慢性鼻竇炎：原因、症狀、診斷、治療

慢性鼻竇炎的定義

當鼻腔周圍的空腔發炎腫脹，也就是鼻竇發炎，且經治療後症狀仍持續至少12週，即為常見的慢性鼻竇炎(Chronic sinusitis)。慢性鼻竇炎會阻礙分泌物排出及導致鼻黏液堆積，使得用鼻子呼吸變得困難，鼻竇周遭的眼部和臉部也可能感覺腫脹、疼痛或壓痛。此外，慢性鼻竇炎也可能是因為感染、鼻息肉增生或鼻中膈彎曲(Deviated nasal septum)所導致。

慢性鼻竇炎有多常見？

慢性鼻竇炎通常好發於年輕人及中年人，但小孩或任何年齡的人都可能罹患此症。不過慢性鼻竇炎是可以有效預防的，請諮詢醫師以獲得更多資訊。

慢性鼻竇炎的症狀

以下4項慢性鼻竇炎的主要症狀，如果有2項符合即可確診患有鼻竇炎：

• 鼻塞導致用鼻子呼吸困難
• 眼部、臉頰、鼻子、前額疼痛或有燜脹感。
• 濃厚且深色的鼻涕會從喉嚨倒流，稱鼻後滴流綜合症(Postnasal drainage)。
• 成人的嗅覺和味覺會下降，小孩則會咳嗽。

其他症狀有：

• 耳朵疼痛
• 上額及牙齒痠痛
• 夜間咳嗽加劇
• 喉嚨痛
• 口臭
• 疲倦或易怒
• 噁心

慢性鼻竇炎與急性鼻竇炎的症狀類似，但急性鼻竇炎主因，通常是感冒之類的暫時性感染，會發燒；而慢性鼻竇炎的症狀持續時間較長，較容易造成疲倦感，且通常不會發燒。以上僅列出部分症狀，請諮詢醫師做更精確的診斷。

什麼時候該看醫師？

若出現以下狀況，請就醫或回診治療：

• 鼻竇炎症狀久治不癒
• 鼻竇炎症狀持續超過7天
• 就醫後症狀仍無改善

若有以下嚴重感染症狀，請儘速就醫或回診：

• 發高燒
• 眼周紅腫
• 嚴重頭痛
• 意識不清
• 視線重疊或視覺改變
• 頸部僵硬

慢性鼻竇炎的原因

慢性鼻竇炎的常見病因包含：

• 鼻息肉組織增生，阻塞鼻通道或鼻竇。
• 鼻中膈(兩鼻孔中的分隔牆)彎曲，可能阻塞鼻孔的通道。
• 其他疾病併發症，如囊狀纖維化(Cystic fibrosis)、胃食道逆流(Gastroesophageal reflux)、愛滋病毒感染(HIV infection)，或其他免疫相關疾病，都可能引起鼻塞。
• 常見的感冒等呼吸道感染，會使鼻竇組織發炎腫脹，並使黏液造成鼻塞。
• 花粉熱(Hay fever)之類的過敏症也會引起鼻竇發炎

慢性鼻竇炎的風險因素

導致慢性鼻竇炎的風險因素有很多：

• 鼻腔構造異常，如鼻中膈彎曲或鼻息肉。
• 患有免疫系統疾病，如愛滋病毒感染或囊狀纖維化。
• 經常曝露於汙染源，如二手菸。
• 氣喘(Asthma)與慢性鼻竇炎有高度相關
• 對阿斯匹靈(Aspirin)過敏
• 花粉熱或其他會影響鼻腔功能的過敏症

慢性鼻竇炎的診斷與治療

此篇文章並不代表任何醫療建議，請務必諮詢醫師以獲得進一步的資訊。

慢性鼻竇炎如何診斷？

醫師會確認患者鼻子及臉部壓痛的情形，並檢查鼻腔，其他診斷慢性鼻竇炎的方式還有：

• 鼻竇內視鏡：醫師會用一根細小、有彈性並附有光纖照明的內視鏡，伸入患者的鼻腔進行檢查，也就是俗稱的鼻鏡檢查。
• 影像判讀：電腦斷層掃描(CT)或核磁共振造影(MRI)，都能顯示出鼻腔與鼻竇部位的細節，便可精準判讀較深的發炎，或使用內視鏡難以發現的阻塞。
• 鼻腔和鼻竇切片：一般而言，切片並非診斷慢性鼻竇炎所需，然而當治療無效或病情持續惡化時，組織切片可協助確診病因，例如細菌或黴菌感染。
• 過敏原測試：若醫師認為患者的鼻竇炎是因過敏導致，那醫師可能會建議患者接受過敏原測試。皮膚過敏原測試安全性高，而且很快就能判定發病的過敏原。

慢性鼻竇炎如何治療？

慢性鼻竇炎治療的目標為：

• 緩解鼻竇發炎症狀
• 恢復鼻腔暢通
• 針對根本原因做治療
• 預防鼻竇炎復發

緩解症狀的治療方式包含：

• 使用鼻噴劑或沖洗溶劑沖洗鼻腔，能減少黏液流出，並沖洗掉刺激物和過敏原。
• 鼻炎治療劑可預防及治療鼻炎，例如：氟替卡松(Fluticasone，商品名：Flonase、Veramyst)、去炎松(Triamcinolone，商品名：Nasacort 24)、布地奈德(Budesonide，商品名：Rhinocort)、糠酸莫米松(Mometasone，商品名：Nasonex)以及貝克每松(Beclomethasone，商品名：Beconase AQ、Qnasl)。如果鼻炎噴劑效果不顯著，那醫師可能會建議使用含有布地奈德(Budesonide，商品名：Pulmicort Respules)的生理食鹽水溶劑，或使用鼻噴劑來灌洗鼻腔。
• 口服或注射皮質類固醇藥物，可用於緩解嚴重的鼻竇炎，尤其是有鼻息肉的患者。但長期使用口服皮質類固醇藥物恐引起嚴重副作用，因此此類藥物僅被用於治療嚴重的症狀。
• 如果病因為細菌感染，那可能要使用抗生素。
• 若鼻竇炎是過敏所引起的，施打減敏針可以幫助降低身體對特定物質的過敏反應。若是因對阿斯匹靈有不良反應而導致鼻竇炎，請在醫師監控下逐步增加阿斯匹靈劑量，來提高對它的耐受性。
• 必要時，內視鏡鼻竇手術也是選項之一。醫師會內視鏡找出阻塞患部，然後使用數種專用器械切除或刮除導致鼻塞的鼻息肉，藉由擴大狹窄的鼻腔通道，來促進黏液排出暢通。

慢性鼻竇炎的生活調整與居家療法

以下生活調整與居家療法，或許能幫助預防慢性鼻竇炎、抵抗疾病並加速復原。

• 多喝水或果汁，多攝取水分可以幫助稀釋黏液，但請避免含有咖啡因或酒精的飲料，因為這些飲料會引起脫水，使鼻腔、鼻竇內膜的腫脹惡化。
• 增加鼻腔的濕度；可在頭上敷溫熱的毛巾，自然吸入熱毛巾釋出的蒸氣，或洗熱水澡，讓濕熱的空氣幫助緩解疼痛，並幫助黏液排出。
• 臉部熱敷緩解臉部疼痛。
• 用灌洗鼻腔專用的擠瓶、生理食鹽水罐或洗鼻壺沖洗鼻腔，可幫助清潔鼻竇。若不是使用專用的沖洗劑清洗鼻腔，請使用無汙染的水；使用完畢後也請記得清洗、晾乾鼻沖洗器。
• 睡覺時將頭部抬高，可幫助黏液排出，有緩解鼻塞。

若還有其他疑慮，請諮詢醫師以了解更詳細的資訊。