心包膜炎原因？急性、慢性心包炎症狀？心包膜炎治療解析

33歲的王先生近日胸口很不舒服，無論走路、睡覺、深呼吸皆隱隱作痛，唯獨坐著或身體向前傾時，胸痛才稍微緩解。王先生本以為是因工作太累所致，怎知某晚胸口竟突然劇痛，並且嚴重盜汗、呼吸困難。緊急送醫後，才發現病因是「心包膜炎」。

王先生十分納悶，平時自認生活作息正常，為何會罹患心包膜炎？到底什麼是心包膜炎？為何年輕人竟然也會罹病？《Hello醫師》為你揭開造成心包膜炎的原因、心包膜炎的症狀與治療等謎團，讓心包膜炎不再悄悄找上你。

心包膜炎是什麼？

心包膜（pericardium）是包覆在心臟外面的一層膜狀組織，分為內、外兩層。兩層間具有約20~30ml的心包膜液，作緩衝與潤滑之用，可保護心臟免受撞擊或摩擦。當心包膜被細菌、病毒感染，或因自體免疫疾病而出現發炎情況時，即稱作心包膜炎（Pericarditis），又名「心包炎」。常見於男性或青壯年族群身上。

心包膜炎2大原因

心包膜炎的原因又區分為「感染性」與「非感染性」2大類。感染性原因主要受病毒或細菌感染所致，在台灣此類已開發國家，以病毒感染最為常見，例如前述案例王先生，即是常見的感染情況之一；在發展中國家則以結核桿菌感染（Tuberculosis, TB）為主。（你也想知道：心絞痛、心肌梗塞差異比一比！情緒起伏大、高油脂飲食保證胸痛找上門）

非感染性原因則多因患者本身帶有慢性疾病、或因藥物感染所致。而感染性與非感染性的病因又細分如下：

感染性原因

• 病毒感染：B型克沙奇病毒（Coxsackie Viruses，腸病毒的1種）、腺病毒（Adenoviruse）
• 細菌感染：結核桿菌、化膿性細菌

非感染性原因

• 自體免疫疾病：紅斑性狼瘡、風溼熱（延伸閱讀：風溼性心臟病）
• 尿毒症
• 藥物感染：ｍRNA疫苗、Procainamide、Isoniazid、Hydralazine、Phenytoin、Penicillin 、Doxorubicin

心包炎症狀

心包炎可分成「急性心包炎」及「慢性心包炎」2種，但臨床上以急性心包炎最為常見，當患者出現嚴重胸痛時即應儘速就醫。

• 急性心包炎：症狀時間小於3週。胸部中央劇烈疼痛，且深呼吸時會加劇。患者身體發熱無力，並可能呼吸困難、心悸、咳嗽或發燒。少部分患者出現心包膜積水、心包膜填塞，若影響到血液循環，需接受抽液治療。
• 慢性心包炎：症狀持續超過3個月。患者長期處於疲勞的狀態，並出現咳嗽、呼吸急促、低血壓，或腿部、胃部腫脹等症狀。慢性心包膜炎容易引起心包膜積水，進而壓迫心臟，導致心臟衰竭，需立即接受治療，以免休克猝死。

心包膜炎如何治療？

多數醫師會先透過開立阿斯匹靈（Aspirin）或非類固醇消炎藥（NSAIDs）加秋水仙鹼（Colchicine）改善消炎情況，並針對患者病況對症下藥。例如結核病患者即會使用抗生素治療；具自體免疫疾病者則以類固醇、鎮痛解熱劑來緩解。（推薦閱讀：劇烈胸痛、猝死主動脈剝離成殺手！主動脈剝離症狀原因、這4招快預防）

但當患者已出現嚴重積水的情況時，此時醫師即會安排心包膜切除術、抽出心包積水，以減少心臟壓力。

多數病患會在治療幾週後明顯改善，但病患需注意是否有發喘或其他併發症。若有新症狀出現，應迅速就醫檢查，避免自判而錯估病況、延誤就醫，導致更嚴重的心臟問題發生。

（圖片授權：達志影像）