不只大人該小心肝！兒童肝癌的原因、症狀與治療

兒童患有肝癌（Liver cancer），是很罕見的，每年大約只有 100~150 個病例。在 100,000 個 14 歲以下的兒童當中，大約只有 2~3 個兒童患有肝癌，男孩比女孩患病的機率更高。兒童的肝臟腫瘤屬性，良性和惡性均有，其常見的肝癌有兩種：肝細胞癌(Hepatocellular carcinoma)和肝母細胞瘤(Hepatoblastoma)。

認識肝母細胞瘤和肝細胞癌

肝母細胞瘤通常發生於三歲以下兒童，這年齡層的肝癌兒童，有90%是因此患病的。雖然肝母細胞瘤較為罕見的，但若較早發現小孩體內有肝母細胞瘤，治療後的存活率，可以大幅提高。（推薦閱讀：0~3歲寶貝心肝！兒童肝母細胞瘤的成因、症狀與治療)

肝細胞癌則是成人最常見的肝癌類型，是從肝臟細胞開始生長。肝細胞癌在任何年紀都可能發生，但青春期小孩，患有肝細胞癌的情況，比兒童更常見。

兒童肝癌的原因

• 肝炎：一般與B型肝炎(Hepatitis B)、C型肝炎(Hepatitis C)有關
• 遺傳性疾病：常發生於低出生體重嬰兒，此外，有些罕見的遺傳性疾病(Genetic disease)，會提高兒童患有肝母細胞瘤風險。
• 貝克威斯–韋德曼症候群(Beckwith-Wiedemann syndrome)：此病特徵為臍膨出、巨舌、巨體，是一種先天性過度生長的疾病，會影響全身器官。
• 有息肉的家族病史：這是胃腸道(Gastrointestinal tract)的罕見遺傳性疾病。
• 半身肥大(Hemihypertrophy)：這是指身體一側的全部，或是一側當中某部分，發育得比另一側要快速。

兒童肝癌的症狀

當肝臟腫瘤愈來愈大時，會出現下列幾種症狀：

• 腹部出現腫瘤或腫脹(可能會感到疼痛，也可能沒有疼痛感)。
• 體重減輕。
• 厭食(Anorexia)。
• 噁心、嘔吐。
• 男孩提早進入青春期(因腫瘤導致荷爾蒙增加)。

兒童肝癌的治療

肝母細胞瘤比肝細胞癌更容易治療，最好的方法是經由外科手術切除。如果腫瘤面積很大，您的醫師會先與化學治療科醫師討論後，再經由手術切除。如果可以動手術，治療成功率大約是90%。另外，肝細胞癌對化學治療的反應較差，治療成功率也比較低。如果肝癌的情況無法進行手術，可以考慮進行肝臟移植的方法治療。

如果腫瘤過大無法切除，經過3~4個月化學治療，腫瘤大小仍然無法縮減，最好的方法是，儘快進行肝臟移植。研究結果顯示，兒童在接受肝臟移植後，大約有60%~80%的人，可以再多延續10年生命。

治療兒童肝癌的副作用

治療肝癌，通常會造成一些副作用，小兒科醫師在確定要進行手術前，會告知您相關副作用和問題。副作用可能包括下列：

• 身體不適，例如：噁心、想吐。
• 掉髮
• 感染、瘀血、流血、疲勞與腹瀉的風險增加

兒童年紀較大後，可能出現的副作用有：聽力問題、腎臟疾病與心臟出現異常。兒童在未來，也稍微多了一些風險，可能會患有其他類型癌症。有些兒童隨著年紀增加，會出現不同副作用，因此必須隨時做好身體健康的監控。