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如何判斷氣喘?教你4點自我評估,長期咳嗽、喘鳴恐為氣喘症狀!

如何判斷氣喘?教你4點自我評估,長期咳嗽、喘鳴恐為氣喘症狀!

27歲的張小姐近年咳嗽愈加頻繁,特別是晚上睡覺時,總是得咳個幾分鐘才能入睡,半夜也會不時咳嗽影響睡眠。尤其當天氣變冷、換季或是待於冷氣房較久時,症狀還會進一步加劇。

張小姐赴醫院看診時,醫師細問她情況後,判斷她的症狀應為氣喘所致。張小姐聽了十分吃驚,她從小沒有過敏、氣喘病史,為什麼醫師會說她氣喘呢?

其實,即使從小沒有過敏或氣喘病史,成年後也可能罹患氣喘。本文將為你說明為何成年後也會罹患氣喘,教你如何判斷氣喘,以及認識氣喘檢查可能會使用的診斷方式。

成年也會「喘」!氣喘人口增加的5大因素

氣喘好發於幼年患者,並伴隨著過敏病史,但近年來,成年後才出現氣喘的盛行率愈來愈高,從7%成長至10%以上,相當於每10位成人就有1人氣喘。

現代生活及工作型態、環境因素及空氣汙染等因素,導致成人氣喘人口逐漸上升,以下列出5項導致氣喘的主要因素:

  • 環境因素:長期暴露於環境中的過敏原及化學物質,例如塵蟎、蟑螂、動物皮屑、黴菌、菸害及甲醛。(延伸閱讀:夏天蟲蟲危機!蟑螂、蒼蠅等居家常見蟲類介紹
  • 遺傳與基因:遺傳為氣喘的重要風險因素,若一個同卵雙胞胎中,有一人患有氣喘,則另一人也有氣喘機率為25%。然而,罹患氣喘的風險是由基因加上環境暴露的程度共同決定,因此即使幼年沒有氣喘,成年後仍可能因長期曝露不良環境而氣喘。
  • 空氣汙染:長期暴露於空氣汙染與得到氣喘的機率存在正相關,空氣中PM10濃度增高10毫克/立方米,氣喘盛行率增高12.8%。
  • 肥胖肥胖也會提高氣喘的發生率,根據台灣成人氣喘臨床照護指引,若BMI≥25,氣喘發生率會提高50%,若BMI≥30則會提高90%。
  • 職業性氣喘:所從事之職業會接觸大量氣喘誘發因子,如藥物、木屑、化學品、金屬、消毒劑、麵粉及乳膠,並缺少防護措施。(延伸閱讀:職業型氣喘是什麼?必知原因與治療

如何判斷氣喘?教你4點自我評估,成人長期咳嗽好不了要注意,恐為氣喘!

「喘」才是氣喘?其實這些都是氣喘症狀!

若僅從字面意思判斷,氣喘患者應該皆有「喘」的症狀,但其實氣喘症狀十分多樣化,不同個案(胖瘦、年齡及有無過敏、呼吸道或肺部疾病)、氣喘嚴重度等,都會影響氣喘的症狀表現。

一般而言,常見的氣喘症狀包括以下4種:

其中,喘鳴呼吸聲並非指患者出現跑步後呼吸急促、很喘的樣子,而是指呼吸時,患者喉頭發出「咻咻咻」的呼吸聲。此聲音可大可小,有時可小至難以聽見,嚴重則會發展為呼吸困難,也就是大喘。

亦有患者氣喘發作時,完全沒有喘鳴聲、呼吸困難或胸悶,僅出現慢性咳嗽,就像感冒一樣,三不五時便會咳嗽,但過一段時間又自行好轉。

由此可知,單憑是否會喘無法評估是否患有氣喘,較適合的方式是透過症狀及病程變化進行綜合性的判斷。

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怎麼知道自己有沒有氣喘?掌握4點評估關鍵

由於氣喘的症狀十分多樣,不同病患的氣喘症狀皆不相同,因此通常醫師會透過以下臨床表現,以及患者在何種情況下會出現症狀,進行綜合診斷,而民眾亦可自行評估是否符合以下4點敘述,及早就醫接受進一步檢查:

  1. 4個氣喘常見症狀(喘鳴呼吸聲、呼吸困難、咳嗽、胸悶),同時存在2種以上。
  2. 症狀常在夜間及清晨惡化。
  3. 症狀及嚴重度會反覆變動。
  4. 症狀會因上呼吸道病毒感染(如感冒)、運動、過敏原暴露、氣候變化、大笑、暴露於刺激性氣體、氣味或菸而發作。

氣喘看什麼科?

有鑑於台灣過敏及氣喘人數眾多,政府亦長期推廣氣喘照護的相關措施,因此一般家醫科、耳鼻喉科或兒科診所皆能診治氣喘。
若希望可接受更深入的診斷及評估,可赴醫院的胸腔內科求診,若懷疑有過敏問題則可赴過敏免疫風濕科看診。

常見氣喘檢查項目

醫師通常能藉由臨床診斷判斷病人是否患有氣喘,並開立治療氣喘用的類固醇吸入劑,但有時若病患病情較為複雜,例如合併患有其他肺部疾病或出現非氣喘常見症狀,醫師便可能安排以下檢查進行進一步的評估。

  • 肺功能檢查:檢查病患的呼氣量、呼氣流速是否正常。
  • PEF(尖峰呼氣流速)監測:透過對流速計呼氣,快速評估氣喘的嚴重度及控制情況。
  • 過敏原檢測:確定病患是否對特定過敏原出現過敏反應。
  • 支氣管激發測試:透過吸入特定刺激物,判斷呼吸道是否有反應過度的情形。
  • 胸部影像學檢查:如X光及電腦斷層掃描,用以偵測及排除患者是否有結構性肺部疾病。

(圖片授權:達志影像)

Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

參考資料

我有氣喘嗎?(台大醫訊)https://epaper.ntuh.gov.tw/health/201709/project_1.html Accessed July 12, 2022

空污嚴重儼然變成 氣喘的健康隱形殺手(亞東醫院)https://www.femh.org.tw/epaperadmin/viewarticle?ID=8983 Accessed July 12, 2022

認識氣喘(衛福部)https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=633&pid=1192 Accessed July 12, 2022

氣喘的自我監測法(台灣氣喘學會)http://www.taasthma.org.tw/news/info.asp?/100.html Accessed July 12, 2022

台灣成人氣喘診療指引(台灣胸腔暨重症加護醫學會)https://www.tspccm.org.tw/media/10260 Accessed July 12, 2022

支氣管激發試驗(衛福部臺中醫院)https://www.taic.mohw.gov.tw/?aid=52&pid=60&page_name=detail&iid=246 Accessed July 12, 2022

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文:張凱安, 最後更新於4 週前
資料查核:Hello 醫師