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克隆皮得格(Clopidogrel)

克隆皮得格的基本概念|克隆皮得格的注意事項與使用禁忌|使用克隆皮得格的潛在副作用|使用克隆皮得格的潛在交互作用|克隆皮得格的建議用量
克隆皮得格(Clopidogrel)

克隆皮得格的基本概念

克隆皮得格是用來預防患有心臟疾病(Heart disease)、或曾經心臟病發作、中風,或患有血液循環疾病(Blood circulation disease)、末梢血管疾病(Peripheral vascular disorder)的藥物。

本藥一般會與阿司匹靈(Aspirin)一起服用,主要用於治療新的或者惡化的胸痛、不穩定型心絞痛(Unstable angina),以保持身體血管暢通,同時也做為預防某些手術後,例如心血管支架手術,患者可能會發生血凝塊的情形。

克隆皮得格的效用是抑制血小板凝集,同時預防血小板在體內形成有害的血塊,它是一種破壞血小板的藥物,進而幫助血液在體內順暢流通。特別注意事項:只有經由專業醫師診斷後開立,而且符合本文描述需要服用的情況,您才可以服用此項藥物。

如何使用克隆皮得格

開始服用克隆皮得格前,請仔細閱讀藥師提供給您的用藥說明;是否搭配食物一起服用克隆皮得格,請遵照您的醫師指示,通常是每天服用一次,為了讓藥效發揮最大作用,請記得按時服藥。

服用劑量多寡、服用期間長短,主要是根據您的醫療狀況、治療獲得改善的情形決定。如果您是在心血管支架植入手術或其他手術後,為了預防血小板凝集而服用克隆皮得格,請與阿司匹靈一起服用,服用期間可能需要好幾個月,甚至於好幾年(服用時間是根據您的手術而有所不同)。如果您要要停止服用這項藥物,請先諮詢醫師是否恰當,因為提早停止服用克隆皮得格是有風險的。

葡萄柚汁會提高這項藥物潛在副作用發生的風險,因此除了您的醫師或藥師告知您是安全的,否則當您服用克隆皮得勒時,請不要吃葡萄柚或喝葡萄柚汁。

當您服用克隆皮得格之後,如果藥效沒有發揮作用,反而有其他症狀,如:心臟病再度發作或中風(胸部疼痛/下頜疼痛/左手臂疼痛,呼吸急促,異常出汗,身體的一側感到虛弱,口語表達含糊,視力突然改變,意識混淆),請立即尋求專業的醫療協助。

如何保存克隆皮得格

最好儲存於室溫、乾燥、避光處。為了防止藥物損壞,不可將藥物置於浴室或冰箱。不同牌子的克隆皮得格可能會有不同的儲存方式,因此請務必詳閱藥物說明書以了解如何儲存。而為了安全起見,請將藥物放於兒童、寵物無法觸及之處。除非醫師或藥師有指示,否則不可將克隆皮得格沖入馬桶或是倒入洗手台。

克隆皮得格的注意事項與使用禁忌

服用克隆皮得格前,您應該先衡量服用後可能產生的風險,以及服用之後帶來的效用,使用前您必須考慮下列各項因素:

過敏:

如果您對這項藥物、其他藥物有任何異常或過敏反應,或對食物、色素、防腐劑,或動物過敏。服用前請告知與您的醫師或藥師。

  • 兒童的療效:目前尚未有任何相關研究顯示,服用克隆皮得格之後的醫療效用和兒童年齡大小有什麼關係。這項藥物對兒童的安全性、療效,目前仍然未知。
  • 老年人的療效:目前為止,針對老年人服用克隆皮得格的研究報告都顯示,這項藥物沒有問題,藥物的效果也是有效的。

孕婦須知

目前尚未有充足的研究顯示克隆皮得格對懷孕/哺乳婦女具有風險,不過在用藥前請諮詢醫師,以衡量藥物可能帶來的療效與風險。美國食品藥物管理局(FDA) 將克隆皮得格列為懷孕藥物風險B級。

  • A :無風險
  • B :輕度風險
  • C:中度風險
  • D:高度風險
  • X :絕對禁止
  • N :未知

使用克隆皮得格的潛在副作用

若您有以下過敏反應:蕁麻疹(Urticaria)、呼吸困難,臉部、唇部、舌頭或喉嚨腫脹,請尋求緊急的醫療協助。如果您有下列的嚴重副作用情形,請馬上停藥並且馬上與您的醫師連絡:

  • 鼻出血(Nosebleed),或其他血流不止的情況
  • 血便(Bloody stool)或柏油樣糞(Tarry stools),尿中帶血
  • 咳血,或嘔吐物看起來像咖啡
  • 胸痛、或胸部有重壓的沈重感,疼痛會擴散到手臂或肩膀,並且感到噁心、出汗,有生病不舒服的感覺
  • 突然失去知覺或感到虛弱,尤其是身體某一側會有這種感覺
  • 忽然間頭痛,意識混淆,視力出現問題,或失去平衡感
  • 膚色蒼白,感覺身體虛弱、發燒或出現黃疸(Jaundice)症狀
  • 容易瘀血,例如:鼻子、嘴巴、陰道或直腸異常出血,皮膚出現紫色或紅色針點

副作用並不是每個人都會發生的,以上所列不包含所有可能的副作用,若有任何疑慮,請詢問醫師或藥師。

使用克隆皮得格的潛在交互作用

哪些藥物與克隆皮得格有潛在交互作用

克隆皮得格可能會影響到其他藥物並且增加副作用的風險。為了避免藥物交互作用,患者應列出一份清單,詳細記載正在服用的藥物,包括處方藥、非處方藥、草藥…等,然後告知醫師與藥師。為了安全,在沒有醫師的同意下,不可擅自用藥、停藥或改變服藥劑量。

通常不建議下列任何藥物與克隆皮得格一起服用,不過有些時候,克隆皮得格還是得跟這些藥物同時服用。如果克隆皮得格與下列的藥物同時開立,您的醫師可能對其中1種,或2種藥物的每日服用次數、劑量上會做調整。

  • 艾斯克隆佛(Aceclofenac);艾斯美特辛(Acemetacin);亞斯諾可馬諾(Acenocoumarol);亞里波基提巴維克(AlipogeneTiparvovec);亞特波斯(Alteplase);安洛迪平(Amlodipine);安托美汀葛西(Amtolmetin Guacil);安那格利得(Anagrelide);阿匹夏般(Apixaban);雅加區班(Argatroban);阿司匹靈(Aspirin);畢瓦路定(Bivalirudin);波芬那(Bromfenac);布法瑪(Bufexamac);布波品(Bupropion);希樂克比(Celecoxib);巧林沙利希雷(Choline Salicylate);希洛塔索(Cilostazol);希美替定(Cimetidine);西酞普蘭(Citalopram);克里維第平(Clevidipine);克隆里辛(Clonixin);達比加坦依特雅(Dabigatran Etexilate);達特派林(Dalteparin);達那帕洛(Danaparoid);得希盧定(Desirudin);第維拉法辛(Desvenlafaxine);第辛布洛芬(Dexibuprofen);得克托布芬(Dexketoprofen);第克拉法那(Diclofenac);第弗尼沙(Diflunisal);第提亞茲(Diltiazem);二吡待摩(Dipyridamole);安乃近(Dipyrone);德勒特肯基雅法(Drotrecogin Alfa);杜勒辛汀(Duloxetine);依若帕林(Enoxaparin);依特菲巴泰(Eptifibatide);依希特羅帕(Escitalopram);艾希利卡斯平亞希特(Eslicarbazepine Acetate);依索米帕左(Esomeprazole);依特達拉(Etodolac);依特芬美(Etofenamate);依特加卡希(Etoricoxib);依塔維林(Etravirine);費巴美(Felbamate);費伯那(Felbinac);費洛迪品(Felodipine);芬諾普芬(Fenoprofen);芬帕迪諾(Fepradinol);費帕松(Feprazone);富洛塔菲尼(Floctafenine);富可那松(Fluconazole);富路芬那米(Flufenamic Acid);氟西汀(Fluoxetine);氟路比波芬(Flurbiprofen);氟伏沙明(Fluvoxamine);氟達帕里那(Fondaparinux);肝素(Heparin);布洛芬(Ibuprofen);布洛芬來欣(Ibuprofen Lysine);印多美塔辛(Indomethacin);伊勒迪平(Isradipine);可多康那索(Ketoconazole);可多普洛菲(Ketoprofen);克多洛隆(Ketorolac);里品路汀(Lepirudin);里氟米那希盤(Levomilnacipran);洛那希坎(Lornoxicam);路索洛芬(Loxoprofen);路米那卡希(Lumiracoxib);美克芬那梅(Meclofenamate);美芬那米(Mefenamic Acid);美勒希坎(Meloxicam);米那希盤(Milnacipran);莫尼氟美(Morniflumate);那普米托(Nabumetone);那普辛(Naproxen);奈法左通(Nefazodone);納帕氟那(Nepafenac);尼卡汀品(Nicardipine);尼菲迪品(Nifedipine);尼福密酸(Niflumic Acid);尼米蘇利(Nimesulide);尼莫迪皮(Nimodipine);尼索迪平(Nisoldipine);歐米帕索(Omeprazole);歐沙普辛(Oxaprozin);歐菲布塔松(Oxyphenbutazone);帕里可希(Parecoxib);帕羅西汀(Paroxetine);芬尼汀(Phenindione);芬普可莫(Phenprocoumon);丁二苯吡唑二酮(Phenylbutazone);皮可托布芬(Piketoprofen);皮洛布坎(Piroxicam);普那洛芬(Pranoprofen);普路美塔辛(Proglumetacin);普菲那松(Propyphenazone);普奎松(Proquazone);蛋白質C(Protein C);樂倍普索(Rabeprazole);里瓦洛夏班(Rivaroxaban);洛菲卡希(Rofecoxib);水楊酸(Salicylic Acid);沙沙艾(Salsalate);舍曲林(Sertraline);Sibutramine(希布塔米);水楊酸鈉(Sodium Salicylate);舒林酸(Sulindac);通喜可(Tenoxicam);泰普菲酸(Tiaprofenic Acid);提可皮汀(Ticlopidine);提沙帕林(Tinzaparin);托芬那米酸(Tolfenamic Acid);托米汀(Tolmetin);瓦第卡希(Valdecoxib);凡勒法辛(Venlafaxine);瓦拉帕米(Verapamil);瓦里康那索(Voriconazole);苯甲香豆醇(Warfarin)

克隆皮得格與下列任一種藥物一起服用,可能會提高某些特定副作用發生的風險,僅管如此,同時服用2種藥物應該是對您最好的治療方法。如果克隆皮得格與下列的藥物同時開立,您的醫師可能對其中1種、或2種藥物的每日服用次數、劑量上會做調整。

  • 阿米達隆(Amiodarone);阿妥瓦斯坦汀(Atorvastatin);佛斯菲通(Fosphenytoin);銀杏(Ginkgo);洛瓦坦汀(Lovastatin);苯妥英(Phenytoin);辛瓦他汀(Simvastatin);維生素A。

食物或酒精會與克隆皮得格產生交互作用嗎

食物、酒精有可能和克隆皮得格產生交互作用,進而改變本藥物的療效並且增加副作用的風險,因此在服藥前請諮詢醫師或藥師什麼食物和酒精會影響療效。

什麼樣的身體狀況會和克隆皮得格產生交互作用

克隆皮得格可能會因為不同的身體狀況而受影響,嚴重時可能導致身體狀況變糟或改變藥物的作用,因此在服用前請務必讓醫師或藥師了解您的身體狀況,特別是下列症狀:

  • 活動性出血(如:胃潰瘍、頭部損傷),患者如有這些情形,不應服用克隆皮得格
  • 最近曾經中風
  • 最近曾經暫時性腦缺血(Mini-Stroke,又稱為小中風),可能會導致副作用更加嚴重。

克隆皮得格的建議用量

以下資訊不代表醫療意見,服藥前請詢問您的醫師或藥師。

成年人劑量

缺血性腦中風(Ischemic Stroke)、心肌梗塞(Myocardial Infarction)、預防發生急性冠狀動脈症候群(Acute Coronary Syndrome)、成年人周邊動脈疾病(Peripheral Arterial Disease)的一般劑量:每日口服75毫克,服用時可以要或不要搭配食物,成人服用克隆皮得格時,需要搭配持續服用阿司匹靈。

兒童劑量

到目前為止,兒科病患服用克隆皮得格並沒有明確的劑量,兒童服用這項藥物可能是不安全的。因此在孩童服用本藥之前,請先諮詢您的醫師或藥師以了解更多資訊。

克隆皮得格的藥物形式

克隆皮得格會因為劑量、藥效強度不同,有下列類型:

  • 錠劑75毫克、300 毫克

服用過量或有突發狀況

用藥過量的症狀有下列情形:

  • 異常淤血或出血

若服用過量或有突發狀況,請立即撥打119或就近急診。

錯過服藥時間

若您忘記服藥,應立刻補充服藥,但若已快到下次服藥時間,就不應該補服,而應繼續按照規定的時間服藥,請勿同時服用2次的劑量。

Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

參考資料

Clopidogrel oral http://www.webmd.com/drugs/2/drug-5190/clopidogrel- oral/details. Accessed July 16, 2016.

Clopidogrel oral route http://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/clopidogrel- oral-route/description/drg-20063146. Accessed July 16, 2016.

Clopidogrel https://www.drugs.com/mtm/clopidogrel.html. Accessed July 16, 2016.

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文:Chuck Huang, 最後更新於03/08/2020
醫學審稿:賴建翰醫師
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