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心包膜炎原因?急性、慢性心包炎症狀?心包膜炎治療解析

醫學審稿: 黃斯煒醫師 · 兒科 · 萬芳醫院


文: 文子齊 · 更新日期:4 週前

心包膜炎原因?急性、慢性心包炎症狀?心包膜炎治療解析

33歲的王先生近日胸口很不舒服,無論走路、睡覺、深呼吸皆隱隱作痛,唯獨坐著或身體向前傾時,胸痛才稍微緩解。王先生本以為是因工作太累所致,怎知某晚胸口竟突然劇痛,並且嚴重盜汗、呼吸困難。緊急送醫後,才發現病因是「心包膜炎」。

王先生十分納悶,平時自認生活作息正常,為何會罹患心包膜炎?到底什麼是心包膜炎?為何年輕人竟然也會罹病?《Hello醫師》為你揭開造成心包膜炎的原因、心包膜炎的症狀與治療等謎團,讓心包膜炎不再悄悄找上你。

心包膜炎是什麼?

心包膜(pericardium)是包覆在心臟外面的一層膜狀組織,分為內、外兩層。兩層間具有約20~30ml的心包膜液,作緩衝與潤滑之用,可保護心臟免受撞擊或摩擦。當心包膜被細菌、病毒感染,或因自體免疫疾病而出現發炎情況時,即稱作心包膜炎(Pericarditis),又名「心包炎」。常見於男性或青壯年族群身上。

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心包膜炎2大原因

心包膜炎的原因又區分為「感染性」與「非感染性」2大類。感染性原因主要受病毒或細菌感染所致,在台灣此類已開發國家,以病毒感染最為常見,例如前述案例王先生,即是常見的感染情況之一;在發展中國家則以結核桿菌感染(Tuberculosis, TB)為主。(你也想知道:心絞痛、心肌梗塞差異比一比!情緒起伏大、高油脂飲食保證胸痛找上門

非感染性原因則多因患者本身帶有慢性疾病、或因藥物感染所致。而感染性與非感染性的病因又細分如下:

感染性原因

  • 病毒感染:B型克沙奇病毒(Coxsackie Viruses,腸病毒的1種)、腺病毒(Adenoviruse)
  • 細菌感染:結核桿菌、化膿性細菌

非感染性原因

  • 自體免疫疾病:紅斑性狼瘡、風溼熱(延伸閱讀:風溼性心臟病
  • 尿毒症
  • 藥物感染:mRNA疫苗、Procainamide、Isoniazid、Hydralazine、Phenytoin、Penicillin 、Doxorubicin

心包炎症狀

心包炎可分成「急性心包炎」及「慢性心包炎」2種,但臨床上以急性心包炎最為常見,當患者出現嚴重胸痛時即應儘速就醫。

  • 急性心包炎:症狀時間小於3週。胸部中央劇烈疼痛,且深呼吸時會加劇。患者身體發熱無力,並可能呼吸困難心悸、咳嗽或發燒。少部分患者出現心包膜積水、心包膜填塞,若影響到血液循環,需接受抽液治療。
  • 慢性心包炎:症狀持續超過3個月。患者長期處於疲勞的狀態,並出現咳嗽、呼吸急促、低血壓,或腿部、胃部腫脹等症狀。慢性心包膜炎容易引起心包膜積水,進而壓迫心臟,導致心臟衰竭,需立即接受治療,以免休克猝死。

為何心包炎躺下或深呼吸會更不舒服?

當患者深呼吸或躺下時會使心臟和心包膜更貼近,造成摩擦與不適;反之,當坐著或上半身前傾,則可使心臟與心包膜間的空隙增加,減少因摩擦引起的劇痛。

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心包膜炎如何治療?

多數醫師會先透過開立阿斯匹靈(Aspirin)或非類固醇消炎藥(NSAIDs)加秋水仙鹼(Colchicine)改善消炎情況,並針對患者病況對症下藥。例如結核病患者即會使用抗生素治療;具自體免疫疾病者則以類固醇、鎮痛解熱劑來緩解。(推薦閱讀:劇烈胸痛、猝死主動脈剝離成殺手!主動脈剝離症狀原因、這4招快預防

但當患者已出現嚴重積水的情況時,此時醫師即會安排心包膜切除術、抽出心包積水,以減少心臟壓力。

多數病患會在治療幾週後明顯改善,但病患需注意是否有發喘或其他併發症。若有新症狀出現,應迅速就醫檢查,避免自判而錯估病況、延誤就醫,導致更嚴重的心臟問題發生。

(圖片授權:達志影像)

免責聲明

Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

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黃斯煒醫師

兒科 · 萬芳醫院


文: 文子齊 · 更新日期:4 週前

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