5大常見癌症診斷方式！一次看懂癌症診斷有哪些

為喚起世界對癌症的預防與重視，國際抗癌聯盟（Union for International Cancer Control, UICC）已自2019年起，將2月4日訂為世界癌症日，呼籲各國以行動來減少癌症對個人、家庭和社會的重大影響，提高每個人對癌症防治措施的重視。

由《Hello醫師》針對國人癌症認知所發起的一項問卷調查結果顯示，僅有約近3成民眾認為自己為癌症的高風險族群，更僅有2成民眾曾接受癌症相關項目檢測；然而，癌症在台灣正以每4分20秒就有一人罹癌的速度急速增加。當癌症症狀發生，或經篩檢結果判斷可能罹患癌症時，專業醫師團隊會進一步安排更仔細的檢測以釐清病情，並按照不同癌症症狀給予不同診斷與治療。

也因此並無所謂的單一「癌症診斷」方式，皆為獨立的診斷評估流程；而癌症需要多方、多次之診斷，好排除其他疾病因子外，治療期間也需定期進行重複檢測，以確認治療效果與癌細胞反應。《Hello醫師》將剖析5大類常見的癌症診斷方法，和大家一起積極防癌，守護健康。

癌症診斷目的

一個完整的癌症診斷，通常會伴隨著詳細的疾病史和身體檢測，其目的為以下4項：

1. 確認或排除疾病因子
2. 監督疾病的過程
3. 規劃和評估治療成效
4. 分階段診斷，以確認癌細胞的狀況及是否有轉移 

http://helloyishi.com.tw/cancer/8-best-cancer-fighting-foods/

5 種癌症診斷方法

針對不同的疾病症狀，醫師會給予不同的診斷方法，以下將一一解釋。

實驗室檢測

應用臨床化學的原理，去測量人體化學成分的水平，過高或過低的水平都可能是癌症的警訊，而最常使用的化學樣本為血液和尿液，可檢測的成分包括像糖分、脂肪、蛋白質、電解質及其他代謝物等。此外，它也可用作評估器官的功能運作，有否受癌症影響。

雖然如此，實驗室檢測結果出現異常並不代表確診癌症，它還需要更多的診斷做驗證，以下為五種常見的檢測，若有任何疑問請請教醫師。

• 血蛋白檢測
• 全血細胞計數（Complete Blood Count）
• 腫瘤標記檢測
• 循環性腫瘤細胞檢測
• 尿液分析

診斷成像

因著診斷放射學的先進醫療器材與科技，診斷成像能以攝像形式呈現人體內部的構造和器官狀況，藉此偵測體內有無腫瘤，或其他異常細胞活動。另外，此檢測也可於生檢和手術中進行。以下列出診斷癌症的三種診斷成像，各別進行的流程皆不同。（想知道自己有無惡性腫瘤？請見：什麼是腫瘤？良性與惡性腫瘤成因及自我檢查）

1. 傳輸成像

這類檢測運用高能量的光子穿透人的身體，而穿透的緻密度不同，其檢測的顏色也不同，拿 X 光為例，低密度的血液、體液及脂肪呈深色；中密度的肌肉、韌帶、肌腱等結締組織呈灰色；高密度的骨頭則呈白色。

常見的傳輸成像的癌症診斷方法有以下三種：

• X 光
• 電腦斷層掃描（Computed Tomography，簡稱 CT）
• 乳房攝影

2. 反射成像

我們常聽到的超音波檢測，它就是反射成像診斷，其透過發送高頻率的聲波進入人的身體，而聲波會因體內細胞組織構造和緻密度的不同，反射的速度也有所不同。接著，反射後的聲波會以訊號形式直接送入電腦做分析，並呈現身體構造和器官的視覺圖像。

3. 核子醫學的放射成像

運用核子醫學將放射性同位素注射入身體，這些細微核能會被醫療儀器掃描與分析，產生身體構造和器官的檢測圖。

以下列出應用核子醫學的放射成像診斷方法：

• 正子斷層造影（Positron Emission Tomography）
• 甲狀腺掃描
• 多頻道心室功能攝影（Multiple Gated ventriculography）

（了解肺癌的診斷方法：肺癌很致命！X光等5種方法幫助診斷）

內視鏡檢驗

顧名思義，內視鏡檢驗就是用內視鏡進行診斷，它可用作觀察體內器官的狀況、抽取體內細胞組織做生檢，以及取得有顏色的體內攝像圖。包含以下七種診斷癌症的內視鏡檢驗：

• 支氣管鏡術
• 喉鏡檢法
• 大腸鏡檢查
• 乙狀結腸鏡檢查
• 膀胱鏡檢查
• 內視鏡逆行性胰膽管攝影
• 上消化道內視鏡

基因檢測

尤其對遺傳性癌症的高風險族群來說，基因檢測是很好的癌症診斷工具，美國德州大學安德森癌症中心（The University of Texas MD Anderson Cancer Center）建議，患者可以先從了解家族癌症疾病史開始，特別是一級和二級親屬，一級親屬是指兄弟姊妹、父母或孩子；二級親屬則是祖父母、叔叔、阿姨等親戚。

然後，下一步才是跟專業醫師討論，根據患者的家族疾病史，醫師可能會轉介給基因諮詢師，以進行抽血做基因檢測。不過，因為此檢測會需要其他家屬也接受抽血，所以患者需先跟家人商量好，若做了檢測反而影響正在進行的治療，那又何必費心呢？

但民眾大可不必太擔心，美國德州大學安德森癌症中心婦科腫瘤與生殖醫學系主任卡倫．路（Karen H. Lu）表示，遺傳性癌症的比例只有約 5~10%，大部分的遺傳性癌症患者都會在年紀小的時候就罹患。事實上，許多的癌症都跟不好的生活習慣息息相關，包括抽菸、不運動及不健康的飲食習慣。（乳癌檢測基本觀念請看：乳癌基因檢測）

腫瘤生檢

多數的癌症病例中，腫瘤生檢都是必要的，醫師會抽取體內部分的細胞組織，再由病理學家做顯微鏡分析，以確認體內腫瘤是否為惡性，若不是，則要找出發炎和感染的原因。

有的生檢可於診所做，有的卻得在醫院做，這需要依生檢方法而定，一般可分為以下3種。另外，有的生檢會需要施打麻醉或鎮靜劑，幫助患者局部身體不會感覺疼痛，在檢查過程中放鬆。

• 用針：以針擷取細胞組織或體液，適合的部位包括肝、骨髓、脊椎、乳房、攝護腺。
• 內視鏡：透過內視鏡導入嘴巴或肛門，當發現體內有異常的細胞組織，即可馬上將其移除。
• 手術：進行手術將異常細胞做移除，可分為切除式活體組織切片檢查與切開式活體組織切片檢查兩種。前者將異常細胞的整個區塊移除，所以也會一併移除健康的細胞；後者只是移除異常細胞的部分而已。

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