近年來甲狀腺癌（Thyroid Cancer ）發病率逐漸上升，且女性病患發生率竟為男性3倍以上；根據112年癌症登記報告指出，台灣每10萬名女性中就有4,538人患有甲狀腺癌，於女性10大癌症發生率中排行第4，究竟甲狀腺癌有哪些前兆？甲狀腺癌原因有哪些？會出現何種症狀？《Hello醫師》帶您認識並一起對抗甲狀腺癌！
甲狀腺癌是什麼？甲狀腺位置解說
甲狀腺為人體最大的內分泌腺體，形狀如同一隻蝴蝶，包覆在脖子氣管前方，分為左右兩葉，中間由峽部連接，平均長度約2.5~4公分、寬度1.5~2公分，主要分泌甲狀腺素及掌管全身新陳代謝，血壓、心跳、體溫及體重變化都會受甲狀腺素影響。當甲狀腺的正常細胞變成異常細胞，並失控不停生長時，就會引發甲狀腺癌。
甲狀腺癌6大症狀前兆
以下為甲狀腺癌最常見的6大前兆，若發現自己出現下列症狀，請盡快就醫檢查，及早發現、及早治療：
甲狀腺腫瘤分4種
根據癌變細胞不同，甲狀腺癌可分成以下4種類型：
1.甲狀腺乳突癌
乳突癌好發年齡為30~45歲，是甲狀腺癌中最常見且預後最好的類型，約佔甲狀腺癌患者中的80%。乳突癌是由甲狀腺濾泡上皮細胞病變所導致，容易發生在碘攝取過多的病患身上。
由於腫瘤生長緩慢，通常會在局部位置停留數年，患者容易輕忽，導致近3成病人在確診時，已出現頸部淋巴結轉移；不過，因不易發生遠端轉移，病患存活率也較高。
（推薦閱讀：癌友必知！居家喘息照護、照護補助如何申請？癌友4大癌症支援服務全整理！）
2.甲狀腺濾泡癌
濾泡癌常見於年紀約40~50歲的病患，發生率僅次於乳突癌，佔甲狀腺癌15%。與乳突癌一樣，是由甲狀腺濾泡上皮細胞病變所引發，容易發生在日常飲食缺碘的病患身上；腫瘤常經由血液流動轉移至肺或肝臟等器官，較少轉移到局部淋巴結。
3.甲狀腺髓質癌
髓質癌好發於40歲以上之女性，約佔甲狀腺癌3%。髓質癌主要由濾泡旁的C細胞產生癌變形成惡性腫瘤，其腫瘤惡性程度較上述2種的甲狀腺癌更高，不僅能藉由甲狀腺內淋巴轉移至腺內其他部位或局部淋巴結，也可藉由血流而轉移到遠處器官，如肺、骨骼及肝臟等。
4.甲狀腺未分化癌
未分化癌好發於60歲以上之年長者，多數病患身上長年存在甲狀腺結節；或是曾患分化良好型甲狀腺癌（尤其乳突癌），可能經由原先甲狀腺癌細胞變性而發展成未分化型癌。
未分化癌在甲狀腺患者中僅佔1%，因病情經常快速惡化，發現罹癌時，通常已無法手術根除，而且患者對於化學藥物治療和放射線治療的效果也不佳，因此治療的預後極差，患者的存活率一般不超過2年。
甲狀腺癌原因？
甲狀腺癌的原因複雜，目前學界認為符合以下任一狀況者，罹患甲狀腺癌的風險較高：
- 曾接受頭頸部放射線照射治療（600～2000cGY）者：兒童或青春期曾接受頭頸部放射線照射治療，於20年內產生良性甲狀腺病變或甲狀腺癌風險較高。
- 家族遺傳：約有1/4的甲狀腺髓質癌具有家族遺傳傾向。
- 橋本氏甲狀腺炎：屬慢性甲狀腺炎的一種，病發後會造成身體免疫系統失調，產生甲狀腺的抗體，進而讓免疫系統攻擊甲狀腺，導致甲狀腺功能低下，出現甲狀腺瀰漫性中度腫大等症狀。少數橋本氏甲狀腺炎患者可能會與甲狀腺淋巴瘤的發生有關。
甲狀腺癌的檢查與診斷
- 抽血檢查：透過抽血檢查，可先判斷甲狀腺功能有無異常，再做進一步的診斷。
- 甲狀腺超音波檢查：可以測量甲狀腺結節大小和數量，以及判斷結節是否為惡性，評估有無需要使用細針抽吸細胞學檢查。
- 細針抽吸細胞學檢查：利用空針抽吸甲狀腺結節或被疑似病灶之甲狀腺組織之細胞，置於玻片染色，即可進行檢查，此方法毋須施行任何麻醉，為診斷甲狀腺癌最簡單且有效的方法。
甲狀腺癌的4種治療方式
1.甲狀腺切除術
最主要治療甲狀腺癌的方式，即切除部分或全部甲狀腺，種類包括部分甲狀腺切除術、單側葉甲狀腺切除術、近全甲狀腺切除術、甲狀腺全切除術等。病人會在接受全身麻醉後進行手術。若接受甲狀腺全切除的病患，必須終身服用甲狀腺素。
2.放射性碘（I-131）治療
甲狀腺癌病患於接受甲狀腺切除術後，有超過90％的人體內可能還有殘餘組織，因此醫師會利用甲狀腺癌細胞可以攝取碘的特性，採用放射線來殺死甲狀腺癌細胞，來作為外科手術的輔助性治療。
3.體外放射線治療
可用於清除手術殘留之甲狀腺癌細胞，也用於極惡性的未分化癌患者。其對放射性碘治療幾乎無反應，醫師常會採體外放射線治療來破壞癌組織，以減緩癌細胞的生長及減輕病患痛楚，但無法治癒癌症。
4.標靶治療
如雷莎瓦（Nexar）和樂衛瑪（Lenvima）等標靶藥物，可用於治療對放射性碘反應較差之局部或轉移性甲狀腺癌。
適量補碘！4方法保護甲狀腺
儘管甲狀腺癌的發病原因仍不清楚，民眾仍可以參考以下建議，調整生活型態以保持甲狀腺健康：
1.攝取適量的碘
碘是人體所需的1種微量礦物質，食物所含的碘在食用後，會經腸道吸收，並透過血液循環再由甲狀腺進行濃縮，將無機碘轉為有機碘，最後和甲狀腺球蛋白結合。
當碘攝取不足時，會促使腦下垂體分泌甲狀腺激素增加，影響甲狀腺功能；不過，當碘攝取過量時，正常人可經由尿液排出，有些人卻可能因長期碘攝取過量，使甲狀腺受到抑制，導致甲狀腺腫大。
因此，平時應適量攝取碘，而成人每日碘建議攝取量140微克，也應避免食用紫菜、海苔、海帶、海蜇等碘含量較高的食物。
（推薦閱讀：小心「碘」！甲狀腺亢進患者酒精Out、多鈣鉀最「食」在）
2.少吃過燙的食物：
吃飯應細嚼慢嚥，並將過燙的飯菜先放涼再食用，以免造成甲狀腺損傷。人體最適宜的進食溫度為10~40℃，一旦超過65℃便會燙傷口腔和食道黏膜，提高食道炎、甲狀腺炎與食道癌的風險。
3.放鬆心情
長期處於抑鬱或暴躁的狀態，容易導致神經紊亂，讓內分泌失調、引發甲狀腺相關疾病。因此不妨於平時適度進行一些休閒活動，適時放鬆心情、排解內心壓力。
4.避免熬夜
熬夜會減弱甲狀腺的功能，並可能增加罹患甲狀腺癌的機率。尤其甲狀腺機能不佳者，更須減少熬夜的次數。
（圖片授權：Shutterstock）
[embed-health-tool-bmi]
