呼吸有怪聲？呼吸困難疑似氣喘？!出現5大症狀恐是氣管狹窄！

一名6個月大的男嬰在出生後常出現喘鳴聲，父母相當擔心他是否罹患呼吸道疾病，趕緊就醫診治。起初醫師將其診斷為氣喘，後續治療發現喘鳴聲未能改善，醫師便建議透過支氣管鏡查看氣管情形，檢查後男嬰原來是患有「先天性氣管狹窄」。

究竟造成氣管狹窄的原因有哪些？氣管狹窄時會出現何種症狀？如何治療才能解決氣管狹窄問題？本文帶你來了解！

先天V.S.後天  檢視氣管狹窄4大原因

氣管狹窄（Bronchiarctia）主要是因氣管腔內疤痕增生，導致管徑縮小，才會出現氣管狹窄的情形。而氣管狹窄又可分為先天性與後天性，以下分別說明致病原因：

• 先天性氣管狹窄：嬰兒的前腸若在胚胎發育早期，出現氣管與食道分段不平均的狀況，便可能導致先天性氣管狹窄。
• 後天性氣管狹窄：後天性氣管狹窄原因包括如胸部曾因鈍物挫傷、進行過氣管重建手術、氣切手術或長期插管等外在因素。此外，若遭致病菌反覆感染所罹患的肺結核、自體免疫疾病、結締組織疾病、類澱粉沉積症等疾病，皆可能產生氣管狹窄的問題。

而當患者若有甲狀腺、食道、氣管與縱膈腔等處的惡性腫瘤，也會佔據氣管腔，對氣管產生壓迫並發生氣管狹窄的問題。

呼吸聲異常、咳嗽要小心！氣管狹窄5大常見症狀

氣管狹窄病患由於管腔狹窄的位置的不同，或是姿勢上的差別，例如躺著時比坐著的症狀更明顯時，症狀也會不太一樣。以下為氣管狹窄5種常見症狀：

• 咳嗽
• 呼吸困難
• 長期聲音沙啞（延伸閱讀：聲音沙啞、喉嚨痛好崩潰？靠4招避免聲帶長繭，維持天籟美聲）
• 異常呼吸聲：吸氣時出現喘鳴音，吐氣出現哮鳴音
• 呼吸道分泌物：如痰液有排出困難

氣管狹窄應何時就醫

由於氣管狹窄症狀與多數呼吸道疾病所引發的症狀相似，若出現上述症狀，請盡快至胸腔內科就醫，讓醫師進一步專業診斷。

4大檢查診斷氣管狹窄

• 肺功能檢查：透過患者的吹氣量，了解目前的肺活量多寡以評估氣管狹窄的程度。

• 胸部X光：經由輻射線透射人體成像，可確認病患氣管狹窄的位置。

• 電腦斷層掃描檢查：利用X光的光束穿透身體，再以電腦解讀接受器的X光顯像，協助醫師觀察氣管狹窄的部位，確認狹窄的程度與範圍。

• 支氣管鏡檢查：醫師會先將一個直徑約0.6公分、長約80公分的支氣管鏡，由氣管放入，觀察氣管腔內是否有疤痕增生或沾黏的情形，以便於診斷造成氣管狹窄的原因。

治療氣管狹窄2方法

• 外科重建手術：經醫師評估可接受外科重建手術者，即可透過此手術切除氣管狹窄部位並重建，以解決病患呼吸困難的症狀，維持呼吸道暢通。
• 內視鏡手術：針對年紀大、心肺功能較差、氣管狹窄部位過長等不適合進行外科重建手術的患者，醫師會以需內視鏡介入的治療方式，包括支氣管鏡氣球擴張手術、經氣管鏡氣球擴張術、雷射手術或氣管支架等，改善氣管狹窄所引發的不適症狀。

氣管狹窄病患照護3大原則！

照顧氣管狹窄病患時建議可遵照以下3大照護原則，協助患者即早康復：

1. 適時抽痰：協助維持患者呼吸道順暢，而抽痰前可鼓勵患者深呼吸與咳嗽，並每2小時為臥床病患翻身1次及拍背，促進痰液排出。
2. 觀察患者：是否有呼吸困難、臉色蒼白、四肢冰冷或發紫的症狀，以確認其生命徵象、意識狀態、氧合狀態穩定與否。
3. 保持警覺：當病患有呼吸不順、胸口有壓迫感、聲音嘶啞的症狀，且經由拍痰等方式清除痰液，仍無法改善呼吸狀況及氧合狀態時，應立即協助就醫治療。（同場加映：呼吸困難、不順怎麼辦？看哪科？認識原因、症狀、治療）

（圖片授權：達志影像）