「小時候胖真的胖」每3人就有1人過重：解析兒少肥胖危機與防治全攻略

據世界衛生組織（WHO）最新報告指出，全球青少年肥胖率竟已是 1990 年的三倍；國內肥胖危機同樣不容小覷，據衛生福利部國民健康署調查指出，兒童及青少年過重及肥胖率接近3成，平均約每3位兒童及青少年中就有1位有過重或肥胖。

究竟兒童及青少年過重或肥胖問題有多嚴重？政府與民間企業如何因應這項對健康造成的嚴重威脅？《Hello醫師》帶您了解，兒童及青少年過重及肥胖定義為何？有哪些可能原因？對健康造成的危害為何？

兒少肥胖的科學定義：BMI 百分位是關鍵

肥胖指體內脂肪過度累積，身體質量指數（Body Mass Index, BMI）是國際公認，在直接測量體脂肪含量以外，最好的肥胖替代檢查方式。根據國民健康署委託兒科醫學會訂立之《兒童肥胖防治實證指引》建議，以身體質量指數作為兒童及青少年過重及肥胖的檢定方法。（延伸閱讀：兒童及青少年版BMI計算機）

若是滿2歲以上兒童及青少年，依不同BMI值判定是否過重或肥胖定義如下：

• 過重（Overweight）： BMI 值在同齡同性別的 85 百分位以上。
• 肥胖（Obese）： BMI 值在 95 百分位以上。
• 極度肥胖（Extremely Obese）： BMI 值在 95 百分位切點值的 120% 以上。

若是2歲以下嬰幼兒： 「體重身高比」在 WHO 曲線圖的 97.7 百分位以上，即判定為肥胖。

為什麼孩子會變胖？除了基因，環境與作息更是主因

據《兒童肥胖防治實證指引》建議，若 5 歲前極度肥胖者，應進行基因檢測；此外，有更多案例過重或肥胖的原因，除了飲食不均衡及缺乏運動外，環境與生活型態也占了很重要的因素。

1. 父母親肥胖
2. 懷孕前體重過高、懷孕時增加的體重過多或新生兒出生時體重過重
3. 母親抽菸
4. 幼兒長期睡眠不足10小時
5. 國中生一天睡眠不到7.75小時，有4.2（女）及1.6（男）倍肥胖的風險
6. 看電視時間過長，易導致肥胖。國中生一天看電視多於2小時，有1.8（女）及1.4（男）倍肥胖風險

兒童肥胖會導致何種疾病？

肥胖不僅是高血壓、高膽固醇與心血管疾病的危險因子，也會增加葡萄糖不耐症、胰島素阻抗、第1型糖尿病與第2型糖尿病的風險；此外，也可能造成呼吸疾病如氣喘或導致氣喘惡化、睡眠呼吸中止，腳部結構異常、關節問題與肌肉骨骼不適；在腸胃道方面，也會導致代謝性脂肪肝、膽結石、胃食道逆流等問題。

據《兒童肥胖防治實證指引》指出，兒童肥胖導致身心相關疾病如下：

• 高血壓
• 高血脂
• 左心室病變
• 高胰島素血症
• 代謝症候群
• 代謝性脂肪肝
• 阻塞型睡眠呼吸中止症
• 多囊性卵巢症候群
• 肌肉骨骼異常
• 心理情緒異常

  較易焦慮不安與憂鬱（女性比男性明顯）

  造成自尊心降低，自我感覺不受重視與社交問題

  因對自我身材不滿，誘發暴食或厭食等飲食問題

肥胖兒童在成年後，若仍經常持續肥胖，原本即有的身心理疾病仍會經常持續與惡化，長期甚至導致腫瘤疾病。

產官學協力：桃園「肉肉桃走中」的實戰經驗

桃園市政府與台灣肥胖醫學會、台灣諾和諾德藥品合作，自2025年9月1日至2026年1月23日啟動「桃園超敢動-肉肉桃走中」計畫，共有45所國小、16所國中及2所高中職共63校、805位體位過重以上的學生參加，累計減重達 86.1 公斤。

桃園市副市長蘇俊賓在活動成果頒獎典禮致詞表示，本次活動參與人數由113年的500餘人提升至114年的800餘人，顯示學校與校長們的高度重視與積極響應。他強調，「比賽不應以『減重最多』者得獎，而是鼓勵學生找到最適合的方法，才能持之以恆。」

蘇俊賓表示，透過活動，讓學生了解從源頭培養正確飲食、運動與生活作息觀念，希望讓醫療及藥物排在最後；他也建議，應建立「後追機制」，避免短期減重復胖，同時「讓體重控制變成常態，與快樂健康週期一致才是目標。」

台灣肥胖醫學會理事長 林文元說，肥胖是各界長期關注的健康議題，世界衛生組織也強調「兒童肥胖是21世紀最嚴峻的公共衛生挑戰之一」。從世衛或世界肥胖聯盟資料來看，包括台灣在內的國家肥胖盛行率都在急遽上升，以台灣為例，台灣有三分之一的兒童及青少年是過重或肥胖。

林文元說，「不要覺得小時候胖不是胖」，研究發現，小時候胖在長大後有八成都會胖；很多老闆開玩笑說，年輕用健康換金錢，老了用金錢換健康，「但事實上有時金錢是換不到健康的。」

諾和諾德公共事務暨企業溝通處長王昶閔表示，舉辦此一活動最大目的，是透過公私協力，包括醫師進入校園，向同學及家長們進行衛教宣導，說明如何養成健康的生活習慣及進行健康管理，幫助大家打造更健康的未來。

王昶閔強調，「青少年時期的肥胖，往往是發展為慢性病的早期指標。早期介入跟長期關懷至關重要，希望透過此一活動，讓同學們養成能『陪伴一生』的健康習慣，更有能量追求未來的夢想。」

兒童青少年過重或肥胖怎麼辦？給家長的防治指南

世界各國兒童肥胖的盛行率都在上升，國民健康署「兒童肥胖防治實證指引」建議嬰幼兒至青少年，應定期身體健康檢查，早期發現肥胖及其相關疾病，並鼓勵日常生活中培養健康飲食習慣、規律身體活動和充足睡眠時間。相關防治原則建議如下：

一、飲食習慣建議：

• 母乳哺育有助降低未來一生肥胖及其他急慢性疾病的風險。
• 1歲以後的奶類食物來源，應選擇原昧或低糖。2歲以上過重或肥胖兒童建議飲用低脂乳品。2歲以下兒童不宜飲用低脂或脫脂乳品。
• 鼓勵過重或肥胖兒童食用低熱量及高營養密度食物，例如：蔬果、全穀物、低脂乳品、瘦肉、豆類及高纖維食物
• 鼓勵食用奶類與乳酪製品以增加鈣、維生素A 、B2與其他營養素等與骨骼生長有關的營養素
• 建議直接食用水果，避免果汁
• 避免含糖飲料，最佳飲料是白開水
• 避免高熱量飲食，包括高脂肉類、油炸與燒烤食品、甜食、油類調味料等
• 避免高度加工食品及含糖食品
• 每天吃早餐、避免至速食店用餐
• 不須過度限制點心，但也不鼓勵，應注意點心品質而非數量
• 不建議節食、少吃一餐或使用藥物減重
• 不以食物來獎勵或控制嬰幼兒的行為

二、運動建議

• 2歲以下： 應排除電視、上網與玩電子遊戲
• 2歲以上： 上述活動時間每日不超過 2 小時
• 每日至少 60 分鐘中至重度體能活動，包括遛狗、走路、騎單車或戶外遊戲與活動等。

三、睡眠建議：睡眠不足與肥胖有關

• 4-12個月： 每天睡眠 12-16 小時，包括睡眠以外的小睡時間。
• 1-2歲： 每天睡眠 11-14 小時，包括睡眠以外的小睡時
• 3-5歲：每天睡眠 10-13 小時，包括睡眠以外的小睡時間。
• 6-12歲： 每天睡眠 9-12 小時。

四、環境和社會互動關係建議

• 家中用餐時，應避免可能導致分心的事物，如電視
• 不鼓勵2歲以下兒童觀看電視及螢幕，避免利用電視吸引小孩達到餵食目的
• 營造和諧家庭氣氛、強化親子關係，以利兒童健康生活型態的養成
• 家長自己應有健康飲食與身體活動習慣
• 促進兒童建立正向的同儕關係，從小建立健康飲食習慣和結交喜愛身體活動的好朋友。

兒童及青少年過重、肥胖常見 FAQ

Q1：孩子正在發育，節食減肥會不會長不高？

A： 專家不建議兒童採取節食、少吃一餐或藥物減重。應著重於優化「營養密度」，選擇新鮮天然食物並減少添加糖，搭配充足運動。

Q2：小時候胖一點，真的長大後會變好嗎？

A： 這是迷思。統計顯示，肥胖兒童有三分之二機率在成年後持續肥胖，若小時候已過重，成年後高達八成的機率維持肥胖，甚至引發慢性病。

Q3：家長該如何幫助孩子減重？

A： 最有效的方法是「身教」。家長應具備健康飲食與運動習慣，營造和諧家庭氣氛。用餐時應關閉電視，避免利用電視餵食。

Q4：為什麼睡眠不足會導致肥胖？

A： 睡眠不足會影響體內荷爾蒙分泌，導致食慾增加、代謝率下降。國中生若睡眠低於 7.75 小時，肥胖風險將顯著提升數倍。