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年輕高瘦男生最常有!肺泡無故破裂引起自發性氣胸,劇烈胸痛、胸悶快就醫!

資料查核: Hello 醫師


文: 張凱安 Kyle Chang · 更新日期:2022/11/09

年輕高瘦男生最常有!肺泡無故破裂引起自發性氣胸,劇烈胸痛、胸悶快就醫!

楊同學是一位22歲並有180公分的年輕人,某日在打球時,右側胸部突然劇痛,之後就持續出現胸悶和咳嗽,而且每次呼吸都感覺右胸都不太舒服。

楊同學就醫時,醫師診察呼吸聲、安排胸部X光檢查,發現他因肺泡破裂,引起原發型自發性氣胸。原發型自發性氣胸好發於年輕男性,特別是身材高瘦者。《Hello醫師》向你說明肺泡是什麼?肺泡為什麼會破裂並引起氣胸?自發性氣胸的種類與症狀為何?

肺泡是什麼?

人的呼吸系統就像一顆上下顛倒的樹,愈往下的分支會愈多也愈細。空氣從鼻腔或口腔進入人體後,首先經過氣管,從氣管往下延伸,再分成左與右的支氣管,連接兩側肺葉。

進入肺葉後,支氣管繼續分支成更細小的小支氣管,然後細支氣管,最後到達末端的最小單位「肺泡」。肺泡數量約3億多個,是體內唯一可以交換氣體、擴散氣體的場所,其肺泡壁薄而濕潤,佈滿於交換氣體的微血管。(延伸閱讀:年輕人不會得肺癌?肺癌手術後不會復發?破解肺癌5大常見迷思!

年輕高瘦男生最常有!肺泡無故破裂引起自發性氣胸,劇烈胸痛、胸悶快就醫!

為什麼肺泡會破裂而引起氣胸?

肺臟與胸壁之間有一層肋膜腔,內部有組織液來負責潤滑,以減少肺臟與胸壁之間的直接摩擦。當空氣因疾病或外傷,自肺部或氣管進入肋膜腔,造成肺臟壓迫並影響呼吸時,就可稱之為「氣胸」。

氣胸的原因分為3種:

  • 肺泡破裂,空氣進入肋膜腔。
  • 胸腔中的中空器官,如氣管、食道破裂,穿出肋膜而進入肋膜腔。
  • 胸壁因穿刺傷而導致外界空氣進入肋膜腔。

肺泡破裂可分為原發型自發性氣胸與續發型自發性氣胸等2類型,以下是針對肺泡破裂的說明。

肺泡破裂類型1:原發型自發性氣胸

原發型自發性氣胸顧名思義就是在無肺部疾病或外傷的情況下發生,約每十萬人會有9人的發生率,男女比例約6:1,發生於40歲以下的病患佔85%;其中又以吸菸者或身材高瘦者較常見,還有15~25歲的年輕男性也是高風險族群。

身材高瘦者的肺部尖端,較常出現變質的氣泡,容易導致漏氣。臨床上,80%患者氣泡破裂而發病時,正處於日常生活或休息狀態,僅9%在運動時發病;換言之,即使沒有運動,年輕身材高瘦者的氣泡也可能無故破裂。

肺泡破裂類型2:繼發型自發性氣胸

續發型自發性氣胸多由肺臟特定或潛在疾病影響而發生,常見病因包括:

還有一種少見疾病會導致氣胸,稱為月經性氣胸(Catamenial pneumothorax)。這是與子宮內膜異位有關的疾病,常見於子宮內膜異位的中年婦女,其氣胸通常發生於月經來潮後48小時,多發生於右胸。

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胸痛、胸悶快就醫!氣胸的症狀與後遺症

胸壁佈滿感覺神經,因此當空氣進入肋膜腔,壓迫胸壁與肺臟時,首要症狀就是患側胸痛。最初幾小時通常是尖銳性疼痛,隨後逐漸轉為鈍痛。胸痛通常會因咳嗽或深呼吸加重,但疼痛感經過24~72小時會逐漸消失,不過氣胸仍然存在。對於肺臟塌陷程度較小的病患,胸痛有時是唯一出現的症狀。

另一種常見的症狀是呼吸困難。若氣胸範圍過大(大於40%),氣體體積就會壓迫肺部,造成呼吸困難。其他常見症狀包括:

  • 劇烈咳嗽
  • 咳血
  • 胸部緊縮感
  • 全身倦怠

此外,氣胸也可能引起下列併發症,導致生命危險;若發現有疑似氣胸症狀,請盡速就醫,千萬不可因症狀緩解而輕忽。

  • 張力性氣胸(Tension pneumothorax):指肋膜腔壓力過大導致肺臟塌陷,因換氣量不足而缺氧休克,其症狀包括血壓下降、心跳加快以及發紺,需盡速就醫。
  • 血胸:指肺部塌陷造成肋膜血管拉斷,需接受胸管引流治療。若出血不止,則需接受開胸手術。
  • 兩側氣胸:相當罕見且發生率小於1%,但若發生需立即胸管引流。
  • 縱膈腔氣腫:因血管或小支氣管鄰近的肺泡破裂所致,常見於年輕男性,其症狀除胸痛或胸悶外,也可能造成吞嚥困難。
  • 膿胸:指肋膜腔積膿,通常是胸管置流術的污染所致,需接受抗生素治療並保持引流管暢通。

(圖片授權:達志影像)

免責聲明

Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

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文: 張凱安 Kyle Chang · 更新日期:2022/11/09

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