肥胖

隨著生活型態及飲食習慣的改變，肥胖及代謝疾病已成為現代人通病。依據衛福部統計數據顯示，109年前10大死因中，就有4成屬慢性代謝疾病。重度肥胖罹患糖尿病、高血壓、血糖血脂的機率非常高，當肥胖合併第2型糖尿病即為糖胖症。若控制不佳，將會引起併發症如心血管疾病、神經病變、眼睛病變、腎臟病等等，對身體的傷害不容忽視。肥胖及早治療，不僅能讓身體更健康，更能預防疾病的產生。為預防代謝疾病並維持體態，藥物治療與減肥手術都是非常尖端的醫療方式。減重手術雖已行之有年，但並非從此一勞永逸，術後的飲食控制和規律運動仍是維持療效的關鍵。而接受胃繞道手術的病人可能會面臨營養素缺乏的問題。此時可以適量補充蛋白質和綜合維他命，只有病人配合規律的作息和定期回診，才能讓減重手術發揮最大的效益。同時有許多人在減肥的長期抗戰路途上，刻意節食或只吃蔬果減重，卻忘記均衡營養對於維持代謝功能十分重要，除了維生素B群、C、E等為人熟知的營養素外，巨量元素、微量元素如鋅、鎂、硒等亦不可或缺。近年來諸多研究皆已證實，硒在調節體脂肪和控制體重上具有關鍵作用，攝取足量硒不僅能降低體脂肪、BMI，更可預防糖尿病及高血脂等慢性病。【延伸閱讀：B群推薦品牌15款2024最新！B群怎麼吃、攝取量詳解】[embed-health-tool-bmi]「硒」是什麼？硒是一種礦物質，英文為Selenium，元素符號則是Se。硒就如同鐵、鋅、碘等物質，皆是人體必需的微量元素，普遍可於肉類及海鮮之中攝取。硒具有相當優秀的抗氧化功用，可活化穀胱甘肽過氧化物酶（Glutathioneperoxidase，GPx），提升細胞抗氧化能力、減少細胞受自由基傷。當人體出現發炎及細胞病變時，硒也能達到減緩及預防痤瘡（粉刺及痘痘）、皮膚過敏、曬傷與曬黑等緩解作用。超「硒」利！減重、降脂也靠它！近年來不少研究皆指出人體內的硒含量與肥胖之間存有高度關聯。一項英國的研究指出，成人體內血液中GPx的濃度與腰圍成負相關，代表人體的硒含量愈少、GPx活性愈低，肥胖風險就愈高。另一項針對硒含量與糖尿病腎臟病變（Diabetic nephropathy）關係所做的研究亦指出，肥胖者除了血清GPx含量較低之外，其檢驗出來較低的硒含量也與罹患代謝症候群有相關性。2016年一項超過3千位受試者的研究發現，在日常飲食中，肥胖者（BMI≧30 kg/m2）所攝取的硒含量通常比體重正常者還低，而攝取較多硒的受試者，其BMI、腰圍與總體脂肪百分比，皆比其他受試者更低，足見硒對於體重及體脂控制的重要關聯性。胰島素阻抗、膽固醇皆降，硒可預防糖尿病及心血管疾病除了預防肥胖、降低體脂等優異的營養表現，人體甲狀腺機能的正常運作也需要硒的參與。甲狀腺為人體硒濃度最高的器官之一，含有許多與甲狀腺激素代謝有關的硒蛋白，因此攝取足量的硒亦有助預防甲狀腺相關疾病。一項2018年的研究亦驗證此推論。研究中安排一群患有非自體免疫引起之隱性（亞臨床）甲狀腺機能低下症，與第二型糖尿病的肥胖患者為對照測試，讓患者服用口服硒，經過6~12月後，這群患者BMI、內臟脂肪率皆顯著下降，且胰島素阻抗性也出現下降的跡象，顯現出補充適量的硒可能有助於改善及預防糖尿病。另外，為探討指甲中硒含量與血脂變化，對中國地區缺硒老年族群亦曾進行一項為期7年的追蹤調查。其最終研究結果發現，硒攝取量最高的老年族群，其總膽固醇相較於研究初始之時顯著降低，高密度膽固醇（HDL，又稱好膽固醇）則大幅升高。顯示飲食攝取足量硒元素可能有助改善血脂水平，預防心血管疾病、糖尿病等高血脂相關疾病。由於肥胖已知為諸多慢性病的高危險誘發因子之一，綜合上述多項研究亦發現，攝取足量硒在體重及體脂控制上皆有所助益。根據衛福部建議，成人每日可攝取55微克硒，上限則不超過400微克。而透過日常飲食，就能藉由含硒量豐富的食物獲得營養來源。除榜首的巴西堅果外，可發現飲食中硒含量較高的主要來源為海鮮，肉類次之，若考量海鮮較不易於日常飲食規律取得，或有重金屬汙染的疑慮，亦可考慮自肉類中攝取。（推薦閱讀：這些食物好「硒」利：延緩老化、皮膚白又細！）然而，對於部分基於健康或個人因素而無法食用肉品的族群而言，建議不妨與醫師討論，是否適合透過硒營養品或針劑營養點滴等方式補充足量的硒，避免因營養不均而提高罹患慢性病的風險。（圖片授權：達志影像）