克隆皮得格（Clopidogrel）

克隆皮得格的基本概念

克隆皮得格是用來預防患有心臟疾病(Heart disease)、或曾經心臟病發作、中風，或患有血液循環疾病(Blood circulation disease)、末梢血管疾病(Peripheral vascular disorder)的藥物。

本藥一般會與阿司匹靈(Aspirin)一起服用，主要用於治療新的或者惡化的胸痛、不穩定型心絞痛(Unstable angina)，以保持身體血管暢通，同時也做為預防某些手術後，例如心血管支架手術，患者可能會發生血凝塊的情形。

克隆皮得格的效用是抑制血小板凝集，同時預防血小板在體內形成有害的血塊，它是一種破壞血小板的藥物，進而幫助血液在體內順暢流通。特別注意事項：只有經由專業醫師診斷後開立，而且符合本文描述需要服用的情況，您才可以服用此項藥物。

如何使用克隆皮得格

開始服用克隆皮得格前，請仔細閱讀藥師提供給您的用藥說明；是否搭配食物一起服用克隆皮得格，請遵照您的醫師指示，通常是每天服用一次，為了讓藥效發揮最大作用，請記得按時服藥。

服用劑量多寡、服用期間長短，主要是根據您的醫療狀況、治療獲得改善的情形決定。如果您是在心血管支架植入手術或其他手術後，為了預防血小板凝集而服用克隆皮得格，請與阿司匹靈一起服用，服用期間可能需要好幾個月，甚至於好幾年(服用時間是根據您的手術而有所不同)。如果您要要停止服用這項藥物，請先諮詢醫師是否恰當，因為提早停止服用克隆皮得格是有風險的。

葡萄柚汁會提高這項藥物潛在副作用發生的風險，因此除了您的醫師或藥師告知您是安全的，否則當您服用克隆皮得勒時，請不要吃葡萄柚或喝葡萄柚汁。

當您服用克隆皮得格之後，如果藥效沒有發揮作用，反而有其他症狀，如：心臟病再度發作或中風(胸部疼痛/下頜疼痛/左手臂疼痛，呼吸急促，異常出汗，身體的一側感到虛弱，口語表達含糊，視力突然改變，意識混淆)，請立即尋求專業的醫療協助。

如何保存克隆皮得格

最好儲存於室溫、乾燥、避光處。為了防止藥物損壞，不可將藥物置於浴室或冰箱。不同牌子的克隆皮得格可能會有不同的儲存方式，因此請務必詳閱藥物說明書以了解如何儲存。而為了安全起見，請將藥物放於兒童、寵物無法觸及之處。除非醫師或藥師有指示，否則不可將克隆皮得格沖入馬桶或是倒入洗手台。

克隆皮得格的注意事項與使用禁忌

服用克隆皮得格前，您應該先衡量服用後可能產生的風險，以及服用之後帶來的效用，使用前您必須考慮下列各項因素：

過敏：

如果您對這項藥物、其他藥物有任何異常或過敏反應，或對食物、色素、防腐劑，或動物過敏。服用前請告知與您的醫師或藥師。

• 兒童的療效：目前尚未有任何相關研究顯示，服用克隆皮得格之後的醫療效用和兒童年齡大小有什麼關係。這項藥物對兒童的安全性、療效，目前仍然未知。
• 老年人的療效：目前為止，針對老年人服用克隆皮得格的研究報告都顯示，這項藥物沒有問題，藥物的效果也是有效的。

孕婦須知

目前尚未有充足的研究顯示克隆皮得格對懷孕／哺乳婦女具有風險，不過在用藥前請諮詢醫師，以衡量藥物可能帶來的療效與風險。美國食品藥物管理局(FDA) 將克隆皮得格列為懷孕藥物風險B級。

• A ：無風險
• B ：輕度風險
• C：中度風險
• D：高度風險
• X ：絕對禁止
• N ：未知

使用克隆皮得格的潛在副作用

若您有以下過敏反應：蕁麻疹(Urticaria)、呼吸困難，臉部、唇部、舌頭或喉嚨腫脹，請尋求緊急的醫療協助。如果您有下列的嚴重副作用情形，請馬上停藥並且馬上與您的醫師連絡：

• 鼻出血(Nosebleed)，或其他血流不止的情況
• 血便(Bloody stool)或柏油樣糞(Tarry stools)，尿中帶血
• 咳血，或嘔吐物看起來像咖啡渣
• 胸痛、或胸部有重壓的沈重感，疼痛會擴散到手臂或肩膀，並且感到噁心、出汗，有生病不舒服的感覺
• 突然失去知覺或感到虛弱，尤其是身體某一側會有這種感覺
• 忽然間頭痛，意識混淆，視力出現問題，或失去平衡感
• 膚色蒼白，感覺身體虛弱、發燒或出現黃疸(Jaundice)症狀
• 容易瘀血，例如：鼻子、嘴巴、陰道或直腸異常出血，皮膚出現紫色或紅色針點

副作用並不是每個人都會發生的，以上所列不包含所有可能的副作用，若有任何疑慮，請詢問醫師或藥師。

使用克隆皮得格的潛在交互作用

哪些藥物與克隆皮得格有潛在交互作用

克隆皮得格可能會影響到其他藥物並且增加副作用的風險。為了避免藥物交互作用，患者應列出一份清單，詳細記載正在服用的藥物，包括處方藥、非處方藥、草藥…等，然後告知醫師與藥師。為了安全，在沒有醫師的同意下，不可擅自用藥、停藥或改變服藥劑量。

通常不建議下列任何藥物與克隆皮得格一起服用，不過有些時候，克隆皮得格還是得跟這些藥物同時服用。如果克隆皮得格與下列的藥物同時開立，您的醫師可能對其中1種，或2種藥物的每日服用次數、劑量上會做調整。

• 艾斯克隆佛(Aceclofenac)；艾斯美特辛(Acemetacin)；亞斯諾可馬諾(Acenocoumarol)；亞里波基提巴維克(AlipogeneTiparvovec)；亞特波斯(Alteplase)；安洛迪平(Amlodipine)；安托美汀葛西(Amtolmetin Guacil)；安那格利得(Anagrelide)；阿匹夏般(Apixaban)；雅加區班(Argatroban)；阿司匹靈(Aspirin)；畢瓦路定(Bivalirudin)；波芬那(Bromfenac)；布法瑪(Bufexamac)；布波品(Bupropion)；希樂克比(Celecoxib)；巧林沙利希雷(Choline Salicylate)；希洛塔索(Cilostazol)；希美替定(Cimetidine)；西酞普蘭(Citalopram)；克里維第平(Clevidipine)；克隆里辛(Clonixin)；達比加坦依特雅(Dabigatran Etexilate)；達特派林(Dalteparin)；達那帕洛(Danaparoid)；得希盧定(Desirudin)；第維拉法辛(Desvenlafaxine)；第辛布洛芬(Dexibuprofen)；得克托布芬(Dexketoprofen)；第克拉法那(Diclofenac)；第弗尼沙(Diflunisal)；第提亞茲(Diltiazem)；二吡待摩(Dipyridamole)；安乃近(Dipyrone)；德勒特肯基雅法(Drotrecogin Alfa)；杜勒辛汀(Duloxetine);依若帕林(Enoxaparin)；依特菲巴泰(Eptifibatide)；依希特羅帕(Escitalopram)；艾希利卡斯平亞希特(Eslicarbazepine Acetate)；依索米帕左(Esomeprazole)；依特達拉(Etodolac)；依特芬美(Etofenamate)；依特加卡希(Etoricoxib)；依塔維林(Etravirine)；費巴美(Felbamate)；費伯那(Felbinac)；費洛迪品(Felodipine)；芬諾普芬(Fenoprofen)；芬帕迪諾(Fepradinol)；費帕松(Feprazone)；富洛塔菲尼(Floctafenine)；富可那松(Fluconazole)；富路芬那米(Flufenamic Acid)；氟西汀(Fluoxetine)；氟路比波芬(Flurbiprofen)；氟伏沙明(Fluvoxamine)；氟達帕里那(Fondaparinux)；肝素(Heparin)；布洛芬(Ibuprofen)；布洛芬來欣(Ibuprofen Lysine)；印多美塔辛(Indomethacin)；伊勒迪平(Isradipine)；可多康那索(Ketoconazole)；可多普洛菲(Ketoprofen)；克多洛隆(Ketorolac)；里品路汀(Lepirudin)；里氟米那希盤(Levomilnacipran)；洛那希坎(Lornoxicam)；路索洛芬(Loxoprofen)；路米那卡希(Lumiracoxib)；美克芬那梅(Meclofenamate)；美芬那米(Mefenamic Acid)；美勒希坎(Meloxicam)；米那希盤(Milnacipran)；莫尼氟美(Morniflumate)；那普米托(Nabumetone)；那普辛(Naproxen)；奈法左通(Nefazodone)；納帕氟那(Nepafenac)；尼卡汀品(Nicardipine)；尼菲迪品(Nifedipine)；尼福密酸(Niflumic Acid)；尼米蘇利(Nimesulide)；尼莫迪皮(Nimodipine)；尼索迪平(Nisoldipine)；歐米帕索(Omeprazole)；歐沙普辛(Oxaprozin)；歐菲布塔松(Oxyphenbutazone)；帕里可希(Parecoxib)；帕羅西汀(Paroxetine)；芬尼汀(Phenindione)；芬普可莫(Phenprocoumon)；丁二苯吡唑二酮(Phenylbutazone)；皮可托布芬(Piketoprofen)；皮洛布坎(Piroxicam)；普那洛芬(Pranoprofen)；普路美塔辛(Proglumetacin)；普菲那松(Propyphenazone)；普奎松(Proquazone)；蛋白質C(Protein C)；樂倍普索(Rabeprazole)；里瓦洛夏班(Rivaroxaban)；洛菲卡希(Rofecoxib)；水楊酸(Salicylic Acid)；沙沙艾(Salsalate)；舍曲林(Sertraline)；Sibutramine(希布塔米)；水楊酸鈉(Sodium Salicylate)；舒林酸(Sulindac)；通喜可(Tenoxicam)；泰普菲酸(Tiaprofenic Acid)；提可皮汀(Ticlopidine)；提沙帕林(Tinzaparin)；托芬那米酸(Tolfenamic Acid)；托米汀(Tolmetin)；瓦第卡希(Valdecoxib)；凡勒法辛(Venlafaxine)；瓦拉帕米(Verapamil)；瓦里康那索(Voriconazole)；苯甲香豆醇(Warfarin)

克隆皮得格與下列任一種藥物一起服用，可能會提高某些特定副作用發生的風險，僅管如此，同時服用2種藥物應該是對您最好的治療方法。如果克隆皮得格與下列的藥物同時開立，您的醫師可能對其中1種、或2種藥物的每日服用次數、劑量上會做調整。

• 阿米達隆(Amiodarone)；阿妥瓦斯坦汀(Atorvastatin)；佛斯菲通(Fosphenytoin)；銀杏(Ginkgo)；洛瓦坦汀(Lovastatin)；苯妥英(Phenytoin)；辛瓦他汀(Simvastatin)；維生素A。

食物或酒精會與克隆皮得格產生交互作用嗎

食物、酒精有可能和克隆皮得格產生交互作用，進而改變本藥物的療效並且增加副作用的風險，因此在服藥前請諮詢醫師或藥師什麼食物和酒精會影響療效。

什麼樣的身體狀況會和克隆皮得格產生交互作用

克隆皮得格可能會因為不同的身體狀況而受影響，嚴重時可能導致身體狀況變糟或改變藥物的作用，因此在服用前請務必讓醫師或藥師了解您的身體狀況，特別是下列症狀：

• 活動性出血(如：胃潰瘍、頭部損傷)，患者如有這些情形，不應服用克隆皮得格
• 最近曾經中風
• 最近曾經暫時性腦缺血(Mini-Stroke，又稱為小中風)，可能會導致副作用更加嚴重。

克隆皮得格的建議用量

以下資訊不代表醫療意見，服藥前請詢問您的醫師或藥師。

成年人劑量

缺血性腦中風(Ischemic Stroke)、心肌梗塞(Myocardial Infarction)、預防發生急性冠狀動脈症候群(Acute Coronary Syndrome)、成年人周邊動脈疾病(Peripheral Arterial Disease)的一般劑量：每日口服75毫克，服用時可以要或不要搭配食物，成人服用克隆皮得格時，需要搭配持續服用阿司匹靈。

兒童劑量

到目前為止，兒科病患服用克隆皮得格並沒有明確的劑量，兒童服用這項藥物可能是不安全的。因此在孩童服用本藥之前，請先諮詢您的醫師或藥師以了解更多資訊。

克隆皮得格的藥物形式

克隆皮得格會因為劑量、藥效強度不同，有下列類型：

• 錠劑75毫克、300 毫克

服用過量或有突發狀況

用藥過量的症狀有下列情形：

•  異常淤血或出血

若服用過量或有突發狀況，請立即撥打119或就近急診。

錯過服藥時間

若您忘記服藥，應立刻補充服藥，但若已快到下次服藥時間，就不應該補服，而應繼續按照規定的時間服藥，請勿同時服用2次的劑量。