療指引納入GLP-1治療

劉俊人強調，根據《肝臟血管治療指引」（AASLD）更新版指出，針對脂肪肝及脂肪肝炎患者，可考慮以個人化照護達成目標：

• 健康生活方式
• 減重
• 適當的糖尿病管理
• 降低心血管風險
• 代謝手術（按照指引建議並執行）

另外，針對中重度肝纖維化的代謝性脂肪肝及代謝性脂肪肝炎患者，則將GLP-1藥物列入建議治療選項，患者應主動諮詢醫師，評估以GLP-1治療的可行性，降低心血管重症及癌症相關共病風險。

GLP-1在多種疾病領域具有多重保護效益

GLP-1不僅可用於治療脂肪肝炎，亦在血糖控制、體重管理及心血管健康等方面具有多重保護作用，對於代謝相關疾病族群具整體性效益。

改善糖尿病相關指標

GLP-1可透過調節胰島素與升糖素分泌，改善血糖控制並提升代謝功能。

• 降低糖化血色素
• 提高胰島素敏感度
• 提升β細胞功能
• 降低升糖素

協助體重管理

GLP-1可影響食慾調節與能量攝取，有助於體重控制。

• 減輕體重
• 降低能量攝取
• 降低食慾

保護肝臟功能

GLP-1在肝臟方面可改善脂肪堆積與發炎狀態，並反映於肝功能指數變化。

• 達到MASH組織學改善
• 降低肝臟相關指數（例如：AST、ALT、GGT）

降低心血管風險

GLP-1同時具備心血管保護效果，有助於降低整體心血管疾病風險。

• 降低心血管事件發生風險
• 降低發炎反應
• 降低收縮性血壓
• 改善血脂與三酸甘油脂

（延伸閱讀：名醫陳宏麟解析「突破性新藥」SGLT2抑制劑與GLP-1受體致效劑）

常見問題FAQ

Q1：脂肪肝有什麼症狀？

脂肪肝早期通常沒有明顯症狀，這也是為什麼高達79.3%的民眾以「無症狀」為由而未積極治療。代謝性脂肪肝炎的可怕之處正在於其「沉默」的特性，約40-52%的患者被診斷時已屬於中重度肝纖維化。建議定期健檢，及早發現。

Q2：脂肪肝可以逆轉嗎？

是的，脂肪肝在早期階段透過生活型態調整是可以改善的。然而，一旦進展到脂肪肝炎或肝纖維化階段，就需要更積極的醫療介入。2026年台灣食藥署已核准GLP-1藥物用於治療代謝性脂肪肝炎，臨床研究顯示近7成患者可達成疾病緩解。

Q3：脂肪肝會變成肝癌嗎？

會的。代謝性脂肪肝炎患者的肝癌盛行率高達11.5%。更危險的是，代謝性脂肪肝炎甚至可能跳過肝硬化，直接進展為肝癌。因此及早診斷與治療非常重要。

Q4：脂肪肝和心臟病有什麼關係？

很多人忽略其重要關聯：高達7成代謝性脂肪肝炎患者的死因來自心血管疾病，而非肝臟疾病本身。一旦進展到肝纖維化階段，心血管疾病風險更提升至4倍。因此，脂肪肝的治療不僅是保肝，更是保護心血管健康。

Q5：吃保健食品可以治療脂肪肝嗎？

根據調查，近4成脂肪肝民眾僅以保健或護肝產品作為日常管理方式，未進一步就醫。專家提醒，這可能形成「治療空窗期」，錯失黃金治療時機。建議應先諮詢專業醫師，根據個人狀況制定適當的治療方案。

Q6：什麼是GLP-1藥物？對脂肪肝炎有什麼幫助？

GLP-1（類升糖素胜肽-1）是一種腸泌素。2026年食藥署核准的GLP-1藥物與人類GLP-1序列相似度高達94%，用於治療代謝功能異常相關脂肪性肝炎。臨床研究顯示，接受治療後近7成患者可達成脂肪肝炎緩解且纖維化不再惡化，同時能改善體重、血糖及心血管指標。

Q7：誰需要考慮使用GLP-1治療？

根據《肝臟血管治療指引」（AASLD）更新版，已將GLP-1治療列入中重度肝臟纖維化（F2-F3）的脂肪肝/脂肪肝炎患者建議治療方案。請與消化內科或新陳代謝科醫師討論是否適合此治療方案。

Q8：我該多久做一次脂肪肝檢查？

• 40歲以下且無脂肪肝：每2-3年定期健檢一次
• 40歲以上：每年一次定期健檢
• 已有脂肪肝或其他代謝風險：應與醫師討論追蹤頻率，可能需要更頻繁的回診檢查