【糖尿病與駕駛安全1】糖友最常忽略「低血糖」　糖尿病學會理事長黃建寧：「測了再上　90要安全」

個案故事：

王先生罹患糖尿病多年，身為職業駕駛，過去常三餐不定時，但隨年齡增長，開車時感到飢餓的次數變得頻繁；醫師曾向他說，要注意低血糖症狀。

某次王先生開車時，饑餓感又出現了，他立即停車，並測量血糖，發現血糖值接近70 mg/dL。他立即補充糖分並充分休息後，所幸，血糖恢復至90 mg/dL以上，不適症狀也慢慢消失了，他才安心上路。有了這次經驗，王先生每次駕駛前，都會先測量血糖，並隨身攜帶應急食物，遵循用藥與飲食計劃。現在的他，不僅可以穩定控制血糖，還能在開車時維持最佳狀態。

「血糖波動」不僅常被許多糖友忽略，更可能造成低血糖；若糖友駕駛上路，未及時處理低血糖，可能造成昏迷、判斷力下降，影響自身及他人的安全；中華民國糖尿病學會理事長黃建寧接受《Hello醫師》專訪時表示，只要遵循「測了再上，就是（90）要安全」準則，便可預防低血糖造成的交通事故，「和一般人一樣，完全沒有問題」。所謂 90，就是血糖值應該在90mg/dL以上，上路才安全。

為何民眾只注意高血糖可能對身體造成的危害，卻忽略低血糖？主要原因仍與糖友對糖尿病照護了解的不足，另外，低血糖常見的警示症狀，像是肚子餓、頭暈等，也容易被視為不嚴重而忽略。目前也是中山醫學大學校長的黃建寧理事長更提醒：「若經常出現低血糖的狀況，除了會引起認知功能的障礙，更會導致後續心血管疾病的發生，因此，糖尿病治療，除了要預防高血醣、也要預防低血糖」。

低血糖發生的原因

究竟什麼狀況會被判定為低血糖？黃建寧理事長表示，當血糖低於 70mg/dL時，即可被定義為為低血糖，屬於糖友常見的急性併發症之一，發生原因主要有以下三種：

第一、飲食無定時定量。

第二、使用部分降血糖藥物、胰島素後沒有盡速補充醣分。

第三、運動量過大，導致血糖快速消耗。

藥物如何導致低血糖

在台北市藥師公會推出的交通安全藥物分級宣導說明中，將部分特定降血糖藥物歸類在2級橙色，代表「應非常小心」的類別，主要有「雙脈類促進胰島素分泌劑」及胰島素兩種。

糖友因體內控制血糖的機制失調，須透過藥物的幫助，黃建寧理事長說：即使糖友使用的藥物可能造成低血糖的風險，但在使用藥物時，只要遵守醫囑，並遵守三餐定時、按時補充食物等原則，即便使用這類藥物，也能避免低血糖發生，「安全上路沒有問題」。

低血糖症狀

黃建寧理事長說，當血糖降低時，可能引起交感神經興奮，因而出現飢餓感、頭暈、冒冷汗、發抖、臉色蒼白等症狀；若沒有及時處理，血糖繼續下降會造成意識障礙、昏迷，判斷力下降和行動力減緩，影響駕駛安全。

低血糖對駕駛的潛在影響

黃建寧理事長強調，雖然糖友可能出現低血糖，但只要遵循醫師指導，充分認識低血糖的症狀，並在開車或騎車上路前，先測量血糖、學會症狀處理與日常照護，照樣可以正常生活、安全上路。為了提升糖友的駕駛安全意識，中華民國糖尿病學會也針對糖友駕駛安全提出以下建議：

糖尿病友駕駛前的準備工作

1. 開車前測血糖：血糖值低於90 mg/dL不要上路，先補充15公克的含糖食物或果汁，15分鐘後再驗一次血糖。直到血糖超過90mg/dL，並休息30分鐘後，若無其他症狀或感覺不適，才可開車。
2. 隨身攜帶物品：血糖機、試紙、低血糖治療補充劑，如糖包、方糖、糖錠、果汁、餅乾、麵包等，下車時應隨身攜帶，避免車內高溫與曝曬環境，影響食物與儀器的保存。

糖尿病友駕駛時的注意事項

1. 症狀觀察：出現飢餓、頭暈、冒冷汗、虛弱、心跳加快、視力模糊、昏昏欲睡等低血糖症狀，要立即做出適當反應。
2. 停止駕駛：將車輛停靠在路邊適當位置，熄火、拔出車鑰匙，並且離開駕駛座。
3. 測量血糖：血糖低於90mg/dL時，補充速效吸收的碳水化合物，如糖果、葡萄糖片、果汁等，也可攝取長效碳水化合物，如，餅乾、麵包等。
4. 測了再上：補充碳水與糖份後，等15分鐘後量血糖，若回升至90mg/dL以上，再等待45分鐘後，確認身體沒有不適症狀，才能開車。
5. 不適求救：若駕駛無法自理低血糖的狀況，需請求身邊人的協助，或撥打119。
6. 持續檢測：若車程超過2小時，有使用部分容易導致低血糖風險的特定降血糖藥物，即使沒有疑似低血糖症狀，仍建議行車中每2小時稍停檢測一次血糖。

黃建寧理事長指出：「出現低血糖情形，不僅與糖友當下的駕駛安全相關，長期下來還可能引發後續的心血管事件和認知功能下降，尤其是三大族群要特別小心」。

• 年長的糖尿病族群
• 腎功能不良者
• 使用促胰島素分泌劑及胰島素注射的病友

因此，除了開車前的準備，更應該從日常開始，做好血糖管理，有效預防低血糖的發生，進而確保行車安全，不僅讓自己免於遭受交通事故造成的傷害，也兼顧其他用路人及駕駛的生命保障。

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（圖片授權：達志影像）

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