腹水如何消除？6大原因曝！教你判斷症狀、如何消除腹水？

近兩週，63歲林先生不知道為什麼肚子都很脹，很不舒服，而且吃了胃散、脹氣藥都沒用；在家人勸說之下，林先生到醫院檢查，發現自己竟然有肝硬化，而且已是晚期，須考慮接受肝臟移植。

肝病防治學術基金會指出，80%腹水原因是肝硬化導致，不過也有許多疾病是造成腹水的元凶！究竟該如何判斷腹水？懷疑有腹水該看哪一科？《Hello醫師》帶您認識造成腹水的原因、判斷方法，以及腹水症狀與治療方法，若疑似出現腹水症狀，請立即就醫檢查，以免延誤治療。

腹水是什麼？

腹水（Ascites）是指在腹腔內，也就是肚皮以內，腸子和其他臟器以外，積聚了過多的液體；正常情況下，腹腔內液體不多，主要用於臟器間的潤滑，有時當身體生病時，液體就會不正常增加聚集，形成腹水。

腹水原因

出現腹水症狀時，首先要就醫診治，了解為何會有腹水？臨床上，常見病因如下：

1. 肝硬化、肝癌、肝衰竭或肝血管阻塞
2. 卵巢癌、子宮頸癌
3. 心臟衰竭
4. 胰臟癌
5. 大腸癌
6. 胃癌

腹水症狀

腹水初期症狀

輕微的腹水通常難以察覺，初期症狀如下：

• 腹脹
• 腹部膨出
• 體重增加
• 尿量減少
• 皮膚紋路變淡

腹腔內有大量積水時，腹水會壓迫橫膈膜而導致以下症狀：

• 疝氣
• 下肢水腫
• 腹痛與發燒
• 男性陰囊腫大
• 呼吸不順或困難
• 噁心、嘔吐及食慾不振
• 自發性細菌性腹膜炎

腹水判斷方法

腹水2招自我檢測

1.起立坐下

有腹水時，在站立狀況下，腹水會往下沉；躺平時，腹水則會往身體兩側突出；若是肥胖所致的鮪魚肚則不會有上述現象；此外，部分患者的腹水也會從肚臍突出而造成疝氣。

2.輕拍肚子

• 脹氣：聲音聽起來像「空心的」，代表肚子裡裝的是空氣。
• 腹水：聽起來悶悶的像「實心的」，腹水的風險較高。

醫院診斷腹水

醫院檢測腹水通常會經過以下4種方法，循序漸進診斷是否有腹水及查明病因：

1.理學檢查

當腹水的量超過500毫升時，通常醫師透過腹部叩診（用手指扣擊，傾聽回音），就可診斷是否有腹水；不過，如果腹水的量比較少，就需要透過腹部超音波來確定。

2.影像醫學檢查

透過腹部超音波檢查，進一步確認腹水存在的部位。

3.抽血檢查

確認癌症指數（血清腫瘤標記），以及是否患有B型肝炎或C型肝炎，以釐清造成腹水的原因。

4.腹水穿刺檢查

約抽取腹水50毫升送驗，幫助診斷病因及提供治療方向。

腹水會自己消嗎？

腹水通常不會自己消失，且會在幾週內越來越脹，增加患者的不適感，因此當肚子出現不明原因的腹脹時，建議進一步至醫院檢查。

腹水該看哪一科？

可先赴內科的胃腸肝膽科，接受初步的檢查與診斷，專科醫師可能會根據病因，安排轉診至其他專科進行更深入的檢查和治療。

如何消除腹水？腹水治療3方法

治療腹水有助於改善症狀並減少併發症，常見的治療方法如下：

• 低鈉飲食：因為食鹽的成分為氯化鈉，鈉會讓水滯留體內，當肝門靜脈系統阻力偏高時，鈉會帶著水分滲出到腹腔，使病情惡化；建議一天鹽分攝取量不超過1~1.5公克。
• 服用利尿劑：利尿劑能幫助身體排出過多水分，改善輕度的腹水。
• 抽出腹水：若服用高劑量的利尿劑，仍無法改善嚴重腹水時，就須取抽腹水來緩解腹脹。若病患腹水量太多時，一次須抽取4~5公升以上的大量腹水時，會同時注射白蛋白，避免血壓降低而影響腎功能或休克。
• 使用抗生素：當腹水有細菌性感染，但身體其他部位沒有明顯的細菌感染病灶時，稱為自發性細菌性腹膜炎；臨床上，約有70~80%的病人合併發燒及腹痛等症狀，但也有20~30%病患沒有症狀，若有細菌感染時，須搭配使用抗生素治療。

腹水是眾多疾病的併發症之一，檢測出腹水後，必須進一步尋找腹水的病因，再給予適當治療，若為肝硬化所引起的腹水，受限於肝硬化不可逆，只能藉由藥物改善症狀，患者可能須透過經頸靜脈肝內門體分流術（Trans-jugular Intra-hepatic Porta-systemic Shunts，簡稱TIPS）或肝臟移植等方式治療。

（圖片授權：達志影像）

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