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可體松是什麼?過低症狀?5分鐘速懂可體松的作用、過低或過高原因

資料查核: Hello 醫師


文: 張凱安 Kyle Chang · 更新日期:2022/10/03

可體松是什麼?過低症狀?5分鐘速懂可體松的作用、過低或過高原因

可體松(Cortisol)俗稱皮質醇,是腎上腺皮質所分泌的荷爾蒙之一,能調節人體多種機能,舉凡血壓、血糖、心跳都與它有關,並負責處理壓力,在危急時提供人體額外的能量,所以又稱為「壓力荷爾蒙」。

可體松功能如此重大,一旦不足或過高便會對人體造成重大影響。一般與腎上腺相關的疾病,例如庫欣氏症、艾迪森氏症,或是腎上腺疲勞等都與可體松有關。《Hello醫師》介紹可體松是什麼、有何作用,若過低或過高會有何症狀與疾病。

可體松是什麼?

腎上腺(Adrenal Glands)內部分為皮質、髓質等2層,並各負責分泌以下5種荷爾蒙,其中之一便是可體松,可體松同時也是人體自然產生的類固醇之一。

皮質(Cortex)

  • 醛固酮
  • 可體松(皮質醇)
  • 雄性激素

髓質(Medulla)

  • 腎上腺素
  • 正腎上腺素

可體松的濃度會隨著時間變動,影響人的注意力與精神狀況,其分泌量通常從凌晨5點開始上升,於早上8~9點來到高峰,以因應白天的活動,接著逐漸下降,在下午出現1~2次的微幅上升。入夜後,由於身體準備進入休息狀態,可體松會在10~11點降至最低濃度。

由於可體松會隨著晝夜調節濃度,因此可體松的濃度並非固定不變,其濃度標準也會隨時間不同而有不同的參考標準。

可體松作用多,與代謝、免疫調節皆有關

可體松對人體的影響是有許多面向的,以下說明:

  • 促進代謝與合成:協助分解脂肪、蛋白質、醣類,調節血糖和血壓
  • 應對壓力與緊急狀況:加快心跳、升高血壓,並提升注意力、體力與精神
  • 調節免疫系統:抗發炎、抑制免疫反應
  • 影響其他荷爾蒙分泌:例如抑制下視丘分泌濾泡激素或黃體激素,讓男或女性荷爾蒙出現異常。
  • 可體松和腎上腺素兩者雖皆負責應對壓力,但作用方式不同。可體松主要是經由內分泌產生,先自腦下視丘釋放皮釋素(CRH),刺激腦下垂體前葉釋放腎上腺皮促素(ACTH),最後再促使腎上腺皮質分泌可體松;而腎上腺素則是直接由腎上腺與神經刺激分泌。

    兩者相比,可體松影響的功能範圍較廣泛,但腎上腺素的分泌方式較直接,主要針對危險、緊急情況或重大壓力而分泌。

    可體松是什麼?過低有何症狀?一篇速懂可體松作用、功能與症狀

    可體松過低的症狀:疲累消瘦、血壓偏低

    可體松過低者會長期處於精神不濟、疲倦的狀態,且若是由原發性腎上腺機能不全(艾迪森氏症)所致,皮膚顏色更會黯淡深沉、出現斑點,特別是手肘、膝蓋等易摩擦處。

    可體松不足的常見症狀包括:

    • 食慾不振
    • 腹痛、身體不適
    • 疲倦虛弱
    • 認知能力與記憶力下降
    • 血壓偏低或出現低血壓
    • 體溫略高,超過攝氏37.5度
    • 血液鈉離子偏低、鉀離子偏高

    造成可體松過低2大原因:器官受損、類固醇影響

    可體松不足通常來自於以下2種狀況:

    1.下視丘、腦下垂體或腎上腺功能受損

    例如:腦部發炎、缺血、手術或全腦放射性治療造成下視丘或腦下垂體功能低下,就會影響可體松分泌,或腎上腺受到感染、外傷,免疫系統遭到破壞等。

    2.藥物直接或間接影響

    例如:癌症的免疫療法藥物影響腦下垂體功能,或因氣喘、免疫疾病而長期服用類固醇,身體已習慣受類固醇刺激分泌可體松,斷然停藥恐造成身體製造可體松功能短時間無法跟上,出現不足現象。

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    可體松過高的症狀:軀幹肥胖、皮膚長紫色條紋

    可體松過高者外型與不足者截然不同,會是體型擁腫肥胖的樣貌,特別是臉頰、下巴、脖子後緣與肚子等部位,並常有類固醇過度使用者會有的月亮臉、水牛肩、軀幹型肥胖等現象。而在皮膚皺摺處,如腋下、腹部、大腿內側與女性乳房下緣等則可能出現紫色的長條紋。

    可體松過高的常見症狀包括:

    • 血糖上升
    • 脂肪堆積、蛋白質流失
    • 骨質密度下降
    • 體內水份淤積
    • 男、女性荷爾蒙下降
    • 免疫力下降
    • 皮膚變薄、皮脂腺發炎
    • 眼壓升高
    • 情緒緊繃、失眠

    若可體松長期過高,患者可能會罹患糖尿病、心血管疾病、骨質疏鬆等疾病,並導致肌肉萎縮,不孕、青光眼或精神狀況異常。

    可體松過高的3種原因

    可體松過高的表現,通常出現在以下3類人身上:

  • 長期使用類固醇者:可體松為人體自然產生的類固醇,若額外使用過量的類固醇藥物,便會導致可體松過高。
  • 腎上腺或腦下垂體長瘤者:若為良性腫瘤,腫瘤可能會分泌可體松或促腎上腺皮質激素,導致可體松過高。
  • 體內具惡性腫瘤者:較為少見,部分惡性腫瘤如支氣管類癌、肺小細胞癌或甲狀腺髓質癌會分泌促腎上腺皮質激素,刺激腎上腺製造過多可體松。
  • 可體松過低、過高怎麼辦?

    若經抽血或驗尿得知可體松濃度異常,醫師便會針對異常成因治療,以下說明:

    可體松過低

    1. 下視丘、腦下垂體或腎上腺功能受損:針對患部治療,並給予糖皮素補充可體松。
    2. 藥物影響:提供糖皮素治療,待可體松濃度恢復正常後再緩慢減藥。

    可體松過高

    1. 腎上腺或腦下垂體長瘤,或具惡性腫瘤者:透過手術移除腎上腺或腦下垂體腫瘤,或其他器官之惡性腫瘤。
    2. 長期使用類固醇者:緩慢減少類固醇用量,或因疾病所須用藥,則考慮改用其他藥物治療。

    (圖片授權:達志影像)

    免責聲明

    Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

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    文: 張凱安 Kyle Chang · 更新日期:2022/10/03

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